La ElectroCardioTeca de CardioTeca 2017 · PRÓLOGO . En este libro hemos querido reunir todos los...

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La ElectroCardioTecade CardioTeca 2017

Autor: Dr. Javier Higueras

La ElectrocardioTeca de CardioTeca 2017

AUTOR Javier Higueras Nafría

EDITORES

Javier Higueras Nafría / Ramón Bover Freire

2

La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

La ElectrocardioTeca de CardioTeca 2017

AUTOR: Javier Higueras Nafría

© Los Autores

EDITORES: Javier Higueras Nafría, Ramón Bover Freire

ISBN: 978-84-16988-13-6

AÑO: 2018

Reservados todos los derechos. El contenido de la presente publicación no puede ser reproducido, ni transmitido por ningún procedimiento electrónico o mecánico, incluyendo fotocopia, grabación magnética, ni registrado por ningún sistema de recuperación de información, en ninguna forma, ni por ningún medio, sin la previa autorización por escrito del titular de los derechos de explotación de la misma.

3 La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

ÍNDICE

Capítulo I. Cardiopatía Isquémica. .......................................................................................................................................................... 8 1. Insuficiencia cardiaca agudo por INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO inferior evolucionado ................................................................................................. 9 2. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO inferior crónico .............................................................................................................................................................. 10 3. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO anterior con BLOQUEO DE RAMA DERECHA .................................................................................................................. 11 4. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO anterior evolucionado .................................................................................................................................................... 12 5. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO inferior por oclusión de coronaria derecha .................................................................................................................... 13 6. Infarto agudo posterior ......................................................................................................................................................................................................... 14 7. Cicatriz de infarto posterior .................................................................................................................................................................................................. 15

Capítulo II. Arritmias............................................................................................................................................................................... 16

8. Flúter auricular que es seguido por marcapasos bicameral ................................................................................................................................................ 17 9. Bloqueo AV completo .......................................................................................................................................................................................................... 18 10. Bloqueo de alto grado .......................................................................................................................................................................................................... 19 11. Taquicardia auricular 2:1 que parece ritmo sinusal .............................................................................................................................................................. 20 12. Flúter auricular atípico .......................................................................................................................................................................................................... 21 13. TV por paciente con INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO previo ........................................................................................................................................... 22 14. BLOQUEO AURICULO VENTRICULAR 2:1 que pasa desapercibido en la consulta de cardiología ........................................................................................ 23 15. Bloqueo AV completo que parece 3:1 .................................................................................................................................................................................. 24 16. Flúter auricular común en paciente que toma flecainida .................................................................................................................................................... 25 17. Disfunción sinusal tras racha de fibrilación auricular .......................................................................................................................................................... 26 18. Bloqueo AV tipo Mobitz 2 .................................................................................................................................................................................................... 27 19. Bloqueo de rama derecha, Hemibloqueo anterior y BLOQUEO AURICULO VENTRICULAR 2 grado tipo wenckebach ....................................................... 28 20. BLOQUEO AURICULO VENTRICULAR completo transitorio .................................................................................................................................................. 29

4 La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

21. Flúter 1:1 ............................................................................................................................................................................................................................... 30 22. BLOQUEO AURICULO VENTRICULAR alto grado .................................................................................................................................................................. 31 23. Taquicardia intranodal .......................................................................................................................................................................................................... 32 24. Fibrilación ventricular ........................................................................................................................................................................................................... 33 25. Bloqueo Auriculo ventricular completo ............................................................................................................................................................................... 34 26. Fibrilación auricular bloqueada ............................................................................................................................................................................................ 35 27. Disfunción sinusal en paciente con fibrilación auricular paroxística ................................................................................................................................... 36 28. Bloqueo auriculo ventricular completo ................................................................................................................................................................................ 37

Capítulo 3. Miocardiopatías. ................................................................................................................................................................. 38

29. Comunicación inter auricular ostium secundum con disfunción sistólica ventricular derecha ........................................................................................... 39 30. Comunicación inter auricular tipo seno venoso, con drenaje anómalo, hipertensión pulmonar y tep subsegmentario .................................................... 40 31. Insuficiencia cardiaca agudo por taquicardia supraventricular con estenosis aórtica grave ............................................................................................... 41 32. Estenosis aórtica crítica con hipertrofia ventricular izquierda grave concéntrica ................................................................................................................ 42 33. Miocardiopatía hipertrófica septal asimétrica...................................................................................................................................................................... 43 34. Estenosis aórtica severa sin enfermedad coronaria en el seno de fibrilación auricular rápida ........................................................................................... 44 35. Miocardiopatía hipertrófica con dolor torácico .................................................................................................................................................................... 45 36. Miopericarditis ................................................................................................................................................................................................... 46

Capítulo 4. Marcapasos/Desfibriladores/Resincronizador. ................................................................................................................ 47

37. Desfibrilador con fallos de captura por magnesemia ........................................................................................................................................................... 48 38. Fallo de captura de marcapasos VVI ..................................................................................................................................................................................... 49 39. Marcapasos epicárdico ......................................................................................................................................................................................................... 50 40. TV siendo tratada por un desfibrilador implantable con ATP (anti tachycardia pacing) ...................................................................................................... 51 41. Marcapasos transcutáneo VVI .............................................................................................................................................................................................. 52

5 La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

42. Marcapasos AAI .................................................................................................................................................................................................................... 53 43. Marcapasos transitorio (no secuencial) ................................................................................................................................................................................ 54 44. Marcapasos definitivo secuencial ........................................................................................................................................................................ 55

Capítulo 5. Miscelánea............................................................................................................................................................................ 56

45. Extrasístoles auriculares bloqueadas ................................................................................................................................................................................... 57 46. Arritmia sinusal respiratoria ................................................................................................................................................................................................. 58 47. Bigeminismo ventricular por intoxicación digitálica ............................................................................................................................................................. 59 48. Amiloidosis cardiaca, que debuta con fibrilación auricular e insuficiencia cardiaca ............................................................................................................ 60 49. Artefacto que simula un flúter en paciente con Parkinson .................................................................................................................................................. 61 50. Extrasístoles auriculares bloqueadas .................................................................................................................................................................................... 62 51. Dolor torácico por ansiedad y ECG realizado a doble voltaje que simula elevación de ST .................................................................................................. 63 52. Embolia de pulmón ............................................................................................................................................................................................. 64

Otros títulos de la colección .................................................................................................................................................................. 65

Algunos recursos disponibles en CardioTeca.com .............................................................................................................................. 66

6 La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

PRÓLOGO

En este libro hemos querido reunir todos los electrocardiogramas que publicamos en nuestra página web, en el “Aula de ECG”, ordenados por materias, y en cuyo título, bien visible, se encuentra la solución. Si se precisa más información, al pie del electrocardiograma se encuentra el link que lleva directamente hasta el foro-discusión que en su día se mantuvo a colación del mismo.

Creemos que se trata de una herramienta docente de doble filo. Por un lado permite a los tutores de residentes plantear electrocardiogramas problema a sus residentes, con una solución fácil, y al estar organizados por materias, fácil de encontrar. Por otro lado, permite a los residentes en formación comparar estos electrocardiogramas tipo con alguno que le genere dudas.

Esperamos que lo disfrute.

7 La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

CAPÍTULO I

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

8 La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

¿QUIERES SABER EL DIAGNÓSTICO? Descúbrelo Aquí

Consultar el FORO DE DISCUSIÓN de este ECG en CardioTeca.com »

10 La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

CardioTeca
Resaltado
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO inferior crónico

¿QUIERES SABER EL DIAGNÓSTICO? Descúbrelo Aquí

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11 La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

CardioTeca
Resaltado
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO anterior con BLOQUEO DE RAMA DERECHA

¿QUIERES SABER EL DIAGNÓSTICO? Descúbrelo Aquí

Consultar el FORO DE DISCUSIÓN de este ECG en CardioTeca.com »

12 La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

CardioTeca
Resaltado
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO anterior evolucionado

¿QUIERES SABER EL DIAGNÓSTICO? Descúbrelo Aquí

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13 La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

CardioTeca
Resaltado
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO inferior por oclusión de coronaria derecha

¿QUIERES SABER EL DIAGNÓSTICO? Descúbrelo Aquí

Consultar el FORO DE DISCUSIÓN de este ECG en CardioTeca.com »

14 La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

CardioTeca
Resaltado
Infarto agudo posterior

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15 La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

CardioTeca
Resaltado
Cicatriz de infarto posterior

CAPÍTULO II

ARRITMIAS

16 La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

¿QUIERES SABER EL DIAGNÓSTICO? Descúbrelo Aquí

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21 La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

CardioTeca
Resaltado
Flúter auricular atípico

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24 La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

CardioTeca
Resaltado
Bloqueo AV completo que parece 3:1

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28 La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

CardioTeca
Resaltado
Bloqueo de rama derecha, Hemibloqueo anterior y BLOQUEO AURICULO VENTRICULAR 2 grado tipo wenckebach

CAPÍTULO 3

MIOCARDIOPATÍAS

38 La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

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40 La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

CardioTeca
Resaltado
Comunicación inter auricular tipo seno venoso, con drenaje anómalo, hipertensión pulmonar y tep subsegmentario

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41 La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

CardioTeca
Resaltado
Insuficiencia cardiaca agudo por taquicardia supraventricular con estenosis aórtica grave

¿QUIERES SABER EL DIAGNÓSTICO? Descúbrelo Aquí

Consultar el FORO DE DISCUSIÓN de este ECG en CardioTeca.com » 42

La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

CardioTeca
Resaltado
Estenosis aórtica crítica con hipertrofia ventricular izquierda grave concéntrica

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43 La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

CardioTeca
Resaltado
Miocardiopatía hipertrófica septal asimétrica

CAPÍTULO 4

MARCAPASOS/DESFIBRILADORES/ RESINCRONIZADORES

47 La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

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50 La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

CardioTeca
Resaltado
Marcapasos epicárdico

¿QUIERES SABER EL DIAGNÓSTICO? Descúbrelo Aquí

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La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

CardioTeca
Resaltado
TV siendo tratada por un desfibrilador implantable con ATP (anti tachycardia pacing)

¿QUIERES SABER EL DIAGNÓSTICO? Descúbrelo Aquí

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52 La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

CardioTeca
Resaltado
Marcapasos transcutáneo VVI

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54 La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

CardioTeca
Resaltado
Marcapasos transitorio (no secuencial)

CAPÍTULO 5

MISCELÁNEA

56 La Electrocardioteca de CardioTeca 2017

Con el apoyo no condicionado de