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8/16/2019 Laboratorio Clínico - Enfermedades Parasitarias
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Clase Teórica:Laboratorio Parasitológico:
Entero parásitos, ParásitosHísticos
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PARASITOLOGIA
Objetivo
• Enumerar las pruebas de
laboratorio y su utilidad para eldiagnóstico de las enfermedadesparasitarias más frecuentes de
nuestro medio
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SIMBIOSIS
!utualismo
"omensalismo
PARASITISMO:
Hospedador
Parásito
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• #istribuciónuniversal
• Parásitos $ueproducenenfermedades en elHumano: – Proto%oos – Helmintos
• "ompromiso: – &ntestinal – 'anguíneo – (isular
P)*)'&(OLO+&) +eneralidades
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• !ayoría son de naturale%a crónica
largos periodos de incubación• *eali%ar Historia clínica correcta sospec-a diagnostica: viajes yoe.posición
• Parasitosis oportunistas:
inmunode/cientes• 'eleccionar el análisis: )nali%ar
sensibilidad y especi/cidad de cprueba• Procedimiento adecuado de toma de
muestra: seg0n cuadro clínico ysospec-a diagnóstica
P)*)'&(OLO+&) +eneralidades
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Entero parásitos• )lta incidencia por condiciones
desfavorables de -igiene• 234 ni5os entre 6 7 3 a5os
– !enor rendimiento escolar de ni5os – !enor capacidad de trabajo en el adulto
• "lasi/cación: – HEL!&8(O': 8ematelmintos
Platelmintos
– P*O(O9O)*&O'
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PROTOZOOS
Rizópodos amebas;: Entamoeba histolytica.
Ciliados: Balantidium coli.
Flagelados: Hemáticos tis!lares: Leishmania spp.
Trypanosoma spp.
Ca"idades #at!rales: Trichomonas vaginalis.
Giardia lamblia$sporozoos:
Hemáticos tis!lares: Plasmodium spp.
Toxoplasma gondii
Ca"idades #at!rales: Cryptosporidium spp.
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%&' AM$BAS
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(&' F)A*$)A+OS
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,&' CI)IA+OS
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-&' COCCI+IOS
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H$)MI.TOSFasciola hepatica.
TR$MATO+$S
Paragonimus
C$STO+$S
Taenia spp.
Echinococcus
Granulosus.
.$MATO+$S Enterobius vermicularis Ascaris
Strongyloides
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Entero Parásitos: 'índromesclínicos
• I#testi#ales : polimor/smo de lasi#tomatolog0a – 'índrome diarreico agudo: amebiasis,
balantidiasis, coccidiosis – 'índrome diarreico crónico: giardiasis,-imenolepiasis, ascariasis
– 'índrome de mal absorción intestinal :uncinariasis, giardiasis
– 'índrome an1mico:
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Entero Parásitos: 'índromesclínicos• $1tra i#testi#al:
– 'índrome respiratorio: "iclo de Loos• =scaris lumbricoides• 'trongyloides stercoralis•
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#iagnostico: Entero parásitos
• E.amen de muestras fecales
– &denti/cación de parásitos intestinales• E.amen directo• (1cnicas de concentración• (1cnicas de tinción• "ultivos menos frecuente;• &nmunodiagnostico: EL&') 7 inmunoblot: )c
especí/cos• (1cnicas moleculares
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#iagnostico: Entero parásitos
• E.amen de muestras fecales y tejidossangre y piel;
– Estadios más frecuentes• Proto%oos: trofo%oitos > $uistes > oo$uistes• Helmintos: -uevos > larvas > parásito
enterofragmentos
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Entero parásitos: (oma demuestra
• 'i no se puede respetar los tiempos:"O8'E*?)#O*E'
– )lco-ol polivinílico :P?) – formol 6@4 – !ertiolato7yodo7formol: !&A
• 'i contaminación con orina o agua del inodoro:destrucción de trofo%oitos: *ec-a%ar muestra
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Entero parásitos• E.amen de muestras fecales
– &denti/cación de parásitosintestinales• E.amen directo• (1cnicas de concentración• (1cnicas de tinción•
"ultivos menos frecuente;• &nmunodiagnostico: EL&') 7 inmunoblot:)c especí/cos
• (1cnicas adicionales
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Entero parásitos: #iagnostico deLaboratorio
E.amen #irecto• !acroscópico• !icroscópico
• !acroscópico – "onsistencia: formadas, blandas, acuosas,
etc – Presencia: moco, sangre, larvas, gusanosadultos, proglótides, etc
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Entero parásitos#iagnostico de Laboratorio:
!icroscópico• rápido7sencillo7económico• rendimiento:
– Pobre si es una sola muestra:
pe$ue5a cantidad de -eces – !ejora si es seriado: tres muestras
(1cnica: – "loruro de sodio @,BC 4 – Lugol – Lamina y laminilla
• 'e emulsiona con las -eces• 'e observa al microscopio
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+iadia lamblia
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Enteroparásitos• E.amen de muestras fecales
– &denti/cación de parásitosintestinales• E.amen directo• (1cnicas de concentración• (1cnicas de tinción•
"ultivos menos frecuente;• &nmunodiagnostico: EL&') 7 inmunoblot:)c especí/cos
• (1cnicas adicionales
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)umentan el n0mero de parásitos utili%andodiferentes t1cnicas
• #etectan 3@ 4 7 C@4 más $ue el !1todo
#irecto• 'eparan los componentes parasitarios de losdetritus fecales utili%ando un li$uido dedensidad elevada
• El mas utili%ado: – A)
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!1todo de Aaust o de 'ulfato de9inc al 224
• !e%clar 6@ gramos de -eces con C@ mL de solución /siológicao agua de ca5o y tami%ar a trav1s de un colador metálico,luego /ltrar sobre gasa en un embudo
• *ecoger 6@ mL del /ltrado sobre un tubo de centrífuga ycentrifugar C minutos a 6C@@ rpm
• #escartar el sobrenadante *epetir esta operación 2 veces o-asta $ue el sobrenadante $uede límpido
• )gregar al sedimento /nal o 2 mL de solución de sulfato de%inc al 224 y -omogenei%ar con varilla de vidrio "ompletarcon sulfato de %inc el tubo de centrífuga sin volver a
-omogenei%ar "entrifugar durante 6 ó minutos a 6C@@ rpm• E.traer con un asa bacteriológica unas gotas de la película
super/cial sin retirar el tubo de la centrífuga o -aci1ndolo consumo cuidado para evitar $ue por agitación se destruya lapelícula
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Entero parásitos• E.amen de muestras fecales
– &denti/cación de parásitosintestinales• E.amen directo• (1cnicas de concentración• (1cnicas de tinción•
"ultivos menos frecuente;• &nmunodiagnostico: EL&') 7 inmunoblot:)c especí/cos
• (1cnicas adicionales
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Enteroparásitos (1cnicas de (inción
– Ftil para trofo%oítos > $uistes deproto%oos
– 8o -uevos o larvas – Principales:
• 9ie-l 8eelsen modi/cada:
"ryptosporidium, "yclospora e &sospora• Hierro7-emato.ilina• (ricromica
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Enteroparásitos• E.amen de muestras fecales
– &denti/cación de parásitosintestinales• E.amen directo• (1cnicas de concentración• (1cnicas de tinción•
"ultivos menos frecuente;• &nmunodiagnostico: EL&') 7 inmunoblot:)c especí/cos
• (1cnicas adicionales
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Entero parásitos"ultivos
– Poco usados: laboratorios de investigación – Harada !ori: Ailtro de papel – "arbón vegetal – Especies: 'trongyloides,
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Entero parásitos• E.amen de muestras fecales
– &denti/cación de parásitosintestinales• E.amen directo• (1cnicas de concentración• (1cnicas de tinción•
"ultivos menos frecuente;• &nmunodiagnostico: EL&') 7 &nmunoblot:)c especí/cos
• (1cnicas adicionales
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Enteroparásitos &nmunodiagnóstico:
• EL&')7&nmunoblot:
)c especí/cos – 'ensibilidad yespeci/cidad
variable – 'olicitar cuando: )lta
sospec-a clínica y los
test tradicionalesnegativos – )mebiasis
criptosporidiumgiardiasis
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Enteroparásitos• E.amen de muestras fecales
– &denti/cación de parásitosintestinales• E.amen directo• (1cnicas de concentración• (1cnicas de tinción•
"ultivos menos frecuente;• &nmunodiagnóstico: EL&') 7 &nmunoblot:)c especí/cos
• (1cnicas adicionales
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(1cnicas adicionales
+ra-am: o cinta engomada o ad-esiva scot-; 'e aplica en la región anal, luego se pega en un
portaobjeto y se observa al microscopio: -uevos Es necesario de 2 a C muestras en días seguidos
Gato Gat%: *ecuento de -uevos de -elmintos
aermann: (ermotropismo )provec-a la capacidad de migrar de las larvas de strongyloides estercoralis estimuladas por el calor
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• &nterpretación: – El paciente tiene
-ábitos con riesgo
de e.posición decontaminaciónfecal 7oral
– Paciente tiene
riesgo de ad$uirirotras parasitosis$ue si sonpatológicas
• &ndicaciones a
pacientes conestas parasitosis:• !ejorar lavado
de manos•
&ngerir alimentosbien lavados yopreparados conadecuada-igiene
• 8O (*)()!&E8(O
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P)*)'&(OLO+&)!1todos de Laboratorio
• E.amen de muestras fecales:Enteroparasitosis
• E.amen de frotis sanguíneo Parasitosis• E.amen de 'ecrec "orporales tisulares
–
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Epidemiología
• #istribución !undial• )sociado a factores
–
)mbientales – Parasitarios – Hu1sped
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'índromes clínicos
• 'índrome an1mico: !alaria• "ardiomiopatia: Enf "-agas• 'índrome ulceroso muco7cutáneo:
Leis-maniasis• 'índrome mononucleosico: (o.oplasmosis• 'índrome meningoencefalitis: amebas de vida
libre• 'índrome respiratorio: Hidatidosis Pulmonar >
paragonimiasis• 'índrome &ct1rico: Aasciolasis Hepática• 'índrome neurológico: "isticercosis• 'índrome d1rmico: Larva migrans visceral
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Parasitosis tisulares
• E.amen de frotis sanguíneo• E.amen de 'ecreciones "orporales
–
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Parasitosis tisulares
• E.amen de frotis sanguíneo
alaria !ripanosomiasis
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Eosino/lia y Parasitosis• 'e estima $ue al menos en
J@4 de los pacientes coneosino/lia elevada mayor de@4; en nuestro país seencuentra un origen parasitario
• 'in embargo – Los proto%oarios y
-elmintos de locali%acióne.clusivamente intestinalno la generan
–La generan a$uellos $uellevan a cabo una migracióntisular
– y $ue al /nal de su ciclobiológico puedenlocali%arse fuera
(Trichinella spiralis –
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(o.ocariosis
Diagnostico: Clínica mas serología
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Proto"oarios: Ame#as de vida li#re
$as ame#as de vida li#re %A&$' son proto"oos (ue se desarrollan en aguas temperadas
(ue se mantienen relativamente inmóviles %piscinas) lagunas) estan(ues'* Algunas
especies de A&$ pertenecientes a los g+neros Acanthamoeba , Naegleria -an sido
descritas como potencialmente patógenas para el -om#re causando meningoencefalitis
ame#iana primaria %AP' , otros cuadros como (ueratitis grave en el -om#re*
.on mas frecuentes en inmunocomprometidos , de elevada mortalidad %/ 012'
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Proto"oarios: Ame#as de vida li#re
Parasito T2c#ica deest!dio M!estra $stadio
!ncanthameba spIueratitis grave
Frotis ytincionesCultivo
Raspadocorneal
(rofo%oítos
"aegleria sp)bsceso cerebral
E.ámendirecto enfresco: raro
Arotis ytinciones,&nmunoDures
Lí$uidocefalorra$uídeo
iopsiacerebral
(rofo%oítos