INSUFICIENCIA CARDIACA : PROCESO DE ATENCIÓN

PROF. JUANA ROMERO Z.

ENFM 111

INSTITUTO DE ENFERMERÍA MATERNO. UACH

INSUFICIENCIA CARDIACA

FISIOPATOLOGÍA:

DISMINUCIÓN DE LA PROPIEDAD CONTRÁCTIL DEL CORAZÓN.

DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO NORMAL

( Frecuencia Cardiaca x Vol. Sistólico.)

INSUFICIENCIA CARDIACA

FISIOPATOLOGÍA CAUSAS: * Defectos Congénitos.

* Enfermedades del Corazón: Cardiomiopatía Congestiva: ( Alcoholismo) Cardiomiopatía Hipertrófica: ( Estenosis ) Cardiomiopatía Restrictiva: ( Infiltrativa)

* Hipertensión Arterial.

HIPERTENSIÓN Y CARDIOPATÍA

INSUFICIENCIA CARDIACA

FISIOPATOLOGÍA

OTRAS CAUSAS: * Enf. Pulmonar Obstructiva Crónica

Obstrucción Coronaria ( Infarto) Inflamación del Pericardio. Hipertiroidismo Arterioesclerosis Fiebre Reumática

FACTORES DE RIESGO POTENCIALES

AUMENTO DEL METABOLISMO.

HIPOXIA

ANEMIA

- Aumento del Gasto

Cardiaco

Disminuye O 2

FACTORES DE RIESGO POTENCIALES

ACIDOSIS RESP. O METABÓLICA.

DESEQUILIBRIO HIDRO- ELECTROLÍTICO

Modifica la

Contractilidad

DISRITMIAS

- DISMINUYE LA FUNCIÓN GLOBAL

CIRCULACIÓN CARDIACA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS. EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA.

ESTRECHEZ DE LA VÁLVULA MITRAL ALTERA EL PASO DE SANGRE DE LA A.I. AL V.I.

A.I. – AUMENTA DE TAMAÑO POR VACIAMIENTO INSUFICIENTE.

- AUMENTA LA PRESIÓN AL INTERIOR ( DISMINUYE LA SANGRE OXIGENADA)

CONGESTIÓN PULMONAR : Aumenta la Pr. Hidrostática Trasudación Intersticial Disminuye la Adaptabilidad Pulmonar Disminuye la difusión de gases

MANIFESTACIONES CLÍNICAS. EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA

INDICADORES DISNEA –ORTOPNEA

HEMOPTISIS TAQUICARDIA- ANGUSTIA INQUIETUD FATIGABILIDAD

INSUFICIENCIA LATERAL IZQUIERDA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS. EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA

V.D : DIFICULTAD PARA BOMBEAR

INSUFICIENTE: CONGESTIÓN DEL CORAZÓN DER.

FALTA DE IMPULSIÓN DE SANGRE VENOSA: CONGESTIÓN DE GRANDES VENAS QUE LLEGAN AL CORAZÓN:

AFECCIÓN DE ÓRGANOS:

MANIFESTACIONES CLÍNICAS. EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA

INDICADORES

EDEMA – ASCITIS-HEPATOESPLENOMEGALIA DISTENSIÓN DE LAS VENAS DEL CUELLO AUMENTO DE PESO – ANOREXIA- NAUSEAS NICTURIA – DISFUNCIÓN RESPIRATORIA. CEREBRO: - PÉRDIDA DE LA MEMORIA - CONFUSIÓN - DIFICULTAD EN LA COMUNICACIÓN. - ALT. RESPIRATORIAS

CIRCULO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA

CLASIFICACIÓN SEGÚN CAPACIDAD FUNCIONAL

GRADO I : Con lesión orgánica, sin síntomas y sin restricción de la capacidad de trabajo.

GRADO II: Palpitaciones, angina, disnea, fácil cansancio con aumento de los esfuerzos físicos habituales.

GRADO III: Actividad física reducida. GRADO IV : Incapacidad al esfuerzo físico en

reposo

VALORACIÓN

FRECUENCIA Y RITMO CARDIACO PRESIÓN ARTERIAL Y FRECUENCIA RESPIRATORIA DOLOR TORÁXICO DESVANECIMIENTO ALTERACIÓN SENSORIAL SIGNOS DE CONGESTIÓN PULMONAR PALPITACIONES O ARRITMIAS TOLERANCIA AL EJERCICIO ( DISNEA) SIGNOS DE CONGESTIÓN DERECHA : Anorexia, vómitos, flatulencia, ANASARCA, OLIGURIA

EXPLORACIÓN ESPECÍFICA:

Localización del impulso ventricular. Dilatación del Ventrículo Derecho. Estertores pulmonares Distensión Yugular Pulso Apical y Radial Presión Diferencial =

* Pr. Sistólica – Pr. Diastólica = 40 mmHg ( N)

I.C.= < 30 mmHg

EXPLORACIÓN ESPECÍFICA Tpo. De Circulación brazo – lengua = 15 seg (N)

I.C. > 15 seg Enzimas cardiacas( creatinina fosfocinasa) Electrolitos, colesterol, triglicéridos Creatinina, Urea ECG – Rx de Tórax Prueba de stress del ejercicio

RX TORAX

ELECTROCARDIOGRAMA

ELECTROCARDIOGRAMA

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO MÉDICO

1.- MEJORAR EL REPOSO PARA AMINORAR LA

CARGA DE TRABAJO DEL CORAZÓN.

2.- MEJORAR LA FUERZA Y EFICIENCIA DE LA CONTRACCIÓN DEL MIOCARDIO. (DIGITÁLICOS, VASODILATADORES)

3.- ELIMINAR EL EXCESO VOLUMÉTRICO ( DIURÉTICOS, DIETA HIPOSÓDICA)

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PLAN

ASISTENCIAL POSIBLE ALTERACIÓN DE LA RESPIRACIÓN

POR INSUFICIENCIA DEL MIOCARDIO:

Administrar medicamentos indicados Mejorar ventilación con Oxígeno. Reposo semisentada Disminuir la pérdida de calor Disminuir los contaminantes( tabaco) Control de gases arteriales.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PLAN ASISTENCIAL

INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD POR EXCESO VOLUMÉTRICO, DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO

Reducir las necesidades de oxígeno Reposo en silla. Ejercicios pasivos

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PLAN ASISTENCIAL ANGUSTIA POR EL PROCESO PATOLÓGICO:

Información de síntomas Estimular la expresión de temores Dar apoyo, acoger

POSIBLE INCUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE CUIDADO Fomento del autocuidado Administrar y controlar medicamentos y sus

efectos: Peso, electrolitos, frecuencia del pulso, Pr. Art., reflejos.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PLAN ASISTENCIAL

ALTO RIESGO DE LESIONES

Asistir deambulación y/o controlar el reposo.

Proteger de traumatismos y lesiones descartando factores de riesgo ( pisos, bajadas de cama, etc)

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PLAN ASISTENCIAL

DÉFICIT DE CONOCIMIENTOS ENSEÑANZA:- Modificar estilos de vida Pesquisar situaciones estresantes Orientar sobre riesgos y complicaciones: fibrosis

pulmonar. Importancia del tratamiento

EVITAR LA REAPARICIÓN DE LA IC.: * Conservar peso adecuado, restricción de sodio,

prevención de infecciones, eliminar café, tabaco alcohol, corregir valvulopatía, evitar ejercicio excesivo.

PARO CARDIORESPIRATORIO

FACTORES DETERMINANTES

ISQUEMIA MIOCÁRDICA TRASTORNOS ELECTROLÍTICOS FÁRMACOS MANIPULACIÓN QUIRÚRGICA DEL CORAZÓN ANESTÉSICOS POTENTES ELECTRICIDAD CARDIOVERSIÓN INCORRECTA

PARO CARDIORESPIRATORIO FACTORES ETIOLÓGICOS

TRASTORNOS GRAVES DE LA FUNCIÓN ELECTRICA Y MECÁNICA DEL CORAZÓN

* Alteraciones del ritmo o la conducción: - Taquicardia Ventricular o Fibrilación V - Bloqueo A – V genera Asistolía Vent.

Isquemia Miocárdica / Fármacos Tono Vagal excesivo/ Pericarditis/Fibrosis Desequilibrio Electrolítico

PARO CARDIORESPIRATORIO FACTORES ETIOLÓGICOS

FRACASO MECÁNICO DEL CORAZÓN

CAIDA DEL GASTO CARDIACO DISMINUYE LA FUNCIÓN DE BOMBEO TRASTORNOS DE LA FRECUENCIA RITMO Y CONDUCCIÓN

RESPUESTA FISIOPATOLÓGICA EN INFARTO CARDIACO

PARO CARDIORESPIRATORIO TECNICAS DE SOPORTE VITAL BÁSICO( Equipo de

respuesta urgente)

RESPONSABILIDADES:

* Controlar la vía aérea * Realizar compresiones toráxicas * Administrar fármacos y líquidos * Establecer acceso endovenoso * Proceder a la desfibrilación o cardioversión * Documentar todas las actividades

PASOS DE LA RCP( Reanimación cardiopulmonar)

Comprobar la falta de respuesta Establecer la vía aérea Evaluar la falta de respiración Respiración por socorrista Valorar la ausencia de pulso Asistir respiración y circulación: Compresiones toráxicas/ Insuflación

pulmonar