INDICACIÓN DE LAS PRUEBAS RADIOLÓGICAS

EN PATOLOGÍA DEL AP. DIGESTIVO SUPERIOR

Cesar Santillán M.Gastroenterología

ESPOCH

Introducción.

Endoscopía como piedra angular del Dx

Técnica de primera línea o como confirmatorio diagnóstico

Uso en casos especiales (tolerancia – riesgo)

RADIOGRAFÍA SIMPLE

RADIOGRAFÍA SIMPLE Por mucho tiempo: única técnica

disponible

Rápida, barata, poco molesta para el Pte.

Primera prueba a realizar en sospecha de Perforación De Víscera Hueca y Obstrucción Intestinal

RADIOGRAFÍA SIMPLE DE TÓRAX

Paciente en bipedestación, toma PA.

Uso en:

› Ingesta/impactación cuerpo extraño

› Dolor abdominal agudo

› Hemorragia digestiva alta grave

› Ante posibilidad de Qx

Rx Simple de Tórax

NORMAL CUERPO EXTRAÑO EN ESÓFAGO

RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN

Paciente en decúbito supino, toma AP.

Debe incluir desde el diafragma hasta la sínfisis púbica

Debe incluir desde el diafragma hasta la sínfisis pubica

Rx. Simple de abdomen

En posición supina: los órganos descansan sobre Tej. Adiposo retroperitoneal

Primera prueba en dolor abdominal agudo

Rx. simple en bipedestación

RADIOGRAFÍA BARITADA

Rx. Baritada Valorar:

› Posición y morfología de órgano hueco› Compresiones extrínsecas› Presencia de divertículos y fístulas› Rx. Secuenciales permiten valorar

funcionamiento del órgano estudiado

Rx Baritada

Contraste único (baritado o hidrosoluble)

Rx Baritada

Contraste doble (Bario + aire)

› Valorar patrón mucoso del segmento estudiado

› Excepto en perforación u Obstrucción completa

ESTUDIO DEL ESÓFAGO

Estudio indirecto de otros órganos torácicos que marcan el esófago

Arteria Subclavia Aberrante

Estudio del Esófago Estudio de disfagias:

Estenosis, Sx indirectos de origen benigno o maligno

Estenosis malignas: >20cm, bordes irregulares, contornos rígidos

↑ sensibilidad para hernia de hiato

Estudio del Esófago

Estudio funcional de esófago:

› Dx y seguimiento de esofagitis pépticas u originadas por cáusticos, esclerodermia, espasmo esofágico difuso

Esofagitis cáusticaEsclerodermia

Estudio del Esófago

Localización de Divertículos

Divertículo de Zenker

ESTUDIO DE ESTÓMAGO Y DUODENO

Endoscopía como goal standard en estudio de superficie mucosa

Establecer diagnóstico:

› Engrosamiento o atrofia de pliegues gástricos

› Alteraciones de motilidad y vaciamiento

Estudio de estómago y duodeno

Estudio de úlceras:

› Imagen redondeada u oval que sobresale del resto del estómago

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

TAC De uso habitual desde los 80’s

Útil en estudio y descripción de:› Enf. Hepáticas, pancreáticas› Apendicitis y diverticulitis› Complicaciones de enfermedad

inflamatoria intestinal› Abdomen agudo› Enfermedades tumorales

Indicaciones TAC Pancreatitis aguda

› Criterios de Balthazar: Morfología radiológica y % de páncreas necrótico

Indicaciones TAC

Diagnóstico y estadificación de tumores en Ap. Digestivo

RESONANCIA MAGNÉTICA

Pros / Contras

No requiere contraste yodado IV

No uso de radiación

Mayor definición de imágenes de tejido blando

Costo

Mayor duración de la prueba

Movimiento del paciente afecta la imagen

Contraindicaciones por metales implantados

Uso de RM

Enfermedades hepatobiliares

Estudio de SNC (Origen de trastornos de motilidad)

Estudio de extensión de tumores (Estadificación)

RM con Contraste Angio-RM Colangio-RM

GRACIAS POR SU ATENCIÓN!