SEMIOLOGÍA ABDOMINAL

• Contorno• Simetría• Mov. Respiratorios• Pulsaciones• Peristaltismo• Integridad de la piel• Masas

• Sonidos Intestinales(RHA)• Sonidos vasculares

• Tono• Límite de órganos

intestinales

VESÍCULA BILIAR

Paciente en decúbito dorsal, relajado, con extremidades inf. Extendidas y las superiores al lado del cuerpo, con el abdomen descubierto, el examinador a la derecha del paciente.Antes de iniciar el exámen pregúntele a la persona si hay algún área abdominal en la que sienta molestia o dolor. Estas áreas deben examinarse al final.

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INSPECCIÓN

AUSCULTACIÓN

PERCUSIÓN

PALPACIÓN

• Tono muscular• Características de los

órganos• Sensibilidad• Masas• Pulsaciones,• Acumulación de líquido.

Se ausculta 1º, porque la

percusión y la palpación

pueden alterar los RHA

intestinales

PALPACIÓN DE ÓRGANOS ESPECÍFICOS

HÍGADO Técnica de gancho

Sobre el reborde costal derecho Mirando a los pies del paciente dedos hacia arriba y adentro

Prueba de rascado

Si el abdomen está distendido y los músculos tensos; Estetoscopio, el sonido en el hígado se intensifica

• Debajo del reborde del hígado• Altura Borde lateral derecho

del músculo recto del abdomen

• Obstrucción del conducto biliar:

Aumento de tamaño no doloroso• Sana No palpable• ColecistitisPalpable y dolorosaSigno de Murphy (+)

BAZO• Decúbito lateral derecho• Rodillas flexionadas• Mano izquierda:• Debajo del ángulo

costovertebral levantar• Mano Derecha:• Debajo del reborde costal,

dedos en dirección hacia el bazo

• Inspiración profunda• Sano: No palpable• Agrandado: Cuidado de no

Romperlo

• Bazo: Mate/ Borde afilado• Riñón izquierdo: Resonante

• Paciente sentado• Puñopercusión directa e

indirecta• Mano ángulo

costovertebral• No debe presenter dolor

RIÑONES

Maniobra de Guyón

• Paciente en decúbito dorsal, con piernas extendidas

• Médico al lado del riñón que se quiere explorar

• Se levanta el riñón con una mano colocada en el ángulo costovertebral

• (mano de apoyo)• Durante inspiración profunda el riñón se

desplaza hacia abajo• Se desliza la otra mano por debajo del

reborde costal hacia la profundidad (mano exploradora)

• Tamaño, forma, consistencia, situación sensibilidad

Signo del peloteo

• Paciente en decúbito dorsal• Examinador al lado opuesto del

riñón a examinar• Manos igual al método Guyón• Con la mano anterior se

deprime pared abdominal anterior

• La finalidad es palpar con los dedos el choque del riñón al desplazarse

Maniobra de Israel

• Paciente en decúbito lateral lado opuesto al riñon a examiner con caderas y rodillas semiflexionadas

• Riñón cae a cae adelante hacia la línea media

• Médico al lado dorsal del paciente • Mano de sostén toca la region lumbar

fuera de la masa muscular vertebral• La otra mano presiona conla punta de

los 3 dedos debajo de la confluencia condro.costal

• Con los dedos flexionados explora el riñón

Isabel AntezanaSilvia Luizaga Panozo