Apotheek Tuindorp Oostzaan

Jelmer Faber, apotheker

Programma• Apotheek en zorg anno 2017• Dienstverlening apotheek• Medicijnen

– Ontwikkeling– Antibiotica– Inname tijden– (Bij)werkingen– Slaap en kalmeringsmiddelen, gele sticker

• Wisselen van medicijnen

Even voorstellen, het team

• 1 Apotheker • 8 Assistentes• 2 Apotheekmedewerkers• 1 Schoonmaakster• Bezorgers

• Kleding

Historie

• Lang bestaande dorpsapotheek• Lloyds• BENU

• Veel wisselingen apothekers

Zorg Anno 2017• Apotheker is medebehandelaar• Toenemende zorg

– o.a vergrijzing– meer betrokkenheid patiënt

• Invloed zorgverzekeraars• Vergoedingen

– Preferentiebeleid– Eigen risico

• Privacy• Medicatieoverdracht vanuit ziekenhuis

Zorgdriehoek

Apotheek

(Huis)artsPatiënt

Goede Zorg

Kaders

Opiumwet

Nederlands apotheek norm

Receptgang apotheek

• Voorschrijver apotheek patiënt

• Taken apotheek: Controle huisarts, Check verzekering en afstemming met patiënt.– Invoeren recept in de computer

• Controle op interacties met andere medicatie• Controle of patiënt geen aandoeningen heeft, waarbij het middel niet mag worden

gebruikt.– Controle op evt. allergieën

• Controle juistheid dosering en sterkte van geneesmiddel – Controle verzekering

• Mag de apotheek de zorg leveren?• Welk merk dient de apotheek te leveren• Wordt het middel vergoed door de verzekering• Aanvullende voorwaarden?

– Onjuistheden? contact opnemen met de Voorschrijver of overleg met de patiënt.– Klaarmaken van het recept, extern of intern. – 4-ogen principe: 2e controle op dosering, sterkte, juiste patiënt en aantallen. – Afleveren aan de patiënt.

• Eerste uitgifte: Mondelinge en schriftelijke informatie verstrekken aan de patiënt. • Tweede uitgifte• Navragen als er doseringswijzigingen zijn etc.

3e (eind)controle door apotheker dezelfde dag

Dienstverlening apotheek• Verstrekken van receptgeneesmiddelen

– Voorlichting medicatiegebruik– Uitleg inhalatoren, injecties etc.

• Patiënt dossier up-to-date houden• Medicatiecheck• Reizigersadvies (hetcak.nl)• OTC-geneesmiddelen + advies• Maatmedicatie/Baxter medicatie• Berichtgeving via e-mail• LSP, delen van medicatiegegevens• Bezorgen van geneesmiddelen

2017: 24 uurs afhaalservice d.m.v. medicijnkluis

Overige taken apotheek

• Patiënt veiligheid• Logistiek ,voorraadbewaking• Interventies i.s.m. voorschrijvers, continu\• Begeleiding kwetsbare ouderen• Deelname overleg structuren

– Periodiek overleg • huisartsen• Ziekenhuizen• Thuiszorg / wijkverpleging• Instellingen

Online

Ontwikkeling van medicijnen

• Ontwikkeling van medicijnen

Van patent naar generiek

Losec omeprazolNexium esomeprazolLipitor atorvastatinePlavix clopidogrel

Medicijnen

• Behandeling van klachten– Antibiotica, amoxicilline

• Voorkomen complicaties• Bloeddrukverlagers, metoprolol etc.

– Voorkomen ziekenhuisopnames (41.000/jaar)• Maagbeschermers, omeprazol

• Kwaliteit van leven– Pijnmedicatie, oxycodon

Antibiotica resistentie

Zijstap Antibiotica

Zijstap Antibiotica

Mag je alles tegelijk innemen?

Mag je alles tegelijk innemen?

• Nee

• Waarom niet?

Mag je alles tegelijk innemen?

• Nee

• Innametijdstip• Complexvorming

Innametijden

• Ochtend, middag en avond?• Met of zonder voedsel?• Nuchter• Zonder melkproducten of grapefruitsap• Afhankelijk van (bij)werking medicijn

– Simvastatine avond– Nuchter: Botontkalking en schildkliermedicatie

voor ontbijt

Dosis vergeten?

• Oplossing verschilt per medicijn.– Welk medicijn?– Tijdstip tot volgende inname?– Symptoom behandeling of lange termijn effect?

Vraag het de apotheek of…

www.apotheek.nl of raadpleeg de bijsluiter

Bijwerkingen• Verschillende categorieën

– Zeer vaak > 10% van de patienten– Vaak 1-10%– Soms 1 – 0,1%– Zelden 0,01-0,1 % – Zeer zelden < 0,01% minder dan 1 op de 10000

• Ernst! – < 0,01% (nierfalen, neuropathie, afbraak spieren)

• Bijwerking vs werking– Bijv. anti depressiva

Bijwerkingen

• Vaak:– Maag-darm klachten– Misselijkheid– Moeheid– Koude handen en voeten– Duizeligheid– Centrale bijwerkingen

• Hoofdpijn, zweten

Maar ook specifieker

• Metaalsmaak• Smaak verlies• Blozen• Verminderde libido

– Tamsulosine• Etc.

Reactievermogen en Gele sticker

• Slaapmiddelen• Kalmeringsmiddelen• Pijnmedicatie• Antidepressiva• Middelen tegen epilepsie

Risico’s

• Afhankelijk van geneesmiddel en dosering• Tolerantie (gewenning)• Risico in het verkeer• Risico op vallen!

– Ouderen (vrouwen, menopauze) meer risico i.v.m. slechtere botten

• Apotheek heeft alle info– Mondeling, bijsluiter, folder– www.Rijveiligmetmedicijnen.nl– Per 1-2-17 is er een app.

Slaapmiddelen? Beter is:

Bijwerkingen

• Van voorbijgaande aard?• Altijd melden bij apotheek en huisarts• “Soms hoort het erbij”

• Bespreek het apotheker en/of arts er zijn alternatieven!

Informatie over geneesmiddelen

• Apotheek.nl• Thuisarts.nl

• Vraag het uw apotheker!– Geen consult..

Wisselen van medicijnen

• Beschikbaarheid geneesmiddel

Wisselen van medicijnen

• Beschikbaarheid geneesmiddel

Wisselen van medicijnen

• Beschikbaarheid geneesmiddel• Zorgverzekeraar, preferentiebeleid• Goedkoop waar het kan, duur als het moet

Wisselen van medicijnen

• Andere werking? bio equivalent• Meer bijwerkingen• Allergieën

• Wie bepaald? – Medische noodzaak?

Vragen vooraf

• Kan ik medicijnen terugbrengen?• Wat gebeurt er met het afval?

Vragen over medicijnen?

• Vraag het de apotheek!