LAS REFORMAS DEL SECTOR SALUD EN COLOMBIA

- Especialización Gerencia de Seguridad Social y Proyectos en Salud –

- Escuela Nacional de Postgrados –Universidad Cooperativa de Colombia

Seccional Quibdó-Chocó

Hernán Gaviria Quintero MDE-mail : hgaviriaq@gmail.comMayo de 2010

LEGISLACION ACTUAL EN SALUD Y SU RELACION CON EL DESARROLLO

LA ATENCION MEDICA ES UN BIEN DE CONSUMO INDIVIDUAL

• Sometida a las dinámicas del Mercado• Con paquetes de servicios dependiendo

de la oferta y demanda• Regulada por el Estado

• Su prestación puede ir a cargo de entidades públicas o privadas

LEY 100 DE 1993LEY 1122 DE 2007

PRINCIPIOS DE LA LEY 100/93

BISMARKIANOS:Integralidad – Universalidad Obligatoriedad – Solidaridad

Equidad - Unidad

NEOLIBERALES :Libre Elección – Eficiencia

Calidad

ADMINISTRACION PUBLICA:Descentralización – Subsidiaridad

Complementariedad y concurrenciaAutonomía - Participación

Problemas de los Servicios de Salud

La medicina moderna ( Flexneriana o biomedicina ) su costosa infraestructura no se refleja en el nivel de salud alcanzado por la población.

No hay equidad por razones geográficas, grupos etáreos, grupos sociales.

La relación costo beneficio o eficiencia son inadecuados

La calidad de la atención es un criterio definido por los médicos exclusivamente.

Evidencia del modelo biomédico en : Crisis Fiscal, pérdida de autonomía del paciente, incremento de la autonomía del médico ( clínica, organizacional, económico e interaccional

El modelo médico moderno no ha sido aceptado o legitimado por la población ( confianza y duda )

LAS REFORMAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Aspectos Conceptuales

Elementos Fundamentales

CRITICAS Y PROPUESTAS PARA MEJORAR

ESQUEMA REFORMAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Contexto o Medio Ambiente

Problemas de Los Servicios

De SaludQué es la Reforma ?

Tipos de Reforma Estrategias

Objetivos de La Reforma

Efectos

QUE ES LA REFORMA DE LOS SERVICIOS DE SALUD ?

Proceso sostenible de cambios : Políticos, Institucionales, organizacionales, gerenciales y financieros, guiados por cada gobierno

Propósito : Mejorar el funcionamiento del sector salud para mejorar la salud de la población

Objetivos : Mayor equidad, mayor eficiencia, mejor calidad y mayor satisfacción de usuarios y prestadores

ESTRATEGIAS DE LA REFORMA(1)

Definir prioridades : Tipos de atención accecibles para todos (paquetes

básicos)Tipos de atención más eficientesGrupos poblacionalesTecnologías más eficientes

Atención Primaria Orientación comunitariaEnfoque FamiliarEnfoque Cultural

ESTRATEGIAS DE LA REFORMA(2)

Apoderamiento de los usuarios Colaboración entre el sector Público y el Sector

Privado de los Servicios de Salud Financiación de la Reforma ( Financiación de los

Fondos para la salud y formas de pago a los proveedores de la atención )

El nuevo tipo de gerencia Las empresas y la contratación ( Separación jurídica

y administrativa entre : Producción, Financiación, compra de servicios y contratación.

Garantía de la Calidad

REFORMAS EN TORNO A LOS PROBLEMAS DE SALUD

. .ELEMENTOS FORMALES

Impuestos por actores privados

RACIONALIDAD

ELEMENTOS POLÍTICOS

INSTITUCIO-NALIDAD

RESPUESTASOCIAL

• El Estado• Gestión Políticas Públicas

• Sistemas de Prestación Servicios• Mecanismos de Participación

EJERCICIO DE PODER