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Micaela LlullMédico de familia y comunidad19-Septiembre 2013
La intervención comunitaria en la promoción de la salud
“La promoción de la salud es realizada por la gente y junto con ella,sin que se le imponga ni se entregue. Amplía la capacidadde las personas para actuar y la de los grupos,organizaciones o comunidades para influir en los factoresdeterminantes de la salud”(Declaración de Yakarta. 1997. OMS)
Vamos a hablar de
Concepto de salud
Determinantes de salud
Desigualdades en salud
Promoción de salud
El porqué de los porqués
Salud comunitaria
Intervención comunitaria
Programa comunitario
Otras formas de intervención comunitaria
SALUDEstado de completo bienestar físico, mental y social, NO la ausencia de enfermedad OMS 1946
Estado de bienestar físico, mental y social con capacidad de funcionamiento y NO sólo la ausencia de afecciones o enfermedades Milton Terris 1975
Medio para llegar a un fin.Recurso que permite a las personas llevar una vida individual, social y económicamente productivaRecurso para la vida diaria no el objetivo de la vidaCarta de Ottawa, 1986
Es un derecho humano básico e indispensable para el desarrollo social y económicoYakarta , 1997
El logro del más alto nivel de bienestar:Físico, mental y socialY de la capacidad de funcionamiento que permiten los factores: Sociales y medioambientalesEn que viven inmersos los individuos y la colectividad.
SALUD
Luis Salleras
Promoción de la salud
Proceso que permite a las personas adquirir mayor control sobre su propiaSalud .
PROMOCIÓN DE LA SALUD
La PS es realizada por la gente y junto con ella, sin que se imponga ni se entregue. Amplía la capacidad de las personas para actuar y la de los grupos, organizaciones o comunidades para influir en los factores determinantes de la salud Declaración de Yakarta, OMS 1997
Creación de entornos saludables
Adaptado de:
“Estilos de Vida, Promoción de Salud”
Echauri Ozcoidi, Margarita y Pérez Jarauta, Mª José
Instituto de Salud Pública. NAVARRA
FACTOR Influencia en la mortalidad
Gastos en el sector salud
Estilo de vida 43% 1,2%
Biología humano 27% 6,5%
Medio Ambiente 19% 1,5%
Servicios sanitarios
11% >90%
Influencias en la mortalidad de los determinantes de salud
Lalonde 1974 Denver 1976
Heald is still social: contemporany examples in the age of the GenomeHolz T,holmes S, Stonington S, Eisenberg L. plos Medicine, Oct 2006, 10, 419
Efectos del huracán Katrina en New Orleans
Desigualdades en salud
Son las diferencias en salud que son innecesarias y evitables y que además se consideran injustas.
Las personas de clases desaventajadas y los inmigrantes de países de renta baja presentan peor salud percibida, mas enfermedades y mas mortalidad
Las mujeres presentan peor salud percibida que los hombres a pesar de tener una esperanza de vida mas larga
Fuente: Margaret Whitehead 1980
FACTORES CON INFLUENCIA CRITICA EN LA SALUDDesigualdadesNuevas formas de consumo y comunicaciónComercializaciónCambios ambientales mundialesUrbanizaciónOTROS:Cambios sociales, económicos y demográficos rápidos y a veces adversos que afectan a las condiciones laboral, Los entornos de aprendizaje, las estructuras familiares, a la cultura yla red social de las comunidades
Participación Comunitaria en Salud:
“El proceso en virtud del cual los individuos y familias asumen responsabilidades en cuanto a su salud y bienestar propio y los de la colectividad y mejoran la capacidad de contribuir a su propio desarrollo y el comunitario”
Conferencia Internacional de Alma Ata. 1978
Por qué PCS?
Derecho democrático, contrapuesto y complementario al formal
Necesidad técnica. Los determinantes de la salud son multifactoriales
Estrategia de salud para todos en el SXXI
51º Asamblea Mundial de la OMS de la Salud. Mayo 1998
Se establece como objetivo principal que todas las personas alcancen plenamente su potencial de salud
Estrategias multisectoriales frente a los determinantes de salud
Programas dirigidos al desarrollo de la salud y la Atención Primaria
AP orientada a la comunidad
Sistema hospitalario flexible
Potenciar el desarrollo comunitario participativo
Legislación española sobre PCS
1942 SOE: financiado por empresas y trabajadores
1974 Ley General de Seguridad Social
1978 Constitución Española: la salud es un derecho
1986: ley de Sanidad: Universal y financiada por los presupuestos del Estado-Impuestos.
Legislación española sobre PCS
Desde 1981 al 2001 se produce la descentralización de competencias sanitarias
2003: Ley de Cohesión y calidad del sistema nacional de Salud
2006: Ley de Dependencia
2012: Real Decreto Ley por el que se regula el acceso a la sanidad pública, quedando supeditado a la situación laboral del individuo
Salud comunitaria
Expresión colectiva de la salud de los individuos y grupos en una comunidad definida, determinada por la interacción entre las características de los individuos, las familias, el medio social, cultural y ambiental, así como por los servicios de salud y la influencia de factores sociales, políticos y globales.
(Gofin 2010)
Salud comunitaria
ComunidadAcción socialActividad comunitariaParticipación comunitariaIntervención comunitaria
Acción social
Grupos formales o informales se implican en la promoción de la salud con la intención de identificar y mejorar los aspectos de la vida cotidiana, la cultura y actividad política relacionados, y de aumentar su propia autonomía
Es el trabajo comunitario establecido a iniciativa de la organización sanitaria, con la participación en todo el proceso de la comunidad.
Actividad comunitaria
Participación comunitaria
Participación activa de las personas que viven juntas en algún tipo de comunidad en:
• Proceso de definición de los problemas• Toma de decisiones• Actividades de los servicios de salud
Bases de la intervención comunitaria
Objetivo: Resolver problemas de salud
Método: Enfoque integral: biológico, físico y social
Actores: Profesionales, población y administración
Instrumentos: Coordinación +Participación
Características del proceso comunitario participativo
Activo: participación en las decisiones
Consciente; Problemas Necesidades
Responsable: Comprometida
Deliberada y libre: voluntaria y planificada
Organizada: social y multisectorial
Sostenida: tiene principio pero no final
(Guía para agentes de salud comunitarios) Madrid
Intervención Comunitaria
Desde el proceso comunitario participativo, se programa una ACTIVIDAD para que produzca CAMBIOS en el problema
identificado
Requisitos de una intervención comunitaria
Que la comunidad participe en el proceso;
que entre sus propósitos figure la potenciación de la autonomía de las personas y la del grupo;
que los problemas de salud, objeto de las actividades, se aborden bajo una concepción integral de la salud
que se tengan en cuenta los determinantes colectivos, básicamente, los de carácter social.
PACAP
Análisis de la situación
Conocer la comunidad : población, territorio, necesidades, recursos
Conocer indicadores y activos en salud
Conocer los determinantes de salud que afectan esa población
Conocer sus expectativas y preferencias
Priorizar
Con la información recogida, decidir sobre que actuar.
Valorar Frecuencia
Consecuencias
Que tenga solución
Que la solución sea factible
Buscar programas e intervenciones
En la bibliografía buscar soluciones que ya se hayan experimentado, efectivas y de calidad
Definir objetivos posibles de la actividad
Actuar
Llevar a cabo la actividad
Gestión y organización
Capacitación de la población
Potenciar los recursos y los activos en salud
Aprender como se aprende y aprender haciéndolo
Instrumentos de la PCS
Consejos de salud
Educación para la salud grupal e individual
Participación de los ciudadanos en la mejora de los servicios
Educación para la saludCombinación de actividades que llevan a una situación en la que la gente:
DESEE vivir sana,SEPA como alcanzar la salud,HAGA lo que pueda, sólo o en grupo yBUSQUE ayuda si la necesita.
Caracteristicas EpS
Aprendizaje significativo
Métodos pedagógicos activos. Integral
Ámbitos: Conocimientos Actitudes y Habilidades
SaberSaber serSaber hacer
Participación en la mejora de los servicios
Sistemas de recogida de información y analisis de los mismos
Detección de los problemas
Mejora de los fallos detectados
GARANTIA DE CALIDAD:
Programas de evaluación y mejora de la calidad
De la ciudadanía
Libro de reclamaciones, quejas, felicitaciones
Buzón de sugerencias
Testamento vital
Reclamaciones judiciales
Asociaciones de consumidores y usuarios
Grupos de ayuda mutua
Donación de sangre y órganos
Iniciativas compartidas entre comunidad y administración sanitaria
Consejos de Salud y comisiones de participación
Trabajos de investigación
De los servicios sanitarios
Encuestas de satisfacción
Estudios de expectativas
Informe de los usuarios
Entrevistas estructuradas
Grupos comunitarios de discusión
Registro de incidencias
Servicio de Atención al Paciente