Post on 06-Feb-2016
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LESIONES PIGMENTADAS
L. MONSERRAT CASTILLO REAL
Lesiones pigmentadas
Fisiológica o patológica
Exógena o endógena
Diagnóstico
◦ Color
◦ Localización
◦ Duración
◦ Distribución
Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012 Nov; 17 (6): E919-e924.
Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012; 17(6): e919–e924.
10:1 Q/M
Pigmentación superficial
(se eliminan sin
consecuencia)
◦ Hábitos
◦ Alimentos y bebidas
◦ Fármacos
Lengua vellosa
• Coloración negra
superficial del
dorso lingual
• Benigna
• Crecimiento de
las papilas
• Multifactorial
• Alimentos
• Medicamentos
(60%)
• Hombres /adultos
Distribución
simétrica
No cambia de
color
No altera la
superficie
Pigmentación fisiológica
Pigmentación fisiológica
Melanosis del fumador
Habito tabáquico
Encía anterior
Primeros años de fumar, proporcional al numero de cigarros
Desaparece al suspender el habito (3 años)
Tatuaje por amalgama
Restauración
(pieza de mano)
Extracción
dental
Puntas de plata
en tratamiento
endodontico.
Grafito, carbón
25%
Negras, azules o grises
Bordes: bien definidos, irregulares o difusos.
Encia, mucosa alveolar y mucosa bucal.
Radiográficamente
Macula melanica
Pequeña
Bien circunscrita
Café-negro, uniforme
7 mm o menos
Labios y encias
Solitarias
4-98 años (43.7)
Ligera predilección por las mujeres
Incremento en la cantidad de melanina en la capa basal y parabasal en un epitelio normal
Incontinencia melanina
Melanofagos subepiteliales
No existe enlongacion de las crestas epiteliales
Nevo
Pequeños
Ligeramente
elevados
Café, azul-
grisaseo,
negros
Benignos
35 a
Proliferación
localizada de
células nevicas
derivadas de la
cresta neural
Melanoma
Lesión maligna que se origina de los melanocitos de una lesión benigna o de novo.
3er causa de cáncer en piel (5%)
Mas de la mitad ocurren en región de cabeza y cuello.
EU: 1/2 millones anualmente en boca.
Mutaciones en el gen BRAF
50-55 a
A: asimétrico
B:bordes
irregulares
C:cambios de
color
D:diámetro
mayor a 6mm
E:evolución
Patrón de
crecimiento
radial
Patrón de
crecimiento
vertical
Inmunohistoquímica
S-100 HMB-45
Melan-A Ki-67
Hemangioma
Lesiones benignas después del nacimiento (8 semanas)
◦ Fase de crecimiento
◦ Proliferación
◦ Involución
Azul-grisaseo
Malformación vascular
Anomalías estructurales de los vasos sanguíneos sin proliferación de células endoteliales.
Presentes desde el nacimiento y persisten durante toda la vida
Azul-grisaseo
Tipo de vasos
involucrados:
• Capilares
• Venas
• Linfáticos
• Mixtas
Peutz-Jeghers