INICIATIVA MUNDIAL SOBRE TENDENCIAS DE LACTANCIA … · Indicador 11: Iniciación temprana de la...

INICIATIVAMUNDIALSOBRETENDENCIASDE

LACTANCIAMATERNA

INFORME DE EL SALVADOR 2015 Presentadopor:

IIInformesobreTendenciasdeLactanciaMaternaWBTi2015ElSalvador

ContenidoSIGLAS...........................................................................................................................................4INSTITUCIONESCONSULTADAS...........................................................................................5I. INTRODUCCIÓN..................................................................................................................6II. ANTECEDENTES.............................................................................................................7III. OBJETIVOS.......................................................................................................................8IV. METODOLOGÍA...............................................................................................................8A. INFORMACIÓNSECUNDARIA...............................................................................................9

B. FORODEDISCUSIÓNCONCENTROSDETRABAJO.........¡Error!Marcadornodefinido.

C. TALLERDECONSULTA.............................................................................................................9

D. TALLERDEREVISIÓN.............................................................................................................11

V. DESCRIPCIÓNDERESULTADOSDELOSINDICADORES.....................................11A. PARTEIPolíticasyProgramasdeALNP...................................................................11

Indicador1:Políticas,programasycoordinaciónnacional..........................................12

Indicador2:CuidadosparabebéseIniciativaHospitalAmigodelNiño(DiezPasosparaunaLactanciaMaternaExitosa)........................................................................14

Indicador3:ImplementacióndelCódigoInternacionaldeComercializacióndeSucedáneosdelaLecheMaterna..............................................................................................18

Indicador4:Proteccióndelamaternidad............................................................................22

Indicador5:Sistemasdeatenciónensaludynutrición(pararespaldarlalactanciamaternaylaALNP).....................................................................................................25

Indicador6:Apoyomaternoyasistenciasocialcomunitaria–Apoyocomunitarioparamujeresembarazadasymadreslactantes.................................................................28

Indicador7:Apoyoinformativo................................................................................................30

Indicador8:AlimentacióninfantilyVIH...............................................................................32

Indicador9:Alimentacióninfantilduranteemergencias..............................................35

Indicador10:Mecanismosdemonitoreoysistemadeevaluación...........................38

B. ParteII:Prácticasdealimentacióndelactantesyniñas(os)pequeñas(os).......................................................................................................................................40

Indicador11:Iniciacióntempranadelalactanciamaterna.........................................40

Indicador12:Lactanciamaternaexclusivadurantelosprimerosseismeses......41

Indicador13:Duraciónmediadelalactanciamaterna..................................................43

Indicador14:Alimentaciónconbiberón...............................................................................44

Indicador15:Alimentacióncomplementaria–Introduccióndealimentossólidos,semisólidososuaves.....................................................................................................45

RESUMENDELAPARTEI:PolíticasyProgramasdeALNP......................................46RESUMENDELAPARTEII:PrácticasdeAlimentacióndelLactanteyNiña(o)Pequeña(o)...............................................................................................................................47TotaldelaParteIyParteII:Prácticas,políticasyprogramasdeALNP(indicadores1-15).................................................................................................................49Bibliografía..............................................................................................................................51ANEXOS.....................................................................................¡Error!Marcadornodefinido.

SIGLASAIE:AlimentaciónInfantilenEmergenciasAIEPI:AtenciónIntegralalasEnfermedadesPrevalentesdelaInfancia.ALNP:AlimentacióndelLactanteydelniño(a)Pequeño(a)APS:AtenciónPrimariaenSaludCALMA:CentrodeApoyodeLactanciaMaterna.CPM:ConvencióndeProtecciónalaMaternidadCONNA:ComisiónnacionaldelaniñezyAdolescenciaCOSIN:EstrategiadeComunicaciónparalaSaludInfantilECOS:EquiposComunitariosdeSaludFamiliaryEspecializados.EGMI:EncuestadeGruposdeMúltiplesIndicadoresEHPM:EncuestadeHogaresdePropósitosMúltiplesENS:EncuestaNacionaldeSaludEPAMBA:PaqueteMadreBebéAmpliadoFAO:OrganizacióndelasNacionesUnidasparalaAgriculturaylaAlimentación.FESAL:EncuestaNacionaldeSaludFamiliar.GAM:GruposdeApoyoaMadresIBFAN:RedInternacionaldeGruposProAlimentaciónICDC:CentroInternacionaldeDocumentaciónenCódigoInternacionalIHAN:IniciativadeHospitalesAmigosdelosNiñosISDEMU:InstitutoSalvadoreñoparaelDesarrollodelaMujerISSS:InstitutoSalvadoreñodelSeguroSocialMINSAL:MinisteriodeSalud.MADLAC:SistemadeMonitoreodeApoyoDirectoconlaLactanciaMaternaMTPS:MinisteriodeTrabajoyPrevisiónSocialODM:ObjetivosdeDesarrollodelMilenio.OIT:OrganizaciónInternacionaldelTrabajoOMS:OrganizaciónMundialdelaSalud.ONG:OrganizacionesnoGubernamentales.OPS:OrganizaciónPanamericanadelaSalud.PIB:ProductoInternoBruto.PNUD:ProgramadelasNacionesUnidasparaelDesarrolloPMA:ProgramaMundialdeAlimentos.REINSAL:ReddeEducaciónInicialyParvulariadeElSalvadorRISS:Redintegradaeintegraldelosserviciosdesalud.UEES:UniversidadEvangélicadeElSalvadorUJMD:UniversidadJoséMatíasDelgadoUNICEF:FondosdelasNacionesUnidasparalaInfancia.USANYM:UnidaddeSaludAmigadelaNiñezylaMujer.VIH:VirusdeInmunodeficienciaHumana

WBCi:IniciativaMundialdelCálculodeCostosdeLactanciaMaternaWBTI:IniciativaMundialsobretendenciasdelaLactanciaMaterna

PARTICIPANTESENLOSTALLERESDECONSULTADASABAZORTO Asociación de Beneficiarios de Agua de la Zona Rural deTonacatepeque,OrlandoAguiluzANESAsociaciónNacionaldeEnfermeras,AnaIsabelRaudaEDUCO,GuadalupePeñateFUNDAFAMFundacióndeApoyoFamiliar,WendyMezaMINSALDireccióndeRegulación,CarlosTorresBonillaMINSALDireccióndeRegulación,NapoleónLaraMINSALUnidaddeNutrición,DorisGarcíaMINSALUnidaddeNutrición,EldaGuerraMINSALUnidaddeVIH,MaríadelosÁngelesVenturaMINSALUnidadPrimerNiveldeAtención,EmmaLiliandeCruzWORLDVISION,MirnaLinaresPLANElSalvador,YamilaAbregoMTPSMinisteriodeTrabajoyPrevisiónSocial,RafaelArturoAlfaroOPSOrganizaciónPanamericanadelaSalud,GerardoMerinoUEESUniversidadEvangélicadeElSalvador,AbigaildeSantillanaCONNAConsejoNacionaldelaNiñezyAdolescenciaCarmenBlancoCALMA,CentrodeApoyodeLactanciaMaterna

I. INTRODUCCIÓN

El Informe sobre Tendencias de LactanciaMaterna (WBTi), parte del proyecto “IniciativaMundialdeLactanciaMaternaparalaSupervivenciaInfantil”GBICs,promovidoporLaRedMundialdeGruposProAlimentaciónInfantildeAméricaLatinayelCaribe,IBFAN–LAC,porsussiglaseninglés.ElWBTi esuna iniciativaparticipativa, orientadaa la acción, ademásesuna investigaciónsimple que estimula a trabajar en alianzas, a construir consensos y compromisos, definirlogros, vacios y mejorar la eficacia de los programas de lactancia. Se constituye en unaherramientautilizadaparaevaluarelestatusydefinirunpuntodereferenciaenelavancede la implementaciónde laEstrategiaMundialde laAlimentacióndelLactanteyNiños(as)Pequeños(as).ElWBTI,estádiseñadoparaayudaralospaísesaevaluarlasfortalezasydebilidadesdesuspolíticasyprogramas,conelfindeproteger,promoveryapoyarlasprácticasóptimasdelaalimentación del lactante y niños pequeños. Se basa en la evaluación de 15 indicadoresdistribuidosendosgrandespartes:ParteIrelativaaPolíticasyprogramasy laParteIIdePrácticasdeAlimentacióndelLactanteydelNiñoPequeño,ALNP;cuyosporcentajesarrojanun puntaje total que se convierte en la nota como país, en relación al cumplimiento yavancesdecadaunodedichosindicadores.

Ambasiniciativas,GBICsylaWBTiimplicanunprocesodetrabajocoordinadoyarticuladodel Gobierno, la sociedad civil y organismos nacionales e internacionales, en relación a laprotección,promociónyapoyodelalactanciamaterna.

Elinforme2015sobrelasTendenciasdeLactanciaMaternaWBTiserealizaporsegundavezenElSalvador,conparticipacióndediferentessectoresyactoresydaaconocersuniveldeavance y los aspectos a fortalecer en cuanto a la promoción, protección y apoyo de lalactanciamaterna.Losresultadosactualesevidencianlosesfuerzosquesehanrealizadoenel país para que se mejoren los indicadores en la lactancia materna y que esta sea unaprioridad en las políticas públicas, dada su relevancia en la seguridad alimentarianutricional.Acciones importantes realizadas es haber logrado después de 20 años de abogacía laaprobación de la Ley de Promoción, Protección y Apoyo a la Lactancia Materna y suReglamento, la incorporación del sector privado en su cumplimiento para la mujertrabajadoralactante, lamovilizaciónsocial, la implementacióndeestrategiasdelosbancosde leche, entre otros aspectos. También se identificaron limitantes que dan la pauta parareflexionar y fortalecer los planes de acción que contribuirán a favorecer las prácticas dealimentacióndela/ellactanteydelaniñayniñopequeña/o.

Elinforme,ademásdehacerunanálisisdesusindicadores,presentaconclusionesbrechasyrecomendacionesyuncuadrocomparativodelosresultadosdel2010y2015.

II. ANTECEDENTES

Enelaño2011, IBFAN–LAChizoelprimer llamadoymotivaa lospaísesmiembrosde lared a que adopten la estrategia GBICs. Es así que CALMA, comomiembro de dicha red,atiende el llamado y en marzo de ese mismo año motiva a instituciones de diferentessectoresanivelnacional,asumarseadichaestrategiamundial,conformandoloquesellamo“Pacto por la Lactancia Materna”, el cual tenía como propósito que las institucionesintegrantesdelpacto,participaranen laconstruccióndeun informedeevaluacióndepaísque lo proyectaría a nivel internacional, además motivaba a la inversión en lactanciamaternadesdeelaccionardelosplanesestratégicosdecadaunadelasinstituciones.Elinformefuerealizadoconlacolaboracióndelasinstitucionesqueatendieronelllamadoeimplico la revisión bibliográfica, análisis documental, talleres de consulta y validación deinformes,asícomolapresentaciónenuneventopublicodelosresultadosylapresentaciónenelDespachoMinisterialalaDra.MaríaIsabelRodríguez,entoncesMinistradeSalud,porunacomisiónintegradaporpersonerosdeIBFANyCALMA:Dra.VilmaPop,AmuraHidalgo,Dr.SalvadorMolinayLicda.AnaJosefaBlancoNoyola.Esteinformedejoenevidenciamuchosaspectosdeavancesenelpaís,juntoalasdiferentesinstituciones públicas, privadas, sociedad civil, organizaciones comunitarias, así comoasumircompromisosparasuperarlas34recomendacionesderivadasdelinforme,entrelascualessedestacanalgunas:

a) AprobacióndeunmarcolegaldeProtecciónalaLactanciaMaterna.b) AsumirelcompromisodefortalecerlosprocesosrelacionadosalaIHAN.c) CapacitarenCICyestablecerplandemonitoreo.d) Reformasalasleyesparalaextensióndelicenciadematernidad.e) Construirelplannacionaldelactanciamaternaconindicadoresclaros,motivandoa

loscompromisosinterinstitucionaleseintersectorial.f) Con el apoyo de diferentes instituciones y sectores incluyendo la sociedad civil,

establecer mecanismos de divulgación de la política de Promoción, Protección yApoyoalaLactanciaMaterna.

Los resultados, en los cuales el país obtuvo una nota de 85.5/150, se difundieron pordiferentesmediosyespacios.A partir de los resultados del informe, CALMA asume un compromiso con la lactanciamaterna en apostarle al seguimiento de algunas de estas recomendaciones, a través dediferentesacciones:

a) Buscarapoyoparareactivarelprocesodeaprobacióndelaley.b) Propuestadelactanciaanuevasautoridadesdesalud.c) PromoveriniciativasdemovilizaciónsocialdelaSNLM.d) Promoverydesarrollariniciativasdeapoyoalalactanciamaterna.e) Estimular a la empresa privada para la protección de la lactancia materna con la

mujerlactante.

f) FortalecimientodelCIC.g) Capacitarainstitucionespúblicasyprivadas.h) Difundirbuenasprácticasdelactanciamaterna.i) Realizacióndeinvestigaciones.j) CreacióndelserviciodeAsesoríaJurídicaparalamujerlactantetrabajadora.

CALMA con el propósito de divulgar los avances del país nuevamente asume laresponsabilidadenelaño2015conelapoyodeIBFAN–LAC,derealizarelsegundoinformedelWBTi,afindeevaluarloslogrosyconocercuálessonlasmayoreslimitantesdecaraalanuevaderealidaddelpaísenelcumplimientodepolíticasafavordelalactanciamaternaylaspracticasdeAlimentacióndellactanteyniñopequeño.

Conestenuevoinformesebuscahacerunanálisismásprofundodelasrecomendacionesdelinforme 2015, presentarlo a las autoridades competentes y motivar al ente rector,CONALAMyComitéNacionaldeLactanciaMaternaaestablecerelplandeaccióna seguirparasuperarlasdebilidades.

III. OBJETIVOS

ObjetivoGeneral:

Evaluar el avance de las intervenciones de Lactancia Materna y AlimentaciónComplementaria del país en el marco de lo establecido en la Estrategia Mundial de laAlimentacióndelLactanteydelniñopequeño.

ObjetivosEspecífico:

ü Conocer los avances, limitaciones y dificultades encontradas en cada uno de losindicadoresdelInforme.

ü Fortalecer los procesos de articulación entre instituciones para favorecer accionesquecontribuyanaobtenermejorestasasdelactanciamaterna.

IV. METODOLOGÍA

Cumpliendo el intervalo que establece IBFAN de 3 a 5 años para la elaboración de losinformes, considerando los avances y el compromiso institucional adquiridos con lasrecomendaciones del informe 2011, durante los meses de marzo a septiembre 2015, seiniciaunnuevoprocesodeplanificaciónparalaconstruccióndelinforme2015.Setomaronen cuenta el proceso y las herramientas metodológicas establecidas en el manual de la“IniciativaMundialsobreTendenciasdelaLactanciaMaterna”WBTI,asícomolocontenidoenlamásrecienteactualizaciondelaestrategia.

CALMA,conformounequipodetrabajocapacitadoeneltemaencabezadoporlaDirecciónEjecutiva y la Unidad de Lactancia Materna, quienes han mantenido una comunicaciónpermanenteconIBFAN-LAC.

Elequipodetrabajoestableciócriteriosdeseleccióndeacuerdoa los indicadorespara lasentidades participantes, a fin de obtener información confiable en relación al desempeñocomopaís.

Elprocesorealizadoincluyolossiguientesaspectos:

A. REVISIÓNBIBLIOGRÁFICA:Serealizóatravésdeladocumentaciónprovenientedefuentes nacionales referidas a Leyes, Políticas, Reglamentos, Programas, otrasnormativas e informes pertinentes proporcionados por las institucionesparticipantes.

B. TALLER DE CONSULTA: Se realizo un taller de consulta para la construcción del

informe nacional con la participación de entidades de los sectores: Públicos,Académicos, ONG Internacionales, ONG Nacionales, Organizaciones Comunitarias,INCAP/OPS y CALMA, en el cual se explicó los antecedentes y la metodología detrabajo.

Setomaronencuentalossiguientescomponentesdelosindicadoresanalizados:

ü Lapreguntaclaveainvestigar.ü Antecedentessobreporquélapráctica,lapolíticaoelcomponentedelprogramaes

importante.ü Una lista de criterios esenciales como subconjunto de preguntas que deben

considerarse a la hora de identificar los logros y las áreas que necesitanmejorar, condirectricesparalapuntuación,calificaciónporcoloryclasificacióndecómolevaalpaís.

Posteriormente se conformaron tres mesas de trabajo, en las que se discutieron losindicadoresrelacionadosalasPolíticas,ProgramasyAlimentacióndelLactanteyelNiño(a)Pequeño(a). En cada uno de los criterios se calificaron de acuerdo a la información yevidencia.

DistribucióndeinstitucionesparticipantesenlasMesasdeTrabajoporindicador:

INDICADORES

PARTICIPANTES

1. Políticas,programasycoordinaciónnacional

MinisteriodeSalud/UnidaddeNutriciónOrganizaciónPanamericanadelaSalud,OPSConsejoNacionaldelaNiñezylaAdolescencia,CONNA

2. IniciativadeHospitalesAmigosdelosniños

3. ImplementacióndelCódigoInternacionaldeComercializacióndeSucedáneosdelalechematerna

AsociaciónNacionaldeEnfermerasSalvadoreñas,ANESCentrodeApoyodeLactanciaMaterna,CALMA

10.Monitoreoyevaluación

INDICADORES

PARTICIPANTES

4. ProteccióndelaMaternidad

MinisteriodeSalud/PrimerniveldeatenciónMinisteriodeTrabajoyPrevisiónSocial,MTPSUniversidadEvangélicadeElSalvador/CarreradeNutriciónyDietéticaWorldVisiónElSalvadorPlanElSalvadorAsociaciónComunitariadeTonacatepeque,ABAZORTOCentrodeApoyodeLactanciaMaterna,CALMA

5. AtenciónSaludyNutrición

6. Intervencionescomunitarias

INDICADORES

PARTICIPANTES

7. ApoyoInformativo

MinisteriodeSalud/ProgramadeVIHONGEDUCOFundacióndeApoyoFamiliar,FUNDAFAMCentrodeApoyodeLactanciaMaterna,CALMA

8. AlimentaciónInfantilyVIH

9. AlimentaciónInfantilenemergencias

C. TALLERDEVALIDACIÓNDELINFORME

Unavezrealizadoelinformepreliminarserealizountallerdevalidacióndelmismo,dondenuevamenteseanalizanlosresultadosporindicador,identificandoconclusiones,brechasyrecomendaciones.V. DESCRIPCIÓNDERESULTADOSDELOSINDICADORES

A. PARTEIPolíticasyProgramasdeALNP

Cadapreguntatieneunapuntuaciónde0a3ycadaindicadortieneunapuntuaciónmáximade10.Unavez introducidala informaciónacercade los indicadores,secalificael logrodelindicadorenparticular;puedeserrojo,amarillo,azulyverdeconbaseenlasdirectricesquesesugierenacontinuación:

Directrices de IBFAN Asia para WBTi

Puntajes Calificación por color

0 – 3.5 Rojo 4 – 6.5 Amarillo 7 – 9 Azul > 9 Verde

Indicador1:Políticas,ProgramasyCoordinaciónNacionalPregunta clave: ¿Existe una política nacional para la alimentación/ lactanciamaterna delactantesyniños(as)pequeños(as)queproteja,promuevayapoye la alimentaciónóptimade lactantes y niños(as) pequeños(as), que sea apoyada por un programa del gobierno?¿Existe un mecanismo que coordine, como un comité nacional para la alimentación delactantesyniños(as)pequeños(as)yunapersonacoordinadoradelcomité?AntecedentesLa“DeclaracióndeInnocenti”fueadoptadaen1990,recomendabaquetodoslosgobiernoscontaran con comités y coordinadores(as) nacionales de lactancia materna comomecanismosestablecidosparaproteger,promoveryapoyarlalactanciamaternaenelpaís.La Cumbre Mundial de la Niñez 2000 recomendó a todos los gobiernos diseñar políticasnacionalesdelactanciamaterna.La Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y el Niño(a) pequeño(a) (2002)hace un llamado a la acción urgente por parte de todos los estados miembro(a) s paradesarrollar,ejecutar,monitorearyevaluarunapolíticaintegralsobreALNP.LaDeclaraciónde Innocenti sobrealimentaciónde lactantesyniños(as)pequeños(as) (2005)encierra loscompromisos renovados en esa histórica reunión de aniversario y reúne las cinco metasoperativas adicionales identificadas como parte de la Estrategia Mundial para laalimentación del lactante y el niño(a) pequeño(a), incluyendo las resoluciones de laWHAconrespectoalaALNP.EnElSalvador,laPolíticaNacionaldeLactanciaMaternaesoficializadaenel2011,aligualque el Comité Nacional de LactanciaMaterna, en la actualidadComité Intersectorial deLactanciaMaterna yAlimentaciónpara la Primera Infancia,en adelante el Comité deLactancia.

Directricesparalapuntuación

CriteriosMarquetodaslasqueaplican

1.1) El gobierno ha adoptado/ aprobado oficialmente una políticanacionalsobrealimentacióndelactantesyniños(as)pequeños(as) ü 1

1.2) La política recomienda la lactanciamaterna exclusiva durantelosprimeros seismeses, iniciando la alimentación complementariadespuésdelosseismesesycontinuandolalactanciamaternahastalos2añosomás.

1.3)Unplandeacciónnacionaldiseñadoconbaseenlapolítica

1.4)Elplancuentaconfinanciamientoadecuado

1.5) Existe un Comité Nacional de Lactancia Materna o comité de ü 1

ALNP1.6) El comité nacional de lactancia materna (o alimentación delactantes y niños(as) pequeños(as) celebra reuniones,monitoreo yrevisionesperiódicas

1.7) El comité nacional de lactancia materna (alimentación delactantesyniños(as)pequeños(as)seenlazaeficazmentecontodoslosotrossectorescomosalud,nutrición,información,etc.

ü 0.5

1.8) El Comité de Lactancia Materna está dirigido por un(una)Coordinador(a) con términos de referencia claros, y comunicaperiódicamente la política nacional a nivel regional, distrital ycomunal

Puntajetotal

7.5/10

Fuentesdeinformaciónutilizadas:

1. LaPolíticaNacionaldeLactanciaMaterna2. ElPlanNacionaldeLactanciaMaterna3. AyudamemoriasdelasreunionesdelComité,4. ListadosdeasistenciaalasreunionesdelComité5. DocumentodelaEstrategiadelaAlimentacióndelLactanteydelNiñoPequeño

Conclusiones

1. LaPolítica Nacional toma en cuenta todos los principios rectores sobre el interéssuperiordelaniñayelniño,asímismotomalasaludcomounderechohumanoylalactanciamaterna como un derecho humano fundamental para niñez, la mujer, lafamiliaylasociedad.

2. Exis

ten dos figuras: la Comisión Nacional de Lactancia Materna que no ha sidooficializada, pero que por Ley ya cuenta con vida jurídica y que su objetivofundamental es apoyar y asesorar al Ministerio de Salud en lo relativo a laprotección, promoción, fomento y apoyo a la lactancia materna; el ComitéIntersectorial de LactanciaMaterna y Alimentación para la Primera Infancia, es lafigura cuya funciónes ejecutar las accionesdepromoción, proteccióny apoyoa lalactancia materna contempladas en el Plan Nacional de Lactancia con el fin decontribuiraladisminucióndelamorbimortalidadinfantil,atravésdelaarticulacióndelasinstitucionesmiembros.

Brechas:1. ElPlanEstratégicodePromocióndeLactanciaMaternadebedearticularlasacciones

delaCONALAMyelComitédeLactancia, incluyendolasaccionesdeseguimientoymonitoreo.

2. ElPlandeImplementacióndelaPolíticadeLactanciaMaternaseejecutaenbasealagestiónde financiamientocon losdiferentesorganismosdecooperaciónnacionaleinternacional,antelafaltadeunpresupuestoestablecidoparacadaacción.

3. La Política de Lactancia Materna, necesita ser retomada para quemás sectores laconozcan y se evidencie la relaciónde esta con la Ley dePromoción, Protección yApoyoalaLactanciaMaterna.

4. NoexistelacomunicaciónsistemáticadelaPolíticaaniveldelasdiferentesregiones

del país, pero si se realiza a través de otras unidades como el Primer Nivel deAtención.

Recomendaciones:

1. ElPlan de Implementación de la Política de Lactancia Materna debe ser revisado yactualizado,enbasealosavancesdelactanciamaterna,losresultadosdelaEncuestaNacionaldeSaludytomandolosdelinformeWBTi,paraenfocarsusesfuerzosenlasactividadesquerequierenfortalecimientoyapoyotécnico.

2. Incorporar los actores claves que contempla la Ley para que la CONALAM funcione enpleno.

3. EstablecerunprocesodinámicodetrabajodelaCONALAMydelComitédeLactanciafavoreciendoprocesosdeseguimientoymonitoreoquepermitanel incrementodelastazasdelactanciamaterna.

4. Estimular a las institucionesmiembros de la CONALAM, a proyectar en sus planesOperativosunplandegestióndepresupuesto,paralaejecucióndeaccionesafavordelalactanciamaterna.

5. ElPlan Estratégico y los planes operativos deben retomar los avances de lactanciamaterna,losresultadosdelaEncuestaNacionaldeSaludylosdelinformeWBTi.

6. Establecer un proceso sistemático de divulgación de la Ley, su Reglamento y de unmanualdeprocedimientossancionatoriosparasucumplimientoyaplicación.

Indicador2:CuidadosparabebéseIniciativaHospitalAmigodelNiño(DiezPasosparaunaLactanciaMaternaExitosa)Preguntasclave:¿Qué porcentaje de hospitales ymaternidades que ofrecen servicios dematernidad han sidodesignados“AmigosdelNiño”conbaseencriteriosglobalesonacionales?¿Cuáles lacalidaddelaimplementacióndelprogramadelaIHAN?

Antecedentes:LaDeclaración conjunta de la OMS y UNICEF deproteger, promover y apoyar la lactanciamaterna: el papel especial de los servicios dematernidad, de 1989, hacía un llamado a loslíderesdequienestrabajanen losserviciosdematernidadparaquemantuvierano,desernecesario,volvieranaestableceruna“culturadelactancia”.LaDeclaracióndeInnocentide1990 insta a los gobiernos a garantizar que todos los servicios dematernidad practiquenplenamentelosDiezPasosparaunaLactanciaExitosa.

Los diez pasos para una lactancia exitosa establecidos se convirtieron en los pilares de laIniciativaMundialdeHospitalesAmigosdelNiño, lanzadaen1992porambosorganismos.Varios países iniciaron acciones en virtud de la IHAN, y los avances alcanzados hasta elmomentoselimitanacifras;losinformessugierenqueseretrocedesilashabilidadesdelostrabajadores de salud no se mejoran o actualizan constantemente. La Estrategia Mundialpara la Alimentación del Lactante y del Niño(a) pequeño(a) indica la necesidad deimplementarlaIHAN,monitorearyreevaluarlasinstalacionesyaacreditadas.LosCriteriosGlobalessemodificaronen2005,paraactualizarlosytenerencuentanuevasevidenciassobremejoresprácticasyparagarantizarquelasnecesidadesdelasmadresqueno amamantan se cumplieran, así como para ofrecer nuevos criterios para el VIH y laalimentación de lactantes y el cuidado adecuado para las madres, que podría incluirse adiscrecióndelaautoridadnacionaldelaIHAN.Deacuerdoalinforme2011secitanlassiguientesconclusiones:

a) ElSalvadoralmomentonosehaactualizadoconlasnuevasdisposicionesdelaIHANestablecidasporlaOMSyUNICEFenel2009.

b) El Ministerio de Salud cuenta con 28 Hospitales con Maternidad de los cuales 23fueronacreditadosen losaños90yenelúltimoquinquenioseacredito1hospitalmasy7hansidoreacreditados.Paraseracreditadoloshospitalesdebencapacitarasupersonalconelnivelmínimorecomendadodecapacitaciónde20horas

c) El ISSS cuenta con 6maternidades de las cuales ninguna ha sido acreditada comoHospital Amigo de la Niñez.Al momento ninguno hospital privado con servicio dematernidad,hasidoacreditadoenlaIniciativadeHospitalesAmigosdelaNiñez.En

d) El Salvador la IHAN se ha expandido aUnidades de SaludAmigas de laNiñez y laMujer teniendo a la fecha 34/ Unidades acreditadas. El ISSS tiene acreditadasolamente1unidadmédica.

e) CALMA a nivel de territorios está apoyando las sostenibilidad del componente delactancia materna con iniciativas de participación de actores locales como losCentros Escolares Amigos de la niñez, contando al momento con 2 de ellos, lasordenanzas Municipales en Lactancia Materna (contando con 2 municipios LaLagunayGuatajiagua)ylasempresasprivadasafavordelaLactanciaMaterna.

Lapolíticadelactanciaincorporaenlaestrategia3líneasdeacción3.1y3.2laformacióndeevaluadoresconlaIHANactualizadaasícomolaacreditacióndelosestablecimientoscomoUSANYM58UnidadesComunitariasde SaludFamiliar MINSAL 9ClínicasComunalesdelISSS.Criterioscuantitativos

2.1) 11 de 28 del total de hospitales públicos y maternidades que ofrecen el servicio dematernidadhansidodesignadosoreevaluadoscomo“AmigosdelNiño”enlosúltimos5años39.2%

Directrices para la puntuación

Criterios Marque la opción que aplica (solo una)

0 0 0.1 - 20% 1 20.1 - 49% ü 2 49.1 - 69% 3 69.1-89 % 4 89.1 - 100% 5 Clasificación total 2 / 5 CriterioscualitativosCalidaddelprogramadeimplementaciónIHAN:

2.2) El programa IHAN depende de la capacitación de los(las)trabajadores(as) en salud usando un programa de capacitación de almenos20horas

2.3)Existeunsistemaestándardemonitoreo

ü 0.5

2.4)El sistemade evaluación incluye entrevistas al personalde saludenmaternidadesycentrosdecuidadoposnatal

ü 0.5

2.5)Elsistemadeevaluacióndependedeentrevistasconlasmadres ü 0.52.6) Se han incorporado sistemas de reevaluación en los planesnacionales,conimplementaciónsujetaaplazos

ü 1.0

2.7) Existe (o existió) un programa sujeto a plazos para aumentar lacantidaddeinstitucionesIHANenelpaís

ü 0.5

2.8)ElVIHseintegraalprogramaIHAN

2.9) Los criterios nacionales implementan los criterios de la IHANGlobalplenamente

Puntajetotal 3/5Puntajetotaldeambaspartes 5/10

Fuentes de información utilizadas: 1. DocumentoactualizadodelaIHANdeOMS/OPS/UNICEF2. PlandeImplementacióndelaPolíticadeLactanciaMaterna3. Informe realizado en los 28 hospitales sobre el funcionamiento de los Comités de

Lactancia Materna del MINSAL, 2010. 4. Curso de capacitación en Consejería en Lactancia Materna, de OMS/OPS/UNICEF,

1993. Conclusiones:

1. No se ha realizado en nuestro país la actualización de la IHAN lanzada por laOMS/UNICEF en el 2009 y en consecuencia no se cuenta con la formación delpersonaldesignadocomoevaluadorcondichaactualización.

2. Existe un sistema de monitoreo interno en los hospitales nacionales a través delMADLAC, que a pesar de estar institucionalizado no se le da el seguimiento y lautilizacióndelosdatos,yaquesehadejadoadiscrecióndecadahospital.

3. En los estándaresde calidaden loshospitalespúblicos, se incluyen indicadoresdelactanciamaternacomo:consejería,apegoprecoz,alojamientoconjuntoy lactanciamaterna a libre demanda, los cuales son monitoreados de manera sistemática atravésdelasDireccionesRegionalesdelMINSAL.

4. El personal de las Unidades Comunitarias de Salud Familiar y de los HospitalesNacionales son capacitado para su acreditación con un curso de 18 horas, sinembargolaactualizacióndelainiciativapideunacapacitaciónde20horas.

5. SecuentaconlaIniciativadeUnidadesAmigasdelaNiñezylasMadresUSANYMconlaquesehaacreditadonosóloalosestablecimientosdesaluddelMINSALsinoquetambiénalasdelInstitutoSalvadoreñodelSeguroSocialISSS.

6. En alguna manera el tema de VIH es retomado por el personal de losestablecimientoscomopartedelprogramadeVIH,siendoesteunode losquemásresultadoshamostrado,sinembargo,nosehaincluidoenlaIHANcomounodelospasos.

7. A nivel de los territorios, CALMA está implementando iniciativas que son unaextensión de la IHAN como la Iniciativa de Centros Escolares, OrdenanzasMunicipales,ydesdeel2010implementalaIniciativadeCentrosdeTrabajoAmigos,que se ha fortalecido y extendido desde la aprobación y divulgación de la Ley dePromoción,ProtecciónyApoyoalaLactanciaMaterna.

Brechas: 1. NoseharealizadolaactualizacióndelaIHANconloestablecidoporlaOMS/UNICEF

enelaño2009.

2. No se ha incluido el tema de VIH de manera sistemática en los programas delactanciamaternaenlaIHANdesdeelnivelcentraldelMINSAL.

3. No se está aplicando el MADLAC como instrumento de monitoreo de apoyo a la

Iniciativa de Hospitales Amigos en las maternidades públicas del país. Recomendaciones:

1. Realizar la capacitación para evaluadores externo, con la IHAN actualizada por laOMS/UNICEFdel2009,paralasinstitucionesmiembrosdelComitéIntersectorialdeLactanciaMaternayAlimentaciónparalaPrimeraInfancia.

2. Realizarunprocesodesensibilizacióne informaciónsobre la IHANactualizada, lasevaluacionesalCICydelInformeWBTiconlasautoridadesdecadainstituciónqueconforman la ComisiónNacional de LactanciaMaterna (CONALAM), siendounadesus funciones fundamentales,eldeapoyaryasesoraralMINSALen lo relativoa lapromoción,protección,fomentoyapoyoalalactanciamaterna.

3. QuelaCONALAMcomopartedesusfuncionesasumaelprocesodeseguimientoparalaacreditaciónde losHospitalesAmigosyqueseaelencargadoderevisaryavalarlos resultados de las evaluaciones realizadas en los establecimientos públicos yprivadosparasuacreditación.

4. Retomarelcursode20horasquepidelaOMS/OPS/UNICEFparalacapacitacióndel

personal de los establecimientos de salud, públicos y privados, que quieran ysolicitenserevaluadosparalaacreditación.

5. Incluir el tema de VIH en los programas de Alimentación del Lactante y del NiñoPequeño a nivel nacional, ya que el tema de lactancia materna y VIH son temascontroversialesquenecesitaelpersonalestarinformadoycapacitadoparaapoyaralasmadresconVIHensuprocesodecrianzaydealimentacióndesubebé.

Indicador3:ImplementacióndelCódigoInternacionaldeComercializacióndeSucedáneosdelaLecheMaternaPregunta clave: ¿Están vigentes y se implementan el Código de Comercialización deSucedáneos de la LecheMaterna y las posteriores resoluciones de la AMS? ¿Se han tomadonuevasaccionesparahacerefectivaslasdisposicionesdelCódigo?AntecedentesLa “Declaración de Innocenti” hace un llamado a todos los gobiernos para que tomenmedidasparaimplementartodoslosartículosdelCódigoInternacionaldeComercializacióndeSucedáneosdelaLecheMaternaylasposterioresresolucionesdelaAsambleaMundialdelaSalud.ElpropósitodelCódigoeseldecontribuirconunanutricióninocuayadecuadaaloslactantes,mediantelaprotecciónypromocióndelalactanciamaternaygarantizandoelusoadecuadode los sucedáneosde la lechematernacuandoseannecesarios, conbaseeninformación correcta y una comercialización y distribución apropiadas. La “Situación delCódigoporPaís”delICDCdetallaelavancedelospaísesenlaimplementacióndelCódigoyofrecesuficienteinformaciónsobrelasmedidastomadas.

Los países deben promulgar leyes para dar seguimiento al Código Internacional, desdeentonces,sehanadoptadodiversasresolucionesposterioresde laAsambleaMundialde laSalud,quefortalecenelCódigoInternacionalytienenelmismoestatusdelCódigoytambiéndeben tomarse en cuenta. La Estrategia Mundial para la Alimentación de Lactantes yNiños(as) Pequeños(as) hace un llamado a un incremento de las acciones relativas a esteobjetivo.DeacuerdoconlaOMS,delos191EstadosMiembro(a),162hantomadomedidasparadarleefecto,peroelinformedelaICDCsacaarelucirelhechodequehastaahorasolo32paíseshanaprobadoleyesnacionalesquecubrenelCódigoensutotalidad.Como interésnacional la aprobacióndelAnteproyectode LeydePromoción, Protección yApoyo a la Lactancia Materna, que retoma algunos artículos del Código Internacional deComercializacióndeSucedáneosdelaLecheMaterna,elcualfuepresentadoporCALMAenunesfuerzocoordinadoconelMinisteriodeSalud,alaAsambleaLegislativael29deagostodel2012,siendoaprobadoenagostodelaño2013.

Posteriormente CALMA con el apoyo financiero de UNICEF ha mantenido un proceso dedivulgación de dicha Ley a más de 2,950 personas de diferentes sectores: sindicatos ygremios, escuelas formadoras de recursos humanos, ONG’s, municipalidades, empresasprivadaentreotros.Enel2014, tambiéncreaelServiciodeAsesoría Jurídicaparabrindarapoyoalasmadreslactantesquelaboranenelsectorformal,alempleadoryalpersonalderecursos humanos que necesitan conocer acerca de las disposiciones de la Ley. También,dichoprocesodedivulgaciónhasidorealizadoporalgunasentidadesmiembrosdelComitédeLactancia.EnElSalvador,desde1998hastael2011sehanrealizadotresmonitoreodelCIClosquehanevidenciadolasviolacionesaeste,yquenosecumplenlasrecomendaciones.ActualmentesecuentaconlaLeydePromoción,ProtecciónyApoyoalaLactanciaMaterna.CALMArealizadosmonitoreos rápidosal añoydesarrolla cursosde capacitaciónenelCIC,para conocercómoeselestadode lasviolacionesymanteneractivoestosprocesosdemonitoreo,sehavenido realizando un proceso de monitoreo rápido al cumplimiento del CIC con laparticipacióndepersonalinstitucionalcapacitado.Los resultados del último monitoreo rápido evidencian que en ese momento hubodisminuciónde lapromocióndeproductosen losperiódicos,revistasysupermercados,seven todavía algunos anuncios de descuentos y promociones a bajo precio demercadería,hay compañías que todavía no ajustan sus etiquetas a las disposiciones del Código, en lorelativoa lapromociónypublicidadparaelpúblicoengeneraly lasmadresesunode losartículosquemásseincumplendebidoalosmecanismosquesonutilizadosparaacercaryfacilitarelconsumodelosproductos.

DirectricesparalapuntuaciónCriterios(Medidaslegalesqueexistanenelpaís)

3a:EstadodelCódigoInternacionaldeComercialización Marquelaopciónque

aplica(solouna)-

3.1)Nosehatomadoningunamedida

3.2)Seestáestudiandoelmejorenfoque

3.3)Lasmedidasnacionalesestánenesperadeaprobación(durantenomásdetresaños)

3.4)AlgunasdisposicionesdelCódigocomomedidavoluntaria

3.5)TodaslasdisposicionesdelCódigocomomedidavoluntaria

3.6) Directriz/circular administrativa implementando el Código enformatotaloparcialencentrosdesaludconsancionesadministrativas

3.7)AlgunosartículosdelCódigocomoley

3.8)TodoslosartículosdelCódigocomoley

3.9)LasdisposicionespertinentesdelasresolucionesdelaAMSposterioresalCódigoseincluyenenlalegislaciónnacionalSeincluyendisposicionesconbaseenalmenos2delasresolucionesdelaAMScomoseindicaacontinuación

a. Seincluyendisposicionesconbaseenlas4resolucionesdelaAMSqueseindicanacontinuación

3b:ImplementacióndelCódigoylalegislaciónnacional

Marquelaopciónqueaplica

3.10Lamedidaoleyestableceunsistemademonitoreo

3.11Lamedidaprevésancionesymultasqueseimpondránalosinfractores

3.12Semonitoreaelcumplimientodelamedida,ylasviolacionessereportanalosentescorrespondientes

3.13Sehasancionadoalosinfractoresdelaleyenlosúltimostresaños 1

Puntajetotal(3a+3b)

Fuentes de información utilizadas: 1. Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y

ResolucionesPosteriores2. 30añosdelCICenLatinoaméricayelCaribe3. InformeNacionaldelMonitoreodelCICaño20114. LaLeydePromoción,ProtecciónyApoyoalaLactanciaMaterna.5. InformesdelmonitoreorápidorealizadosporCALMAyenviadosaIBFAN.

6. InformesdeavancesenelcumplimientodelaLeydePromoción,ProtecciónyApoyoalaLactanciaMaterna.

Conclusiones:

1. La Ley de Promoción, Protección y Apoyo a la Lactancia Materna incluye algunosartículosdelCIC,estogarantizaqueatravésdelcumplimientoyaplicacióndelaLey,lasviolacionesalmismovayandisminuyendo.

2. SecuentaconpersonalcapacitadosobreelCICde institucionesgubernamentalesynogubernamentalesparaconvertirseenmonitores,perohastaelmomentonoseharealizadootromonitoreonacional.

3. NosecuentaconunplandeejecucióndeMonitoreodelCICdeformacontinua.

4. NosecuentancondatosactualizadossobreelcumplimientodelCICyaquedesdeel

2011noseharealizadootromonitoreo.

5. EnalgunosestablecimientospúblicosyprivadosseencontraronviolacionesalCICenelmonitoreorealizadoenel2011.CALMAharealizadomonitoreosrápidosdesdeel2010,losqueevidencianviolacionesalmismo.

Brechas: 1. Nosecuentaconunprocesodeseguimientoparalarealizacióndeotromonitoreoal

CICanivelnacional.

2. Falta mayor difusión de la ley de lactancia a diferentes sectores de alcance de lamismaleyyalapoblaciónengeneral.

3. Nosecuenta,comoCONALAM,conunpresupuestoparalarealizacióndelMonitoreoNacional.

4. Es necesario un curso para la actualización de los instrumentos utilizados para el

MonitoreoNacionaldelcumplimientoalCIC. Recomendaciones:

1. Establecercomopaís,laperiodicidadenlarealizacióndelosMonitoreosNacionalesdelCICutilizandolosinstrumentospertinentes.

2. GestionarconinstitucionesyconlacooperacióninternacionalelfinanciamientoparalaejecucióndelmonitoreodelCICprogramadoparael2016.

3. AdosañosdelaaprobacióndelaLeydelactancia,serequierequesecontinúeconladifusióndelamismafortaleciendoalosprestadoresdeserviciodesaludpúblicosyprivadosymonitoreandosucumplimiento.

Indicador4:ProteccióndelamaternidadPregunta clave: ¿Existe legislación u otras medidas (políticas, reglamentos, prácticas) quecumplan o superen las normas de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) para laprotección y el apoyo de la lactanciamaterna paramadres, incluyendo aquellas lasmadrestrabajadorasdelsectorinformal?AntecedentesLasDeclaracionesdeInnocenti(1999,2005)ylaEstrategiaMundialparalaALNP(2002)dela OMS hacen un llamado a la formulación de legislación imaginativa para proteger elderechoa la lactanciamaternadelasmujerestrabajadoras,yelposteriormonitoreodesuaplicacióndeconformidadconlaConvenciónNo.183,2000delaOITparalaProteccióndelaMaternidady suRecomendación191. LaConvenciónde laOITpara laProtecciónde laMaternidad(CPM)183indicaquelasmujerestrabajadorasdebenrecibir:

§ Protecciónensalud,protecciónensu trabajoy lanodiscriminaciónpara trabajadorasembarazadasylactantes

§ Almenos14semanasdelicenciapormaternidad,remuneradas§ Unoomásrecesosdiariosparalactanciamaternaremuneradosoreduccióndelashoras

laboralesdiariasparaamamantarÚnicamenteunapequeñacantidaddepaíseshanratificadolaC183,perobastantespaísesyahan ratificado la C103 y/ o cuentan con legislación y prácticas nacionales que son másfuertesquelasdisposicionesdecualquieradelasConvencionesdelaOIT.La protección de la maternidad para todas las mujeres implica que también deben estarprotegidas lasmujeresque trabajan en la economía informal. LaDeclaraciónde Innocenti2005haceun llamadodeatenciónurgentea lasnecesidadesespecialesde lasmujeresdelsectornoformal.Desdeel2010,CALMAdioinicioalaIniciativadeCentrosdeTrabajocuyopropósitoesladebrindarlesasistenciatécnicaparalahabilitacióndeláreaparalaextracciónyconservaciónde la leche materna, la formación del personal de recursos humanos, administrativos,empleadas y de la clínica empresarial en el tema de lactancia materna y sobre elfuncionamiento del lactario. Dicha iniciativa ha sido apoyada también por el InstitutoSalvadoreñodelSeguroSocial.Posterior a la aprobación de la Ley de LactanciaMaterna, CALMA apertura el Servicio deAsesoría Jurídica cuyos resultados del último informe muestran que la mayoría de lasconsultas recibidas son referentes a conocer en qué consiste el permiso de la hora,incumplimientosadichoderechoy laausenciade lactariosen los centrosde trabajo.Esteserviciopormediodelaorientaciónhacontribuidoaquemáscentrosdetrabajoapliquenycumplanlasmedidasdeprotecciónparalasmadreslactantesquelaboranendichoscentrosdetrabajo,comolahoradepermisoylahabilitacióndellactario.SegúndatosproporcionadosporelMinisteriodeTrabajoyPrevisiónSocialdelaño2014,de850inspectorías,531centrosdetrabajocuentanconlactario.

4.1)Alasmujerescubiertasporlalegislaciónnacionalselesotorgaelsiguiente número de semanas de licencia por maternidadremuneradas:(solouna)a.Cualquierperíodomenoralas14semanasb. 14a17semanasc. 18a25semanasd. 26semanasomás

0.5ü 11.52

4.2)Alasmujerescubiertasporlalegislaciónnacionalselesotorgaalmenos un receso por lactanciamaterna o la reducción en su jornadalaboraldiaria:(solouna)a.Recesosinpagob.Recesopagado

4.3)Lalegislaciónobligaalospatronosdemujeresenelsectorprivadodelpaísa:(sepuedeaplicarmásdeuna)a. Conceder al menos 14 semanas por licencia de maternidadremuneradas,b.Recesosporlactanciamaternapagados.

ü 0.54.4)Existeunadisposiciónenlalegislaciónnacionalqueprevéespaciosenellugardetrabajoparalactanciamaternay/oguarderíasenloslugaresdetrabajodelsectorformal.(sepuedeaplicarmásdeuna)a.Espacioparalactanciayexpresióndelechematernab.Guardería

ü 10.5

4.5) A las mujeres de los sectores informales o no organizados yagrícolasselesconcedelosiguiente:(solouna)a.algunasmedidasdeprotecciónb.lamismaprotecciónquelasmujeresquetrabajanenelsectorformal

4.6)(sepuedeaplicarmásdeuna)a. Las trabajadoras cuentan con información sobre leyes,

reglamentosypolíticasdeprotecciónalamaternidadb. Existe un sistema para el monitoreo del cumplimiento y una

formaparaquelastrabajadorasdenunciensinoserespetansusderechos.

ü 0.5

4.7)Enelsectorpúblicoseconcedelalicenciadepaternidaddurantealmenos3días. ü 0.5

4.8)Enelsectorprivadoseconcedelalicenciadepaternidaddurantealmenos3días. ü 0.5

4.9) Existe legislación que prevé la protección en salud de lastrabajadoras embarazadas y lactantes: ellas son informadas sobrecondiciones peligrosas en sus lugares de trabajo y se les ofrecen

ü 0.5

trabajos alternativos con el mismo salario hasta que ya no esténembarazadasoamamantando.4.10) Existe legislación que prohíbe la discriminación en el empleo ygarantiza la protección laboral para lasmujeres trabajadoras durantesuperíododelactanciamaterna.

Puntajetotal: 7/10

Fuentes de información utilizadas: 1. PolíticaNacionaldeLactanciaMaterna2. LeydePromoción,ProtecciónyApoyoalaLactanciaMaterna.3. ConvencióndeBelémdoPará4. Convenio87OIT5. LeyGeneraldePrevencióndeRiesgosenlosLugaresdeTrabajo

Conclusiones:

1. Ennuestro país la licencia por maternidad es de 12 semanas, recientemente laAsambleaLegislativaaprobóunapropuestadereformaalartículo309delCódigodeTrabajoen lacualseaumenta la licenciaa16semanas, locualpermitemejorar lascondicionesparalaproteccióndelamaternidad.

2. Losprocesos de divulgación de la Ley de Lactancia Materna contribuyen a que máscentros de trabajo cumplan las medidas de protección principalmente con lasmadreslactantesquetrabajanenelsectorformal,segúnelartículo35dedichaley.

3. ApartirdelprocesodedivulgacióndelaLeydeLactanciaMaternaalgunoscentrosdetrabajohanhechocambiossignificativosensuspolíticaslaboralesinternascomolaextensión de la licencia de maternidad a 5 meses, el permiso de la hora para laextraccióndelalechematernahastaelañodevidadelbebé.

Brechas: 1. Faltarealizaraccionesenfocadasafavoreceralasmujereslactantesquetrabajanen

el sector informal para que cuenten conmedidas de protección que garanticen suderechoaamamantaroalimentarconlechematernaasubebé.

2. Aún con los esfuerzos realizados para divulgar la Ley falta que más sectores

conozcanylacumplan,específicamentelorelativoalasmedidasdeprotección. Recomendaciones:

1. IncluirdentrodelPlanEstratégicodelaCONALAM,comoacciónprioritaria,trabajarparaqueexistauna legislaciónquevelepor losderechosde lasmujeresdelsectorinformal.

2. Garantizar el cumplimiento de la Ley y su reglamento a través del seguimiento ymonitoreodelasinspeccionesylasdenunciasrecibidasporpartedelasautoridadescompetentes.

3. Continuar con el proceso de divulgación de la Ley a otros sectores de la sociedadcivil, personal de salud de sector público y privado, para que las mujeres quetrabajanpuedangozardelasmedidasdeproteccióncontempladasenlaLey.

Indicador5:Sistemasdeatenciónensaludynutrición(pararespaldarlalactanciamaternaylaALNP) Pregunta clave: ¿Reciben los(las) cuidadores(as) que trabajan en estos sistemas lacapacitaciónespecializadanecesaria,ysucurrículodeformaciónpreviaalserviciorespaldalaalimentaciónóptimadelactantesyniños(as)pequeños(as)?¿Estosserviciosapoyanprácticasadecuadasdepartoylactanciaparalasmujeres?¿Laspolíticasdelosserviciosdeatenciónensaludapoyanamadresyniños(as)?¿SehanestablecidoresponsabilidadesrespectodelCódigo?AntecedentesSe ha documentado que muchos de los trabajadores en salud y nutrición carecen de lashabilidadesadecuadasparadarorientación sobre laalimentaciónde lactantesyniños(as)pequeños(as),locualesvitalparaeléxitodelalactanciamaterna.Lo ideal sería que los nuevos graduados de programas de atención en salud pudieranpromover las prácticas óptimas de alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as)desdeeliniciodesucarrera.Todos(as)loscuidadores(as)queinteractúanconlasmadresysusniños(as) pequeños(as) deben contar con la actitud, el conocimiento y las habilidadesbásicas necesarias para integrar a su trabajo la orientación sobre lactancia materna, elmanejode la lactancia y la alimentaciónde lactantes yniños(as)pequeños(as). Los temaspuedenintegrarseendiversosnivelesdurantelaformaciónyelempleo.Porlotanto,deberevisarseelprogramacompletoconelfindeevaluaresteaspecto.Las carreras que son afines a la medicina como lo es la nutrición, materno infantil,enfermería entre otras, en algunas de sus materias básicas como lo es Salud pública,maternoinfantiltomanencuentaeltemadelactanciamaterna.Asímismoensusprácticassocialespasanporelhospitalyotros6mesesenelprimerniveldeatención.CALMA está implementando la Iniciativa de Universidad Amiga y desde el año 2014 havenidotrabajandoconlaUniversidadEvangélicaalaquesehaapoyadoenlaconformacióny oficialización del Comité de LactanciaMaterna, en la elaboración e implementación delPlandeAcción.Otrasde lasuniversidadesprivadasenesteprocesosonlaUniversidadDr.JoséMatíasDelgadoylaUniversidadFranciscoGavidia.Otrodeloslogroseslaincorporacióndeltemadelactanciamaternaenlosplanesdeestudiodealgunasuniversidades,escuelastécnicasyenlosnivelesbásicosydeprimaria.Cadavezsonmás los estudiantes de las universidades que buscan información y apoyo en CALMApara la realización de tesis, estudios de graduación, enmaestrías especialmente en las de

SaludPública,diplomadosennutrición,asímismoencarrerasdeComunicaciones,QuímicayFarmacia,ydeCienciaJurídicas.El papel delMinisteriodeEducación comomiembrode la CONALAM, es importante en laincidencia para que el tema de lactancia materna se incorpore en todos los niveles deeducación, así mismo todos los centros educativos públicos y privados deberán aplicar ycumplirlaLeydePromoción,ProtecciónyApoyoalaLactanciaMaterna.

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Criterios Adecuado Inadecuado

No hay referencia

5.1) Al revisar las instituciones y los programas de formación académica previa al servicio para profesionales de salud en el país, se comprueba que los planes académicos sobre alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as) son adecuados/ inadecuados

2 ü 1 0

5.2) Se han diseñado normas y directrices para contar con procedimientos y apoyo del parto adecuado para las madres, y se han distribuido a todos los centros de salud y personal encargado de brindar atención en maternidad. (Véase en el Anexo 5b el ejemplo de criterios para cuidados favorables a las madres)

ü 2 1 0

5.3) Existen programas de capacitación en el trabajo, que ofrecen los conocimientos y habilidades relacionados con la alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as) para las personas que trabajan en atención de la salud /nutrición.

ü 2 1 0

5.4) Los (las) trabajadores(as) en salud de todo el país reciben capacitación sobre su responsabilidad según la implementación del Código y la regulación nacional.

1 ü 0.5 0

5.5) El contenido y las habilidades relativos a la alimentación de lactantes se incorporan, según proceda, a los programas de capacitación, enfocándose en (enfermedad diarreica, infección respiratoria aguda, IMCI, atención de niño(a) sano(a), planificación familiar, nutrición, el Código, VIH/SIDA, cáncer de mama, salud de la mujer, enfermedades no transmisibles, etc.)

ü 1 0.5 0

5.6) Los programas de capacitación en el trabajo citados en 5.5 se ofrecen en todo el país. ü 1 0.5 0

5.7) Las políticas sobre salud infantil prevén que las madres y sus bebés permanezcan juntos cuando alguno(a) de ellos(as) se enferma.

1 ü 0.5 0

Puntaje total: 8 /10

Fuentesdeinformaciónutilizadas:1. PlaneseducativosdeUniversidadesprivadasypúblicas.2. LeydePromoción,ProtecciónyApoyoalaLactanciaMaterna.

Conclusiones:

1. Loscentrosformadoresderecursoshumanoscadavezmásincorporanloscontenidosdelactanciamaternaensusplanes,sinembargoexistendebilidadesenlaaplicacióndelaprácticadelactanciamaternaporpartedelosestudiantes.

general,elconocimientodelCódigoesdelsaberdealgunosprofesionalesensalud,pero tiene que difundirse en mayor medida para fortalecer los derechos de losconsumidores.

3. Todoloreferentealashabilidadesrelativasalaalimentacióndelactanteyniñopequeñoestán contenidos en las normas y lineamientos del MINSAL lo cual es aplicable atodaslasinstituciones.

Brechas:

1. Falta seguimiento para conocer lo que están enseñando los centros formadorespúblicosyprivadosenrelaciónaalimentacióndellactanteydelniñopequeño.

2. Los profesionales de la salud, público y privado no llegan con el conocimientonecesarioparasudesempeñoenrelaciónaltemadealimentacióndellactanteyniñopequeño.

Recomendaciones:

1. Es importante que a futuro se fomente con mayor relevancia en el país el partohumanizado, incluyendo la flexibilidad de permanencia de lamadre o el cuidadorconelniñoenfermo.

2. Elaborarunmecanismodemonitoreoyseguimientoparaconocerloqueloscentrosformadoresestánenseñandoconrespectoa laalimentacióndel lactanteydelniñopequeño.

3. Incidir para que los centros formadores de recursos humanos preparen a losestudiantes en lo referente a la ALNP, para garantizar que en el ejercicio de sutrabajosocialylaborallogrenbrindarelapoyooportunoyadecuadoparalasmadresysusbebés.

Indicador6:Apoyomaternoyasistenciasocialcomunitaria–ApoyocomunitarioparamujeresembarazadasymadreslactantesPregunta clave: ¿Existen sistemas de apoyo materno y asistencia social comunitaria paraproteger,promoveryapoyarunaóptimaalimentacióndelactantesyniños(as)pequeños(as)?AntecedentesEl apoyo comunitario para las mujeres es esencial para contar con prácticas óptimas delactanciamaterna.ElPaso10delaIHANylaEstrategiaMundialparalaALNP,queincluyeapoyomaternoydepares, reconoceestanecesidad. El apoyomaterno, según lodefine laIniciativa Global para el Apoyo Materno (IGAM) es “cualquier apoyo que se brinde a lasmadresconelpropósitodemejorarlasprácticasdelactanciamaterna,tantoparalasmadrescomoparalactantesyniños(as)pequeños(as).” Las mujeres necesitan el apoyo de políticas públicas en salud basadas en evidencias, asícomo de trabajadores(as) en salud, patronos(as), amigos(as), familiares, la comunidad y,especialmente, el de otras mujeres y madres en lo que respecta la preparación para lalactanciamaterna,quepuededarseduranteelembarazo,pospartoydespuésdehaberdadoa luz. Llegar al nivel de la comunidad para dar el apoyo adecuado, voluntarios de lacomunidadotrabajadoresdesaluddelossistemasdesaludpuedenofrecerygarantizarunapoyosostenidoalasmadres.Sus conocimientos y habilidades deben ser de la más alta calidad y deben contar con lacapacitaciónnecesariaparadarapoyo.Esnecesariocontarconorientaciónadecuadaen lacomunidadparamotivaryaumentarlaconfianzaenlalactanciamaternaylaalimentacióncomplementariaenelhogar.Elapoyoalasmadrespuededarseenlamismacomunidad,porpartedegruposdemujeres;aveces, songruposdeapoyoa lamadre(GAM)conformadospormadresexitosasyotraspersonasdelamisma.AtravésdelaIniciativadeUnidadesAmigasUSANYM,sehavenidoapoyandoaniveldelascomunidades el tema de alimentación del lactante y del niño pequeño, asimismo se hafortalecido la estrategia de Grupos de Apoyo a Madres, que ha sido uno de los pasos deambasiniciativas:IHANyUSANYM.CALMA ha ejecutado diferentes proyectos de salud, nutrición y de salud sexual yreproductiva, en los cuales el agregadoprincipal es la lactanciamaternay la alimentacióncomplementaria.DentrodelasaccionesaniveldelosterritorioshadesarrolladoiniciativascomolasOrdenanzasMunicipales.

Marque todas las opciones que aplican (solo

una por casilla) Criterios

Sí En cierta medida

6.1) Todas las mujeres embarazadas tienen acceso a los sistemas y servicios de apoyo comunitario que prestan servicios de orientación para la alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as).

ü 2 1 0

6.2) Todas las mujeres reciben apoyo para la alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as) después del parto, para iniciar la lactancia materna.

2 ü 1 0

6.3) Todas las mujeres tienen acceso a apoyo y orientación para la alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as) y servicios de apoyo de cobertura nacional.

ü 2 1 0

6.4) La orientación comunitaria mediante grupos de apoyo para madres y los servicios de apoyo para mujeres embarazadas o lactantes están incorporados a una política general de salud y desarrollo de lactantes y niños(as) pequeños(as) ALNP/Salud/Nutrición.

ü 2 1 0

6.5) Los(las) voluntarios(as) comunales y trabajadores(as) en salud reciben capacitación en orientación para la alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as).

ü 2 1 0

Puntaje total: 9/10

Fuentesdeinformaciónutilizadas:

1. EstrategiadeGruposdeApoyodeUNICEF

2. IniciativaUSANYM

3. DocumentosobreOrdenanzasMunicipales

Conclusiones:1. Lasmujeresembarazadasymadreslactantesenelsectorcomunitariosonapoyadas

einformadasenrelaciónalalactanciamaternaatravésdelasdiferentesiniciativas.Sedebecontinuarelfortalecimientodelpersonalqueatiendeamadresysusbebés.

2. LaestrategiadeGruposdeApoyosedesarrollaatravésdelaUSANYM,perorequiereunarevisiónyactualizacióndepartedelpersonaldesalud.

Brechas:1. LaestrategiadeGruposdeApoyodemadresnoesconsistenteenlosterritorios.

2. El trabajo en los territorios por parte de las instituciones en relación al tema de

alimentacióndellactanteydelniñopequeño,tienequeevidenciarseydivulgarse,yaque se deben aprovechar estos espacios para brindar a lasmadres la informaciónadecuada.

3. Si bien es cierto a las mujeres en la etapa prenatal se les orienta sobre la

alimentacióndelreciénnacido,esnecesarioenelpostpartoinmediato,fortalecerelconocimientoyapoyoqueellanecesitaparainiciarlalactanciamaterna.

Recomendaciones:

1. Realizarunmonitoreo continuodel trabajodesarrolladoa travésde losGruposdeApoyo que funcionan en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar, a fin degarantizarsufuncionamiento.

2. Fortalecer al personal de los Equipos Comunitarios de SaludECOS, en laALNP, yaqueporsusfuncionessonlosqueestánmásencontactoconlasmadresysusbebés.

3. Se debe de fortalecer el monitoreo de las prácticas de lactancia materna en los

establecimientos de los dos niveles de atención y utilizar los hallazgos para laretroalimentación del personal y así garantizar que las madres y sus bebés esténsiendoapoyadosensuprocesodecrianza.

Indicador7:ApoyoinformativoPreguntaclave: ¿Seestán implementandoestrategias integralesde Información,EducaciónyComunicación (IEC) para mejorar la alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as)(lactanciamaternayalimentacióncomplementaria)?(VéanselosAnexos7.1,7.2)AntecedentesLas mujeres y los cuidadores tienen derecho a apoyo adecuado; las estrategias deinformación, educación y comunicación (IEC) son aspectos importantes de un programaintegralparamejorarlasprácticasdealimentacióndellactanteydelniño(a)pequeño(a).

Sin embargo, debido a que tales programas son costosos y a menudo se efectúan en uncontextocomercial,tiendenaatraerfinanciamientoinadecuado;porejemplo,delaindustriadelaalimentacióndebebés.Estopuedesocavarlaeficaciadecualquiercampañayconduciradecisionesimprudentes.

El primer paso esencial de una estrategia informativa consiste en asegurarse de que lainfluencia de la industria de alimentos para bebé en tales mensajes sea mínima. Losenfoques de IEC pueden incluir el uso de actividades en medios electrónicos (TV, radio,video) e impresos (afiches, tarjetas de orientación, rota folios, manuales, periódicos,revistas),asícomoactividadesinterpersonales.

Enel2007enEl Salvador se trabajóen laestrategiade IEC, tomandoencuenta todos loscomponentesdesaludincluyendonutriciónylactanciamaterna,secapacitóalpersonalde

losdosnivelesdeatenciónyalpersonaldelascincoRegionesdeSalud,especialmentealaseducadoras(es)ensalud.

Losmaterialeseducativose informativoscontienenenciertamedida las recomendacionesinternacionales de la ALNP, pero no incluyen información sobre los riesgos de laalimentaciónartificial,porloqueesnecesarioincluirestosmensajesparaevidenciarnosólolosbeneficiosdelalactanciamaterna,sinolasconsecuenciasdenoamamantar.

Puntaje Marque todas las opciones

(solo una por casilla)

Criterios Sí

En cierta

medida No

7.1) Existe una estrategia nacional de IEC para mejorar la alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as), que garantiza que la información y los materiales no contienen ninguna influencia comercial ni posibles conflictos de interés.

ü 2 0 0

7.2a) Los sistemas nacionales de salud y nutrición incluyen orientación individual sobre alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as)

ü 1 0.5 0

7.2b) Los sistemas nacionales de salud y nutrición servicios de educación grupal y orientación sobre alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as).

ü 1 0.5 0

7.3) Los materiales IEC sobre ALNP son objetivos y coherentes, están alineados con recomendaciones nacionales e internacionales e incluyen información sobre los riesgos de la alimentación artificial.

2 ü 1 0

7.4) Se están implementando programas locales de IEC (como la Semana Mundial de Lactancia) que incluyen la alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as) y carecen de influencia comercial

ü 2 1 0

7.5) Los materiales y mensajes de IEC incluyen información sobre los riesgos de la alimentación artificial de acuerdo con las directrices de la OMS/FAO sobre la preparación y manipulación de preparados en polvo para lactantes (PIF).

2 1 ü 0

Puntaje total: 7/10

Fuentesdeinformaciónutilizadas:1. Man

ualdelaEstrategiadeIECMINSAL

2. CódigoInternacionaldeSucedáneosdelaLecheMaterna.

3. LeydePromoción,ProtecciónyApoyoalaLactanciaMaterna

4. EstrategiadeAlimentacióndelLactanteydelNiñoPequeño

Conclusiones:1. Se cuenta con una estrategia Nacional de IEC implementada en los dos niveles de

atencióndelMINSAL,queutilizamaterialeseducativose informativos referentesalactancia materna, los cuales requieren de revisión y actualización en base a lasrecomendacionesinternacionales.

2. Los programas locales de promoción, incluyendo la semana nacional de lactanciamaternasonpartedelasactividadesdeIECyesevidentelamotivacióndelpersonala cargo, pero no cuentan con los recursos necesarios para la ejecución de susactividades.

3. A través de procesos educativos en lactanciamaterna, semantiene un proceso de

apoyoparalasmadres,deformagrupaleindividual.Brechas:

1. LosmaterialeselaboradosyutilizadosnoincluyenlosriesgossobrelaalimentaciónartificialysupreparacióndeacuerdoalasrecomendacionesdelaOMS.

2. FaltaevidenciadeltrabajoqueserealizasobrelaestrategiaIEC.Recomendaciones:

1. Revisaryactualizarlosmaterialeseducativoseinformativosconrespectoaincluireltema de los riesgos del biberón y de la alimentación artificial basados en lasrecomendacionesdelaOMS.

2. Establecer un fondo para el fortalecimiento de las acciones de IEC en losestablecimientosdesaludydelasinstitucionesquepromuevenlaalimentacióndellactanteydelniñopequeño.

3. La Ley debería considerar en su texto, la incorporación de los riesgos de laalimentaciónartificial.

Indicador8:AlimentacióninfantilyVIHPregunta clave: ¿Se cuenta con políticas y programas que garanticen que las madres VIH positivas reciban el apoyo necesario para llevar a cabo la práctica nacional recomendada de alimentación infantil? Antecedentes

ElhechodequeelVIHsepuede transmitira travésde la lactanciamaterna,pero tambiénquelalactanciatieneimplicacionesquepuedensalvarlavidasdelosbebésyniñosplanteaun dilema para todos, incluidos los responsables políticos, consejeros sobre alimentacióninfantilylasmadresquesonVIHpositivas,puesnosabensielegirlalactanciamaternaparasubebéodarlealimentaciónsustituta.

Laalimentaciónsustitutaóptimararavezesposibleenentornosconrecursoslimitados.Laalimentación con fórmula es costosa y poco fiable, y resulta difícil mantener suministrosconstantes de fórmula infantil en los países con una infraestructura limitada para eltransporte y almacenamiento. Incluso cuando la lechede fórmula seofrece libremente, esposiblequenoseaculturalmenteaceptableyamenudoponealamadreenriesgodequesuestadodeVIHsedéaconocerasufamiliaylacomunidaddemaneranointencional.

EnElSalvadordesde1984,sehanrealizadoesfuerzosparalaprevención,atenciónintegral,vigilanciaepidemiológica,derechoshumanosymarcoslegalesdelVIHSIDA.ComoresultadodedichosesfuerzossecrealaComisiónNacionalcontraelSIDA,CONASIDAconstituidabajolaLeydePrevenciónyControldelaInfecciónprovocadaporelVirusdeInmunodeficienciaHumana, lacualseaprobóenOctubre2001yquedependedelprogramaNacionaldeVIHdelMINSAL.

Acasi30añosdelprimercasoenElSalvadordeVIH,elMINSALhadetectadounacumuladode30,699casos.Deltotaldecasosdetectadosmásdel62.4%seconcentranenhombres.Enelestudiorealizadoenel2013porPASMOdondesereflejaqueduranteeseaño,el65.5%delas embarazadas se realizaron la prueba de VIH, esto permite brindar una atención másinmediata en los casosdetectados.Estemismo informe confirmaqueel 100%de laniñeznacidademujeresconVIHrecibieronsucedáneosdelalechematernaparalaprevencióndelvirus.

Enel2014hubo171mujeresVIHpositivoembarazadasysegúndatosdeONUSIDA,enElSalvadora junio2015, la transmisiónvertical está consideradaentreel grupodel2%yel5%.

DirectricesparalapuntuaciónPuntaje Marquetodaslas

opcionesqueaplican(solounaporcasilla)

Criterios Sí Enciertamedida

8.1)El país cuenta conunapolítica integral y actualizada,consecuente con directrices internacionales sobrealimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as), queincluyealimentacióninfantilyVIH

ü 2 1 0

8.2) La política sobre alimentación infantil y VIH davigenciaalCódigoInternacionalylaLegislaciónNacional. 1 0.5 ü 0

8.3) El personal en salud y los(las) trabajadores(as)comunitarios(as)recibencapacitaciónenpolíticasdeVIHy ü 1 0.5 0

alimentación infantil, riesgos asociados con las diversasopciones de alimentación para lactantes hijos(as) demadresVIHpositivasysobrecómobrindarlesorientaciónyapoyo.8.4)SecuentaconpruebasyorientaciónsobreVIH(HTC),pruebas y orientación para inicio de exámenes de VIH(PIHTC) y Orientación y Pruebas Voluntarias yConfidenciales(VCCT),yseofrecenenformarutinariaalasparejasqueestánpensandoenunembarazoyalasmujeresembarazadasysuscompañeros.

ü 1 0.5 0

8.5) Se brinda a madres VIH positivas orientaciónconsecuente con las recomendaciones internacionalesactuales,yadecuadaalcontextolocal.

ü 1 0.5 0

8.6)Seapoyaa lasmadrespara llevaracabolasprácticasrecomendadas de alimentación infantil, con orientaciónadicional y seguimiento para que la implementación detalesprácticasseafactible.

ü 1 0.5 0

8.7) Lasmadres VIH positivas que están amamantando yreciben apoyo mediante ARVs consecuentes con lasrecomendacionesnacionales, recibenseguimientoyapoyoadicionalparagarantizarquesemantenganlosARVs.

8.8) Se hacen esfuerzos especiales para contrarrestar ladesinformación sobre VIH y alimentación infantil y parapromover,protegeryapoyar6mesesdelactanciamaternaexclusiva y lactancia materna prolongada en la poblacióngeneral.

ü 0.5

8.9) Existe un monitoreo constante para determinar losresultados de las intervenciones para prevenir latrasmisióndelVIHa travésde la lactanciamaternaen lasprácticasdealimentación infantilysu impactoen lasaluddelasmadresylactantes,incluyendoaquellos(as)quesonVIHnegativos(as)odeestatusdesconocido.

ü 1 0.5 0

Puntajetotal: 7.5/10

Fuentesdeinformaciónutilizadas:1. DirectricessobreelVIHylaalimentacióninfantil.Principiosyrecomendacionespara

laalimentacióninfantilenelcontextodelVIH.OMS2010.2. El uso de medicamentos antirretrovirales para el tratamiento de mujeres

embarazadasy laprevenciónde la infecciónporVIHen lactantes.Asesoría rápida.OMS2009.

3. Ley de Prevención y Control de la Infección Provocada por el Virus de laInmunodeficienciaHumanaysuReglamento.MINSAL.

4. IniciativadeHospitalesAmigosdelaNiñayelNiñoOMS/UNICEF5. ReglamentodelaLeydePromoción,ProtecciónyApoyoalaLactanciaMaterna.

6. PolíticaNacionaldeProtecciónPromociónyApoyoalaLactanciaMaterna.

Conclusiones:1. Se tiene a nivel nacional un programa de ITS/VIH/SIDA, siendo uno de sus

resultadoslaLeydePrevenciónyControldelaInfecciónProvocadaporelVirusdelaInmunodeficienciaHumanaysuReglamento,peronoestáacordeconloestablecidoporlasdirectricesinternacionalesenlorelativoalaalimentacióndellactanteyniñopequeñodemadreVIHpositivo.

2. La Ley de Lactancia Materna establece en el artículo 19 lo relativo a los casosespeciales, donde se deberá considerar la alimentación con sucedáneos a loslactantes. En el Reglamento de la Ley, se establece que en dichos casos se deberásuministrarsucedáneosprevioaunaconsejería.

3. ElpersonalensaludcomunitariahasidocapacitadoenVIHyalimentación infantil,riesgosasociadosconlasdiversasopcionesdealimentaciónparalactanteshijas(os)demadresVIHpositivasysobrecómobrindarlesorientaciónyapoyo.

Brechas:1. Lacrisisde inseguridadsocialenalgunosterritoriosdelpaís limitaalpromotorde

saludadarleseguimientoaalgunoscasosdeVIHenlacomunidad.Recomendaciones:

1. Fortalecer la gestión para mantener los insumos necesarios como los anti-retroviralesparalasembarazadas,madreslactantesysusbebés.

2. Hacercumplir lanormativadeconfidencialidadparadenunciaryaplicarsancionesadministrativasenloscasospertinentes.

3. La Ley de Prevención y Control de la Infección Provocada por el Virus de laInmunodeficiencia Humana necesita actualizarse retomando las directricesinternacionales.

Indicador9:AlimentacióninfantilduranteemergenciasPregunta clave: ¿Existen políticas y programas apropiados que garanticen que las madres,lactantesyniños(as)recibiránprotecciónyapoyoadecuadosparaunaalimentaciónadecuadaduranteemergencias?AntecedentesLos(las)lactantesyniños(as)pequeños(as)seencuentranentrelosgruposmásvulnerablesen emergencias. La interrupción de la lactancia materna y la inadecuada alimentacióncomplementaria aumentan el riesgo de desnutrición, enfermedad y mortalidad. Ensituacionesdeemergenciayauxilio, laresponsabilidaddeproteger,promoveryapoyarlasprácticasóptimasdealimentacióndelactantesyniños(as)pequeños(as)ydeminimizarlas

prácticas perjudiciales debe compartirse entre las instituciones del país afectado por laemergenciaylasagenciasderespuestaalaemergencia.

La guía Operativa concisa para asegurar la alimentación adecuada en situaciones deemergenciaycumplirasíconlasnormasinternacionalesenemergencias,hasidodiseñadapor el Grupo Central Interagencial para la Alimentación Infantil en Emergencias y fueadoptadaporlaAMSen63.23en2010(AlimentaciónInfantilenEmergencias)

ElSalvadorhaestadosometidoasituacionesdeemergenciadebidoalaactividadtectónica,volcánica e hidrometeorológica. La actividad tectónica ha sido la que más cambios haefectuadosobrelatopografía,siendolosdepartamentosquehanregistradohistóricamentemayoresintensidadessísmicaslosdeAhuachapán,Cuscatlán,LaLibertad,LaPazoesteySanSalvador.

ElMINSALcuentaconLineamientosparaProteger,ApoyaryPromoverlaAlimentaciónÓptimade Lactantes yNiñosPequeños en los cuales recomienda que se debe asegurarquelosalberguescuentesconáreasdedescansoentránsitoeidentificaramadreslactantesquepresentenproblemasseverosdealimentaciónyreferirlosasuinmediataasistencia. Enemergencias,elestablecimientodemetas,yeluso,adquisición,manejoydistribucióndeSucedáneosdeLecheMaterna(SLM),productoslácteos,biberonesychupetes,debecontarconuncontrolestrictoconbaseenrecomendacionestécnicas,ydebecumplirconelCódigoInternacionalytodaslasResolucionespertinentesdelaAMS.

Puntaje Marque todas las opciones que aplican (solo una por casilla)

Criterios Sí En cierta medida

9.1) El país cuenta con una política integral para la alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as) que incluye la alimentación infantil en emergencias y contiene una lista con todos los elementos básicos incluidos en la Guía Operativa de AIE.

2 ü 1 0

9.2) Se ha designado a la (s) persona (s) que tiene(n) a su cargo la coordinación nacional con los aliados pertinentes, como la ONU, donantes, militares y ONG para la alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as) en situaciones de emergencia.

2 1 ü 0

9.3) Se ha diseñado un plan de preparación y respuesta ante emergencias con base en los pasos prácticos citados en la Guía Operativa. El plan se ha implementado en situaciones recientes de emergencia, y abarca lo siguiente:

a) intervenciones básicas y técnicas para crear un ambiente propicio para la lactancia materna, como orientación por consejeros debidamente capacitados, apoyo para volver a la

ü 0.5 ü 0.5

lactancia y nodrizas, y espacios protegidos para la lactancia materna

b) medidas para minimizar los riesgos de la alimentación artificial, incluyendo una declaración sobre cómo evitar las donaciones de sucedáneos de la leche materna, biberones y tetinas, y procedimientos estándar para el manejo de donaciones no solicitadas y gestión de las adquisiciones y el uso de cualquier fórmula infantil y BMS, de acuerdo con criterios estrictos, la Guía Operativa de AIE y el Código Internacional, así como las ulteriores resoluciones pertinentes de la AMS

9.4) Se han asignado recursos para la implementación del plan de preparación y respuesta a emergencias. 2 ü 1 0

9.5) a) Se ha incorporado orientación y material de capacitación adecuado sobre alimentación del lactante y del niño(a) pequeño(a) en caso de emergencias a las capacitaciones previas al servicio y en el servicio para el personal de gestión de emergencias y atención de salud. b) Se está llevando a cabo orientación y capacitación de acuerdo con el plan nacional de preparación y respuesta a emergencias

Puntaje total: 4/10

Fuentesdeinformaciónutilizadas:1. LeydePromoción,ProtecciónyApoyoalaLactanciaMaterna.2. Polí

ticaNacionaldeProtección,PromociónyApoyoalaLactanciaMaterna3. Plan

NacionaldeProtecciónCivil,PrevenciónyMitigacióndeDesastres,2012.4. Lin

eamientos para la Elaboración de Planes de Desastres, Emergencias yContingencias.MINSAL

5. LineamientosparaProteger,ApoyaryPromoverlaAlimentaciónÓptimadeLactantesyNiñosPequeños.MINSAL

Conclusiones:1. El

Salvador cuenta con la Política Nacional de Lactancia Materna que contempla laalimentación del lactante en situaciones de emergencias y se retoma en la Ley dePromoción,ProtecciónyApoyoalaLactanciaMaternaysuReglamento.AsícomohaestablecidoLineamientosparaProteger,ApoyaryPromoverlaAlimentaciónÓptimadeLactantesyNiñosPequeñosensituacionesdeemergencia

Brechas:1. Hac

e faltasocializar los instrumentosdeapoyoa laalimentacióndel lactanteyelniño

pequeño en emergencias a otros sectores, a fin de verificar su aplicación ycumplimiento.

2. No se tiene designado a la persona a cargo de la coordinación nacional para laalimentacióndelactantesyniños(as)pequeños(as)ensituacionesdeemergencia.

Recomendaciones

1. Socializar e implementar los Lineamientos para Proteger, Apoyar y Promover laAlimentaciónÓptimadeLactantesyNiñosPequeñosensituacionesdeemergencia,incorporando las recomendaciones internacionales incluyendo las que hacenreferenciaaladonacióndealimentosysucedáneosensituacionesdeemergenciayla establecida en la resolución WHA47.5 numeral 3 del Código Internacional deSucedáneosdelaLecheMaterna.

2. Revisar, actualizar e implementar el Plan Nacional de Preparación y respuestas aemergenciasqueincluyalaalimentacióndellactanteydelniñopequeñoatravésdeunprocesodecapacitacióndelpersonalqueloejecuta.

3. Designarydaraconocer,lapersonaquedeberádellevarlacoordinaciónnacionalpara la alimentación del lactante y del niño(as) pequeño (as) en situaciones deemergencia.

____________________________________________________________________-

Indicador10:MecanismosdemonitoreoysistemadeevaluaciónPregunta clave: ¿Existen sistemas demonitoreo y evaluación donde se recopilen, analicen yutilicendatosenformarutinariaafindeusarlosparamejorarlasprácticasdealimentacióndelactantesyniños(as)pequeños(as)?AntecedentesLoscomponentesdemonitoreoyevaluación(M&E)deben incorporarsea lasprincipalesactividadesdelprogramayrecoleccióndedatossobrealimentacióndelactantesyniños(as)pequeños(as)conrelacióna lasprácticasdealimentaciónintegradasasistemasoestudiosnacionalessobrevigilancianutricionalymonitoreoensalud.Los datos periódicos de monitoreo o del sistema de gestión de la información debenrecopilarse y analizarse en forma sistemática, y los directores de programas debenconsiderarlos como parte del proceso de planificación, gestión e implementación. Cuandoproceda, deberán recopilarse datos de línea base y de seguimiento para medir losresultados.Sedeben tener en cuenta criteriosunificados sobreelusode indicadoresy estrategiasderecopilacióndedatosdefinidosanivel internacionalenarasdeaumentarladisponibilidadde datos comparables. Es vital concebir estrategias para garantizar que los resultados deevaluaciones importantes se utilicen para asegurarse de que las decisiones se tomen conbaseenevidencias.

En los Hospitales Nacionales desde el 2001 se implementó el Sistema de Monitoreo deApoyoDirectoalaLactanciaMaterna–MADLAC–,cuyopropósitoprincipalesmonitoreardeforma sistemática las prácticas hospitalarias que favorecen la lactancia materna y quecontemplanochodelosPasosdelaIHAN.

Aniveldeloshospitalespúblicosseutilizanestándaresdecalidaddelactanciamaternaqueincluyeconsejería,alojamientoconjunto,apegoprecozylactanciamaternaalibredemanda.

Puntaje Marque todas las opciones que aplican (solo una por casilla)

Criterios Sí En cierta medida

10.1) Los componentes de monitoreo y evaluación están incorporados a las principales actividades del programa de alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as).

ü 2 1 0

10.2) Los datos y la información de los avances alcanzados en la implementación del programa ALNP son usados por los directores del programa para guiar las decisiones de planificación e inversión

ü 2 1 0

10.3) Se recopilan datos sobre los avances hacia la implementación de las actividades del programa de ALNP periódicamente a nivel nacional y subnacional.

2 ü 1 0

10.4) Los datos y la información relacionada con el avance del programa de ALNP se reportan a personas encargadas de decisiones

ü 2 1 0

10.5) El monitoreo de prácticas esenciales de alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as) se ha incorporado a un sistema nacional de vigilancia nutricional y/o monitoreo de la salud, o en encuestas nacionales de salud.

0 Puntaje total:

Fuentesdeinformaciónutilizadas:1. Indicadores para evaluar las prácticas de Alimentación del Lactante y del Niño

Pequeño.2. ManualdelSistemadeMonitoreodeApoyoDirectoalaLactanciaMaterna.3. EntrevistasconpersonaldelosequiposdemonitoreodelMINSAL4. EntrevistaconcoordinadoradeUnidaddeNutriciónySeguridadAlimentaria.5. EntrevistaconpersonaldeDireccióndeRegulacióndelMINSAL

Conclusiones:

1. El Ministerio de Salud cuenta con instrumentos de monitoreo de prácticas dealimentaciónenlosdosnivelesdeatención,asimismoenloshospitalespúblicosquetienenmaternidades,seimplementaelSistemadeMonitoreodeApoyoDirectoalaLactanciaMaternaMADLACyelinstrumentoparaelmonitoreodelosestándaresdecalidad.

Brechas:1. Aunque se tienen instrumentos que recopilan datos sobre las prácticas de

alimentaciónde lactantesyniñospequeños,susresultadosnosedanaconocerdemaneraperiódica.

Recomendaciones:1. RevisaryactualizarlosinstrumentosdemonitoreodelasprácticasdeALNP,conel

objetivo de dar seguimiento y utilizar los resultados para la toma de decisiones afavordedichasprácticas,asimismo,socializardichosresultadosatravésdelprocesoderendicióndecuentas,paraevidenciarloslogrosylimitantesenlactanciamaternayalimentacióncomplementaria.

2. Que los procesos demonitoreo de las prácticas de alimentación del lactante y delniño(a) pequeño(a) a los prestadores de salud, incluya a los del sector público yprivadoafindequecumplanlasmedidasdeprotecciónalsectorformallaboral.

B. Parte II: Prácticas de alimentación de lactantes y niñas(os)pequeñas(os)

LaParteIIdelinformeWBTi,contienedatosnuméricossobrelasprácticasdealimentaciónde lactantes y niños(as) pequeños(as), obtenidos de la Encuesta Nacional ENS 2014.Posteriormentesecalificael logrodecada indicador,ensearojo,amarillo,azuloverde,los puntos de corte para cada uno de estos niveles han sido seleccionados en formasistemática, con base a un análisis de los logros del país y estos se incorporan desde laherramientadelaOMS.

Indicador11:IniciacióntempranadelalactanciamaternaPreguntaclave:¿Quéporcentajedebebésseamamantanenlaprimerahoradenacimiento? Definicióndelindicador:Proporcióndebebésnacidosenlosúltimos24mesesquefueronamamantadosmáximounahoradespuésdenacer.

Fuentededatos:EncuestaNacionaldeSalud2014

AntecedentesMuchasmadresenelmundodana luzasusbebésensucasa,especialmenteenpaísesendesarrolloymásaúnenáreasrurales.Lalactanciamaternaseiniciatardíamenteenmuchosdeestoslugaresporaspectosculturalesuotrascreencias.Conformeal“Paso”4delosDiezPasos para una Lactancia Materna Exitosa de las nuevas directrices de la Iniciativa deHospitalesAmigosdelNiñoy laNiña (IHAN), elbebé sedebeponeren contacto “piel con

piel”consumadreenlaprimeramediahoraposterioralparto,yseledebedarelpechoenlaprimerahoraentodopartonormal.Silamadrehasidosometidaaunacesárea,debeofrecérseleelpechoal(la)bebécuandolamadreestéencondicionesderesponderyestoocurretambiéndentrodeunaspocashorasdelaanestesiageneral.Aquellasmadresalasqueseleshapracticadounacesáreanecesitanayudaadicionalpuesdelocontrariopodríaniniciar la lactanciamaternamuchomástardeMuchasmadresenelmundodana luzasusbebésensucasa,especialmenteenpaísesendesarrolloymásaúnenáreasrurales.Demaneraóptima,el(la)bebédeberíacomenzaraamamantarseantesdequeselerealicecualquier procedimiento de rutina (como bañarlo(a), pesarlo(a), cuidado de su cordónumbilical,aplicacióndemedicamentosparalosojos).Lalactanciamaternatempranaayudaa mantener un mejor control de la temperatura del (la) recién nacido(a), fortalece lavinculaciónafectivaentremadreehijo(a)yademásaumentalaposibilidaddeestablecerlalactanciamaternaexclusivatempranayeléxitodelamisma.

Laevidenciadeestudiosreflejaquelainiciacióntempranadelalactanciapodríareducirlamortalidad neonatal un 22%. A pesar que la Iniciativa de Hospitales Amigos vela porqueestasprácticashospitalariasmejorenatravésdelapoyoqueelpersonaldesaludlebrindaalamadreparainiciarlalactanciamaternalomásprontoposible,seevidenciaunincrementoenesteindicador.

DentrodelaEncuestadeSaludFamiliarFESALdel2008,eliniciodelalactanciamaternaenlaprimerahorafuede33%delasmadresyenlaEncuestaNacionaldeSalud2014estasubióal42%,manteniendolaclasificacióndecoloramarrilloenrelaciónalWBTi2011.

DirectrizIndicador 11 Calificación adaptada

de la herramienta

de la OMS

Directriz de IBFAN Asia para la WBTi

Iniciación de la lactancia materna (en 1 hora)

Puntaje Clasificación por color

Marque la que aplica y ponga el %

0.1-29% 3 Rojo 29.1-49% 6 Amarillo 42% 49.1-89% 9 Azul 89.1-100% 10 Verde

________________________________________________________________-

Indicador12:LactanciamaternaexclusivadurantelosprimerosseismesesPreguntaclave:¿Quéporcentajedebebésde0<6mesesdeedadseamamantaexclusivamenteenlasúltimas24horas?

Definicióndelindicador:Lactanciamaternaexclusivaconmenoresde6meses:Proporcióndelactantesde0–5mesesdeedadquesonalimentadosexclusivamenteconlechematerna.Fuentededatos:EncuestaNacionaldeSalud2014AntecedentesLalactanciamaternaexclusivadurantelosprimerosseismesesessumamentecrucialparalasupervivencia,crecimientoydesarrollodelactantesyniños(as)pequeños(as).Disminuyeel riesgo de enfermedad, especialmente de enfermedades diarreicas. Además, prolonga laamenorreadelalactanciaenmadresqueamamantanconfrecuencia.LaOMScomisionóunarevisión sistemática de literatura científica publicada sobre la duración óptima de lalactanciamaterna exclusiva y enmarzo de 2001, los resultados se sometieron a revisióntécnicayexamendetalladoduranteunaConsultaconExpertos.EstaConsultaconExpertosrecomendó un cambio a “lactancia materna exclusiva durante 6 meses” en lugar de lasrecomendacionesanterioresde4meses.En mayo de 2001, la Asamblea Mundial de la Salud (AMS) adoptó formalmente estarecomendaciónatravésdelaresolución54.2/2001.Enel2002,laAsambleaMundialdelaSaludaprobóotraresolución55.25queadoptó laEstrategiaMundialpara laAlimentacióndeLactantesyNiños(as)Pequeños(as).Másadelante,laJuntaEjecutivadeUNICEFtambiénadoptóestaresoluciónylaEstrategiaMundialparalaAlimentacióndeLactantesyNiños(as)Pequeños(as)enseptiembrede2002,alcanzandounconsensoúnicoenestarecomendaciónde la salud. Un análisis publicado en Lancet destaca claramente el papel de la lactanciamaternaexclusivaporlosprimerosseismeses,esencialparalasupervivenciayeldesarrolloinfantiles.EnelprimerinformedelWBTipresentadoporElSalvador,elindicadordelactanciamaternaexclusiva fuede31.4%debebésque fueronamamantadosdemanera exclusiva con lechematerna, sin embargo para la ENS 2014 aumentó a un 47% quedando en la mismaclasificacióndecoloramarrilloporelpuntajealcanzado.Sehaobservadounaumentodel16%del indicadorenrelaciónalaencuestaanterior,aúnasíhayquecontinuarrealizandoesfuerzosparalograrunmayoraumentoenlaprácticadelalactanciamaternaexclusivaenelpaís.Directriz: Indicador 12 Calificación

adaptada de la herramienta

de la OMS

Lactancia materna exclusiva (durante los primeros 6 meses)

0.1-11% 3 Rojo 11.1-49% 6 Amarillo 47%

49.1-89% 9 Azul 89.1-100% 10 Verde

___________________________________________________________________________________________

Indicador13:DuraciónmediadelalactanciamaternaPregunta clave:¿Cuántos meses representan la duración media en que se amamanta a losbebés?Fuentededatos:EncuestaNacionaldeSalud2014. AntecedentesLa“DeclaracióndeInnocenti”ylaEstrategiaMundialparalaAlimentacióndelLactanteyelNiño(a)pequeño(a)recomiendaquelosbebéssigansiendoamamantadosdurantedosañosomás, junto con alimentos complementarios adecuados y apropiados a partir de los seismeses.Lalechematernasiguesiendounafuenteimportantedenutriciónylíquidos,ademásde protección inmunológica para el lactante y el niño(a) pequeño(a). La proximidadcontinua entremadre e hijo(a) que proporciona la lactanciamaterna ayuda al desarrolloóptimodellactanteyelniño(a)pequeño(a).Parael2008elporcentajede laduraciónpromediode lactanciamaternaenmeses fuede20.6,segúnlosdatosdelaúltimaencuestarealizadaporelMINSALenel2014laduraciónmedia aumentó a 23meses, colocándola enuna clasificación de color de amarillo a verdequeestáenlosrangosdemayorpuntaje.Hansidomuchoslosesfuerzosrealizadosparafavorecerestaprácticayunodelosfactoresque pueden estar favoreciendo el aumento en estos indicadores, es que cada vez se vansumandomás instituciones públicas y privadas para trabajar en el fortalecimiento de losconocimientosdelactanciamaternaysuaplicaciónenlapráctica.Directriz Indicador 13

Calificación adaptada de la herramienta

de la OMS

Duración media de la lactancia materna

Marque la que aplica y ponga el No. de meses

0.1-18 meses 3 Rojo 18.1-20 ’’ 6 Amarillo 20.1-22 ’’ 9 Azul

22.1-24 o después ’’ 10 Verde 23

____________________________________________

Indicador14:AlimentaciónconbiberónPregunta clave: ¿Qué porcentaje de bebés amamantados, menores de 6 meses, recibe otrosalimentosobebidasenbiberón? Definición del indicador: Proporción de niños entre 0 y 23 meses de edad que sonalimentadosconbiberón Fuentededatos:EncuestaNacionaldeSalud2014.AntecedentesLos (las) bebés deben ser amamantados(as) en forma exclusiva durante sus primeros 6meses de edad y no necesitan recibir ningún otro líquido, ni fórmulas de leche fresca oenlatada,yaqueellolescausaríaunmayordañoyreemplazaríaalapreciadalechematerna.Asimismo,despuésdelosseismeseslos(las)bebésidealmentedebenrecibirlechematernamásalimentoscomplementarios.Siun(a)bebénopudierarecibirlalechematernadelpechode su madre, debe dársele en una tacita. (Si no pudiera tragar, se le debe dar la lechematernapormediodeuntubodealimentación.)Laalimentaciónconbiberónserefierealaproporcióndeniñosentre0y23mesesdeedadquesonalimentadosconunbiberónquetiene pezón o tetina. La información sobre alimentación con biberón es útil debido a laposibleinterferenciadelaalimentaciónconbiberónenlasprácticasdelactanciaóptimaylarelación entre alimentación con biberón y una mayor morbilidad y mortalidad porenfermedades diarreicas. Los biberones con pezones artificiales son particularmentesusceptiblesacontaminación.EnElSalvador,este indicadorpasódeun69.9%en laencuestaanterioraun48%parael2014,estaesunadelasprácticasquesedebetomarencuentaenlaestrategiadeIEC,conelfindeinformaryeducarsobrelospeligrosdelusodelbiberónydelaalimentaciónartificial.Esimportantedifundirlosmúltiplesbeneficiosqueconllevaelalimentarconlechematernaperoalavezincluireltemadelospeligrosdenoamamantar.Directriz: Indicador 14 Calificación adaptada de

la herramienta

de la OMS (véase el Anexo 11)

Alimentación con biberón

(<6 meses)

29.1-100% 3 Rojo 48% 4.1-29% 6 Amarillo 2.1-4% 9 Azul 0.1-2% 10 Verde

___________________________________________________

Indicador15:Alimentacióncomplementaria–Introduccióndealimentossólidos,semisólidososuavesPregunta clave: ¿Qué porcentaje de bebés amamantados(as) recibe alimentoscomplementariosalos6-9mesesdeedad?

Definición del indicador: Proporción de lactantes entre 6 y 8 meses de edad que recibealimentossólidos,semisólidososuavesFuentededatos:EncuestaNacionaldeSalud2014.AntecedentesEnvistadequelos(las)bebéscrecenconstantementeynecesitannutriciónadicional juntocon la lactancia materna continua, después de cumplir los 6 meses se les debe iniciar laalimentación complementaria con alimentos autóctonos disponibles localmente, que seanaccesibles y sostenibles. Se les debe ofrecer alimentos blandos o en puré en pequeñascantidades, de 3 a 5 veces al día. La alimentación complementaria debe incrementarsegradualmenteencantidadyfrecuenciaconformecrezcael(la)bebé.Lalactanciamaterna,apetición, debe continuarse hasta los dos años o más. La alimentación complementariatambién es importante desde el punto de vista de la atención, el(la) cuidador(a) debeinteractuar constantemente con el(la) bebé y tomar las debidasmedidas de higiene paramantenerlo(a)seguro(a).Esteindicadormidesilosalimentoscomplementariossedanoportunamentedespuésdelosseismesesacompañadade la lactanciamaterna.Laalimentacióncomplementaria tambiéndebeseradecuada,seguraysuministradaenformacorrecta.EnElSalvadorsegúnlosdatosdelaENS2014elporcentajereferenteaesteindicadoresdel90% en niños de 6 y 8 meses que recibieron alimentos sólidos, semi sólidos o blandosduranteeldíaanterior.Directriz: Indicador 15 OMS Directriz de IBFAN Asia para la WBTi

Alimentación complementaria (6-9 meses)

Calificación Puntaje Clasificación por color

0.1-59% 3 Rojo 59.1-79% 6 Amarillo 79.1-94% 9 Azul 90% 94.1-100% 10 Verde

RESUMENDELAPARTEI:PolíticasyProgramasdeALNP

Metas: Puntaje total cada indicador (de 10)

1. Políticas, programas y coordinación nacional 7.5 2. Iniciativa de los Hospitales Amigos de los Niños 5.0 3. Implementación del Código Internacional 7.0 4. Protección de la maternidad 7.0 5. Sistemas de atención de salud y nutrición 8.0 6. Apoyo a las madres y asistencia social comunitaria 9.0 7. Apoyo informativo 7.0 8. Alimentación infantil y VIH 7.5 9. Alimentación infantil durante emergencias 4.0 10. Monitoreo y evaluación 9.0

Puntaje de la Parte I (Total) 71%

El puntaje total de políticas y programas de alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as) (indicadores 1-10) se calcula sobre la base de 100.

Puntajes Calificación por color Marque la que aplica y ponga el %

0 – 30.9 Rojo

31 – 60.9 Amarillo

61 – 90.9 Azul 71%

91 – 100 Verde

ElSalvadoren losúltimosañoshadadoavances importantesenprácticasdealimentaciónde lactantes y niños pequeños, estableciendo políticas, lineamientos, leyes y reglamentosquepermitenlaprevencióndelamorbimortalidadinfantil.

ElpaíshaincrementadosuporcentajeencuantoalaspolíticasyprogramasdeALNP,debidoa que se cuenta con Política, Ley y Reglamento de Lactancia Materna, aún así, hace faltamantenerunprocesocontinuodedivulgaciónamássectores,paragarantizarquelaALNPsea la adecuada. Asimismo mantener un proceso de seguimiento y monitoreo de suimplementaciónycumplimiento.Esteindicadorpasódeclasificacióncoloramarilloacolorazul.

Las Iniciativas de Unidades Amigas de la Niñez y las Madres USANYM con la que se haacreditado a 58 UCSF del MINSAL y 9 clínicas comunales del Instituto Salvadoreño delSeguroSocialISSS,contribuyenaquelastendenciasde lactanciamaternaseincrementen,por loqueesnecesario continuar formandoy fortaleciendoel conocimientoyhabilidadesdelpersonaldelosEquiposComunitariosdeSalud(ECOS).

LaaprobaciónporpartedelaAsambleaLegislativadeincrementarlalicenciadematernidada16semanas,esunlogroimportanteparanuestropaís,yaquepaulatinamenteharetomadorecomendacionesinternacionalesparalaproteccióndelamaternidad, loqueincidiráenlaprácticadelalactanciamaternaenelpaís.

En relación al indicador de Políticas, programas y coordinación nacional, es importantemencionar la incidencia de la entrada en vigencia de la Ley de LactanciaMaterna para elaumentoenelporcentajeyclasificacióndelmismo,pasandodecoloramarilloacolorazul,estodebidoaquelaLeyledavidaaunaComisiónNacionaldeLactanciaMaternaquedentrodeldeberser,estáapoyarlasaccionesafavordelalactanciaestablecidasenelPlannacionaldeimplementacióndelapolíticadelactanciamaterna.ElindicadorreferentealaIniciativadeHospitalesAmigosdelaNiñayelNiñobajóde8a5puntos,pesea losmuchosesfuerzosen lacapacitación,evaluaciónyseguimientodedichainiciativa ya que, en el país, no se ha actualizado con la IHAN 2009 que incorpora otroscriterios. Es importante que se fortalezcan las habilidades del Comité de Lactancia paraapoyarlosprocesosdeevaluacióndelaIHANactualizada.El apoyo materno y asistencia social comunitaria ha sido uno de los indicadores que hadestacadodebidoalosesfuerzosdelosECOSylosEquiposEspecializados,yaformanparteimportante en el proceso de amamantamiento, y a quienes se les deberá demantener unprocesodecapacitaciónyevaluacióndedesempeñocontinuo;esteindicadorpasóde7a10puntos,clasificándosedentrodelcolorverde.Esnecesarioquesetomenencuentalasrecomendacionesdelindicadorsobrealimentacióninfantilduranteemergencias,yaquesehaevidenciadoqueelpaíscuentaconlineamientostécnicos pero hace falta un proceso de orientación y capacitación para garantizar que lasmadres lactantes, niñas y niños reciban protección y apoyo adecuados para unaalimentaciónapropiadaduranteemergencias.

RESUMENDELAPARTEII:PrácticasdeAlimentacióndelLactanteyNiña(o)

Pequeña(o)

Práctica ALNP Resultado Puntaje total cada indicador

Indicador 11 Inicio de la lactancia materna 42 % 6 Indicador 12 Lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses de vida

47 % 6

Indicador 13 Duración media de la lactancia materna 23 % 10 Indicador 14 Alimentación con biberón 48 % 3 Indicador 15 Alimentación complementaria 90 % 9

Puntaje de la Parte II (Total) 34

El puntaje total de prácticas de alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as) (indicadores 11-15) se calcula sobre la base de 50.

El apoyoque elpersonalde salud

lebrindaa lasmadresy losbebésenelposparto inmediatoparael inicio tempranode lalactancia materna es importante para el éxito de su proceso de amamantamiento, seevidencia un leve incremento del 33% al 42% en casi siete años, se vuelve necesario laformaciónyactualizacióndelpersonaldesalud,paraquefavorezcaenlamadreysubebédichaprácticaantesdequeseadadadealta.La alimentación con biberón repercute de forma directa en la salud de los bebés y en laprácticadelalactanciamaterna,sevuelvenecesarioqueseinformealasmadres,alpersonaldesaludyalapoblaciónengeneraldelospeligrodelaalimentaciónconbiberónatravésdeestrategiasdeinformación,educaciónycomunicación.La lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses es determinante para lasalud de las niñas y de los niños, por lo que se debe de implementar campañas depromocióndirigidaapersonaldesalud,paraquepromuevanlaalimentaciónalpechocomolaúnicaformadealimentaciónparaellactante.

Lasprácticasdealimentacióndellactanteydelniñopequeño,hanincrementadosupuntajeenlosindicadoresrevisadosymencionadosenelinforme.Ejemplodeelloeseliniciodelalactanciamaternaque contribuye aque la bajadade la leche seamás rápida, brindándole

0 – 15 Rojo

16 - 30 Amarillo

31 - 45 Azul 34%

46 – 50 Verde

más confianza a la madre en su proceso de amamantamiento y garantizando elestablecimientodelalactanciamaternaantesdequeseadadadealta.Elpuntajehacequeseclasifiqueenelcoloramarrilloigualqueenelinformedel2011.En relación al indicador sobre la lactancia materna exclusiva que desde el 2008 hasta el2014 ha incrementado a 47%, es necesario fortalecer las capacidades del personal queatiendelosdosnivelesdeatención,especialmentevelarporquesebrindeelapoyoadecuadoa través de la consejería y de otras acciones que favorezcan a la práctica de la lactanciamaterna.Para que las tendencias incrementen, especialmente en la lactanciamaterna exclusiva, esimportante fortalecer todas aquellas iniciativas y acciones que apoyan a lasmadres paraque lo hagan de manera exitosa y así obtener mejores resultados a nivel nacional quecontribuyanalasaludintegraldelaNiñez.Enrelaciónal2011seobservaunincrementoenloscincoindicadoresretomadosenlaENS2014, siendo laduraciónmediade la lactanciamaternay la alimentación complementariaquehanpasadoaclasificaciónconelcolorverdequesignificaunmejorpuntaje,volviéndoseimportante labúsquedademedidascomo,difusiónde los riesgosypeligrosdelbiberónatravésdecampañasdepromoción,quecontribuyanalabajadelindicadorsobreelusodelbiberón,quebajodeun69.9%a48%.quedandosiempreencoloramarrillo.Elcontinuarfortaleciendolaintersectorialidadatravésdeltrabajodemaneracoordinadayarticuladacontribuiráenel logroderesultadosóptimos,contribuyendoasía losObjetivosSustentablesdelMilenio,enloreferentealasaludynutricióndelasniñasylosniños.

TotaldelaParteIyParteII:Prácticas,políticasyprogramasdeALNP

(indicadores1-15)

Elpuntajetotalpuntajetotaldelasprácticas,políticasyprogramasdealimentacióndelactantesyniños(as)pequeños(as)(indicadores1-15) secalculasobre labasede150.Lospaísesseclasificansegún:

0 – 45.5 Rojo

46 – 90.5 Amarillo

91 – 135.5 Azul 105%

136 – 150 Verde

Alhacerunacomparacióndelpuntajetotaldelprimerinformedepaísrealizadoenel2011,elpuntajehaaumentadode85.5a108puntossobre150,pasandodeunaclasificacióncoloramarilloacolorazul.

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Lineamientos para Proteger, Apoyar y Promover la Alimentación Óptima de Lactantes y Niños Pequeños. MINSAL.

INICIATIVA MUNDIAL SOBRE TENDENCIAS DE LACTANCIA … · Indicador 11: Iniciación temprana de la...

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