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Informe de Gestión
2017
Enero – Octubre 2017
Programas, proyectos
y acciones
Objetivo 2: Ampliar y fortalecer la integralidad y efectividad en la prestación de servicios de salud de
alta complejidad articulados en redes integradas de atención y dirigidos a la implementación de
programas de práctica clínica.
Programa: Programas de práctica clínica.
Proyecto: Unidad para la atención del ciclo materno perinatal con programas de práctica clínica.
Actividades
Diseñar el modelo
operacional del centro
de cuidado obstétrico y
el protocolo de
práctica clínica.
Gestionar el mercadeo
y la venta del centro
de cuidado obstétrico y
del programa de
práctica clínica.
Resultados
Ejecución: 87,50%
Se documentó el modelo operacional del centro de cuidado obstétrico y el
protocolo del programa de práctica clínica teniendo en cuenta la GPC de RCIU.
Adicionalmente se determinan los costos y tarifas de los paquetes de servicios
ofrecidos por el centro de atención obstétrica para la patología de RCIU.
Objetivo 3: Lograr, mediante la gestión adecuada de los recursos, niveles de
eficiencia que contribuyan a la competitividad y sostenibilidad de la organización.
Programa Competitividad
Proyecto: Consolidar y mantener un modelo de gestión de los recursos y los
procedimientos.
Actividades
Mejorar los procesos con
base en el modelo
adoptado e implementar
los indicadores de
productividad.
Identificar las
oportunidades de mejora
en el proceso.
Realizar los ajustes
pertinentes.
Implementar las acciones
de mejora aplicables.
Resultados
Ejecución: 100%
Se identifican oportunidades de mejora en los procesos asistenciales de Apoyo
diagnóstico, Clínicas Quirúrgicas, Ginecobstetricia, Hospitalización y Urgencias, en los
cuales se aplicó la herramienta Lean para levantar el diagnóstico de los procesos.
Adicionalmente, se generaron los siguientes productos: El formato guía de evaluación del
contexto de los procesos organizaciones, el informe de la sombra del paciente, el
instrumento de medición de tiempos, el mapa del flujo de valor. Las oportunidades de
mejora se agruparon en las categorías de: recursos, documentación, adherencia y
humanización de la atención.
Fuente: The Lean Startup
Figura 2. Ciclo Lean
Objetivo 4: Contar con personas competentes, comprometidas, con vocación y
satisfechas con su trabajo.
Programa Capital Humano
Proyecto: Implementar un modelo de gestión por competencias.
Actividades
Entrenar a los
responsables de la
evaluación en el uso de
las herramientas
adoptadas.
Planificar y programar los
talleres de formación en la
aplicación de los formatos
de evaluación.
Ejecutar la formación
capacitando a los líderes y
profesionales
responsables en el uso y
aplicación de los formatos
de evaluación a través de
talleres.
Resultados
Ejecución: 100%
Se han capacitado a 582 funcionarios del HGM en las siguientes competencias
comportamentales:
* Trabajo en equipo; * Orientación a resultados; * Toma de decisiones y
* Liderazgo transformador
Fuente: Gestión Humana
Objetivo 4: Contar con personas competentes, comprometidas, con vocación y
satisfechas con su trabajo.
Programa Capital Humano
Proyecto: Fortalecimiento de la Cultura Organizacional.
Actividades
Definir e implementar un
programa de desarrollo de
la cultura del servicio, que
agregue valor e impacte
positivamente la
satisfacción de los
usuarios y sus familias y la
imagen institucional.
Impartir y evaluar los
talleres de formación en
cultura del servicio.
Resultados
Ejecución: 64,71%
Se realizó la sensibilización de campaña de valores a través de la intranet, correo
electrónico, carteleras de los servicios, descansa pantalla y papel tapiz.
Se realizaron talleres donde se han capacitado a 228 funcionarios en las siguientes
temáticas:
• Apoyo social y relaciones sociales positivas
• Taller manejo de tensiones y estrés• Manejo de emociones y sentimientos
Fuente: Gestión Humana
Actividades
Mantenimiento
de la condición
de institución
acreditada en
salud.
Resultados
Objetivo 5: Alcanzar niveles de excelencia en los procesos organizacionales a
través de un sistema de gestión integral de calidad.
Programa Fortalecimiento del Sistema de Gestión Integral de la Calidad
Proyecto: Gestionar la acreditación con excelencia
Se envía el plan de mejoramiento derivado del informe delcuarto ciclo de Acreditación al ICONTEC en el plazoestablecido según los términos de referencia.
Ejecución: % 77
Programa: Fortalecimiento del sistema de gestión integral de calidad
Proyecto Gestionar la Acreditación con excelencia
Meta: Autoevaluación cuantitativa de estándares de SUA > 400 puntos
Participación en ejercicios de referenciación:
HGM ganador del Top 1 en el 33 Club Bench «Mejores prácticas
de calidad y gestión en salud», Noviembre 15 y 16 de 2017
Mejores prácticas
Control de infecciones asociadas
a la atención en salud.
Seguridad del paciente
Actividades
Estructurar y ejecutar el plan de
referenciaciones definido
Realizar seguimiento a la
ejecución del plan de
referenciación y a la
implementación de las buenas
prácticas identificadas
• Clínica Universitaria Bolivariana
• Clínica el Rosario
• Instituto Neurológico de Colombia
• Clínica SOMER
• Clínica Somer Incare
Resultados
Algunas instituciones
participantes en los ejercicios de
referenciación
Programa: Fortalecimiento del sistema de gestión integral de calidad
Proyecto Gestionar la Acreditación con excelencia
Meta: Autoevaluación cuantitativa de estándares de SUA > 400 puntos
Resultados participación ejercicio de referenciación, Revista
« América Economía»
HGM Primer Hospital Público de América
Latina
Criterios evaluados
Seguridad y dignidad del paciente
Calidad Profesional
Gestión del conocimiento
Capacidad
Eficiencia
Actividades
Estructurar y ejecutar
el plan de
referenciaciones
definido
Realizar seguimiento
a la ejecución del
plan de
referenciación y a la
implementación de
las buenas prácticas
identificadas
Resultados
AÑO 2016 AÑO 2017
29 26
Objetivo 7: Incrementar la generación de conocimiento y la innovación
aplicadas al proceso de atención en salud
Programa: Investigación, docencia e Innovación
Proyecto: Consolidación del HGM como un hospital universitario
Acciones
Ejecución de proyectos
de investigación.
Fortalecer las
competencias en
investigación.
Gestionar con
Universidades como
contraprestación
Entrenamiento en
metodología de la
investigación.
Gestionar con
Universidades como
contraprestación
entrenamiento en
publicación de artículos
científicos.
Resultados
El Tecnoparque Sennova del Centro de Servicios del Sena dictó los cursos:
Metodología de la investigación: en el cual se capacitaron a 25
funcionarios de carrera administrativa y provisionales.
Publicación de artículos científicos: en el cual se capacitaron a 26
funcionarios de carrera administrativa y provisionales.
Ejecución: 90,56 %
Fuente: Tecnoparque Sennova
Objetivo 7: Incrementar la generación de conocimiento y la innovación
aplicadas al proceso de atención en salud
Programa: Investigación, docencia e Innovación
Proyecto: Consolidación del HGM como un hospital universitario
Acciones
Ejecución de proyectos
de investigación.
Fortalecimiento del
modelo de supervisión
de persona en prácticas
formativas.
Resultados
Entre enero y octubre se han aprobado 38 proyectos de investigación; de los cuales 34
son externos y 4 son propios.
Entre enero y octubre fueron realizados 880 exámenes de conocimiento de los objetivos de la
rotación a igual número de estudiantes. En el primer bimestre 191; en el segundo bimestre 215;
tercer bimestre 155; cuarto bimestre 319; quinto bimestre 224. Cumplimiento 95%.
Entre enero y octubre se realiza la supervisión a los involucrados en la relación docencia servicio
a través de encuestas que evidencian el nivel de satisfacción del 100% que tienen los
estudiantes frente a los procesos y procedimientos administrativos establecidos para el
desarrollo de prácticas o rotaciones en el HGM. Total encuestados 1029; distribuidos en el
primer bimestre 201; en el segundo bimestre 304; tercer bimestre 184; cuarto bimestre 340;
quinto bimestre 372.
Bim. 1 Bim. 2 Bim. 3 Bim. 4 Bim. 5
Pregrado 833 1.253 926 891 1.283
Técnica 223 279 267 200 344
Posgrado 86 88 85 91 93
Tecnología 15 23 12 11 19
0200400600800
1.0001.2001.400
No
. Est
ud
ian
tes
Bimestre Estudiantes
Bim. 1 1.157
Bim. 2 1.643
Bim. 3 1.290
Bim. 4 1.193
Bim. 5 1.739
Proporción de mantenimiento preventivo ejecutado enero - octubre 2017
Proporción de calibración de equipos ejecutado enero - octubre 2017
Objetivo 8: Mantener y disponer de equipamiento, infraestructura y sistemas de
información para la prestación de servicios de salud humanizados y seguros
Programa: Fortalecimiento de la gestión tecnológica
Proyecto: Gestión de equipos biomédicos, industriales y de soporte asistencial
Ejecución: 99 %
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct
Programado 260 405 652 487 809 530 526 366 630 608
Ejecutado 258 380 622 449 765 458 494 326 602 576
% Ejecución 99,2% 93,8% 95,4% 92,2% 94,6% 86,4% 93,9% 89,1% 95,6% 94,7%
80,0%
85,0%
90,0%
95,0%
100,0%
105,0%
0100200300400500600700800900
% E
jecu
ció
n
No
. man
ten
imie
nto
s
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct
Programado 252 275 300 240 244 231 206 220 155 188
Ejecutado 231 256 276 207 215 198 198 209 155 179
% Ejecución 91,7% 93,1% 92,0% 86,3% 88,1% 85,7% 96,1% 95,0% 100,0% 95,2%
75,0%
80,0%
85,0%
90,0%
95,0%
100,0%
105,0%
0
50
100
150
200
250
300
350
% E
jecu
ció
n
No
. man
ten
imie
nto
s
Gestión de Procesos
Distribución geográfica de los pacientes atendidos enero – octubre, 2017
Fuente: Oficina de Estadística HGM - RIPS
Macroproceso Atención Integral en Salud
Departamento Nro %
Antioquia 67.368 91,7%
Distrito Nro % Chocó 4.685 6,4%
Medellín 40.698 55,4% Córdoba 308 0,4%
Bello 5.736 7,8% Bogotá D.C. 109 0,1%
Itagüí 2.381 3,2% Santander 97 0,1%
Envigado 2.273 3,1% Valle del Cauca 81 0,1%
La Estrella 677 0,9% Sucre 84 0,1%
Copacabana 683 0,9% Bolívar 85 0,1%
Sabaneta 570 0,8% Caldas 84 0,1%
Barbosa 516 0,7% Otros 534 0,7%
Caldas 513 0,7% Total 73.435 100,0%
Girardota 410 0,6%
Otros Mpios de Antioquia
12.911 17,6% Distrito Nro %
Otros Dptos. 6.067 8,3% Medellin 40.698 55,4%
Total 73.435 100,0%Otros Mpios Valle de
Aburrá13.759 18,7%
Otros Mpios de Antioquia
12.911 17,6%
Otros Dptos. 6.067 8,3%
Total 73.435 100,0%
Usuarios atendidos, enero – octubre, 2017
Fuente: Oficina de Estadística HGM - RIPS
Macroproceso Atención Integral en Salud
1810
947
1587
883
9343
7718
7002
1.572
714
1.167
2.840
18.920
9.080
9.852
22.000 17.000 12.000 7.000 2.000 3.000 8.000 13.000 18.000
< 1
1 - 4
5 - 14
15 -18
19 - 44
45 -65
> 65
Nro. Usuarios atendidos
Gru
po
s d
e Ed
ad
Mujeres Hombres
Rangos edadesMasculino Femenino
Total Nro Total %Nro % Nro %
< 1 año 1.810 2.46% 1572 2.14% 3.382 4.61%
1 - 4 años 947 1.29% 714 0.97% 1.661 2.26%
5 -14 años 1.587 2.16% 1167 1.59% 2.754 3.75%
15 -18 años 883 1.20% 2840 3.87% 3.723 5.07%
19 - 44 años 9.343 12.72% 18.920 25.76% 28.263 38.49%
45 -65 años 7.718 10.51% 9.080 12.36% 16.798 22.87%
> 65 años 7.002 9.53% 9.852 13.42% 16.854 22.95%
Total general 29.290 39.89% 44.145 60.11% 73.435 100.00%
Macroproceso Atención Integral en Salud
Fuente: Oficina de Estadística HGM - RIPS
Primeras Causas de Morbilidad por Egreso HospitalarioEnero – Octubre, 2015-2016-2017
CAPÍTULOS C.I.E.
Periodo Periodo Periodo
Enero - Octubre 2015 Enero - Octubre 2016 Enero - Octubre 2017
Ranking Casos % Ranking Casos % Ranking Casos %
XV. Embarazo, parto y puerperio 1 4.259 21,1% 1 3.708 18,2% 1 4.403 23,3%
X. Enfermedades del sistema respiratorio 5 1.519 7,5% 3 2.009 9,9% 2 1.617 8,6%
XIV. Enfermedades del sistema genitourinario 2 2.197 10,9% 2 2.309 11,3% 3 1.614 8,6%
IX. Enfermedades del sistema circulatorio 6 1.511 7,5% 5 1.574 7,7% 4 1.611 8,5%
XIX. Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas
4 1.565 7,8% 6 1.371 6,7% 5 1.435 7,6%
XI. Enfermedades del sistema digestivo 3 1.682 8,3% 4 1.753 8,6% 6 1.380 7,3%
II. Tumores [neoplasias] 7 1.135 5,6% 8 1.115 5,5% 7 1.195 6,3%
XVI. Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 11 763 3,8% 10 835 4,1% 8 1.099 5,8%
V. Trastornos mentales y del comportamiento 9 801 4,0% 9 928 4,6% 9 714 3,8%
I. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 8 823 4,1% 7 1.297 6,4% 10 702 3,7%
XVIII. Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
10 781 3,9% 11 731 3,6% 11 542 2,9%
VI. Enfermedades del sistema nervioso 12 601 3,0% 12 537 2,6% 12 433 2,3%
XIII. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 13 545 2,7% 13 485 2,4% 13 420 2,2%
IV. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 15 477 2,4% 15 393 1,9% 14 382 2,0%
XXI. Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud 16 334 1,7% 16 312 1,5% 15 364 1,9%
XII. Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 14 525 2,6% 14 428 2,1% 16 338 1,8%III. Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y ciertos
trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad 17 288 1,4% 17 241 1,2% 17 264 1,4%
XVII. Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 18 109 0,5% 18 136 0,7% 18 156 0,8%
XX. Causas externas de morbilidad y de mortalidad 19 82 0,4% 19 103 0,5% 19 98 0,5%
VII. Enfermedades del ojo y sus anexos 21 75 0,4% 20 63 0,3% 20 59 0,3%
VIII. Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 20 80 0,4% 21 59 0,3% 21 44 0,2%
TOTALES 20.152 100,0% 20.387 100,0% 18.870 100,0%
Fuente: Oficina de Estadística HGM - RIPS
Macroproceso Atención Integral en Salud
Primeras Causas de Mortalidad GeneralEnero – Octubre, 2015-2016-2017
CAPÍTULOS C.I.E.
Período
Enero - Octubre 2015 Enero - Octubre 2016 Enero - Octubre 2017
No. Casos % No. Casos % No. Casos %
II. Tumores [neoplasias] 2 174 18,8% 2 183 17,4% 1 220 22,5%
IX. Enfermedades del sistema circulatorio 1 179 19,3% 1 183 17,4% 2 172 17,6%
X. Enfermedades del sistema respiratorio 3 155 16,7% 3 167 15,9% 3 131 13,4%
I. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 4 90 9,7% 4 113 10,7% 4 84 8,6%
XVIII. Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
8 46 5,0% 7 68 6,5% 5 69 7,1%
XI. Enfermedades del sistema digestivo 5 69 7,5% 5 96 9,1% 6 65 6,7%
XIX. Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas
6 59 6,4% 8 43 4,1% 7 59 6,0%
XIV. Enfermedades del sistema genitourinario 7 47 5,1% 6 76 7,2% 8 42 4,3%
XVI. Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 9 28 3,0% 10 21 2,0% 9 31 3,2%
VI. Enfermedades del sistema nervioso 10 23 2,5% 9 23 2,2% 10 30 3,1%
IV. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 11 15 1,6% 11 21 2,0% 11 27 2,8%
XII. Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 12 15 1,6% 12 18 1,7% 12 13 1,3%
XVII. Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 15 5 0,5% 14 9 0,9% 13 9 0,9%
III. Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad
14 5 0,5% 15 5 0,5% 14 9 0,9%
V. Trastornos mentales y del comportamiento 13 8 0,9% 13 12 1,1% 15 4 0,4%
XIII. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 16 4 0,4% 17 4 0,4% 16 4 0,4%
XX. Causas externas de morbilidad y de mortalidad 17 3 0,3% 18 4 0,4% 17 4 0,4%
XXI. Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud 18 1 0,1% 16 5 0,5% 18 2 0,2%
TOTALES 926 100,0% 1052 100,0% 976 100,0%
Macroproceso Atención Integral en Salud
Fuente: Oficina de Estadística HGM - RIPS
Principales atenciones ambulatorias, enero – octubre, 2013 - 2017
ACTIVIDAD A OCT 2013 A OCT 2014 A OCT 2015 A OCT 2016 A OCT 2017% de Variación
2017 / 2016TENDENCIA
AMBULATORIAS
Consulta Externa 35.258 49.873 41.507 32.477 28.567 -12,0%
Consulta Médica Especializada 32.126 43.960 33.936 24.740 21.305 -13,9%
Atención por enfermeria 3.132 5.913 7.571 7.737 7.262 -6,1%
Urgencias Totales 38.221 60.458 58.124 73.007 57.690 -21,0%
Urgencias Adultos 21.086 41.657 30.786 40.964 32.895 -19,7%
Urgencias Infantiles 5.830 5.893 12.189 17.626 10.747 -39,0%
Urg. Ginecoobstetricia 11.305 12.908 15.149 14.417 14.048 -2,6%
Proteccion Renal 21.700 21.577 15.480 -28,3%
U.T. P.P.R. Nefrología 15.876 15.160 10.482 -30,9%
U.T. P.P.R. Nutrición y Dietética 4.983 5.924 4.654 -21,4%
U.T. P.P.R. Psicología 278 297 170 -42,8%
U.T. P.P.R Trabajo Social 563 196 174 -11,2%
Vacunación Intramural 8.958 15.057 9.210 8.360 10.627 27,1%
Vacunación Extramural (Presup. participativo) 8.684 14.566 12.831 869 0 -100,0%
Macroproceso Atención Integral en Salud
Fuente: Oficina de Estadística HGM - RIPS
Principales atenciones ambulatorias, enero – octubre, 2013 - 2017
35.25838.221
8.958 8.684
49.873
60.458
15.057 14.566
41.507
58.124
21.700
9.210
12.831
32.477
73.007
21.577
8.360
869
28.567
57.690
15.48010.627
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
80.000
Consulta Externa Urgencias Totales Proteccion Renal VacunaciónIntramural
VacunaciónExtramural (Presup.
participativo)
No
. ate
nci
on
es
A OCT 2013 A OCT 2014 A OCT 2015 A OCT 2016 A OCT 2017
Macroproceso Atención Integral en Salud
Fuente: Oficina de Estadística HGM - RIPS
Actividades Clínicas Quirúrgicas, enero – octubre, 2013 - 2017
ACTIVIDAD A OCT 2013 A OCT 2014 A OCT 2015 A OCT 2016 A OCT 2017% de Variación
2017 / 2016TENDENCIA
CLÍNICAS QUIRÚRGICAS
Cirugias (Excluye Ginecoobstetricia) 5.771 5.828 6.024 5.967 5.367 -10,1%
Partos 2.531 2.450 2.568 2.338 3.192 36,5%
Cesareas 682 735 745 634 691 9,0%
Legrados obstétricos 727 747 769 507 368 -27,4%
Otros Procedimientos G.O. 317 314 318 169 140 -17,2%
% Cirugía Electiva 53,0% 54,5% 56,9% 58,2% 53,0%
% Cirugía Urgente 47,0% 45,5% 43,1% 41,8% 47,0%
% Cesareas 21,2% 23,0% 22,5% 21,3% 17,8%
5.771
2.531
682 727317
5.828
2.450
735 747314
6.024
2.568
745 769318
5.967
2.338
634 507169
5.367
3.192
691368 140
0
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000
Cirugias (ExcluyeGinecoobstetricia)
Partos Cesareas Legrados obstétricos Otros Procedimientos G.O.
Nro
. ate
nci
on
es
A OCT 2013 A OCT 2014 A OCT 2015 A OCT 2016 A OCT 2017
Macroproceso Atención Integral en Salud
Fuente: Oficina de Estadística HGM - RIPS
Actividades Diagnóstico y Complementación Terapéutica, enero – octubre, 2013 - 2017
ACTIVIDAD A OCT 2013 A OCT 2014 A OCT 2015 A OCT 2016 A OCT 2017% de Variación
2017 / 2016TENDENCIA
APOYO DIAGNÓSTICO Y COMPLEMENTACION
TERAPEUTICA
Actividades de Imagenología 82.409 80.971 81.464 80.114 73.902 -7,8%
Exámenes Laboratorio 463.788 553.310 530.044 537.782 472.492 -12,1%
Exám. y proced. Banco de Sangre 163.420 172.078 162.790 171.541 174.266 1,6%
Preparación de Medicamentos Parenterales 184.715 175.516 169.349 164.086 159.631 -2,7%
Nutriciones parenterales 5.306 6.327 5.989 5.942 7.001 17,8%
Actividades de Imagenología Exámenes LaboratorioExám. y proced. Banco de
SangrePreparación de
Medicamentos ParenteralesNutriciones parenterales
A OCT 2013 82.409 463.788 163.420 184.715 5.306
A OCT 2014 80.971 553.310 172.078 175.516 6.327
A OCT 2015 81.464 530.044 162.790 169.349 5.989
A OCT 2016 80.114 537.782 171.541 164.086 5.942
A OCT 2017 73.902 472.492 174.266 159.631 7.001
0
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
No
.
A OCT 2013 A OCT 2014 A OCT 2015 A OCT 2016 A OCT 2017
Macroproceso Atención Integral en Salud
Fuente: Oficina de Estadística HGM - RIPS
Actividades Hospitalización enero – octubre, 2013 - 2017
ACTIVIDAD A OCT 2013 A OCT 2014 A OCT 2015 A OCT 2016 A OCT 2017% de Variación
2017 / 2016TENDENCIA
HOSPITALIZACIÓN
Egresos Hospitalarios (Internación) 15.054 14.671 16.494 16.401 14.902 -9,1%
Egresos Urgencias 679 1.489 3.658 3.986 3.968 -0,5%
Total Egresos Hospitalarios 15.733 16.160 20.152 20.387 18.870 -7,4%
% Ocupacional 91,34% 91,10% 89,62% 90,12% 92,02%
Promedio dia estancia 7,80 8,10 5,96 6,03 7,13
15.733 16.160
20.152 20.38718.870
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
A OCT2013
A OCT2014
A OCT2015
A OCT2016
A OCT2017
Nro
. egr
eso
s
91,3% 91,1%
89,6%90,1%
92,0%
88%
89%
90%
91%
92%
93%
A OCT 2013 A OCT 2014 A OCT 2015 A OCT 2016 A OCT 2017%
Ocu
pac
ion
al
7,80 8,10
5,96 6,037,13
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
A OCT 2013 A OCT 2014 A OCT 2015 A OCT 2016 A OCT 2017
Pro
m. D
ías
est.
Referente del Índice de eventos adversos: IBEAS (Menor a 10%)
Tendencia índice de eventos adversos y cultura del reporte HGMperíodo enero - octubre, 2013 - 2017
Fuente: Comité de Seguridad del Paciente HGM
Estrategias y Actividades
Despliegue e implementación de la
Política y el Programa de Seguridad
del Paciente.
Rondas de Seguridad.
Paciente Trazador
Visitas de Calidad
Gestión de eventos adversos en
Grupos de Mejoramiento
Fármacovigilancia
Tecnovigilancia
Gestores de Calidad
Tutores de Calidad
Plan de Tutorías
Jornadas de Calidad
Grupo de Higiene de Manos
Programa Tu Piel Mi Piel
Inducción y capacitación virtual
Reuniones semanales de despliegue
Macroproceso Gestión Integral de Calidad
Programa Seguridad del Paciente
8,1% 8,5%9,5%
8,5%7,7%
16,5%
20,4%
25,1%
28,6%
25,1%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
2013 2014 2015 2016 2017
% Eventos Adversos Cultura del Reporte
Referente del Índice de eventos adversos: IBEAS (Menor a 10%)
Fuente: Comité de Seguridad del Paciente HGM
Macroproceso Gestión Integral de Calidad
Programa Seguridad del Paciente
Comportamiento en orden de frecuencia de las 5 primeras causas de eventos adversos según ocurrencia enero – octubre, 2015 - 2017
AÑOORDEN DE FRECUENCIA
1ro 2do 3ro 4to 5to
2015
IAAS PRUM TRAUMA UPP QUEMAD
686 312 303 218 56
ISOFlebitis
medicamentosaReintervenciones Grado II Fluidos corporales
2016
IAAS PRUM TRAUMA UPP QUEMAD
605 390 239 196 95
ISO, Flebitis FlebitisLes. Órgano
- ReintervencionesGrado II-I Fluidos corporales
2017
IAAS PRUM UPP TRAUMA CAÍDAS
456 355 210 186 89
ISO Flebitis Grado IILes.Órgano
Propia altura
24% 9% 7% 22% 12%
Fuente SIAU
Macroproceso Gestión Integral de Calidad
Sistema de Información y atención al Usuario
Novedades SIAU enero – octubre, 2017
MES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT Total Proporción Promedio
AGRADECIMIENTOS 195 125 98 108 255 186 239 111 162 167 1.646 57,11% 164,60
FELICITACIONES 69 48 15 30 53 42 72 34 45 55 463 16,07% 46,30
RECLAMO 54 59 54 39 87 72 83 69 64 59 640 22,21% 64,00
SUGERENCIA 24 4 4 11 23 10 16 11 14 16 133 4,61% 13,30
Total general 342 236 171 188 418 310 410 225 285 297 2.882 100% 288,20
0
500
1000
1500
2000
2500
AGRADECIMIENTOS FELICITACIONES RECLAMOS SUGERENCIAS
2013 426 211 529 83
2014 1299 1090 1026 222
2015 1350 948 1063 156
2016 2061 517 860 218
2017 1646 463 640 133
Nro
. no
ved
ades
Fuente: Estadísticas Informe SIAU 2017.
Macroproceso Gestión Integral de Calidad
Sistema de Información y atención al Usuario
¿Cómo calificaría su experiencia respecto a los servicios de salud recibidos en el Hospital?
enero – octubre, 2017
99,4% 99,4% 99,2% 99,4%99,0% 98,8%
99,8% 99,6%
98,8% 99,1%
90,0%
92,0%
94,0%
96,0%
98,0%
100,0%
102,0%
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre
% S
atis
facc
ión
Mes
Fuente: Estadísticas Informe SIAU 2017.
Macroproceso Gestión Integral de Calidad
Sistema de Información y atención al Usuario
¿Recomendaría este hospital a sus familiares y amigos?
enero – octubre, 2017
95,3% 93,4% 94,0%90,9% 92,0% 93,3%
90,6%93,4% 93,8% 93,8%
4,5% 6,1% 5,7%8,6% 7,0% 6,3%
8,9%6,3% 5,7% 5,8%
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre
Definitivamente No Definitivamente Sí Probablemente No Probablemente Sí
Macroproceso Gestión Humana
Planta de cargos octubre de 2017
• 1.338PLANTA CARGOS
• 1.062PLANTA PERSONAL
PERIODOLIBRE
NOMBRAMIENTO
CARRERA PROVISIONAL TEMPORALTRABAJADOR
OFICIALENCARGOS VACANTES
VACANTESTEMPORALES
SEPT-OCTUBRE 2 12 273 422 342 11 7 151 118
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
Nro
. per
son
as
Macroproceso Gestión Humana
Contratos de prestación de servicios,
enero – octubre, 2017
6715%
37285%
Admistrativos Asistencial
RECURSO HUMANO HGM- ENERO- OCTUBRE - 2017
ENTIDAD 2015 2016 2017
HGM 1151 1132 1062
ANESTESIAR 21 21 21
DARSER 39 40 42
SALAMANCA 53 50 55
APOYOS INDUSTRIALES 145 153 123
ELITE 18
DOGMAN 38
ARUS RICOH 15 13
CONTRATOS 330 393 439
SURA 6 5 5
ITAU 3 3
LAVAOZONO 26 32 21
ARMEDICA 11 8 8
THAUS 1 1
TOTAL 1782 1815 1749
Macroproceso Gestión Humana
Contratos de prestación de servicios,
enero – octubre, 2017
6715%
37285%
Admistrativos Asistencial
RECURSO HUMANO HGM- ENERO- OCTUBRE - 2017
ENTIDAD 2015 2016 2017
HGM 1151 1132 1062
ANESTESIAR 21 21 21
DARSER 39 40 42
SALAMANCA 53 50 55
LIMA 121
ELITE 18
DOGMAN 38
ARUS RICOH15
13
CONTRATOS 330 393 439
SURA 6 5 5
ITAU1
3
LAVAOZONO 26 32 21
ARMEDICA 11 8 8
THAUS 1 1
TOTAL 1782 1815 1847
Macroproceso Gestión Humana
Programa de Descuentos Especiales para
funcionarios, padres, hijos y cónyuge
$ 198 millones invertidos
en 2.822 actividades o procedimientos
en servicios de odontología, consulta
externa y apoyo diagnóstico
19.906 horas de capacitación
$ 1.463 millones invertidos
Cumplimiento al Plan de Capacitación:
96 %
Fondo de Vivienda
Para compra, mejoramiento, cambio y
liberación de gravamen hipotecario, se
desembolsaron $ 216 millones a
4 colaboradores
Capacitación Actividades de Bienestar
10.740 participantes en las actividades
realizadas de bienestar
$ 395 millones invertidos
Satisfacción del 97,4% de los participantes
Macroproceso Gestión de Recursos físicos
Proporción de ejecución mantenimiento preventivo de
infraestructura física, enero – octubre, 2017
MUROS CIELOS PUERTAS CLOSETS
Programado 13333 7083 228 93
Ejecutado 13361 6631 343 128
% ejecución 100,2% 93,6% 150,2% 137,1%
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%
120,0%
140,0%
160,0%
0
1500
3000
4500
6000
7500
9000
10500
12000
13500
15000
% E
jecu
ció
n
Nro
. man
ten
imie
nto
s
Macroproceso Gestión de Recursos físicos
Disponibilidad de los servidores de SAP en UNE, enero – octubre, 2017
Disponibilidad de servidores ubicados en HGM, enero – octubre, 2017
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct
Meta 99,9% 99,9% 99,9% 99,9% 99,9% 99,9% 99,9% 99,9% 99,9% 99,9%
2017 99,65% 100,00% 100,00% 99,99% 99,68% 100,00% 100,00% 100,00% 99,86% 100,00%
97,0%
97,5%
98,0%
98,5%
99,0%
99,5%
100,0%
100,5%
101,0%
% D
isp
on
ibili
dad
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct
Meta 99,8% 99,8% 99,8% 99,8% 99,8% 99,8% 99,8% 99,8% 99,8% 99,8%
2017 100,00% 99,62% 100,00% 99,74% 100,00% 99,79% 99,98% 99,87% 100,00% 100,00%
97,0%
97,5%
98,0%
98,5%
99,0%
99,5%
100,0%
100,5%
101,0%
% D
isp
on
ibili
dad
Fuente: Proceso Gestión de la Facturación
Macroproceso Gestión Financiera
Facturación, enero – octubre, 2017
Cumplimiento meta enero – octubre de 2017: 91,8%
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct
Programado $20.326 $20.326 $20.326 $20.326 $20.326 $20.326 $20.326 $20.326 $20.326 $20.326
Ejecutado $18.342 $16.111 $18.522 $18.210 $19.798 $18.403 $20.589 $20.511 $18.762 $17.246
% Ejecución 90,2% 79,3% 91,1% 89,6% 97,4% 90,5% 101,3% 100,9% 92,3% 84,8%
$0
$5.000
$10.000
$15.000
$20.000
$25.000
Mill
on
es
Fuente: Proceso Gestión de la Facturación
Macroproceso Gestión Financiera
Facturación, enero – octubre, 2013 – 2017
$147.883
$168.156
$189.743 $186.769 $186.498
$0
$20.000
$40.000
$60.000
$80.000
$100.000
$120.000
$140.000
$160.000
$180.000
$200.000
2013 2014 2015 2016 2017
Mill
on
es
Proporción facturación según régimen de salud enero – octubre, 2017
Fuente: Proceso Gestión de la Facturación
Macroproceso Gestión Financiera
Fuente: Área de Cartera- sistema de información BI- SAP
Macroproceso Gestión Financiera
Valor meta recaudo cartera vs valor recaudo cartera, enero – octubre, 2017
Porcentaje de recaudo / meta recaudo 69,6%
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct
Meta $14.935 $14.935 $14.935 $14.935 $14.935 $14.935 $14.935 $14.935 $14.935 $14.935
Recaudado $11.121 $9.405 $9.520 $8.930 $7.590 $9.906 $8.042 $10.439 $13.849 $13.798
% 74,5% 63,0% 63,7% 59,8% 50,8% 66,3% 53,8% 69,9% 92,7% 92,4%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
$0
$2.000
$4.000
$6.000
$8.000
$10.000
$12.000
$14.000
$16.000
% e
jecu
ció
n
Mill
on
es
Fuente: Área de Cartera- sistema de información BI- SAP
Macroproceso Gestión Financiera
Valor facturado vs valor recaudo cartera
enero – octubre, 2017
Porcentaje de Recaudo / Facturación 55,8%
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct
Facturado $18.342 $16.111 $18.522 $18.210 $19.798 $18.403 $20.589 $20.511 $18.762 $17.246
Recaudado $11.121 $9.405 $9.520 $8.930 $7.590 $9.906 $8.042 $10.439 $13.849 $13.798
$0
$5.000
$10.000
$15.000
$20.000
$25.000
Mill
on
es
Facturado Recaudado Lineal (Facturado) Lineal (Recaudado)
Fuente: Área de Cartera- sistema de información BI- SAP
Macroproceso Gestión Financiera
Valor recaudo cartera enero – octubre,
2013 – 2017
Valor cartera años, 2013 – 2017 (Octubre)
Se incluye $ 1.397 millones lote Comfenalco
$166.122
$131.016
$114.676$126.142
$104.001
$0
$20.000
$40.000
$60.000
$80.000
$100.000
$120.000
$140.000
$160.000
$180.000
2013 2014 2015 2016 2017
Mill
on
es
$138.964$167.917
$230.141
$294.431
$375.117
$0
$50.000
$100.000
$150.000
$200.000
$250.000
$300.000
$350.000
$400.000
2013 2014 2015 2016 2017
Mill
on
es
Fuente: Área de Cartera- sistema de información BI- SAP
Macroproceso Gestión Financiera
Comparativo vencimientos cartera años 2014 – 2017 (Octubre)
Fuente: Área de Cartera- sistema de información BI- SAP
Macroproceso Gestión Financiera
Informe principales deudores a Octubre 31 de 2017
ENTIDAD CARTERA A OCTUBRE
31/ 2017FACTURADO EN AÑO
2017PAGADO EN AÑO
2017OBSERVACIÓN
ALIANZA SAVIA SALUD $194.458.332.920 $119.513.575.688 $54.567.000.000
Conciliación hasta marzo 31 de 2016 cerrada y hasta septiembre 30 de 2016
medicamentos
COOMEVA EPS $46.151.791.172 $4.469.155.114 $1.473.000.000Conciliada glosas hasta diciembre 31 de 2016, pendiente tema de devoluciones
COOSALUD $8.059.152.168 $7.131.849.621 $5.123.000.000 Conciliada glosa hasta junio 30 de 2017
DSSA $22.344.729.459 $10.738.215.414 $10.599.025.496 Conciliada hasta septiembre 30 de 2016
BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO
$10.450.120.684 $9.001.118.062 $5.340.439.685 Conciliada hasta diciembre 31- 2016
TOTAL $281.454.126.403 $150.853.913.899 $77.102.465.181
ESTADISTICAS 75% DE LA CARTERA
TOTAL83% DE LO FACTURADO
23,4% DE LA CARTERA
Fuente: Dirección Financiera
Macroproceso Gestión Financiera
Ejecución presupuestal de ingresos a Octubre de 2017
Presupuesto
2017
Recaudado a
OCTUBRE de 2017 **
Ejecución en %
107.465.634
Disponibilidad
Inicial
107.465.634
100 %
49.878.303
Ingresos
Corrientes
Ingresos de
CapitalTotales
123.559.504
18.192.049
36%
94.061.853
76%
280.903.441
219.719.536
78%
Ejecución a OCTUBRE de 2017: 78 % VS 83 %
Superávit a OCTUBRE : 219.719.536 – 234.086.201 = (14.366.665)
** Recaudos incluyen: Saldo caja y bancos, Cartera, rendimientos y descuentos financieros
Cifras en miles de pesos
Fuente: Dirección Financiera
Macroproceso Gestión Financiera
Ejecución presupuestal de ingresos por servicios de salud a Octubre de 2017
Presupuesto
2017
Recaudado a
OCTUBRE de 2017
Ejecución en %
Ingresos
Corrientes
Ingresos de
CapitalTotales
114.049.557
86.850.697
76 %
159.173.878
100.577.639
63 %
Ejecución a OCTUBRE de 2017 63% VS 83%
45.124.321
13.726.942
30%
Déficit a OCTUBRE de 2017 100.577.639 – 132.644.898 = (32.067.259)
Cifras en miles de pesos
Fuente: Dirección Financiera
Macroproceso Gestión Financiera
Ejecución presupuestal de gastos a Octubre de 2017
Cifras en miles de pesos
Presupuesto año 2017
Ejecutado año 2017
Ejecución en %
Inversión Funcionamiento Totales
261.918.348
203.669.979
78 %
267.654.371
206.789.297
77 %
Ejecución a OCTUBRE de 2017: 77% VS 83%
Saldo por ejecutar: $ 60.865.074
5.736.023
3.119.319
54%
Fuente: Dirección Financiera. Ejecución presupuestal de gastos a junio 30
Macroproceso Gestión Financiera
Flujo de caja comparativo a Octubre, 2017 – 2016
Recaudado vs pagado
Cifras en miles de pesos
Pagos
Recaudos
Recaudado /
Pagado
154.808.637
2017
100.577.639
65%
165.469.186
2016 Variación $ Variación %
-10.660.550
123.991.208
75%
-23.413.569
-
-6%
-19%
-
Fuente: Dirección Financiera
Macroproceso Gestión Financiera
Equilibrio presupuestal comparativo
a Octubre de 2017 - 2016
Cifras en miles de pesos
Recaudos
Totales
Gastos Totales
Recaudos /
Gastos
219.719.536
2017
206.789.297
106%
251.799.061
2016 Variación $ Variación %
-32.079.525
212.344.330
119%
-5.555.032
-
-12.74%
-2.6%
-
ACTIVO oct-17 oct-16 Variac. $ Variac. %
Efectivo y equivalentes al efectivo 5.083.485 124.219.295 -119.135.811 -96%
Inversiones e instrumentos derivados 58.734.569 67.427 58.667.142 NA
Cuentas por cobrar 267.791.554 206.741.519 61.050.035 30%
Prestamos por cobrar 1.921.285 1.815.118 106.167 6%
Inventarios 5.820.699 6.131.727 -311.028 -5%
Propiedades, planta y equipo 129.313.576 132.245.313 -2.931.736 -2%
Otros activos 46.748.520 43.467.572 3.280.947 8%
TOTAL ACTIVO 515.413.687 514.687.971 725.716 0%
PASIVOS
Cuentas por pagar 15.792.964 23.631.442 -7.838.478 -33%
Beneficios a los empleados 27.447.399 28.085.662 -638.263 -2%
Provisiones 6.614.144 11.408.167 -4.794.023 -42%
Otros pasivos 406.671 931.557 -524.886 NA
TOTAL PASIVO 50.261.178 64.056.828 -13.795.650 -22%
PATRIMONIO
Capital fiscal 249.584.802 249.584.802 0 0%
Resultados de ejercicios anteriores 192.945.434 180.879.614 12.065.821 7%
Resultados del ejercicio 22.622.273 20.166.727 2.455.545 12%
TOTAL PATRIMONIO 465.152.509 450.631.143 14.521.366 3%
TOTAL PASIVO MÁS PATRIMONIO 515.413.687 514.687.971 725.716 0%
Macroproceso Gestión Financiera
Estado de Situación Financiera – Precierre
Períodos contables terminados al 31 de Octubre 2017 vs Octubre 2016
Cifras en miles de pesos
oct-17 oct-16 Variac. $ Variac. %
Ingresos asociados prestación de servicios de salud 184.315.091 175.554.754 8.760.337 5%
Costo asociados prestación de servicios de salud -129.160.039 -134.664.553 5.504.514 -4%
Utilidad bruta 55.155.052 40.890.201 14.264.851 35%
Gastos de administración -21.589.079 -20.801.248 -787.831 4%
Deterioro, provisión y depreciación -28.892.692 -11.068.654 -17.824.037 161%
Utilidad Operacional 4.673.282 9.020.299 -4.347.018 -48%
Otros ingresos y transferencias 18.373.705 11.769.468 6.604.237 56%
Otros gastos y transferencias -424.713 -623.040 198.326 -32%
Resultado del período 22.622.273 20.166.727 2.455.545 12%
Macroproceso Gestión Financiera
Estado del Resultado Integral - Precierre
Períodos contables terminados al 31 de Octubre 2017 vs Octubre 2016
Cifras en miles de pesos
Seguimiento al Cumplimiento del Plan de Acción 2017Período enero - octubre
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