LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

Post on 13-Apr-2018

233 views 0 download

Transcript of LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 1/142

Cajamarca 2015

Expositor:Brigadier C. B. P. Raffael Cárdenas C.

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 2/142

OBJETIVOS1. Demostrar el procedimiento general para evaluar 

un paciente y todos los pasos de la Guía paraTrauma.

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 3/142

1.- EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (EPP)   – Bioseguridad.2.- VERIFICAR LA SEGURIDAD DE LA ESCENA ¿Es segura la zona para el personal?

¿Es segura la zona para la victima?3.- FIJACION DE LA CABEZA: Comando del paciente

APOYO EMOCIONAL – iniciar la entrevista

4.- COMUNICACIÓN CON EL MEDICO DE TURNO:

descripción general de la escena

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 4/142

Guantes de Látex o de Nitrilo Mascarilla Nasobucal

Lentes de Seguridad Máscara para RCP Chaleco

Mameluco manga larga Rodilleras Borceguíes Casco

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 5/142

Maletín de ataque de soporte básico Vendas triangulares Apósitos y gasas Cinta adhesiva y/o esparadrapo Frazada o cobija Sábanas Almohada

Férulas neumáticas Férulas de madera Tijera para trauma Oxígeno, equipos y accesorios Férula espinal larga y spider

FEL tipo Cuchara Inmovilizador cervical Ambú Libreta de notas y lapicero Oxímetro de pulso

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 6/142

Inmovilizadores laterales

Linterna tipo lapicero Tensiómetro Estetoscopio Solución desinfectante (Isodine) Solución fisiológica (Cloruro de sodio) Papel de aluminio Jabón líquido Bajalenguas Set de cánulas orofaríngeas Termómetro tipo cinta Vasos descartables Alcohol Bolsas de plástico rojas

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 7/142

Pasos para la evaluación de la escena:1.- ¿Cual es la Situación? (estado actual)

2.- Hacia donde va (potencial)3.- Qué y como hago para controlarlo?

(operaciones y recursos)

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 8/142

-Ubicar el vehículo de emergencia a 15 mts.-Con las ruedas delanteras giradas hacia un

lado, por si otro vehículo lo impactara- De ser el primero en llegar, ubicarse de tal

manera que proteja a las víctimas y alpersonal.

-Cuando llega la otra unidad, la ambulanciadebe ubicarse delante del incidente parasubir a las víctimas fácilmente a la unidad ysalir de manera rápida.

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 9/142

Ubicar adecuadamente el vehículo de emergencia a

15 mts. o 50 pies (NFPA1670), del lugar del accidente,con las ruedas delanteras giradas a un lado, por si otrovehículo impactara contra el nuestro.-Si es el primero en llegar a la escena deberá ubicar suvehículo de tal manera que proteja a las víctimas y alpersonal de respuesta. Si ya se encuentra o llega otraunidad, usted debe ubicarse por delante del incidentecon la facilidad para que puedan subir a los pacientesa la unidad y salir de manera rápida.-

Mitigar los riesgos (desconectar batería, cerrar llave degas, fuego, materiales peligrosos, etc.).-Señalizar y aislar la escena.

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 10/142

Un incidente queinvolucre líneaseléctricas, el peligro es

la distancia quepuedan alcanzar laslíneas, antes deingresar ubique launidad en el carril

opuesto del tendidoeléctrico.Deteniéndose dospostes antes del lugardel impacto.

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 11/142

Aunque no seobserve presencia demateriales peligrosos,

considere el peligrode químicos oexplosivos, laambulancia seubicará a 100 metros

a favor del vientopara prevenirquemaduras ennuestra unidad.

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 12/142

Cuando la presencia demateriales peligrosos estáamenazada por el fuego,

la distancia serádeterminada por lanaturaleza del material(Guía de Respuesta de

Emergencia, para ubicarel Puesto de Comando).Ubíquese a favor delviento.

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 13/142

Derrame de combustibles,la unidad se ubicará en elcarril opuesto hacia donde

se dirige el derrame, de noser posible considere lacreación de diques.

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 14/142

Cuando el incidenteinvolucre directamentemateriales peligrosos

solicite apoyo MATPEL(Técnico en MaterialesPeligrosos). Refiérase a laGuía de Respuesta de

Emergencia.

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 15/142

Colocación de conos deseguridad. Recordar que launidad al llegar a unaescena forma parte de ellay debe protegerse. El primercono se coloca por detrásde la unidad (dos veces ladistancia de la unidad), elsiguiente aproximadamente

en el medio del ancho de launidad, en referencia altránsito en forma desemicurva, siendo el últimoque estará a 1.30 Mts. Del

costado de la unidad.

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 16/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 17/142

-Mitigar los riesgos: desconectar baterías,cerrar llaves de gas, fuego, materiales

peligrosos, etc. (tener en cuenta estosriesgos, que serán solucionados por laUnidad de Rescate)

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 18/142

Tener visión Integral, evitando Visión deTúnel

Interrogantes:- ¿Cual es la naturaleza del incidente?

- ¿Qué sucedió?

- ¿Qué amenazas están presentes?- ¿De qué tamaño es el área afectada?

- ¿Cómo se podría aislar el área?

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 19/142

- ¿Qué lugares podrían ser adecuadospara el Puesto de Comando, Área deEspera y Área de Concentración deVíctimas?.

- ¿Qué rutas de acceso y de salida sonseguras para permitir el flujo del personal

y del equipo?- ¿Cuáles son las capacidades presentes yfuturas, en términos de recursos yorganización?

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 20/142

Seguir el siguiente orden:- Dirección del incidente

- Tipo de incidente- Condiciones ambientales

- Problemas presentes. ¿Qué está

sucediendo?- Número de víctimas

- Necesidades de recursos

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 21/142

- Día de la semana (exceso de tránsito)

- Hora del día (hora “pico”, más riesgo

nocturno)- Estado del tiempo (lluvias, viento,

tormentas, etc.)

- Alteraciones del orden público(disturbios sociales)

- Topografía (caminos sinuosos,pendientes, etc.)

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 22/142

- Materiales peligrosos (fugas decombustibles, radiaciones, etc.)

- Rutas de acceso (autopistas, cruces denivel)

- Falta de Señalización

- Cables con energía- Ubicación o estacionamiento del

vehículo de emergencia

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 23/142

NOTA 01:De ser un accidente masivo y en donde existanmuchas victimas, se realizará un triaje inicial a cargo

del efectivo con mayor experiencia.NOTA 02:

Comunicar al *435853 Coordinador del Centro dePrevención y Control de Emergencias del MINSA

(Dirección Regional de Salud Cajamarca); en casode accidentes masivos para dar la alerta al HospitalRegional.

NOTA 03:

Solicitar siempre el concurso de la Policía Nacionalpara resguardo del Cerco Perimétrico y manteneraislado de la zona del accidente de curiosos yprensa y ordenamiento vehicular dando preferenciaa los vehículos de emergencia.

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 24/142

Signo: Es lo que se ve, se siente, seoye, se palpa, y se huele cuando seexamina a un paciente. Es una

observación objetiva.

Síntoma: Es la sensaciónmanifestada por el paciente, que

puede corresponder a unaenfermedad física o mental real oimaginaria. Es lo que refiere elpaciente: fío, calor dolor, debilidad,nauseas, hormigueo, etc.

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 25/142

- EVALUACION INICIAL: Impresión general el estado del paciente Nivel de respuesta (AVDI): Alerta, Verbal, Doloroso,

Inconsciente, (Fijación de la cabeza) ACTIVAR AL SEM (Si no es parte del SEM)

A Abrir las vías aéreas: Maniobra de EmpujeMandibular (EM) *

B Buscar la respiración (VOS): Ver, Oí r, Sentir. 5 a10 segundos

SI NO RESPIRA, ACTUE DE INMEDIATO

C Circulación, búsqueda y control deHemorragia

Pulso carotideo: 5 a 10 segundos. SI NO TIENEPULSO, ACTUE DE INMEDIATO

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 26/142

Palpación simultanea de cabeza a pies.

Ante una hemorragia abundante lo primero es

CONTROLARLA

Necesidad de Traslado: Mecanismo de lesiónimportante

NOTA 1: En paciente consciente no se evalúa aldetalle la vía aérea, respiración y circulación , sebusca la hemorragia visualmente

NOTA 2: (*) Apertura de las Vías Aéreas:En pacientes con trauma Empuje MandibularEn pacientes Inconscientes Frente - Mentón

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 27/142

- COLOCACION DELINMOVILIZADOR CERVICAL

Existen dos posiciones:Paciente en decúbito dorsal ysentado

PROCEDIMIENTO:

Examen del cuello Medición del cuello delpaciente

Selección y medición delinmovilizador cervical Técnica correcta decolocación del inmovilizador

cervical

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 28/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 29/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 30/142

Efectuarlo mínimo con 3 operadoresMantener eje cabeza - cuello – troncoAlinear extremidades superiores e inferiores

Rotarlo habitualmente hacia el ladoopuesto en que mira el pacienteEl miembro superior situado en el costado agirar se lleva cuidadosamente arribaObtener un solo eje formado por extremidadsuperior – cabeza – tronco – extremidadinferior 

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 31/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 32/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 33/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 34/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 35/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 36/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 37/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 38/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 39/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 40/142

Colocación Sujetadores Cervicales

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 41/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 42/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 43/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 44/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 45/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 46/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 47/142

Colocación Inmovilizadores Laterales

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 48/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 49/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 50/142

Posicionando un pacienteinconsciente

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 51/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 52/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 53/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 54/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 55/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 56/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 57/142

Chaleco de e tricación

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 58/142

Chaleco de extricación

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 59/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 60/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 61/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 62/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 63/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 64/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 65/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 66/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 67/142

Colocación Férula Espinal Larga (FEL)

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 68/142

Colocación Férula Espinal Larga (FEL)

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 69/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 70/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 71/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 72/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 73/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 74/142

- OXIGENOTERAPIA:

Procedimiento:

Examinar las fosas nasales Colocación de la mascara con Bolsa de Reservorio

(MBR): 15 litros/ min. (90 % de oxígeno)

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 75/142

- FERULA ESPINAL LARGA (FEL) E INMOVILIZADORESLATERALES : Movilización en bloque

PROCEDIMIENTO:

Examen de la espalda (lado más cercano al piso,

columna vertebral y el lado más cercano alrescatador) Técnica correcta para colocarlo sobre la FEL Centrado a la FEL Uso de las corres de seguridad (Spaider)

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 76/142

USO DE LOS INMOVILIZADORES LATERALES

Procedimiento:

Examen de ambas orejas Técnica correcta de colocar los inmovilizadores

laterales (se empieza a colocar ladopor lado) Llenado de los espacios neutros, colocación de

correaje.

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 77/142

- TRASLADO A LA AMBULANCIA

EN CASO DE PACIENTE CRITICO, PROCEDER A LACOMUNICACIÓN CON MEDICO DE TURNO

INDICANDOLE EL TRASLADO INMEDIATO

- EVALUACION EN RUTA

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 78/142

Entrevista Examen físico detallado (o reevalúe si es el caso) Evaluar Signos Vitales:• Pulso (30 seg. por 2) ppm• Frecuencia Respiratoria (30 seg. por 2) ppm• Presión Arterial mmHg• Temperatura termómetro tipo cinta

Tratamiento de lesiones encontradas Comunicación con el médico de turno Monitoreo constante hasta la llegada al Centro Hospital

FLUJOGRAMA DE LA EVALUACIÓN EN RUTA

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 79/142

FLUJOGRAMA DE LA EVALUACIÓN EN RUTAENTREVISTA

S: Signos y SíntomasA: AlergiasM: MedicamentosP: Previa Historia Médica

L: Lo último que ingirióE: Eventos relacionados al trauma

A: ApariciónL: LocalizaciónI: IntensidadC: CronologíaI: IncrementoA: Alivio

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 80/142

EXAMEN FÍSICODETALLADO

HE: HeridasDE: DeformacionesDO: Dolor S: Sangrado

Cabeza, CueroCabelludo, Área facial

CUELLO

TORAX:Cara anterior y laterales

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 81/142

ABDOMEN:CSI/CSD/CID/CII-Zona Lumbar 

PELVIS: Presión hacia abajoCADERA: Compresión

ÁREA GENITALFluidos Corporales y Priapismo

EXTREMO SUPERTIORMÁS CERCANO AL

EVALUADOR

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 82/142

AMBAS EXTREMIDADESINFERIORES

EXTREMIDAD SUPERIORFALTANTE

ESPALDA

FLUJOGRAMA DE LA EVALUACIÓN EN RUTA

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 83/142

FLUJOGRAMA DE LA EVALUACIÓN EN RUTA

PULSOValores: 60 a 100 ppm

EVALUACIÓN DE SIGNOSVITALES EN ADULTOS

FRECUENCIARESPIRATORIA

Valores: 12 a 20 rpm

PRESIÓN ARTERIALSistólica: 90 a 120 mmHgDiastólica: 60 a 90 mmHg

TEMPERATURA

Valor: 37° C

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 84/142

FLUJOGRAMA DE LA EVALUACIÓN EN RUTA

TRATAMIENTO DELESIONES

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 85/142

Ciclo respiratorio

consta

de dos fases.

Inspiración

ingreso de

aire, función activa.

Espiración

salida de aire,

función pasiva.

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 86/142

Cifras Normales

Niños de meses 30-40 resp./min.

Niños hasta 6 años 26-30 resp./min.

Adultos 12-20 resp./min.

Ancianos 12 resp./min.

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 87/142

PULSOEl pulso es el número de latidoscardíacos por minuto. Es palpable cuando se presiona una arteriacontra una superficie ósea.

SIGNOS VITALES

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 88/142

Niños de meses 130 a140 ppm

Niños hasta 6 años 80 a 100 ppm

Adultos 60 a 80 ppm

Ancianos 60 a menor ppm

Cifras Normales

PULSO

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 89/142

La muñeca

El cuello

La ingle La sien

La parte alta o la cara interna del pie

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 90/142

La temperatura es el grado o intensidadde calor que presenta el cuerpo. Latemperatura normal es el resultado del

equilibrio establecido entre el calorproducido y el calor perdido por elorganismo.Tipos:• Temperatura Axilar • Temperatura Oral• Temperatura Rectal

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 91/142

T ° Oral: 37. °C

T ° Rectal: 37.5 °CT ° Axilar: 36.5 °C

Valores Normales

SIGNOS VITALES:

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 92/142

Es la presión que ejerce la sangre contralas paredes de las arterias. Esta presión esimprescindible para que circule la sangrepor los vasos sanguíneos y aporte eloxígeno y los nutrientes a todos los órganosdel cuerpo para que puedan funcionar.

SIGNOS VITALES:

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 93/142

SISTÓLICA: 90/60 mmHgDIASTÓLICA: 120/80 mmHg

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 94/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 95/142

CU NDO LOS SEGUNDOS CUENT N …

Tenemos que estar preparados

TRIAGE

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 96/142

TRIAGE

Definición:Conjunto de procedimientos asistenciales queejecutadossobre la víctima orientan sobre sus posibilidadesDe supervivencia inmediata, determinan lasmaniobras básicas previas a su evacuacióny establecen la priorización en el transporte.

TRIAGE

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 97/142

TRIAGE

El Triage no es una técnica, es unanecesidad determinada por:

El número de víctimas

Naturaleza de las lesionesRendimiento de los recursos sanitariosDistancia a los HospitalesEsperanza asistencial

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 98/142

En el Sitio del Desastre:Determinar la magnitud del desastre.Enlace con hospitales y servicios deemergencias.Determinar prioridad de atenciónmédica.Cuales pueden esperar.

Cuales deben ser trasladados.Cuales no tienen posibilidades desupervivencia.

TRIAGE

TRIAGE

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 99/142

PRINCIPIOS PARA LA CLASIFICACIÓN La salvación de la vida tiene preferencia sobre

la de un miembro, y la conservación de la funciónsobre la corrección del defecto anatómico.Las principales amenazas parta la vida estánconstituidas por la asfixia, la hemorragia, y el shock.

La clasificación debe conseguir identificar ante todo,aquellos pacientes críticos que necesiten reanimacióninmediata, y separarlos de los demás; además, deaquellos que no deberán recibir asistencia, bien por ser

leves y solo precisan auto-cuidados, bien porque sufranlesiones objetivamente mortales

TRIAGE

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 100/142

TRIAGECaracterísticas de la Clasificación Dinámica: Sin solución de continuidad Permanente: En toda la cadena asistencial, re-evaluando de manera continuada a cada víctima Adaptada: al número de pacientes, la distancia a los

centros asistenciales, el número de medios de transporte yla capacidad asistencial de la zona. Rápida: Para no retrasar la atención de las víctimas queesperan su turno. No debe retomarse una víctima yaclasificada y estabilizada demorando su evaluación. 30 segundos para clasificar una víctima como muerta 1minuto para clasificar una víctima como leves 3 minutos para clasificar una víctima como grave o muygrave

TRIAGE

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 101/142

Completa: Ninguna víctima debe evacuarseantes de ser clasificada, con las excepciones deoscuridad, condiciones meteorológicas adversas,o existencia de riesgo potencial importante

Precisa y Segura: Ya que todo error inicialpuede ser fatal para una urgencia grave, puesno siempre es posible rectificar. Ante la duda deen qué categoría incluir a un paciente esrecomendable hacerlo siempre en la categoría

superior

TRIAGE

TIPOS DE TRIAGE

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 102/142

Primer Triage: Realizado por personal no facultativo en ellugar del accidente, utilizando para ello el método START. Endicha fase no debe ser necesario emplear nunca más de unminuto por víctimas.

Segundo Triage: Realizado en el Puesto Médico Avanzado,o en el Puesto de Evacuación, realizado por personalfacultativo.

Tercer Triage: Realizado en el Hospital, Centro de Salud,o en la Clínica, realizado por personal facultativo al momentode ingresar a la Sala de Emergencias.

TIPOS DE TRIAGE

ETIQUETADO Y CLASIFICACIÓN

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 103/142

QEl proceso de etiquetado (la identificación del pacientemediante el uso de tarjetas), es un proceso asociado ynecesario en el Triage para asegurar un cuidadocontinuado.

Existen varios tipos de tarjetas de Triage, las más empleadasy conocidas son las de colores que siguen un criterio

cromático internacionalmente establecido.Las tarjetas deben ir atadas a la muñeca o tobillo delpaciente, nunca a los vestidos o al calzado.

Se recuerda que durante la fase del primer Triage, las únicas

maniobras sanitarias a realizar son aquellas que permitenrestablecer las condiciones vitales: desobstrucción de lasvías aéreas y hemostasia en hemorragias severas. Lareanimación cardiopulmonar se desaconseja, salvo en elcaso de parada presenciada y sólo cuando el número de

víctimas lo permita.

NOTA:

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 104/142

NOTA:

En el zona caliente o lugar del accidente (dentro del

vehículo siniestrado y/o precipicio), Se realizará laclasificación mediante cintas de los coloresreglamentarios, colocándose en las muñecas y/otobillos.

CLASIFICACION DE TRIAGE

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 105/142

CLASIFICACION DE TRIAGE

Pacientes de Primera CategoríaSinónimos: Prioridad uno, extrema urgencia, etiqueta rojaLesiones que deben ser asistidas en el lugar en que se identificany sólo para resolver la lesión mortal de necesidad. Paro Cardiorrespiratorio presenciado y reversible, según

disponibilidades (a menudo habrá que clasificar a estospacientes con etiqueta negra) Asfixia, obstrucción mecánica, aguda de vía aérea, heridamaxilofacial que produce o puede producir asfixia Lesión penetrante de tórax Hemorragia activa, Shock hipovolémico severo Grandes Quemados

CLASIFICACION DE TRIAGE

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 106/142

Pacientes de Segunda CategoríaSinónimos: Prioridad dos, urgentes, etiqueta amarillaLesiones cuya primera asistencia puede demorarse en unas horasy permite trasladar al lesionado hacia áreas de socorro yunidades quirúrgicas de urgencia vital:

Heridas Viscerales, incluyendo perforación del tracto gastro-intestinal, genito-urinario. Heridas Torácicas sin asfixia Heridas Vasculares que exigen cirugía reparadora. Todas laslesiones que hayan exigido el uso de torniquete

Pacientes en Coma, TCE focalizados, politraumatizados. Heridasabdominales abiertas Dificultad Respiratoria controlada Quemados con extensión del 20 %

CLASIFICACION DE TRIAGE

CLASIFICACION DE TRIAGE

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 107/142

Pacientes de Tercera CategoríaSinónimos: Prioridad tres, no urgentes, etiqueta verdeVictimas cuya primera asistencia puede demorarse varias horas,sin riesgo de muerte Heridas Musculares, polifracturados, contusiones, fractura de

huesos largos Lesionados menores, que pueden ser asistidos incluso 24 horasdespués en unidades de SVB

CLASIFICACION DE TRIAGE

CLASIFICACION DE TRIAGE

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 108/142

Pacientes de Cuarta CategoríaSinónimos: Prioridad cero, muertos, etiqueta negraVíctimas sin ninguna posibilidad de sobrevivir, paroCadiorespiratorio no presenciados, TEC con salida de masaencefálica, destrucción multihorgánica, etc.

En estas víctimas no debe efectuarse ningún esfuerzoterapéutico

CLASIFICACION DE TRIAGE

PROTOCOLOS DE TRIAGE

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 109/142

Triage Método STARTElegir quién precisa atención inmediata, quiénpuede esperar 2 horas, quién puede esperar más,quién está tan mal que no tiene remedio y quién

ya está muerto.El Triage nos permite:• Priorizar el orden de la atención.• Priorizar el uso de medios materiales y humanos.• Priorizar la evacuación

O OCO OS G(Para personal No Facultativo)

TRIAGE START

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 110/142

TRIAGE START

Simple Triage And Rapid TreatmentDiseñado por la Universidad de Hope USATiempo utilizado:-12 – 15 segundos por víctima, no > 60 segundos.

-Basado en tres observaciones:RespiraciónCirculaciónEstado de ConcienciaAplicable por cualquier persona entrenada.

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 111/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 112/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 113/142

TARJETAS PARA TRIAGE

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 114/142

TARJETAS PARA TRIAGE

TRIAGE

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 115/142

TRIAGE

Ejercicio 1

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 116/142

Ejercicio 1

El motivo de la alerta es en un día entre semana,a media tarde, una colisión de varios vehículoscerca del puente de la Cruz Blanca. No sabemosmás datos.

Cuando llegamos nos encontramos que hay 5vehículos implicados, colisión en cadena; entre elprimer vehículo y el último hay una distanciaaproximada de 80 metros; por cada vehículo hayun herido que se resume de la siguiente manera:

Ejercicio 1

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 117/142

Mujer de 30 años, está andando sin zapatos, conmagulladuras en cara, la chaqueta rasgada, buscando ladocumentación del vehículo y su bolso. Se acuerda de queiba deprisa detrás de otros vehículos. Varón de 50 años, con ropa de trabajo, preocupado porla furgoneta de la empresa. Varón de 70 años, apoyado en su vehículo, herida en lacabeza con sangre, quejándose del cuello y espalda. Varón de 30 años, desorientado, amnésico, externamenteno hay datos de nada. A nuestra llegada ya estaba fueradel vehículo. Mujer de 50 años, sentada en el suelo, refiriendo dolor eimpotencia de la pierna izquierda, el muslo está muyinflamado y deformado.

Ejercicio 1

Ej i i 1

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 118/142

Mujer de 30 años, está andando sin zapatos, conmagulladuras en cara, la chaqueta rasgada, buscando ladocumentación del vehículo y su bolso. Se acuerda de que ibadeprisa detrás de otros vehículos. VERDE Varón de 50 años, con ropa de trabajo, preocupado por lafurgoneta de la empresa. VERDE Varón de 70 años, apoyado en su vehículo, herida en lacabeza con sangre, quejándose del cuello y espalda. AMARILLO Varón de 30 años, desorientado, amnésico, externamente nohay datos de nada. A nuestra llegada ya estaba fuera delvehículo. AMARILLO Mujer de 50 años, sentada en el suelo, refiriendo dolor eimpotencia de la pierna izquierda, el muslo está muy inflamado ydeformado. AMARILLO

Ejercicio 1

Ejercicio 2

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 119/142

Ejercicio 2

Sobre las 19 horas del día sábado, alertan sobre unaccidente de tráfico a 20 kilómetros de Cajamarcaen el que hay 3 vehículos implicados.Conforme nos vamos acercando al lugar nos

informan que seremos nosotros el primerrespondiente en llegar al lugar. Cuando estamosen la escena nos encontramos lo siguiente:

Ejercicio 2

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 120/142

Herido Nº 1, varón de 40 años, fuera del vehículo, se quejade dolor en el pecho y brazo derecho.Herido Nº 2, dentro del vehículo nº 1, varón de 60 años,conductor que se queja de la cadera derecha, no la puedemover.Herido Nº 3, dentro del vehículo nº 1, mujer de 55 años,copiloto, se queja de la clavícula y costillas lado derecha.Herido Nº 4, dentro del vehículo nº 2, mujer de 60 años,Pasajera en la parte posterior, refiere dolor e impotenciafuncional en brazo derecho y dolor importante en hemitóraxderecho.

Ejercicio 2

Ejercicio 2

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 121/142

Herido Nº 5, dentro del vehículo Nº 2, varón de 60 años,conductor, refiere dolor, deformidad e impotencia funcionalen muslo derecho.Herido Nº 6, dentro del vehículo Nº 2, mujer de 60 años,

acaba de salir del coche, refiere dolor en cuello y dolor en el

tórax al respirar.Herido Nº 7, dentro del vehículo Nº 3, varón de 30 años,atrapado, consciente, desorientado tiempo espacialmente,con signos de traumatismo toráxico, dolor importante enregión esternal, dolor abdominal con el volante en plenocontacto con él, muslo izquierdo deformado y pies atrapadospor los pedales y piso del vehículo.

Ejercicio 2

Ejercicio 2

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 122/142

Ejercicio 2

Herido Nº 1, varón de 40 años, fuera del vehículo, se quejade dolor en el pecho y brazo derecho. VERDEHerido Nº 2, dentro del vehículo nº 1, varón de 60 años,

conductor que se queja de la cadera derecha, no la puedemover. AMARILLOHerido Nº 3, dentro del vehículo nº 1, mujer de 55 años,

copiloto, se queja de la clavícula y costillas lado derecha.AMARILLOHerido Nº 4, dentro del vehículo nº 2, mujer de 60 años,

Pasajera en la parte posterior, refiere dolor e impotenciafuncional en brazo derecho y dolor importante en hemitórax

derecho. ROJO

Ejercicio 2

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 123/142

Herido Nº 5, dentro del vehículo Nº 2, varón de 60 años,conductor, refiere dolor, deformidad e impotencia funcionalen muslo derecho. AMARILLOHerido Nº 6, dentro del vehículo Nº 2, mujer de 60 años,

acaba de salir del coche, refiere dolor en cuello y dolor en el

tórax al respirar. ROJOHerido Nº 7, dentro del vehículo Nº 3, varón de 30 años,atrapado, consciente, desorientado tiempo espacialmente,con signos de traumatismo toráxico, dolor importante enregión esternal, dolor abdominal con el volante en plenocontacto con él, muslo izquierdo deformado y pies atrapadospor los pedales y piso del vehículo. ROJO

Ejercicio 2

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 124/142

2 ventilaciones

Cadena de Supervivencia

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 125/142

Proteger

ObservarAvisar 116

Primeros

Auxilios

Soporte Vital

Avanzado

Soporte

VitalBásico

Maniobras Básicas

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 126/142

 IDENTIFICAR: INCONSCIENCIA

Solicitar ayuda

Posicionar a la víctima

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 127/142

 Apertura vía aérea

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 128/142

 Apertura vía aérea

Escuchar, Ver y Sentir

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 129/142

Escuchar, Ver y Sentir

Ventilación Boca a Boca

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 130/142

B

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 131/142

Boca a

Boca/Nariz

Boca a Nariz

Palpación de Pulso Carotídeo

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 132/142

Palpación de Pulso Carotídeo

Compresiones Torácicas Externas

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 133/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 134/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 135/142

Esquema de Compresión Precordial

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 136/142

Esquema de Compresión Precordial

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 137/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 138/142

POSICION DE SEGURIDAD(para inconscientes)

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 139/142

(para inconscientes)

Festejando el rescate

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 140/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 141/142

7/24/2019 LECCION_23-2015A Primeros Auxilios

http://slidepdf.com/reader/full/leccion23-2015a-primeros-auxilios 142/142