N expte. Administracin Solicitud transmisinSello Oficial CONSEJERA DE INDUSTRIA, COMERCIO Y NUEVAS TECNOLOGAS NOTA: En caso de representacin, adjuntar acreditacin de representacin y fotocopia del DOI del representante. DOI: Documento Oficial de Identidad Estos impresos estn disponibles en la pgina webwww.gobiernodecanarias.org/industria MODELO DE INSTANCIADE SOLICITUD DE AUTORIZACIN ADMINISTRATIVA DE TRANSMISIN DE INSTALACIONES DATOS SOLICITANTE SolicitanteD/Da.DOI En representacin de:DOI/CIF LocalidadMunicipio DomicilioC/:N:Portal/planta:CP:Telfono/se-mail EXPONE 1. Que es intencin del titular la TRANSMISIN de la instalacin elctrica siguiente: Denominacin Ubicacin instalacinC/:N:CP:Localidad instalacinMunicipio Uso a que se destina N expediente Admn. Tipo: GeneracinDistribucinCentro de transformacin TransporteLnea directaInstalacin receptora 2. Que, conforme a lo establecido por la vigente normativa, adjunto los siguientes documentos: 2.1Declaracin del titular en la que manifiesta su deseo de transmitir la titularidad de la instalacin. Titular Instalacin DOI/CIF.e-mail LocalidadMunicipio DomicilioC/:N:Portal/planta:CP: 2.2Convenio o acuerdo entre el titular de la instalacin y el receptor de la misma. Receptor Instalacin DOI/CIF.e-mail LocalidadMunicipio DomicilioC/:N:Portal/planta:CP: 2.3Acreditacin de la condicin de representante del solicitante. 2.4Documentacin que acredite la solvencia legal, tcnica y econmica del receptor de la instalacin. 2.5Resto documentacin exigida en el Decreto ***/2005 sobre autorizacin, conexin y mantenimiento de las instalaciones elctricas. SOLICITA Le sea concedida: Autorizacin administrativa para la transmisin de la instalacin

En Las Palmas de GC / Sta. Cruz de Tenerife a dede20 Fdo: DOI: