PATOGÉNESISPATOGÉNESIS

EFECTOS DE LOS CALCULOS BILIARESEFECTOS DE LOS CALCULOS BILIARES

COLECISTITIS AGUDACOLECISTITIS AGUDA

COLECISTITIS CRONICACOLECISTITIS CRONICA

COLEDOCOLITIASIS: COLANGITISCOLEDOCOLITIASIS: COLANGITIS

LECCION 55: LITIASIS BILIAR

LITIASIS BILIARINTRODUCCIÓN

LA MAYORÍA DE LAS ENFERMEDADES DE LA VÍA BILIAR LA MAYORÍA DE LAS ENFERMEDADES DE LA VÍA BILIAR

EXTRAHEPÁTICA SE ASOCIAN CON CALCULOSEXTRAHEPÁTICA SE ASOCIAN CON CALCULOS

SU INCIDENCIA AUMENTA CONSU INCIDENCIA AUMENTA CON

LA EDADLA EDAD

10% DE ADULTOS10% DE ADULTOS

20% > 40 AÑOS20% > 40 AÑOS

RELACIÓN MUJER/HOMBRE = 4/1RELACIÓN MUJER/HOMBRE = 4/1

DESORDEN FÍSICO-QUÍMICODESORDEN FÍSICO-QUÍMICO

ESTASIS BILIARESTASIS BILIAR

INFECCIÓN EN EL SISTEMA BILIARINFECCIÓN EN EL SISTEMA BILIAR

PATOGÉNIA DE LA LITIASIS BILIAR

ETIOLOGÍA DE LACOLECISTITIS AGUDA

ESTASIS BILIAR SECUNDARIO A OBSTRUCCIÓN DEL CONDUCTO CÍSTICO

INFECCIÓN A LAS 48 HORAS

VESÍCULA A TENSIÓN, EDEMA Y BILIS INFECTADA

SÍNTOMAS DE LA COLECISTITIS AGUDA

DOLOR EPIGIGÁSTRICO IRRADIADO A HIPOCONDRIO

DCHO Y/O ESCÁPULA DCHA

ENFERMEDAD DE LAS 3F

ANTECEDENTE DE DISPEPSIA A GRASAS

FIEBRE, NAUSEAS Y VÓMITOS

ICTERICIA

DOLOR A LA PALAPACIÓN EN HIP. DCHO

PARALISIS INTESTINAL

DIAGNÓSTICO

SÍNTOMAS

ECOGRAFÍA

COMPLICACIONES

HIDROPS VESICULAR

EMPIEMA

PERFORACIÓN

FÍSTULA BILIODIGESTIVA

COLECISTITIS AGUDA

TRATAMIENTO DE LA COLECISTITIS AGUDA

COLECISTECTOMÍA URGENTE O SEMIURGENTE

ABIERTA

LAPAROSCÓPICA

CONSERVADOR

COLECISTECTOMÍA DIFERIDA

ABIERTA

LAPAROSCÓPICA

PUEDE APARECER TRAS UNA COLECISTITIS AGUDA

MUY FRECUENTEMENTE LOS SÍNTOMAS SON

INSIDIOSOS

PACIENTE CON COLELITIASIS

ANTECEDENTES DE DISPEPSIA A GRASAS

A VECES, CEFALEA POSTPRANDIAL

NO IMPLICA NECESARIAMENTE PROCESO INFECCIOSO

ACTIVO

COLECISTITIS CRÓNICA

SÍNTOMAS

FTE MUJERES MULTÍPARAS, OBESAS

Y CON CÓLICOS BILIARES PREVIOS

NAUSEAS FRECUENTES

MOLESTIAS EN EPIGASTRIO Y ZONA

SUBCOSTAL DCHA

CÓLICO BILIAR

DIAGNÓSTICO

SÍNTOMAS

ECOGRAFÍA

SÍNTOMAS Y DIAGNÓSTICO DELA COLECISTITIS CRÓNICA

CONSERVADOR

DIETA ABSOLUTA

SUEROS

ESPASMOLÍTICOS

ÁCIDOS BILIARES

LITOTRICIA

EXTRACORPOREA

QUIRÚRGICO

COLECISTECTOMÍA

ABIERTA

LAPAROSCÓPICA

TRATAMIENTO DE LA COLECISTITIS CRÓNICA

COLEDOCOLITIASIS

CONCEPTO

PRESENCIA DE

CALCULOS EN LOS

CONDUCTOS

BILIARES

INCIDENCIA

EN EL 15% DE

PACIENTES CON

CALCULOS EN LA

VESÍCULA

SÍNTOMAS DE LA COLEDOCOLITISIS

DEPENDEN DE LA INFECCIÓN DE LA VÍA BILIAR QUE SE PRODUCE POR OBSTRUCCIÓN DE DICHA VÍA

COLANGITIS CÓLICO BILIAR ICTERICIA FLUCTUANTE VESÍCULA A TENSIÓN FIEBRE/TIRITONA VÓMITOS

SÍNTOMAS

ANALISIS

ECOGRAFÍA

RESONANCIA NM

DIAGNÓSTICO DE LA COLEDOCOLITIASIS

TRATAMIENTO COLEDOCOLITIASIS

CONSERVADOR MIXTOCIRUGÍA

EXTRACCIÓN POR

ENDOSCOPIA

CPRE

COLEDOCOTOMÍAY EXTRACCIÓN DE

CALCULOS

COLECISTECTOMÍA

TUBO EN T (KHER)

EXTRACCIÓN POR CPRE

+COLECITEC-

TOMÍA