Post on 23-Jul-2020
Jornada Els antimicrobians:
ús responsable a les granges
Salut humana i producció primària
Alfons Vilarrasa
Barcelona, 29 de maig 2015
Problema preocupant. Salut humana i veterinària
21.03.2014 - 11:53h • EUROPA PRESS
”La OMS insiste en que el consumo de antibióticos sigue siendo demasiado alto en Europa
• Turquía, Montenegro, Grecia, Tayikistán y Chipre son los cinco países que han demostrado un mayor consumo.
• Países Bajos, Estonia, Alemania, Austria y Hungría son los que menos consumen.
• España se encuentra en la parte media de la tabla entre los países europeos.
• La penicilina de amplio espectro (amoxicilina y ampicilina) es las más utilizada.”
ECDC. Informe sobre el consum d'antimicrobians per a ús sistèmic ( grup ATC J01) en la comunitat (atenció primària) Any 2013
Assistència primària: Creix un 15% la utilització d’antibiòtics a Espanya (2013): Passat de 20,9 dosis diàries/1.000 habitants a 24,2 en 12 mesos Centre Europeu de Control de Malalties (ECDC):
La sobremedicació és la base de les resistències. Compostos utilitzats normalment com a primera opció per a
algunes malalties, deixen de tenir eficàcia contra els microorganismes.
Consum d'antibiòtics a Europa a nivell hospitalari. Ús excessiu
* Plan estratégico y de acción para reducir el riesgo de selección y diseminación de resistencias a los antibióticos
SCIENTIFIC REPORT OF EFSA AND ECDC
http://www.ema.europa.eu/ema Dades 2012
ESP: 3r lloc en consum d’antimicrobians veterinaris a EUR
SCIENTIFIC REPORT OF EFSA AND ECDC
Bon ús: responsabilitat compartida:
- metges
- pacients
- veterinaris
- ramaders
Conscienciació gravetat del problema
18 novembre
Necessari un Pla d’acció
Pla d’acció CE:
Pla d’acció contra la resistència bacteriana de la UE
Accions de caràcter general: 1.- Reforçar la sensibilització sobre l'ús apropiat dels antimicrobians. 2.- Establir o reforçar els compromisos multilaterals i bilaterals per a la prevenció i el control de les resistències bacterianes. 3.- Reforçar i coordinar la investigació. Accions en veterinària: 4.- Reforçar la legislació de la UE sobre els medicaments veterinaris i els pinsos medicamentosos. 5.- Efectuar recomanacions sobre l'ús responsable dels antimicrobians en veterinària, amb inclusió d'informes de seguiment. 6.- Introduir nous instruments jurídics en la nova legislació de sanitat animal de la UE a fi de reforçar la prevenció i el control de les infeccions dels animals. 7.- Donar suport als esforços per analitzar la necessitat de nous antibiòtics en veterinària. 8.- Reforçar els sistemes de vigilància de les resistències bacterianes i de l'administració d'antimicrobians en veterinària. Accions en medicina humana: 9.- Reforçar la prevenció i el control de les infeccions en hospitals, clíniques, etc. 10.- Fomentar una col·laboració sense precedents perquè els pacients disposin de nous antimicrobians. 11.- Reforçar els sistemes de vigilància de les resistències bacterianes i del consum d'antimicrobians en medicina. 12.- Millorar la comunicació sobre les resistències bacterianes dirigida als ciutadans.
Imprescindible programes a escala supranacional, multisectorial, per afrontar amb èxit les resistències.
Basat en el Pla d’acció UE
Pla d’acció ESP: AEMPS
Actors del Pla d’acció
La societat: pacients i familiars
Els ramaders
Els professionals sanitaris: metges d'atenció primària i hospitalària, veterinaris clínics, farmacèutics, infermers
Els organismes i institucions
Els investigadors i empreses farmacèutiques
Els experts en comunicació
1. Recollir dades de resistència bacteriana. Decisió 2013/652 • Soques representatives de Salmonel·la spp. • C. jejuni • indicador comensal E. Coli • Salmonel·la spp. i E. Coli productores de betalactamases de espectre
ampliat, betalactamases AmpC o carbapenemases
2. Promoure BP ús antibiòtics: PORCAT 3. Promoure mesures d’higiene, benestar animal (Guies PCH) 4. Formació (DAAM. Programa anual ramaders i vets) 5. Comunicació: pàgina web ACSA
Infografia ús responsable antibiòtics prod animal Molta feina a fer
Algunes actuacions posades en marxa a Cat Sector primari
Evolució de resultats del Pla d’investigació de residus en aliments d’origen animal a Catalunya
87,5
97,7
96,6
97,6
97,1
98,4
98 98
,5
98,8
99,3
99,3
99,7
99,6
99,4
99,7
99,8
99,7
99,7
99,9
99,8
99,8
99,8
8
99,8
7
Taxa de conformitat
Font: Departament de Salut. Protecció de la Salut.
MOSTRES D’AÏLLAMENTS EN LABORATORI 2012 2013 2014
SALMONELLA
CAMPYLOBACTER E. COLI SALMONE
LLA CAMPYLOBACTER E. COLI SALMONE
LLA CAMPYLOBACTER
E. COLI
Carn de porcí 2 4 - 10 1 1 20 - -
Carn de boví 4 3 - - 2 - - - -
Carn d’au (Gallus gallus)
2 23 1 - 7 1 3 9 -
Carn Altres aus
- 1 - 1 1 - 1 - -
Altres 5 - - 3 - 36 63 - -
Altres carns i/o derivats
1 5 5 4 11 4 1 - 1
Productde la pesca
- - - 2 - - 2 - -
TOTAL 14 36 6 20 22 42 90 9 1
56 84 100
Dades de resistència bacteriana. Soques aïllades a Cat
ASPCAT
Dades de resistència bacteriana. Soques ASPCAT
Salmonella spp. CARN DE PORCÍ 2012 2013 2014
Nombre d’aïllaments en laboratori
2 10 20
Antimicrobians Soques analitzades
Soques resiste
Soques analitza
Soques resisten
Soques analitza
Soques resistents
Tetraciclina 2 2 10 9 20 18
Amfenicol Cloramfenicol 2 0 10 2 20 0 Florfenicol 2 0 7 0 10 0
Ampicil·lina (Penicil·lina) 2 2 10 9 20 17
Cefalosporina 3a. Generació 2 0 10 0 20 0 Cefotaxamina - - 3 0 10 0
Fluoroquinolona Ciprofloxacina 2 0 10 0 20 0 Enrofloxacina - - 3 1 7 1
Àcid nalidíxic (Quinolona) 2 1 10 1 20 0
Sulfonamides Trimetrophin/sulfonamida 2 0 10 1 20 2 Trimetrophin - - 10 0 10 2 Sulfonamida 2 1 10 6 20 17
Aminoglicosides Estreptomicina 2 0 10 1 20 15 Gentamicina 2 0 10 1 20 2 Kanamicin 2 0 10 2 10 0
Nombre de resistències aïllades Completament sensible 2 0 10 0 20 0 Resistent a 1 antimicrobià 2 0 10 2 20 3 Resistent a 2 antimicrobians 2 0 10 1 20 0 Resistent a 3 antimicrobians 2 2 10 3 20 2 Resistent a 4 antimicrobians 2 0 10 2 20 12 Resistent a > 4 antimicrobians 2 0 10 2 20 3
Campylobacter spp. CARN DE PORCÍ 2012 2013
Nombre d’aïllaments en laboratori 4 1
Antimicrobians Soques analitzades
Soques resistents
Soques analitzades
Soques resistents
Tetraciclina 4 4 1 1 Ampicil·lina (Penicil·lina) 4 4 1 1
Ciprofloxacina (Fluoroquinolona) 4 4 1 1 Àcid nalidíxic (Quinolona) 4 4 1 1 Gentamicina (Aminoglicosida) 4 0 1 0 Eritromicina (Macròlid) 4 0 1 0 Nombre de resistències aïllades
Completament sensible 4 0 1 0 Resistent a 1 antimicrobià 4 0 1 0 Resistent a 2 antimicrobians 4 0 1 0 Resistent a 3 antimicrobians 4 0 1 0 Resistent a 4 antimicrobians 4 4 1 1 Resistent a > 4 antimicrobians 4 0 1 0
Dades de resistència bacteriana. Soques ASPCAT
E. Coli no patogènica CARN DE PORCÍ 2013
Nombre d’aïllaments en laboratori 1
Antimicrobians Soques analitzades
Soques resistents
Tetraciclina 1 0
Amfenicol Cloramfenicol 1 0 Florfenicol 1 0
Ampicil·lina (Penicil·lina) 1 0 Cefalosporina 3a. Generació 1 0 Fluoroquinolona Ciprofloxacina 1 0 Àcid nalidíxic (Quinolona) 1 0
Sulfonamides Trimetrophin/sulfonamida 1 0 Trimetrophin 1 0 Sulfonamida 1 0
Aminoglicosides Estreptomicina 1 0 Gentamicina 1 0 Kanamicin 1 0
Nombre de resistències aïllades Completament sensible 1 1 Resistent a 1 antimicrobià 1 0 Resistent a 2 antimicrobians 1 0 Resistent a 3 antimicrobians 1 0 Resistent a 4 antimicrobians 1 0 Resistent a > 4 antimicrobians 1 0
Dades de resistència bacteriana. Soques ASPCAT
http://www.gencat.cat/salut/acsa/html/ca/dir1350/doc16294.html
http://www.gencat.cat/salut/acsa/html/ca/dir1350/doc16294.html
Infografia Ús responsable dels antibiòtics en la producció animal. ACSA
1. Aproximació holística
• Bioseguretat
• Instal·lacions, higiene i maneig
• Nutrició
• Salut i benestar animal
• Pla sanitari: vigilància, prevenció, diagnosi i tractament
• Investigació i desenvolupament de nous productes
Veterinaris • Assegurar el bon maneig • Diagnòstic • Prescripció • Assessorament bon ús dels medicaments Ramaders • Bon maneig dels animals explotació • Posar en pràctica un Pla sanitari • Seguir l’assessorament veterinari • Seguir les prescripcions d’ús: (espècie, dosi, període de supressió, data caducitat) • Registre de tractaments • Gestió i eliminació dels medicaments
2. Actors
Productors de pinsos • Proveir de pinsos adequats
Indústria farmacèutica i
distribuïdors • Col·laborar amb els veterinaris en
la promoció de l’ús responsable • Proveir de serveis professionals
als ramaders • Desenvolupar més i millors
productes
.../... 2. Actors
Control oficial • Legislació • Inspecció oficial d’higiene i
bones pràctiques de producció • Programes de vigilància
relacionats amb la resistència dels antibiòtics
Cadena alimentària • Contribuir a la provisió
d’aliments saludables, segurs i assequibles
.../... 2. Actors
Recomanacions reducció ús productivitat Apartats: Control de l’aigua Neteja i desinfecció Prescripció Vacunació Administració de medicaments Maternitats: punt crític de les granges Transició .../...
GUIA PER A LA REDUCCIÓ DE L’ÚS D’ANTIMICROBIANS A LES EXPLOTACIONS PORCINES. PORCAT
No prescriure antimicrobians sense un bon diagnòstic
Determinar la sensibilitat dels bacteris (sempre que sigui possible)
Evitar l’ús profilàctic, tret que estigui totalment justificat
Evitar prescripcions per a usos no previstos en l’autorització del medicament Utilitzar-los tan poc com sigui possible i tant com sigui necessari.
Formar les persones que els administraran: dosi i temps de tractament correctes
Cooperar amb les Autoritats: Notificar la manca d’eficàcia (efecte advers)
Algunes recomanacions per a l'ús prudent d'antimicrobians (FVE. Federation of Veterinarians of Europe)
Moltes gràcies.