Post on 08-Jul-2015
LIC. PATRICIO JAMI
TEMA: MOVIMIENTOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES
RIOBAMBA- ECUADOR
El cinturón pelviano está compuesto por tres articulaciones:
* Articulación Coxofemoral
* Articulación Sacroilíaca * Sínfisis del pubisTodas trabajan
sincrónicamente para dar movilidad y estabilidad al cuerpo.
Pelvis Los huesos ilíacos están
articulados con el sacro y por medio de él con la columna vertebral, constituyen la articulación sacroilíaca.
Movimientos El movimiento de
nutación.- es aquel en donde la base del sacro se dirige hacia abajo en tanto que su vértice se dirige hacia arriba.
La base del sacro se eleva y el vértice baja constituyendo en conjunto un movimiento de báscula.
Los movimientos de la pelvis se consideran con mayor propiedad como movimientos de la columna vertebral.
Es una articulación enartrosis conformada por la cabeza del fémur y el acetábulo o cavidad cotiloidea.
MovimientosFlexión.-desplazamiento máximo de 145ºExtensión.- está limitada por la tensión de la banda
iliofemoral y del músculo psoas ilíaco. La extensión pasiva alcanza los 30º y si es activa 20º.
Abducción : limitado por los músculos antagonistas los aductores, llega hasta los 120º-130º.
Aducción.- limitado por el contacto de ambos miembros, no existe un movimiento pura para ello debe combinarse con flexión, extensión o abducción de la cadera contralateral, puede llegar a obtener 30º de desplazamiento.
Circunducción.- combinación de los 4 desplazamientos articulares.
Rotación.- se divide en interna y externa, según cuando el hombre esta en decúbito ventral el desplazamiento en rotación interna es de 30º a 40º y en rotación externa alcanza lo 60º totalizando de 90º a 100º.
Músculos flexores Psoas ilíacoRecto anterior SartorioTensor de la fascia lata PectíneoAductores
Bíceps femoral (porción larga)Glúteo mayorSemitendinosoSemimembranosoPiramidalCuadrado crural Aductor mayor
Recto internoAductor mayorAductor medioAductor menorpsoas-ilíaco PectíneoObturador externoGlúteo mayorSemitendinososemimembranoso
Glúteo medioGlúteo menorGlúteo mayorPiramidalTensor de la fascia lataObturador interno
PiramidalObturador internoObturador externoPsoas-ilíacoPectíneoSartorioGlúteos Aductor mayor
Aductor mayorGlúteo medianoGlúteo menorTensor de la fascia lata
Orientación del cuello femoral en el plano frontal el ángulo diafisiario del fémur es de 120º a 125º.
Orientación del cuello en el plano horizontal el valor del ángulo de declinación es de 10º a 30º.
Implica una adecuada comprensión de los movimientos articulares.
los estudios actuales en el caso de pacientes que presentan el síndrome de fatiga crónica,
permite determinar anomalías en la marcha, estos problemas podrían deberse a trastornos en el equilibrio, debilidad muscular o difusión del sistema nervioso central.
Determinan alteraciones de movilidad de la articulación de la cadera.
La elevación de la pierna rígida en flexión puede resultar dolorosa (signo de Laségue positivo).
La contractura de la cadera en flexión puede ser resultado del espasmo del psoas secundario a inflamación de su inserción en la pelvis.
El paciente con una contractura en la cadera desarrolle limitaciones de las articulaciones de la rodilla y del tobillo.
La artrosis de la articulación de la cadera se caracteriza por el desgaste del cartílago articular. El dolor es la manifestación clínica.
Lujación congénita de cadera
Es una malformación relativamente sobre todo en las niñas, por la pérdida de las relaciones normales de la cabeza del fémur y la cavidad cotiloidea.
La articulación Tibiotarsiana s la más importante el conjunto de articulaciones junto a la ayuda de la articulación axial la Rodilla equivale a una sola articulación con tres sentidos de libertad , permiten orientar la bóveda plantar en todas las direcciones.
• Eje Transversal: pasa por los dos maléolos y corresponde al eje de la articulación tibiotarsiana, condiciona los movimientos de flexión y extensión del pie.
• Eje Longitudinal de la Pierna: Condiciona los movimientos de Abducción y aducción del pie.
• Eje Longitudinal del Pie: Es horizontal y condiciona la orientación de la planta del pie movimientos de pronación y supunación.
La Flexión o Dorsiflexión: tiene una amplitud de 20 a 30º.
La Flexión Plantar o Extensión alcanzan los 30 a 50º.La Aducción y la Abducción puras a nivel de tobillo
equivalen a 10 y 20º respectivamente.
- Articulación intertarsiana y articulación metatarsofalángicas : movimientos de deslizamiento
- Articulación Tarsometatarsianas: movimentos extensión, flexión ligera y aducción, abducción
- Articulaciones Interfalangicas permiten flexo-extensión de los dedos de los pies
- Se considera la Eversión ocurre en las articulaciones tarsianas.
En los movimientos de Tobillo y Pie intervienen doce músculos y son:
*Tibial anterior*Extensor común de los Dedos *Extensor propio del dedo gordo*Peroneo anterior *Gemelos *Flexor largo del dedo gordo*Sóleo * Peroneo Lateral Largo*Plantar Delgado * Peroneo Lateral Corto*Flexor largo de los dedos *Tibial Posterior
Participan tres músculos: Extensor común de los Dedos ; Extensor Propio del Dedo Gordo; y un intrínseco el Pedio.
CORREDERAS DEL TOBILLO: posee tres correderas tendinosas:
Corredera Anterior Corredera por detrás del maléolo externoCorredera por detrás del maléolo lateral interno.
El Tríceps es el músculo fundamental y eficaz es uno de los potentes del cuerpo.
El tríceps sural está compuesto de un tendón terminal común(los músculos gemelos y el soleo, estos terminan en el tendón de Aquiles)
MÚSCULOS ABDUCTORES-PRONADORES Los Peroneos: El peroneo lateral corto es más abductor
por lo tanto la abducción pronación resulta de una acción sinérgico-antagonista de todos los peroneos y del extensor común de los dedos.
Los tres músculos retromaleolares internos son a la vez extensores, supinadores y aductores.-El principal de estos es el tibial posterior, en la extensión y aducción.
El tibial anterior es más supinador que aductorEl tibial anterior es flexor del tobillo.El extensor propio del dedo gordo es un aductor-
supinador.
Pie Calcáneo: Se produce por parálisis del tríceps peroneo lateral largo o de ambos.
Pie Equino: parálisis del tibial anterior, extensor común de los dedos y otros dorsiflexores.
Pie Varo: pérdida de uno de los peroneos.Pie Valgo: Pérdida del tibial posterior, plantares
intrínsecos o ambos.
Pie Cavo: Ocasionado por la pérdida del tríceps sural.- produce la deformidad conocida como “pie en garra”.
Pie Plano: Donde los tobillos se desvían hacía adentro haciendo gravitar una proporción anormalmente grande grande del cuerpo en los ligamentos plantares.- Los músculos tibiales y plantares intrínsecos están estirados permitiendo que el pie ceda.
Puede observarse diversos tipos de deformaciones o desviaciones, entre ellas se destaca la afectación al dedo gordo hacía afuera (hallux varus).
Otras incluyen la presencia de callosidades en los dedos a nivel de articulaciones interfalángicas, el dedo martillo, dedos en garra.
La utilización de calzado inadecuado tiene efecto directo en la aparición de pie plano y otras deformidades.
Se considera que los tacones altos como una órtesis esencialmente deformante, y desde el punto de vista fisiológico constituye el factor más destructor del pie.
Disminuye el tono de los músculos posturales y aumenta la tensión de la aponeurosis plantar.
Produce un acortamiento del tendón de Aquiles.
*Produce un acortamiento del tendón de Aquiles.La ruptura de este produce una contracción muscular
brusca.En la fascitis plantar es adecuada la rehabilitación
temprana luego de que baje la inflamación y dolor es necesario estirar al tendón, y el tríceps sural con ejercicios
Los esguinces de la articulación de tobillo son muy frecuentes y comunes
La neuritis del tibial posterior se debe a la compresión de dicho nervio.
El ciclismo es uno de los deportes que ocasionan sobreesfuerzo en el 85% de pacientes.