Rama de la odontología que se encarga de la prevención, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las enfermedades de los tejidos de sostén del diente

CEMENTO

HUESO

LIGAMENTO

ENCIA

• Inserción del diente en su alveolo

• Resistir y resolver las fuerzas de la masticación, habla y deglución.

• Mantener la integridad de la superficie corporal separando el medio ambiente externo e interno.

• Compensar los cambios estructurales relacionados con el desgaste y envejecimiento a través de la remodelación continua y regeneración.

• Defensa contra las influencias nocivas del ambiente externo que se presentan en la cavidad bucal.

Biología estructural

Es la premisa para conocer sus alteraciones patológicas, así comolos objetivos del tratamiento causal, es decir los procesos de curación y regeneración y, por tanto, de saneamiento de los tejidos enfermos

Cresta de la papila interproximal

Papila interdental vestibular

Epitelio de unión

Encía libre

Encía insertada

Línea mucogingival

Mucosa alveolar

Cemento radicular

Ligamento periodontal

Lámina cribiforme= hueso alveolar

Compacta ósea

Esponjosa

» ENCÍA

• Tejido fibroso cubierto por epitelio que recubre el proceso alveolar que está en contacto directo con el diente y que se continúa con el ligamento periodontal

ENCÍA

ENCÍA MARGINAL o LIBRE se extiende desde el margen más coronal de los Dientes hasta la hendidura gingival. (0.5-2mm)

ENCÍA INTERDENTARIA llena el espacio interproximal desde la crestaalveolar hasta el área de contacto entre los dientes.

ENCÍA INSERTADA se extiende desde el surco gingival hasta la línea mucogingival del fondo de saco vestibular y piso de la boca. (9-1 mm.)

A

SURCO GINGIVAL es el espacio estrecho alrededor del diente, lìmtadopor un lado por èste y por el otro el epitelio del margen libre de la encía.( 1.5 a 1.8mm.) / 2.3 mm-

• Mucosa Especializada

• Mucosa masticatoria

• Mucosa de revestimiento

• Mucosa de Transición

Dorso de la lengua

Paladar duro

Hueso alveolar

Mejillas

Suelo de la boca

Mucosa alveolar

Entre la mucosa derevestimiento y laque recubre al labio

CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA ENCÍA

Mucosa bucal

Epitelio

Conectivo y/o l.p.capas

ORAL

SULCAR

UNION

El El queratinocito queratinocito es la es la celula principal.celula principal.Otras son las Merkel, Otras son las Merkel, Langerhans y los Langerhans y los melanocitos.melanocitos.

EPITELIO GINGIVALEPITELIO GINGIVAL

Constituye un Constituye un revestimiento revestimiento continuo de epitelio continuo de epitelio escamoso escamoso estratificado.estratificado.Es proteger las Es proteger las estructuras estructuras profundas y permitir profundas y permitir un intercambio un intercambio selectivo con el selectivo con el medio bucal.medio bucal.

ORALescamoso,estratificado, queratinizado o paraqueratinizado

Unión escamoso estratificado no queratinizado( 2 y 6 días )

1.Encía insertada y marginal

2.- surco gingival

3. Inserta la encía al diente

2

3

EPITELIOS ./.

1

1

2

3

Sulcar no queratinizado

•Histológicamente es un surco relativamente superficial, con frecuencia tiene 0,5mm o menos y su profundidad es la distancia entre dos líneas perpendiculares a la superficie dentaria que la corten a nivel de la superficie libre del epitelio de unión y del margen gingival

•Dicha superficie libre del epitelio de unión es la parte más coronal de dicho epitelio y constituye el fondo del surco gingival

SURCO GINGIVAL

Estructuras epiteliales de sostén

Sulcus gingivalHistológico anchura 0.15 mm.Pprofundidad 0.05mmClínicoProfundidad 0.5-3mm.

Lámina basal interna“adherencia epitelial”

. Límite apical del EU.

Surco clínico• Es la profundidad a la que un objeto

extraño (sonda) puede introducirse desde el margen gingival hasta los tejidos cercanos a la unión cemento esmalte.

• Suele ser de 0.5 a 3 mm

Características histológicas de la M O.

El epitelio de la cavidad bucal es escamoso, estratificado con variascapas celulares.Este epitelio esta separado del tejido conectivo por una membrana basaly esta formado por cuatro capas celulares bien diferenciadas l

1.- capa basal (germinativo)

2.- capa de célula germinativas (espinoso)

3.-capa de células granulosas (granuloso)

4.-capa de células queratinizadas (corneo)

o espinosa

o granulosa

Cuando el componente de queratinización es grande esta capa se engrosa y actúa como mecanismo de defensa.

DIFERENCIACIÓN

CEL.

QUERATINIZACIÓN (cel.pierden el núcleo y se carga de queratina)

PARAQUERATINIZACIÓN (cel.Mantienen el nucleo y se tiñen Màs intensamente

NO QUERATINIZACIÓN ( cel. TienenNucleo y no presentan característicasDe queratinización

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA ENCÍA

• Coloración• aporte vascular y grados de queratinización

• Arquitectura gingival

• Textura • Queratinización• Posición

*TAMAÑO.-suma total de la masa de elementos suma total de la masa de elementos celulares e intercelulares de la encía y su riego sanguíneo.celulares e intercelulares de la encía y su riego sanguíneo.

*CONTORNO= forma y posición de los dientesdepende de la morfología de los dientes y su alineación en depende de la morfología de los dientes y su alineación en

la arcada, la ubicación y el tamaño del área de contactola arcada, la ubicación y el tamaño del área de contacto

*CONSISTENCIA firme y resiliente y se fija firme y resiliente y se fija firmemente al hueso subyacentefirmemente al hueso subyacente

cáscara de naranja (puntilleo).cáscara de naranja (puntilleo).

A. FIBRAS GINGIVALES

B. FIBRAS DEL PERIODONTO

C. HUESO ALVEOLAR

ESTRUCTURAS DE FIJACIÓN DEL TEJIDO CONECTIVO

Fibras gingivales

• En la encía marginal existe una disposición circular de las fibras (ligamento circular) que mantiene el epitelio en íntimo contacto con el diente, manteniendo así el sellado epitelial

Mantener firmemente adosadoel margen gingival al diente, proporcionar la suficiente rigideza las fuerza de la masticación y unirel margen gingival libre al cementoradicular y a la encía insertadaadyacente.

11. CRESTAL12. HORIZONTAL13. OBLICUO14. INTERRADICULAR15. APICAL

TRAYECTO FIBROSO DEL LIGAMENTO

Grupos de fibras gingivales

• 1 Fibras gingivales libres.- van desde el cemento hacia la encía libre.

• 2 Fibras papilares.- desde el cemento hasta el extremo de la papila.

• 3 Fibras transeptales.- que van interproximalmente de diente a diente por encima de la cresta ósea.

• 4 Fibras circulares.- rodeado total o parcialmente al diente.

• 5 Fibras alveolo crestales.- desde el cemento a la cresta alveolar

• 6 Fibras gingivocrestales.- desde la encía libres hasta la cresta alveolar.

• 7 Fibras del proceso alveolar.- desde la lámina basal de la encía libre e insertada hasta el proceso alveolar.

• 8 Fibras verticales.- más o menos paralelas al proceso alveolar, sin orientación funcional aparente.

• 9 Fibras dentogingivales .-orientadas radialmente que atraviesan la encía insertada vestibular y terminan en las fibras musculares de los músculos faciales.

FIBRAS GINGIVALES Y PERIDONTALES

Vascularización

• 1.- Arteriolas supraperiósticas a lo largo de las superficies vestibulares y linguales.

• 2.- Vasos del ligamento periodontal.

• 3.- Arteriolas que llegan al tabique interdental

ALVEOLARES

PERIODONTALES

SUPRAPERIÓSTICAS/MUCO-GINGIVALES

Vías de vascularización

• Es la estructura de tejido conectivo que mantiene al diente en el alveolo, rodeando la raíz dentaria y uniéndola con el hueso alveolar

Es el tejido conectivo blando que rodea las raíces de los dientes y vincula el cemento radicular con el hueso alveolar propiamente dicho.

Sus componentes principales son las fibras colágenas (alrededor del 60% del volumen del tejido conectivo), fibroblastos (alrededor del 5%), vasos, nervios y matriz (alrededor del 35%)

El diente está unido al hueso por haces de fibras colágenas que pueden ser divididas en los siguientes grupos principales:

1) Fibras de la cresta alveolar

2) Fibras horizontales

3) Fibras oblicuas

4) Fibras apicales

5) Fibras interradiculares

Fibras del ligamento periodontal

Se extienden en sentido oblicuo desde el cemento apenas por debajo del epitelio de unión hasta la cresta alveolar. Evitan la extrusión del diente y se oponen a los movimientos laterales. Su incisión no incrementan de modo relevante la movilidad dentaria.

Se extienden en ángulos rectos respecto del eje longitudinal del diente, desde el cemento hasta el hueso alveolar.

Es el grupo más vasto en el ligamento periodontal. Las fibras oblicuas se extienden desde el cemento en dirección coronal oblicuamente hacia el hueso. Estas fibras soportan el embate más fuerte de las tensiones masticaciones verticales y las transforman en tensión sobre el hueso alveolar.

Estas fibras divergen a partir del cemento hacia el hueso ene l fondo del alvéolo. No aparecen en raíces con formación incompleta.

Divergen desde el cemento hacia el diente en las zonas de las furcas de los dientes multiradiculares.

• El ligamento se forma al desarrollarse el diente, alcanzando su estructura final cuando el diente alcanza el plano de oclusión y recibe fuerzas funcionales.

cemento acelular (primario) cemento celular (secundario)Ambos constan de una matriz interfibrilar calcificada y fibrillas colagenas.

En el cemento hay dos fuentes de fibras colágenas

1.- Las de Sharpey (extrínsecas) - formadas por los fibroblastos2. Fibras de la matriz de cemento

(intrínsecas) - producidas por los cementoblastos

Dos tipos principales de cemento :

Cemento

acelular

Cemento

celular