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APUNTES DE IMAGENOLOGIA
IMAGENOLOGIA
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RX DE TORAX
Se toma a 180 a 2 metros Distancia ideal 2 metrosEl Rx Postero-Anterior Ver El corazoacuten y El pulmoacuten no magniacutefica El corazoacuten por estar maacutes proacuteximo a La placa
Radiotransparente Caracteriacutestica de los materiales de nuacutemero atoacutemico relativamente bajo que atenuacutean los rayos X que les atraviesan y producen imaacutegenes relativamente oscuras
Radiopaco Que no permite el paso de los rayos X o de otra energiacutea radiante Los huesos son relativamente radiopacos y por tanto aparecen como aacutereas blancas en una placa de rayos X
RADIOGRAFIacuteADENSIDADES RADIOLOacuteGICAS
En lo que respecta a la imagen radioloacutegica se debe tener en cuenta las cinco densidades queConsideraremos a continuacioacutenDensidad de aire 10487821048782negroDensidad de grasa 10487821048782grisDensidad de agua 10487821048782gris blanquecinoDensidad de calcio 10487821048782BlancoDensidad de metal 10487821048782Blanco intensoEstas cinco densidades van a obtenerse en una radiografiacutea simplePara que se pueda diferenciar un tejido de otro adyacente en la radiografiacutea ambos deben tenerDiferentes densidades
Densidad de airePertenece a aquellos elementos que no absorben la radiacioacuten y la imagen es negra oscura o
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Radio luacutecida (aire de pulmones viacutesceras huecas abdominales y viacuteas aeacutereas) Densidad de grasa
Se evidencia en aquellos objetos o elementos que absorben maacutes radiacioacuten que el aire peroMenos que el aguaEn el cuerpo humano estaacute representada por los planos faciales existentes entre los muacutesculosAsiacute como alrededor de los oacuterganos como el rintildeoacuten Hay grasa abundante tambieacuten a la altura delAacutepice cardiacuteaco
Densidad de aguaIncluye la sombra de los muacutesculos vasos sanguiacuteneos corazoacuten viacutesceras soacutelidas abdominales(hiacutegado bazo rintildeoacuten y vejiga) las asas intestinales rellenas de liacutequido las consolidacionespatoloacutegicas del pareacutenquima pulmonar asiacute como tambieacuten la ascitis abdominal y las lesionesQuiacutesticasEsta densidad incluye numerosas lesiones lo que bajo ninguacuten concepto indica que esteacutenRellenas de liacutequido pudiendo incluso ser soacutelidas
Densidad de calcioIncluye todo el esqueleto los cartiacutelagos costales calcificados asiacute como la formacioacuten nueva deHueso
Densidad de metalPuede verse en cuerpos extrantildeos metaacutelicos ingeridos o introducidos a traveacutes de cavidadesNaturales o tras el uso de clips quiruacutergicosLas estructuras del tubo digestivo rellenas de bario (medio de contraste) presentan unaDensidad similar al metalA continuacioacuten se observa una Rx estaacutendar de toacuterax donde se pueden distinguir las cincoDensidades radioloacutegicas descritas
Loacutebulo secundario
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Bronquiolo principal gt2 bronquios Terminales gtBronquio respiratorio 1 gtbronquio respiratorio 2 gt Alveacuteolos
Conductos de Lambert se comunican los conductos terminalesConductos de Ghon se comunican Alveolos
Septo Tiene = Arterias venas Linfaacuteticos
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Lamina subpleural
En la radiologiacutea los procesos intersticiales en las personas sanas no se ven
Son longitudinais y transversales
Estaacuten localizados entre los loacutebulos secundarios e los casos de
Tumores
Procesos infecciosos y inflamatorios
Procesos intersticiales
Se ven liacuteneas = Procesos Intersticiales Lineares (Fibrosis)
Se ven trama rede Procesos intersticiales Reticulares
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Se ven trama y noacutedulos Procesos intersticiales Reticulonodulares (Metaacutestasis)
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RETICULONODULARES
Se ven trama y micronodulos Procesos intersticiales Reticulomicronodulares (Tuberculosis)
Metaacutestasis
Cisulitis
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Liacuteneas A de kerley
Liacuteneas radiopacas aparecen que perpendicular al ILEO Iacuteleo normal de 15 a 18 mm Mayor o menor es Patoloacutegico
Liacuteneas B de Kerley
Caracteriacutestica de = insuficiencia Cardiaca Congestiva Em bases pulmonares
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Liacuteneas C de Kerley
Aparecen en cualquier Patologiacutea Forma de tela de arantildea
La Placa Radiograacutefica Del Toacuterax se ve en el siguiente orden
1- Diafragma Derecho y Izquierdo2- Partes Blandas3- Articulaciones4- Valoracioacuten de los Campos Pulmonares5- Mediastino
1- Diafragma Derecho y IzquierdoObservaro - Acircngulo costofrecircnicob- Acircngulo cardiofrenicoc- El diafragma derecho ES maacutes alto por El hiacutegado
2-Partes BlandasObservar
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a- Sexo ( mamas )b- Grasac- Enfisema Pulmonar ( aire en tejido graso subcutaacuteneo )d- Calcificacionese- Tumores
3 ndash ArticulacionesObservar a todas las articulaciones del toacuterax
RX Postero-Anterior se reconoce cuando el 5 y 6 Arco costal estaacuten en relacioacuten al Hemidiafragma
4 - Valoracioacuten de Los Campos PulmonaresObservar a - Noacutedulos b -metaacutestasis c -Quistes d -Arterias
f- Venasg- Procesos intersticialesh- Cavernasi- Masasj- Tumoresk- Graacutenulos
5 ndash MediastinoObservara- Ventriacuteculo izquierdob- Auriacutecula Derechac- Botoacuten Aoacuterticod- Botoacuten Pulmonare- Trama Vascular
Anastomosis= Malformaciones Arterias venosas
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Trama vascular Normal 1 3 1= Apical ( menos Trama ) 3= Basal ( mas trama)
Cefalizacioacuten La trama Vascular es 1- 1 En procesos Inflamatorios Hiperemia
Hipertensioacuten Capilar Pulmonar Se ve la trama pulmonar 1 ndash 3 Esta normal Liacuteneas B de Kerley y o las Liacuteneas A de Kerleya- Paciente con agitacioacuten y dificultad respiratoria
La Hipertensioacuten Capilar Pulmonar se diferencia de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva POR
1- Cardiomegalia2- Borramiento de los bordes cardiacos3- Derrame pleural
Hipertensioacuten Arteria Venosa Pulmonar Hay aumento de la Presioacuten Pre y Pos Capilar1- La trama vascular Basal se constrintildee se adelgaza queda fina o no se ve y la Apical (las
Venas) se Dilatan y adelgazan perifeacutericamente2- El Iacuteleo esta dilatado y despueacutes se afila
Arcos en el RX
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Cuando vemos los 4 arcos en el Pulmoacuten izquierdo es = Estenosis mitrala- Arco aoacuterticob- Arco pulmonarc- Orejuela d- Ventriacuteculo Izquierdo
Cuando vemos solo Botoacuten Aoacutertico y Botoacuten pulmonar Ventriacuteculo izquierdo esta NormalHipertrofia de Ventriacuteculo izquierdo el crece hacia la pared toraacutecicaHipertrofia de ventriacuteculo Derecho El ventriacuteculo izquierdo si eleva
Cuando existe una dificultad del flujo venoso e su retorno las venas o los vasos del
loacutebulo inferior se constrintildeen y los vasos del loacutebulo superior se dilatan= Estenosis Mitral
a- Los 4 arcosb- Trama superior dilatadac- Trama inferior constrentildeida o no se ve
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d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho
DERRAME PLEURAL
Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado
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Transudado por
A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)
B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)
c- Alteraciones Renales
Exudado por
a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto
PROCESOS NODULARES
lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA
TRAMA VASCULAR
Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas
Masa bien delimitada Regular = BENIGNA
Masa Irregular = malignas
Procesos Patoloacutegicos
Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico
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SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO
1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID
Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea
Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten
INDICE CARDIO TORACICO
PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2
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SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo
Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso
Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)
Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR
ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado
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SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco
Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone
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TUMORES DE MEDIASTINO
TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma
Tumores de mediastino anterior
Tumores de mediastino Medio
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a- Quiste Broncogenico
Tumores del Mediastino Posterior
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a- Shwannomab- Neurinoma
A -
Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos
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Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se
descarta Neumoniacutea Basal izquierda
ABDOMEN
En el rx de abdomen se debe mirar primer
1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales
Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros
1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados
2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos
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b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea
se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo
Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito
3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras
generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis
4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata
Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones
5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado
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b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso
ILIEO PARALITICO
En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)
En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA
a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA
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d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie
Iacuteleo Paralitico
CAUSAS
a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo
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OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas
a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de
obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)
e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino
RX normal
RX de Pie
a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso
RX de Decuacutebito
a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro
Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia
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TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
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ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
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TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
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Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
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BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
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a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
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1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
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Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
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Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
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Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
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2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
Paacutegina 49
[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
Paacutegina 50
[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
Paacutegina 51
[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
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[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
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[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
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[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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[Escriba texto]
RX DE TORAX
Se toma a 180 a 2 metros Distancia ideal 2 metrosEl Rx Postero-Anterior Ver El corazoacuten y El pulmoacuten no magniacutefica El corazoacuten por estar maacutes proacuteximo a La placa
Radiotransparente Caracteriacutestica de los materiales de nuacutemero atoacutemico relativamente bajo que atenuacutean los rayos X que les atraviesan y producen imaacutegenes relativamente oscuras
Radiopaco Que no permite el paso de los rayos X o de otra energiacutea radiante Los huesos son relativamente radiopacos y por tanto aparecen como aacutereas blancas en una placa de rayos X
RADIOGRAFIacuteADENSIDADES RADIOLOacuteGICAS
En lo que respecta a la imagen radioloacutegica se debe tener en cuenta las cinco densidades queConsideraremos a continuacioacutenDensidad de aire 10487821048782negroDensidad de grasa 10487821048782grisDensidad de agua 10487821048782gris blanquecinoDensidad de calcio 10487821048782BlancoDensidad de metal 10487821048782Blanco intensoEstas cinco densidades van a obtenerse en una radiografiacutea simplePara que se pueda diferenciar un tejido de otro adyacente en la radiografiacutea ambos deben tenerDiferentes densidades
Densidad de airePertenece a aquellos elementos que no absorben la radiacioacuten y la imagen es negra oscura o
Paacutegina 2
[Escriba texto]
Radio luacutecida (aire de pulmones viacutesceras huecas abdominales y viacuteas aeacutereas) Densidad de grasa
Se evidencia en aquellos objetos o elementos que absorben maacutes radiacioacuten que el aire peroMenos que el aguaEn el cuerpo humano estaacute representada por los planos faciales existentes entre los muacutesculosAsiacute como alrededor de los oacuterganos como el rintildeoacuten Hay grasa abundante tambieacuten a la altura delAacutepice cardiacuteaco
Densidad de aguaIncluye la sombra de los muacutesculos vasos sanguiacuteneos corazoacuten viacutesceras soacutelidas abdominales(hiacutegado bazo rintildeoacuten y vejiga) las asas intestinales rellenas de liacutequido las consolidacionespatoloacutegicas del pareacutenquima pulmonar asiacute como tambieacuten la ascitis abdominal y las lesionesQuiacutesticasEsta densidad incluye numerosas lesiones lo que bajo ninguacuten concepto indica que esteacutenRellenas de liacutequido pudiendo incluso ser soacutelidas
Densidad de calcioIncluye todo el esqueleto los cartiacutelagos costales calcificados asiacute como la formacioacuten nueva deHueso
Densidad de metalPuede verse en cuerpos extrantildeos metaacutelicos ingeridos o introducidos a traveacutes de cavidadesNaturales o tras el uso de clips quiruacutergicosLas estructuras del tubo digestivo rellenas de bario (medio de contraste) presentan unaDensidad similar al metalA continuacioacuten se observa una Rx estaacutendar de toacuterax donde se pueden distinguir las cincoDensidades radioloacutegicas descritas
Loacutebulo secundario
Paacutegina 3
[Escriba texto]
Bronquiolo principal gt2 bronquios Terminales gtBronquio respiratorio 1 gtbronquio respiratorio 2 gt Alveacuteolos
Conductos de Lambert se comunican los conductos terminalesConductos de Ghon se comunican Alveolos
Septo Tiene = Arterias venas Linfaacuteticos
Paacutegina 4
[Escriba texto]
Lamina subpleural
En la radiologiacutea los procesos intersticiales en las personas sanas no se ven
Son longitudinais y transversales
Estaacuten localizados entre los loacutebulos secundarios e los casos de
Tumores
Procesos infecciosos y inflamatorios
Procesos intersticiales
Se ven liacuteneas = Procesos Intersticiales Lineares (Fibrosis)
Se ven trama rede Procesos intersticiales Reticulares
Paacutegina 5
[Escriba texto]
Se ven trama y noacutedulos Procesos intersticiales Reticulonodulares (Metaacutestasis)
Paacutegina 6
[Escriba texto]
RETICULONODULARES
Se ven trama y micronodulos Procesos intersticiales Reticulomicronodulares (Tuberculosis)
Metaacutestasis
Cisulitis
Paacutegina 7
[Escriba texto]
Liacuteneas A de kerley
Liacuteneas radiopacas aparecen que perpendicular al ILEO Iacuteleo normal de 15 a 18 mm Mayor o menor es Patoloacutegico
Liacuteneas B de Kerley
Caracteriacutestica de = insuficiencia Cardiaca Congestiva Em bases pulmonares
Paacutegina 8
[Escriba texto]
Liacuteneas C de Kerley
Aparecen en cualquier Patologiacutea Forma de tela de arantildea
La Placa Radiograacutefica Del Toacuterax se ve en el siguiente orden
1- Diafragma Derecho y Izquierdo2- Partes Blandas3- Articulaciones4- Valoracioacuten de los Campos Pulmonares5- Mediastino
1- Diafragma Derecho y IzquierdoObservaro - Acircngulo costofrecircnicob- Acircngulo cardiofrenicoc- El diafragma derecho ES maacutes alto por El hiacutegado
2-Partes BlandasObservar
Paacutegina 9
[Escriba texto]
a- Sexo ( mamas )b- Grasac- Enfisema Pulmonar ( aire en tejido graso subcutaacuteneo )d- Calcificacionese- Tumores
3 ndash ArticulacionesObservar a todas las articulaciones del toacuterax
RX Postero-Anterior se reconoce cuando el 5 y 6 Arco costal estaacuten en relacioacuten al Hemidiafragma
4 - Valoracioacuten de Los Campos PulmonaresObservar a - Noacutedulos b -metaacutestasis c -Quistes d -Arterias
f- Venasg- Procesos intersticialesh- Cavernasi- Masasj- Tumoresk- Graacutenulos
5 ndash MediastinoObservara- Ventriacuteculo izquierdob- Auriacutecula Derechac- Botoacuten Aoacuterticod- Botoacuten Pulmonare- Trama Vascular
Anastomosis= Malformaciones Arterias venosas
Paacutegina 10
[Escriba texto]
Paacutegina 11
[Escriba texto]
Trama vascular Normal 1 3 1= Apical ( menos Trama ) 3= Basal ( mas trama)
Cefalizacioacuten La trama Vascular es 1- 1 En procesos Inflamatorios Hiperemia
Hipertensioacuten Capilar Pulmonar Se ve la trama pulmonar 1 ndash 3 Esta normal Liacuteneas B de Kerley y o las Liacuteneas A de Kerleya- Paciente con agitacioacuten y dificultad respiratoria
La Hipertensioacuten Capilar Pulmonar se diferencia de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva POR
1- Cardiomegalia2- Borramiento de los bordes cardiacos3- Derrame pleural
Hipertensioacuten Arteria Venosa Pulmonar Hay aumento de la Presioacuten Pre y Pos Capilar1- La trama vascular Basal se constrintildee se adelgaza queda fina o no se ve y la Apical (las
Venas) se Dilatan y adelgazan perifeacutericamente2- El Iacuteleo esta dilatado y despueacutes se afila
Arcos en el RX
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[Escriba texto]
Cuando vemos los 4 arcos en el Pulmoacuten izquierdo es = Estenosis mitrala- Arco aoacuterticob- Arco pulmonarc- Orejuela d- Ventriacuteculo Izquierdo
Cuando vemos solo Botoacuten Aoacutertico y Botoacuten pulmonar Ventriacuteculo izquierdo esta NormalHipertrofia de Ventriacuteculo izquierdo el crece hacia la pared toraacutecicaHipertrofia de ventriacuteculo Derecho El ventriacuteculo izquierdo si eleva
Cuando existe una dificultad del flujo venoso e su retorno las venas o los vasos del
loacutebulo inferior se constrintildeen y los vasos del loacutebulo superior se dilatan= Estenosis Mitral
a- Los 4 arcosb- Trama superior dilatadac- Trama inferior constrentildeida o no se ve
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[Escriba texto]
d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho
DERRAME PLEURAL
Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado
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Transudado por
A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)
B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)
c- Alteraciones Renales
Exudado por
a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto
PROCESOS NODULARES
lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA
TRAMA VASCULAR
Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas
Masa bien delimitada Regular = BENIGNA
Masa Irregular = malignas
Procesos Patoloacutegicos
Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico
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SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO
1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID
Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea
Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten
INDICE CARDIO TORACICO
PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2
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SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo
Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso
Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)
Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR
ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado
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[Escriba texto]
SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco
Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone
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[Escriba texto]
TUMORES DE MEDIASTINO
TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma
Tumores de mediastino anterior
Tumores de mediastino Medio
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a- Quiste Broncogenico
Tumores del Mediastino Posterior
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[Escriba texto]
a- Shwannomab- Neurinoma
A -
Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos
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[Escriba texto]
Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se
descarta Neumoniacutea Basal izquierda
ABDOMEN
En el rx de abdomen se debe mirar primer
1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales
Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros
1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados
2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos
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[Escriba texto]
b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea
se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo
Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito
3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras
generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis
4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata
Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones
5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado
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[Escriba texto]
b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso
ILIEO PARALITICO
En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)
En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA
a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA
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[Escriba texto]
d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie
Iacuteleo Paralitico
CAUSAS
a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo
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[Escriba texto]
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas
a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de
obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)
e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino
RX normal
RX de Pie
a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso
RX de Decuacutebito
a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro
Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia
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[Escriba texto]
TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
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[Escriba texto]
ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
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[Escriba texto]
TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
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[Escriba texto]
Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
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[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
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[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
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[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
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[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
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[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
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[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
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[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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[Escriba texto]
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[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
Paacutegina 48
[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
Paacutegina 50
[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
Paacutegina 51
[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
Paacutegina 52
[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
Paacutegina 53
[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
Paacutegina 54
[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
Paacutegina 55
[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
Paacutegina 56
[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
Paacutegina 57
[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
Paacutegina 58
[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
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[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
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[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
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[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
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[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
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[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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[Escriba texto]
Radio luacutecida (aire de pulmones viacutesceras huecas abdominales y viacuteas aeacutereas) Densidad de grasa
Se evidencia en aquellos objetos o elementos que absorben maacutes radiacioacuten que el aire peroMenos que el aguaEn el cuerpo humano estaacute representada por los planos faciales existentes entre los muacutesculosAsiacute como alrededor de los oacuterganos como el rintildeoacuten Hay grasa abundante tambieacuten a la altura delAacutepice cardiacuteaco
Densidad de aguaIncluye la sombra de los muacutesculos vasos sanguiacuteneos corazoacuten viacutesceras soacutelidas abdominales(hiacutegado bazo rintildeoacuten y vejiga) las asas intestinales rellenas de liacutequido las consolidacionespatoloacutegicas del pareacutenquima pulmonar asiacute como tambieacuten la ascitis abdominal y las lesionesQuiacutesticasEsta densidad incluye numerosas lesiones lo que bajo ninguacuten concepto indica que esteacutenRellenas de liacutequido pudiendo incluso ser soacutelidas
Densidad de calcioIncluye todo el esqueleto los cartiacutelagos costales calcificados asiacute como la formacioacuten nueva deHueso
Densidad de metalPuede verse en cuerpos extrantildeos metaacutelicos ingeridos o introducidos a traveacutes de cavidadesNaturales o tras el uso de clips quiruacutergicosLas estructuras del tubo digestivo rellenas de bario (medio de contraste) presentan unaDensidad similar al metalA continuacioacuten se observa una Rx estaacutendar de toacuterax donde se pueden distinguir las cincoDensidades radioloacutegicas descritas
Loacutebulo secundario
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[Escriba texto]
Bronquiolo principal gt2 bronquios Terminales gtBronquio respiratorio 1 gtbronquio respiratorio 2 gt Alveacuteolos
Conductos de Lambert se comunican los conductos terminalesConductos de Ghon se comunican Alveolos
Septo Tiene = Arterias venas Linfaacuteticos
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[Escriba texto]
Lamina subpleural
En la radiologiacutea los procesos intersticiales en las personas sanas no se ven
Son longitudinais y transversales
Estaacuten localizados entre los loacutebulos secundarios e los casos de
Tumores
Procesos infecciosos y inflamatorios
Procesos intersticiales
Se ven liacuteneas = Procesos Intersticiales Lineares (Fibrosis)
Se ven trama rede Procesos intersticiales Reticulares
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[Escriba texto]
Se ven trama y noacutedulos Procesos intersticiales Reticulonodulares (Metaacutestasis)
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[Escriba texto]
RETICULONODULARES
Se ven trama y micronodulos Procesos intersticiales Reticulomicronodulares (Tuberculosis)
Metaacutestasis
Cisulitis
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[Escriba texto]
Liacuteneas A de kerley
Liacuteneas radiopacas aparecen que perpendicular al ILEO Iacuteleo normal de 15 a 18 mm Mayor o menor es Patoloacutegico
Liacuteneas B de Kerley
Caracteriacutestica de = insuficiencia Cardiaca Congestiva Em bases pulmonares
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[Escriba texto]
Liacuteneas C de Kerley
Aparecen en cualquier Patologiacutea Forma de tela de arantildea
La Placa Radiograacutefica Del Toacuterax se ve en el siguiente orden
1- Diafragma Derecho y Izquierdo2- Partes Blandas3- Articulaciones4- Valoracioacuten de los Campos Pulmonares5- Mediastino
1- Diafragma Derecho y IzquierdoObservaro - Acircngulo costofrecircnicob- Acircngulo cardiofrenicoc- El diafragma derecho ES maacutes alto por El hiacutegado
2-Partes BlandasObservar
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[Escriba texto]
a- Sexo ( mamas )b- Grasac- Enfisema Pulmonar ( aire en tejido graso subcutaacuteneo )d- Calcificacionese- Tumores
3 ndash ArticulacionesObservar a todas las articulaciones del toacuterax
RX Postero-Anterior se reconoce cuando el 5 y 6 Arco costal estaacuten en relacioacuten al Hemidiafragma
4 - Valoracioacuten de Los Campos PulmonaresObservar a - Noacutedulos b -metaacutestasis c -Quistes d -Arterias
f- Venasg- Procesos intersticialesh- Cavernasi- Masasj- Tumoresk- Graacutenulos
5 ndash MediastinoObservara- Ventriacuteculo izquierdob- Auriacutecula Derechac- Botoacuten Aoacuterticod- Botoacuten Pulmonare- Trama Vascular
Anastomosis= Malformaciones Arterias venosas
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[Escriba texto]
Paacutegina 11
[Escriba texto]
Trama vascular Normal 1 3 1= Apical ( menos Trama ) 3= Basal ( mas trama)
Cefalizacioacuten La trama Vascular es 1- 1 En procesos Inflamatorios Hiperemia
Hipertensioacuten Capilar Pulmonar Se ve la trama pulmonar 1 ndash 3 Esta normal Liacuteneas B de Kerley y o las Liacuteneas A de Kerleya- Paciente con agitacioacuten y dificultad respiratoria
La Hipertensioacuten Capilar Pulmonar se diferencia de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva POR
1- Cardiomegalia2- Borramiento de los bordes cardiacos3- Derrame pleural
Hipertensioacuten Arteria Venosa Pulmonar Hay aumento de la Presioacuten Pre y Pos Capilar1- La trama vascular Basal se constrintildee se adelgaza queda fina o no se ve y la Apical (las
Venas) se Dilatan y adelgazan perifeacutericamente2- El Iacuteleo esta dilatado y despueacutes se afila
Arcos en el RX
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[Escriba texto]
Cuando vemos los 4 arcos en el Pulmoacuten izquierdo es = Estenosis mitrala- Arco aoacuterticob- Arco pulmonarc- Orejuela d- Ventriacuteculo Izquierdo
Cuando vemos solo Botoacuten Aoacutertico y Botoacuten pulmonar Ventriacuteculo izquierdo esta NormalHipertrofia de Ventriacuteculo izquierdo el crece hacia la pared toraacutecicaHipertrofia de ventriacuteculo Derecho El ventriacuteculo izquierdo si eleva
Cuando existe una dificultad del flujo venoso e su retorno las venas o los vasos del
loacutebulo inferior se constrintildeen y los vasos del loacutebulo superior se dilatan= Estenosis Mitral
a- Los 4 arcosb- Trama superior dilatadac- Trama inferior constrentildeida o no se ve
Paacutegina 13
[Escriba texto]
d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho
DERRAME PLEURAL
Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado
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[Escriba texto]
Transudado por
A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)
B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)
c- Alteraciones Renales
Exudado por
a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto
PROCESOS NODULARES
lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA
TRAMA VASCULAR
Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas
Masa bien delimitada Regular = BENIGNA
Masa Irregular = malignas
Procesos Patoloacutegicos
Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico
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[Escriba texto]
SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO
1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID
Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea
Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten
INDICE CARDIO TORACICO
PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2
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[Escriba texto]
SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo
Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso
Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)
Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR
ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado
Paacutegina 17
[Escriba texto]
SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco
Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone
Paacutegina 18
[Escriba texto]
Paacutegina 19
[Escriba texto]
TUMORES DE MEDIASTINO
TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma
Tumores de mediastino anterior
Tumores de mediastino Medio
Paacutegina 20
[Escriba texto]
a- Quiste Broncogenico
Tumores del Mediastino Posterior
Paacutegina 21
[Escriba texto]
a- Shwannomab- Neurinoma
A -
Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos
Paacutegina 22
[Escriba texto]
Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se
descarta Neumoniacutea Basal izquierda
ABDOMEN
En el rx de abdomen se debe mirar primer
1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales
Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros
1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados
2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos
Paacutegina 23
[Escriba texto]
b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea
se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo
Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito
3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras
generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis
4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata
Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones
5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado
Paacutegina 24
[Escriba texto]
b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso
ILIEO PARALITICO
En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)
En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA
a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA
Paacutegina 25
[Escriba texto]
d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie
Iacuteleo Paralitico
CAUSAS
a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo
Paacutegina 26
[Escriba texto]
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas
a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de
obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)
e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino
RX normal
RX de Pie
a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso
RX de Decuacutebito
a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro
Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia
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[Escriba texto]
TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
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[Escriba texto]
ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
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[Escriba texto]
TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
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Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
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[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
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[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
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[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
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[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
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[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
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[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
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[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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[Escriba texto]
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[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
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[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
Paacutegina 53
[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
Paacutegina 59
[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
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[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
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[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
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[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
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[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
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[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
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[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
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[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
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[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
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[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
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[Escriba texto]
Fases de la Fractura
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[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
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[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
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[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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[Escriba texto]
Bronquiolo principal gt2 bronquios Terminales gtBronquio respiratorio 1 gtbronquio respiratorio 2 gt Alveacuteolos
Conductos de Lambert se comunican los conductos terminalesConductos de Ghon se comunican Alveolos
Septo Tiene = Arterias venas Linfaacuteticos
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[Escriba texto]
Lamina subpleural
En la radiologiacutea los procesos intersticiales en las personas sanas no se ven
Son longitudinais y transversales
Estaacuten localizados entre los loacutebulos secundarios e los casos de
Tumores
Procesos infecciosos y inflamatorios
Procesos intersticiales
Se ven liacuteneas = Procesos Intersticiales Lineares (Fibrosis)
Se ven trama rede Procesos intersticiales Reticulares
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[Escriba texto]
Se ven trama y noacutedulos Procesos intersticiales Reticulonodulares (Metaacutestasis)
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[Escriba texto]
RETICULONODULARES
Se ven trama y micronodulos Procesos intersticiales Reticulomicronodulares (Tuberculosis)
Metaacutestasis
Cisulitis
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[Escriba texto]
Liacuteneas A de kerley
Liacuteneas radiopacas aparecen que perpendicular al ILEO Iacuteleo normal de 15 a 18 mm Mayor o menor es Patoloacutegico
Liacuteneas B de Kerley
Caracteriacutestica de = insuficiencia Cardiaca Congestiva Em bases pulmonares
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[Escriba texto]
Liacuteneas C de Kerley
Aparecen en cualquier Patologiacutea Forma de tela de arantildea
La Placa Radiograacutefica Del Toacuterax se ve en el siguiente orden
1- Diafragma Derecho y Izquierdo2- Partes Blandas3- Articulaciones4- Valoracioacuten de los Campos Pulmonares5- Mediastino
1- Diafragma Derecho y IzquierdoObservaro - Acircngulo costofrecircnicob- Acircngulo cardiofrenicoc- El diafragma derecho ES maacutes alto por El hiacutegado
2-Partes BlandasObservar
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[Escriba texto]
a- Sexo ( mamas )b- Grasac- Enfisema Pulmonar ( aire en tejido graso subcutaacuteneo )d- Calcificacionese- Tumores
3 ndash ArticulacionesObservar a todas las articulaciones del toacuterax
RX Postero-Anterior se reconoce cuando el 5 y 6 Arco costal estaacuten en relacioacuten al Hemidiafragma
4 - Valoracioacuten de Los Campos PulmonaresObservar a - Noacutedulos b -metaacutestasis c -Quistes d -Arterias
f- Venasg- Procesos intersticialesh- Cavernasi- Masasj- Tumoresk- Graacutenulos
5 ndash MediastinoObservara- Ventriacuteculo izquierdob- Auriacutecula Derechac- Botoacuten Aoacuterticod- Botoacuten Pulmonare- Trama Vascular
Anastomosis= Malformaciones Arterias venosas
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[Escriba texto]
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[Escriba texto]
Trama vascular Normal 1 3 1= Apical ( menos Trama ) 3= Basal ( mas trama)
Cefalizacioacuten La trama Vascular es 1- 1 En procesos Inflamatorios Hiperemia
Hipertensioacuten Capilar Pulmonar Se ve la trama pulmonar 1 ndash 3 Esta normal Liacuteneas B de Kerley y o las Liacuteneas A de Kerleya- Paciente con agitacioacuten y dificultad respiratoria
La Hipertensioacuten Capilar Pulmonar se diferencia de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva POR
1- Cardiomegalia2- Borramiento de los bordes cardiacos3- Derrame pleural
Hipertensioacuten Arteria Venosa Pulmonar Hay aumento de la Presioacuten Pre y Pos Capilar1- La trama vascular Basal se constrintildee se adelgaza queda fina o no se ve y la Apical (las
Venas) se Dilatan y adelgazan perifeacutericamente2- El Iacuteleo esta dilatado y despueacutes se afila
Arcos en el RX
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[Escriba texto]
Cuando vemos los 4 arcos en el Pulmoacuten izquierdo es = Estenosis mitrala- Arco aoacuterticob- Arco pulmonarc- Orejuela d- Ventriacuteculo Izquierdo
Cuando vemos solo Botoacuten Aoacutertico y Botoacuten pulmonar Ventriacuteculo izquierdo esta NormalHipertrofia de Ventriacuteculo izquierdo el crece hacia la pared toraacutecicaHipertrofia de ventriacuteculo Derecho El ventriacuteculo izquierdo si eleva
Cuando existe una dificultad del flujo venoso e su retorno las venas o los vasos del
loacutebulo inferior se constrintildeen y los vasos del loacutebulo superior se dilatan= Estenosis Mitral
a- Los 4 arcosb- Trama superior dilatadac- Trama inferior constrentildeida o no se ve
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[Escriba texto]
d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho
DERRAME PLEURAL
Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado
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[Escriba texto]
Transudado por
A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)
B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)
c- Alteraciones Renales
Exudado por
a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto
PROCESOS NODULARES
lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA
TRAMA VASCULAR
Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas
Masa bien delimitada Regular = BENIGNA
Masa Irregular = malignas
Procesos Patoloacutegicos
Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico
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[Escriba texto]
SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO
1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID
Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea
Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten
INDICE CARDIO TORACICO
PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2
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[Escriba texto]
SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo
Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso
Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)
Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR
ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado
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[Escriba texto]
SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco
Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone
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[Escriba texto]
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[Escriba texto]
TUMORES DE MEDIASTINO
TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma
Tumores de mediastino anterior
Tumores de mediastino Medio
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[Escriba texto]
a- Quiste Broncogenico
Tumores del Mediastino Posterior
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[Escriba texto]
a- Shwannomab- Neurinoma
A -
Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos
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[Escriba texto]
Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se
descarta Neumoniacutea Basal izquierda
ABDOMEN
En el rx de abdomen se debe mirar primer
1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales
Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros
1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados
2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos
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[Escriba texto]
b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea
se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo
Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito
3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras
generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis
4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata
Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones
5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado
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[Escriba texto]
b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso
ILIEO PARALITICO
En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)
En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA
a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA
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[Escriba texto]
d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie
Iacuteleo Paralitico
CAUSAS
a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo
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[Escriba texto]
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas
a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de
obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)
e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino
RX normal
RX de Pie
a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso
RX de Decuacutebito
a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro
Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia
Paacutegina 27
[Escriba texto]
TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
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[Escriba texto]
ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
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[Escriba texto]
TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
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[Escriba texto]
Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
Paacutegina 31
[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
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[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
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[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
Paacutegina 34
[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
Paacutegina 35
[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
Paacutegina 36
[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
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[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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[Escriba texto]
Paacutegina 42
[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
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[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
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[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
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[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
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[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
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[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
Lamina subpleural
En la radiologiacutea los procesos intersticiales en las personas sanas no se ven
Son longitudinais y transversales
Estaacuten localizados entre los loacutebulos secundarios e los casos de
Tumores
Procesos infecciosos y inflamatorios
Procesos intersticiales
Se ven liacuteneas = Procesos Intersticiales Lineares (Fibrosis)
Se ven trama rede Procesos intersticiales Reticulares
Paacutegina 5
[Escriba texto]
Se ven trama y noacutedulos Procesos intersticiales Reticulonodulares (Metaacutestasis)
Paacutegina 6
[Escriba texto]
RETICULONODULARES
Se ven trama y micronodulos Procesos intersticiales Reticulomicronodulares (Tuberculosis)
Metaacutestasis
Cisulitis
Paacutegina 7
[Escriba texto]
Liacuteneas A de kerley
Liacuteneas radiopacas aparecen que perpendicular al ILEO Iacuteleo normal de 15 a 18 mm Mayor o menor es Patoloacutegico
Liacuteneas B de Kerley
Caracteriacutestica de = insuficiencia Cardiaca Congestiva Em bases pulmonares
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Liacuteneas C de Kerley
Aparecen en cualquier Patologiacutea Forma de tela de arantildea
La Placa Radiograacutefica Del Toacuterax se ve en el siguiente orden
1- Diafragma Derecho y Izquierdo2- Partes Blandas3- Articulaciones4- Valoracioacuten de los Campos Pulmonares5- Mediastino
1- Diafragma Derecho y IzquierdoObservaro - Acircngulo costofrecircnicob- Acircngulo cardiofrenicoc- El diafragma derecho ES maacutes alto por El hiacutegado
2-Partes BlandasObservar
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a- Sexo ( mamas )b- Grasac- Enfisema Pulmonar ( aire en tejido graso subcutaacuteneo )d- Calcificacionese- Tumores
3 ndash ArticulacionesObservar a todas las articulaciones del toacuterax
RX Postero-Anterior se reconoce cuando el 5 y 6 Arco costal estaacuten en relacioacuten al Hemidiafragma
4 - Valoracioacuten de Los Campos PulmonaresObservar a - Noacutedulos b -metaacutestasis c -Quistes d -Arterias
f- Venasg- Procesos intersticialesh- Cavernasi- Masasj- Tumoresk- Graacutenulos
5 ndash MediastinoObservara- Ventriacuteculo izquierdob- Auriacutecula Derechac- Botoacuten Aoacuterticod- Botoacuten Pulmonare- Trama Vascular
Anastomosis= Malformaciones Arterias venosas
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Trama vascular Normal 1 3 1= Apical ( menos Trama ) 3= Basal ( mas trama)
Cefalizacioacuten La trama Vascular es 1- 1 En procesos Inflamatorios Hiperemia
Hipertensioacuten Capilar Pulmonar Se ve la trama pulmonar 1 ndash 3 Esta normal Liacuteneas B de Kerley y o las Liacuteneas A de Kerleya- Paciente con agitacioacuten y dificultad respiratoria
La Hipertensioacuten Capilar Pulmonar se diferencia de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva POR
1- Cardiomegalia2- Borramiento de los bordes cardiacos3- Derrame pleural
Hipertensioacuten Arteria Venosa Pulmonar Hay aumento de la Presioacuten Pre y Pos Capilar1- La trama vascular Basal se constrintildee se adelgaza queda fina o no se ve y la Apical (las
Venas) se Dilatan y adelgazan perifeacutericamente2- El Iacuteleo esta dilatado y despueacutes se afila
Arcos en el RX
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[Escriba texto]
Cuando vemos los 4 arcos en el Pulmoacuten izquierdo es = Estenosis mitrala- Arco aoacuterticob- Arco pulmonarc- Orejuela d- Ventriacuteculo Izquierdo
Cuando vemos solo Botoacuten Aoacutertico y Botoacuten pulmonar Ventriacuteculo izquierdo esta NormalHipertrofia de Ventriacuteculo izquierdo el crece hacia la pared toraacutecicaHipertrofia de ventriacuteculo Derecho El ventriacuteculo izquierdo si eleva
Cuando existe una dificultad del flujo venoso e su retorno las venas o los vasos del
loacutebulo inferior se constrintildeen y los vasos del loacutebulo superior se dilatan= Estenosis Mitral
a- Los 4 arcosb- Trama superior dilatadac- Trama inferior constrentildeida o no se ve
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[Escriba texto]
d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho
DERRAME PLEURAL
Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado
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Transudado por
A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)
B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)
c- Alteraciones Renales
Exudado por
a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto
PROCESOS NODULARES
lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA
TRAMA VASCULAR
Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas
Masa bien delimitada Regular = BENIGNA
Masa Irregular = malignas
Procesos Patoloacutegicos
Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico
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SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO
1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID
Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea
Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten
INDICE CARDIO TORACICO
PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2
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SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo
Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso
Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)
Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR
ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado
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[Escriba texto]
SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco
Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone
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[Escriba texto]
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[Escriba texto]
TUMORES DE MEDIASTINO
TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma
Tumores de mediastino anterior
Tumores de mediastino Medio
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[Escriba texto]
a- Quiste Broncogenico
Tumores del Mediastino Posterior
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[Escriba texto]
a- Shwannomab- Neurinoma
A -
Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos
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[Escriba texto]
Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se
descarta Neumoniacutea Basal izquierda
ABDOMEN
En el rx de abdomen se debe mirar primer
1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales
Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros
1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados
2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos
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[Escriba texto]
b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea
se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo
Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito
3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras
generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis
4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata
Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones
5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado
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[Escriba texto]
b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso
ILIEO PARALITICO
En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)
En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA
a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA
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[Escriba texto]
d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie
Iacuteleo Paralitico
CAUSAS
a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo
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[Escriba texto]
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas
a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de
obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)
e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino
RX normal
RX de Pie
a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso
RX de Decuacutebito
a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro
Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia
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[Escriba texto]
TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
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[Escriba texto]
ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
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[Escriba texto]
TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
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[Escriba texto]
Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
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[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
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[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
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[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
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[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
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[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
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[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
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[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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[Escriba texto]
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[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
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[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
Paacutegina 52
[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
Paacutegina 54
[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
Paacutegina 55
[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
Paacutegina 56
[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
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[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
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[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
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[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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[Escriba texto]
Se ven trama y noacutedulos Procesos intersticiales Reticulonodulares (Metaacutestasis)
Paacutegina 6
[Escriba texto]
RETICULONODULARES
Se ven trama y micronodulos Procesos intersticiales Reticulomicronodulares (Tuberculosis)
Metaacutestasis
Cisulitis
Paacutegina 7
[Escriba texto]
Liacuteneas A de kerley
Liacuteneas radiopacas aparecen que perpendicular al ILEO Iacuteleo normal de 15 a 18 mm Mayor o menor es Patoloacutegico
Liacuteneas B de Kerley
Caracteriacutestica de = insuficiencia Cardiaca Congestiva Em bases pulmonares
Paacutegina 8
[Escriba texto]
Liacuteneas C de Kerley
Aparecen en cualquier Patologiacutea Forma de tela de arantildea
La Placa Radiograacutefica Del Toacuterax se ve en el siguiente orden
1- Diafragma Derecho y Izquierdo2- Partes Blandas3- Articulaciones4- Valoracioacuten de los Campos Pulmonares5- Mediastino
1- Diafragma Derecho y IzquierdoObservaro - Acircngulo costofrecircnicob- Acircngulo cardiofrenicoc- El diafragma derecho ES maacutes alto por El hiacutegado
2-Partes BlandasObservar
Paacutegina 9
[Escriba texto]
a- Sexo ( mamas )b- Grasac- Enfisema Pulmonar ( aire en tejido graso subcutaacuteneo )d- Calcificacionese- Tumores
3 ndash ArticulacionesObservar a todas las articulaciones del toacuterax
RX Postero-Anterior se reconoce cuando el 5 y 6 Arco costal estaacuten en relacioacuten al Hemidiafragma
4 - Valoracioacuten de Los Campos PulmonaresObservar a - Noacutedulos b -metaacutestasis c -Quistes d -Arterias
f- Venasg- Procesos intersticialesh- Cavernasi- Masasj- Tumoresk- Graacutenulos
5 ndash MediastinoObservara- Ventriacuteculo izquierdob- Auriacutecula Derechac- Botoacuten Aoacuterticod- Botoacuten Pulmonare- Trama Vascular
Anastomosis= Malformaciones Arterias venosas
Paacutegina 10
[Escriba texto]
Paacutegina 11
[Escriba texto]
Trama vascular Normal 1 3 1= Apical ( menos Trama ) 3= Basal ( mas trama)
Cefalizacioacuten La trama Vascular es 1- 1 En procesos Inflamatorios Hiperemia
Hipertensioacuten Capilar Pulmonar Se ve la trama pulmonar 1 ndash 3 Esta normal Liacuteneas B de Kerley y o las Liacuteneas A de Kerleya- Paciente con agitacioacuten y dificultad respiratoria
La Hipertensioacuten Capilar Pulmonar se diferencia de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva POR
1- Cardiomegalia2- Borramiento de los bordes cardiacos3- Derrame pleural
Hipertensioacuten Arteria Venosa Pulmonar Hay aumento de la Presioacuten Pre y Pos Capilar1- La trama vascular Basal se constrintildee se adelgaza queda fina o no se ve y la Apical (las
Venas) se Dilatan y adelgazan perifeacutericamente2- El Iacuteleo esta dilatado y despueacutes se afila
Arcos en el RX
Paacutegina 12
[Escriba texto]
Cuando vemos los 4 arcos en el Pulmoacuten izquierdo es = Estenosis mitrala- Arco aoacuterticob- Arco pulmonarc- Orejuela d- Ventriacuteculo Izquierdo
Cuando vemos solo Botoacuten Aoacutertico y Botoacuten pulmonar Ventriacuteculo izquierdo esta NormalHipertrofia de Ventriacuteculo izquierdo el crece hacia la pared toraacutecicaHipertrofia de ventriacuteculo Derecho El ventriacuteculo izquierdo si eleva
Cuando existe una dificultad del flujo venoso e su retorno las venas o los vasos del
loacutebulo inferior se constrintildeen y los vasos del loacutebulo superior se dilatan= Estenosis Mitral
a- Los 4 arcosb- Trama superior dilatadac- Trama inferior constrentildeida o no se ve
Paacutegina 13
[Escriba texto]
d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho
DERRAME PLEURAL
Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado
Paacutegina 14
[Escriba texto]
Transudado por
A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)
B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)
c- Alteraciones Renales
Exudado por
a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto
PROCESOS NODULARES
lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA
TRAMA VASCULAR
Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas
Masa bien delimitada Regular = BENIGNA
Masa Irregular = malignas
Procesos Patoloacutegicos
Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico
Paacutegina 15
[Escriba texto]
SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO
1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID
Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea
Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten
INDICE CARDIO TORACICO
PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2
Paacutegina 16
[Escriba texto]
SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo
Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso
Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)
Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR
ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado
Paacutegina 17
[Escriba texto]
SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco
Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone
Paacutegina 18
[Escriba texto]
Paacutegina 19
[Escriba texto]
TUMORES DE MEDIASTINO
TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma
Tumores de mediastino anterior
Tumores de mediastino Medio
Paacutegina 20
[Escriba texto]
a- Quiste Broncogenico
Tumores del Mediastino Posterior
Paacutegina 21
[Escriba texto]
a- Shwannomab- Neurinoma
A -
Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos
Paacutegina 22
[Escriba texto]
Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se
descarta Neumoniacutea Basal izquierda
ABDOMEN
En el rx de abdomen se debe mirar primer
1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales
Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros
1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados
2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos
Paacutegina 23
[Escriba texto]
b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea
se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo
Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito
3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras
generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis
4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata
Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones
5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado
Paacutegina 24
[Escriba texto]
b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso
ILIEO PARALITICO
En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)
En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA
a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA
Paacutegina 25
[Escriba texto]
d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie
Iacuteleo Paralitico
CAUSAS
a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo
Paacutegina 26
[Escriba texto]
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas
a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de
obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)
e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino
RX normal
RX de Pie
a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso
RX de Decuacutebito
a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro
Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia
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[Escriba texto]
TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
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[Escriba texto]
ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
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[Escriba texto]
TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
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[Escriba texto]
Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
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[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
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[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
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[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
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[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
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[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
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[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
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[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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[Escriba texto]
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[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
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[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
Paacutegina 55
[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
Paacutegina 59
[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
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[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
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LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
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[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
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[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
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[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
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Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
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[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
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[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
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[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
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[Escriba texto]
Fases de la Fractura
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[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
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[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
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[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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[Escriba texto]
RETICULONODULARES
Se ven trama y micronodulos Procesos intersticiales Reticulomicronodulares (Tuberculosis)
Metaacutestasis
Cisulitis
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[Escriba texto]
Liacuteneas A de kerley
Liacuteneas radiopacas aparecen que perpendicular al ILEO Iacuteleo normal de 15 a 18 mm Mayor o menor es Patoloacutegico
Liacuteneas B de Kerley
Caracteriacutestica de = insuficiencia Cardiaca Congestiva Em bases pulmonares
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[Escriba texto]
Liacuteneas C de Kerley
Aparecen en cualquier Patologiacutea Forma de tela de arantildea
La Placa Radiograacutefica Del Toacuterax se ve en el siguiente orden
1- Diafragma Derecho y Izquierdo2- Partes Blandas3- Articulaciones4- Valoracioacuten de los Campos Pulmonares5- Mediastino
1- Diafragma Derecho y IzquierdoObservaro - Acircngulo costofrecircnicob- Acircngulo cardiofrenicoc- El diafragma derecho ES maacutes alto por El hiacutegado
2-Partes BlandasObservar
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[Escriba texto]
a- Sexo ( mamas )b- Grasac- Enfisema Pulmonar ( aire en tejido graso subcutaacuteneo )d- Calcificacionese- Tumores
3 ndash ArticulacionesObservar a todas las articulaciones del toacuterax
RX Postero-Anterior se reconoce cuando el 5 y 6 Arco costal estaacuten en relacioacuten al Hemidiafragma
4 - Valoracioacuten de Los Campos PulmonaresObservar a - Noacutedulos b -metaacutestasis c -Quistes d -Arterias
f- Venasg- Procesos intersticialesh- Cavernasi- Masasj- Tumoresk- Graacutenulos
5 ndash MediastinoObservara- Ventriacuteculo izquierdob- Auriacutecula Derechac- Botoacuten Aoacuterticod- Botoacuten Pulmonare- Trama Vascular
Anastomosis= Malformaciones Arterias venosas
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[Escriba texto]
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[Escriba texto]
Trama vascular Normal 1 3 1= Apical ( menos Trama ) 3= Basal ( mas trama)
Cefalizacioacuten La trama Vascular es 1- 1 En procesos Inflamatorios Hiperemia
Hipertensioacuten Capilar Pulmonar Se ve la trama pulmonar 1 ndash 3 Esta normal Liacuteneas B de Kerley y o las Liacuteneas A de Kerleya- Paciente con agitacioacuten y dificultad respiratoria
La Hipertensioacuten Capilar Pulmonar se diferencia de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva POR
1- Cardiomegalia2- Borramiento de los bordes cardiacos3- Derrame pleural
Hipertensioacuten Arteria Venosa Pulmonar Hay aumento de la Presioacuten Pre y Pos Capilar1- La trama vascular Basal se constrintildee se adelgaza queda fina o no se ve y la Apical (las
Venas) se Dilatan y adelgazan perifeacutericamente2- El Iacuteleo esta dilatado y despueacutes se afila
Arcos en el RX
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[Escriba texto]
Cuando vemos los 4 arcos en el Pulmoacuten izquierdo es = Estenosis mitrala- Arco aoacuterticob- Arco pulmonarc- Orejuela d- Ventriacuteculo Izquierdo
Cuando vemos solo Botoacuten Aoacutertico y Botoacuten pulmonar Ventriacuteculo izquierdo esta NormalHipertrofia de Ventriacuteculo izquierdo el crece hacia la pared toraacutecicaHipertrofia de ventriacuteculo Derecho El ventriacuteculo izquierdo si eleva
Cuando existe una dificultad del flujo venoso e su retorno las venas o los vasos del
loacutebulo inferior se constrintildeen y los vasos del loacutebulo superior se dilatan= Estenosis Mitral
a- Los 4 arcosb- Trama superior dilatadac- Trama inferior constrentildeida o no se ve
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[Escriba texto]
d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho
DERRAME PLEURAL
Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado
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[Escriba texto]
Transudado por
A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)
B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)
c- Alteraciones Renales
Exudado por
a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto
PROCESOS NODULARES
lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA
TRAMA VASCULAR
Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas
Masa bien delimitada Regular = BENIGNA
Masa Irregular = malignas
Procesos Patoloacutegicos
Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico
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[Escriba texto]
SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO
1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID
Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea
Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten
INDICE CARDIO TORACICO
PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2
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[Escriba texto]
SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo
Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso
Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)
Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR
ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado
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[Escriba texto]
SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco
Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone
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[Escriba texto]
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[Escriba texto]
TUMORES DE MEDIASTINO
TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma
Tumores de mediastino anterior
Tumores de mediastino Medio
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[Escriba texto]
a- Quiste Broncogenico
Tumores del Mediastino Posterior
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[Escriba texto]
a- Shwannomab- Neurinoma
A -
Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos
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[Escriba texto]
Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se
descarta Neumoniacutea Basal izquierda
ABDOMEN
En el rx de abdomen se debe mirar primer
1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales
Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros
1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados
2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos
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[Escriba texto]
b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea
se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo
Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito
3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras
generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis
4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata
Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones
5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado
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[Escriba texto]
b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso
ILIEO PARALITICO
En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)
En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA
a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA
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[Escriba texto]
d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie
Iacuteleo Paralitico
CAUSAS
a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo
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[Escriba texto]
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas
a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de
obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)
e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino
RX normal
RX de Pie
a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso
RX de Decuacutebito
a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro
Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia
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[Escriba texto]
TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
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[Escriba texto]
ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
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[Escriba texto]
TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
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[Escriba texto]
Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
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[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
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[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
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[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
Paacutegina 34
[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
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[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
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[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
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[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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[Escriba texto]
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[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
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a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
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[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
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[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
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[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
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[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
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[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
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[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
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[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
Liacuteneas A de kerley
Liacuteneas radiopacas aparecen que perpendicular al ILEO Iacuteleo normal de 15 a 18 mm Mayor o menor es Patoloacutegico
Liacuteneas B de Kerley
Caracteriacutestica de = insuficiencia Cardiaca Congestiva Em bases pulmonares
Paacutegina 8
[Escriba texto]
Liacuteneas C de Kerley
Aparecen en cualquier Patologiacutea Forma de tela de arantildea
La Placa Radiograacutefica Del Toacuterax se ve en el siguiente orden
1- Diafragma Derecho y Izquierdo2- Partes Blandas3- Articulaciones4- Valoracioacuten de los Campos Pulmonares5- Mediastino
1- Diafragma Derecho y IzquierdoObservaro - Acircngulo costofrecircnicob- Acircngulo cardiofrenicoc- El diafragma derecho ES maacutes alto por El hiacutegado
2-Partes BlandasObservar
Paacutegina 9
[Escriba texto]
a- Sexo ( mamas )b- Grasac- Enfisema Pulmonar ( aire en tejido graso subcutaacuteneo )d- Calcificacionese- Tumores
3 ndash ArticulacionesObservar a todas las articulaciones del toacuterax
RX Postero-Anterior se reconoce cuando el 5 y 6 Arco costal estaacuten en relacioacuten al Hemidiafragma
4 - Valoracioacuten de Los Campos PulmonaresObservar a - Noacutedulos b -metaacutestasis c -Quistes d -Arterias
f- Venasg- Procesos intersticialesh- Cavernasi- Masasj- Tumoresk- Graacutenulos
5 ndash MediastinoObservara- Ventriacuteculo izquierdob- Auriacutecula Derechac- Botoacuten Aoacuterticod- Botoacuten Pulmonare- Trama Vascular
Anastomosis= Malformaciones Arterias venosas
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Trama vascular Normal 1 3 1= Apical ( menos Trama ) 3= Basal ( mas trama)
Cefalizacioacuten La trama Vascular es 1- 1 En procesos Inflamatorios Hiperemia
Hipertensioacuten Capilar Pulmonar Se ve la trama pulmonar 1 ndash 3 Esta normal Liacuteneas B de Kerley y o las Liacuteneas A de Kerleya- Paciente con agitacioacuten y dificultad respiratoria
La Hipertensioacuten Capilar Pulmonar se diferencia de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva POR
1- Cardiomegalia2- Borramiento de los bordes cardiacos3- Derrame pleural
Hipertensioacuten Arteria Venosa Pulmonar Hay aumento de la Presioacuten Pre y Pos Capilar1- La trama vascular Basal se constrintildee se adelgaza queda fina o no se ve y la Apical (las
Venas) se Dilatan y adelgazan perifeacutericamente2- El Iacuteleo esta dilatado y despueacutes se afila
Arcos en el RX
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Cuando vemos los 4 arcos en el Pulmoacuten izquierdo es = Estenosis mitrala- Arco aoacuterticob- Arco pulmonarc- Orejuela d- Ventriacuteculo Izquierdo
Cuando vemos solo Botoacuten Aoacutertico y Botoacuten pulmonar Ventriacuteculo izquierdo esta NormalHipertrofia de Ventriacuteculo izquierdo el crece hacia la pared toraacutecicaHipertrofia de ventriacuteculo Derecho El ventriacuteculo izquierdo si eleva
Cuando existe una dificultad del flujo venoso e su retorno las venas o los vasos del
loacutebulo inferior se constrintildeen y los vasos del loacutebulo superior se dilatan= Estenosis Mitral
a- Los 4 arcosb- Trama superior dilatadac- Trama inferior constrentildeida o no se ve
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d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho
DERRAME PLEURAL
Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado
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Transudado por
A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)
B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)
c- Alteraciones Renales
Exudado por
a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto
PROCESOS NODULARES
lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA
TRAMA VASCULAR
Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas
Masa bien delimitada Regular = BENIGNA
Masa Irregular = malignas
Procesos Patoloacutegicos
Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico
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SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO
1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID
Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea
Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten
INDICE CARDIO TORACICO
PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2
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SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo
Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso
Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)
Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR
ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado
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SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco
Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone
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TUMORES DE MEDIASTINO
TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma
Tumores de mediastino anterior
Tumores de mediastino Medio
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a- Quiste Broncogenico
Tumores del Mediastino Posterior
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a- Shwannomab- Neurinoma
A -
Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos
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Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se
descarta Neumoniacutea Basal izquierda
ABDOMEN
En el rx de abdomen se debe mirar primer
1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales
Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros
1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados
2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos
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b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea
se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo
Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito
3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras
generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis
4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata
Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones
5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado
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[Escriba texto]
b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso
ILIEO PARALITICO
En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)
En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA
a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA
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[Escriba texto]
d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie
Iacuteleo Paralitico
CAUSAS
a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo
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[Escriba texto]
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas
a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de
obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)
e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino
RX normal
RX de Pie
a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso
RX de Decuacutebito
a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro
Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia
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[Escriba texto]
TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
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[Escriba texto]
ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
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[Escriba texto]
TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
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[Escriba texto]
Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
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[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
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[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
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[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
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[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
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[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
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Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
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[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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[Escriba texto]
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[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
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[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
Paacutegina 53
[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
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[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
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[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
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[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
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[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
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[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
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[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
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[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
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[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
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[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
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[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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[Escriba texto]
Liacuteneas C de Kerley
Aparecen en cualquier Patologiacutea Forma de tela de arantildea
La Placa Radiograacutefica Del Toacuterax se ve en el siguiente orden
1- Diafragma Derecho y Izquierdo2- Partes Blandas3- Articulaciones4- Valoracioacuten de los Campos Pulmonares5- Mediastino
1- Diafragma Derecho y IzquierdoObservaro - Acircngulo costofrecircnicob- Acircngulo cardiofrenicoc- El diafragma derecho ES maacutes alto por El hiacutegado
2-Partes BlandasObservar
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[Escriba texto]
a- Sexo ( mamas )b- Grasac- Enfisema Pulmonar ( aire en tejido graso subcutaacuteneo )d- Calcificacionese- Tumores
3 ndash ArticulacionesObservar a todas las articulaciones del toacuterax
RX Postero-Anterior se reconoce cuando el 5 y 6 Arco costal estaacuten en relacioacuten al Hemidiafragma
4 - Valoracioacuten de Los Campos PulmonaresObservar a - Noacutedulos b -metaacutestasis c -Quistes d -Arterias
f- Venasg- Procesos intersticialesh- Cavernasi- Masasj- Tumoresk- Graacutenulos
5 ndash MediastinoObservara- Ventriacuteculo izquierdob- Auriacutecula Derechac- Botoacuten Aoacuterticod- Botoacuten Pulmonare- Trama Vascular
Anastomosis= Malformaciones Arterias venosas
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[Escriba texto]
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[Escriba texto]
Trama vascular Normal 1 3 1= Apical ( menos Trama ) 3= Basal ( mas trama)
Cefalizacioacuten La trama Vascular es 1- 1 En procesos Inflamatorios Hiperemia
Hipertensioacuten Capilar Pulmonar Se ve la trama pulmonar 1 ndash 3 Esta normal Liacuteneas B de Kerley y o las Liacuteneas A de Kerleya- Paciente con agitacioacuten y dificultad respiratoria
La Hipertensioacuten Capilar Pulmonar se diferencia de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva POR
1- Cardiomegalia2- Borramiento de los bordes cardiacos3- Derrame pleural
Hipertensioacuten Arteria Venosa Pulmonar Hay aumento de la Presioacuten Pre y Pos Capilar1- La trama vascular Basal se constrintildee se adelgaza queda fina o no se ve y la Apical (las
Venas) se Dilatan y adelgazan perifeacutericamente2- El Iacuteleo esta dilatado y despueacutes se afila
Arcos en el RX
Paacutegina 12
[Escriba texto]
Cuando vemos los 4 arcos en el Pulmoacuten izquierdo es = Estenosis mitrala- Arco aoacuterticob- Arco pulmonarc- Orejuela d- Ventriacuteculo Izquierdo
Cuando vemos solo Botoacuten Aoacutertico y Botoacuten pulmonar Ventriacuteculo izquierdo esta NormalHipertrofia de Ventriacuteculo izquierdo el crece hacia la pared toraacutecicaHipertrofia de ventriacuteculo Derecho El ventriacuteculo izquierdo si eleva
Cuando existe una dificultad del flujo venoso e su retorno las venas o los vasos del
loacutebulo inferior se constrintildeen y los vasos del loacutebulo superior se dilatan= Estenosis Mitral
a- Los 4 arcosb- Trama superior dilatadac- Trama inferior constrentildeida o no se ve
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[Escriba texto]
d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho
DERRAME PLEURAL
Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado
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[Escriba texto]
Transudado por
A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)
B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)
c- Alteraciones Renales
Exudado por
a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto
PROCESOS NODULARES
lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA
TRAMA VASCULAR
Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas
Masa bien delimitada Regular = BENIGNA
Masa Irregular = malignas
Procesos Patoloacutegicos
Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico
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[Escriba texto]
SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO
1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID
Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea
Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten
INDICE CARDIO TORACICO
PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2
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[Escriba texto]
SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo
Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso
Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)
Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR
ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado
Paacutegina 17
[Escriba texto]
SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco
Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone
Paacutegina 18
[Escriba texto]
Paacutegina 19
[Escriba texto]
TUMORES DE MEDIASTINO
TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma
Tumores de mediastino anterior
Tumores de mediastino Medio
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[Escriba texto]
a- Quiste Broncogenico
Tumores del Mediastino Posterior
Paacutegina 21
[Escriba texto]
a- Shwannomab- Neurinoma
A -
Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos
Paacutegina 22
[Escriba texto]
Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se
descarta Neumoniacutea Basal izquierda
ABDOMEN
En el rx de abdomen se debe mirar primer
1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales
Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros
1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados
2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos
Paacutegina 23
[Escriba texto]
b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea
se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo
Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito
3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras
generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis
4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata
Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones
5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado
Paacutegina 24
[Escriba texto]
b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso
ILIEO PARALITICO
En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)
En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA
a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA
Paacutegina 25
[Escriba texto]
d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie
Iacuteleo Paralitico
CAUSAS
a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo
Paacutegina 26
[Escriba texto]
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas
a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de
obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)
e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino
RX normal
RX de Pie
a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso
RX de Decuacutebito
a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro
Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia
Paacutegina 27
[Escriba texto]
TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
Paacutegina 28
[Escriba texto]
ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
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[Escriba texto]
TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
Paacutegina 30
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Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
Paacutegina 31
[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
Paacutegina 32
[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
Paacutegina 33
[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
Paacutegina 34
[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
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[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
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[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
Paacutegina 40
[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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[Escriba texto]
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[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
Paacutegina 48
[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
Paacutegina 49
[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
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[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
Paacutegina 52
[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
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[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
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[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
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[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
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[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
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[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
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[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
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[Escriba texto]
Fases de la Fractura
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[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
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[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
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[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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[Escriba texto]
a- Sexo ( mamas )b- Grasac- Enfisema Pulmonar ( aire en tejido graso subcutaacuteneo )d- Calcificacionese- Tumores
3 ndash ArticulacionesObservar a todas las articulaciones del toacuterax
RX Postero-Anterior se reconoce cuando el 5 y 6 Arco costal estaacuten en relacioacuten al Hemidiafragma
4 - Valoracioacuten de Los Campos PulmonaresObservar a - Noacutedulos b -metaacutestasis c -Quistes d -Arterias
f- Venasg- Procesos intersticialesh- Cavernasi- Masasj- Tumoresk- Graacutenulos
5 ndash MediastinoObservara- Ventriacuteculo izquierdob- Auriacutecula Derechac- Botoacuten Aoacuterticod- Botoacuten Pulmonare- Trama Vascular
Anastomosis= Malformaciones Arterias venosas
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[Escriba texto]
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[Escriba texto]
Trama vascular Normal 1 3 1= Apical ( menos Trama ) 3= Basal ( mas trama)
Cefalizacioacuten La trama Vascular es 1- 1 En procesos Inflamatorios Hiperemia
Hipertensioacuten Capilar Pulmonar Se ve la trama pulmonar 1 ndash 3 Esta normal Liacuteneas B de Kerley y o las Liacuteneas A de Kerleya- Paciente con agitacioacuten y dificultad respiratoria
La Hipertensioacuten Capilar Pulmonar se diferencia de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva POR
1- Cardiomegalia2- Borramiento de los bordes cardiacos3- Derrame pleural
Hipertensioacuten Arteria Venosa Pulmonar Hay aumento de la Presioacuten Pre y Pos Capilar1- La trama vascular Basal se constrintildee se adelgaza queda fina o no se ve y la Apical (las
Venas) se Dilatan y adelgazan perifeacutericamente2- El Iacuteleo esta dilatado y despueacutes se afila
Arcos en el RX
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[Escriba texto]
Cuando vemos los 4 arcos en el Pulmoacuten izquierdo es = Estenosis mitrala- Arco aoacuterticob- Arco pulmonarc- Orejuela d- Ventriacuteculo Izquierdo
Cuando vemos solo Botoacuten Aoacutertico y Botoacuten pulmonar Ventriacuteculo izquierdo esta NormalHipertrofia de Ventriacuteculo izquierdo el crece hacia la pared toraacutecicaHipertrofia de ventriacuteculo Derecho El ventriacuteculo izquierdo si eleva
Cuando existe una dificultad del flujo venoso e su retorno las venas o los vasos del
loacutebulo inferior se constrintildeen y los vasos del loacutebulo superior se dilatan= Estenosis Mitral
a- Los 4 arcosb- Trama superior dilatadac- Trama inferior constrentildeida o no se ve
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[Escriba texto]
d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho
DERRAME PLEURAL
Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado
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[Escriba texto]
Transudado por
A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)
B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)
c- Alteraciones Renales
Exudado por
a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto
PROCESOS NODULARES
lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA
TRAMA VASCULAR
Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas
Masa bien delimitada Regular = BENIGNA
Masa Irregular = malignas
Procesos Patoloacutegicos
Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico
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[Escriba texto]
SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO
1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID
Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea
Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten
INDICE CARDIO TORACICO
PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2
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[Escriba texto]
SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo
Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso
Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)
Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR
ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado
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[Escriba texto]
SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco
Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone
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[Escriba texto]
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[Escriba texto]
TUMORES DE MEDIASTINO
TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma
Tumores de mediastino anterior
Tumores de mediastino Medio
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[Escriba texto]
a- Quiste Broncogenico
Tumores del Mediastino Posterior
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[Escriba texto]
a- Shwannomab- Neurinoma
A -
Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos
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[Escriba texto]
Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se
descarta Neumoniacutea Basal izquierda
ABDOMEN
En el rx de abdomen se debe mirar primer
1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales
Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros
1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados
2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos
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[Escriba texto]
b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea
se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo
Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito
3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras
generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis
4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata
Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones
5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado
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[Escriba texto]
b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso
ILIEO PARALITICO
En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)
En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA
a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA
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[Escriba texto]
d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie
Iacuteleo Paralitico
CAUSAS
a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo
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[Escriba texto]
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas
a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de
obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)
e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino
RX normal
RX de Pie
a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso
RX de Decuacutebito
a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro
Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia
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[Escriba texto]
TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
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[Escriba texto]
ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
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[Escriba texto]
TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
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[Escriba texto]
Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
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[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
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[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
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[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
Paacutegina 34
[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
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[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
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[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
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[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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[Escriba texto]
Paacutegina 42
[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
Paacutegina 45
[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
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a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
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[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
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[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
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[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
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[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
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[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
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[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
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[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
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[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
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[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
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[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
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[Escriba texto]
Fases de la Fractura
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[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
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[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
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[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
Paacutegina 11
[Escriba texto]
Trama vascular Normal 1 3 1= Apical ( menos Trama ) 3= Basal ( mas trama)
Cefalizacioacuten La trama Vascular es 1- 1 En procesos Inflamatorios Hiperemia
Hipertensioacuten Capilar Pulmonar Se ve la trama pulmonar 1 ndash 3 Esta normal Liacuteneas B de Kerley y o las Liacuteneas A de Kerleya- Paciente con agitacioacuten y dificultad respiratoria
La Hipertensioacuten Capilar Pulmonar se diferencia de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva POR
1- Cardiomegalia2- Borramiento de los bordes cardiacos3- Derrame pleural
Hipertensioacuten Arteria Venosa Pulmonar Hay aumento de la Presioacuten Pre y Pos Capilar1- La trama vascular Basal se constrintildee se adelgaza queda fina o no se ve y la Apical (las
Venas) se Dilatan y adelgazan perifeacutericamente2- El Iacuteleo esta dilatado y despueacutes se afila
Arcos en el RX
Paacutegina 12
[Escriba texto]
Cuando vemos los 4 arcos en el Pulmoacuten izquierdo es = Estenosis mitrala- Arco aoacuterticob- Arco pulmonarc- Orejuela d- Ventriacuteculo Izquierdo
Cuando vemos solo Botoacuten Aoacutertico y Botoacuten pulmonar Ventriacuteculo izquierdo esta NormalHipertrofia de Ventriacuteculo izquierdo el crece hacia la pared toraacutecicaHipertrofia de ventriacuteculo Derecho El ventriacuteculo izquierdo si eleva
Cuando existe una dificultad del flujo venoso e su retorno las venas o los vasos del
loacutebulo inferior se constrintildeen y los vasos del loacutebulo superior se dilatan= Estenosis Mitral
a- Los 4 arcosb- Trama superior dilatadac- Trama inferior constrentildeida o no se ve
Paacutegina 13
[Escriba texto]
d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho
DERRAME PLEURAL
Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado
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[Escriba texto]
Transudado por
A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)
B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)
c- Alteraciones Renales
Exudado por
a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto
PROCESOS NODULARES
lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA
TRAMA VASCULAR
Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas
Masa bien delimitada Regular = BENIGNA
Masa Irregular = malignas
Procesos Patoloacutegicos
Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico
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[Escriba texto]
SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO
1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID
Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea
Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten
INDICE CARDIO TORACICO
PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2
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[Escriba texto]
SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo
Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso
Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)
Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR
ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado
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[Escriba texto]
SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco
Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone
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TUMORES DE MEDIASTINO
TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma
Tumores de mediastino anterior
Tumores de mediastino Medio
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a- Quiste Broncogenico
Tumores del Mediastino Posterior
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[Escriba texto]
a- Shwannomab- Neurinoma
A -
Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos
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[Escriba texto]
Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se
descarta Neumoniacutea Basal izquierda
ABDOMEN
En el rx de abdomen se debe mirar primer
1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales
Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros
1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados
2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos
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b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea
se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo
Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito
3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras
generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis
4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata
Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones
5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado
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[Escriba texto]
b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso
ILIEO PARALITICO
En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)
En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA
a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA
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[Escriba texto]
d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie
Iacuteleo Paralitico
CAUSAS
a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo
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OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas
a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de
obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)
e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino
RX normal
RX de Pie
a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso
RX de Decuacutebito
a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro
Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia
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[Escriba texto]
TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
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[Escriba texto]
ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
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[Escriba texto]
TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
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[Escriba texto]
Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
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[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
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[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
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[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
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[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
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[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
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[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
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[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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[Escriba texto]
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[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
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[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
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[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
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[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
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ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
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[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
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[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
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[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
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[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
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[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
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[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
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[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
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[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
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[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
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[Escriba texto]
Fases de la Fractura
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[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
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[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
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[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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[Escriba texto]
Trama vascular Normal 1 3 1= Apical ( menos Trama ) 3= Basal ( mas trama)
Cefalizacioacuten La trama Vascular es 1- 1 En procesos Inflamatorios Hiperemia
Hipertensioacuten Capilar Pulmonar Se ve la trama pulmonar 1 ndash 3 Esta normal Liacuteneas B de Kerley y o las Liacuteneas A de Kerleya- Paciente con agitacioacuten y dificultad respiratoria
La Hipertensioacuten Capilar Pulmonar se diferencia de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva POR
1- Cardiomegalia2- Borramiento de los bordes cardiacos3- Derrame pleural
Hipertensioacuten Arteria Venosa Pulmonar Hay aumento de la Presioacuten Pre y Pos Capilar1- La trama vascular Basal se constrintildee se adelgaza queda fina o no se ve y la Apical (las
Venas) se Dilatan y adelgazan perifeacutericamente2- El Iacuteleo esta dilatado y despueacutes se afila
Arcos en el RX
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[Escriba texto]
Cuando vemos los 4 arcos en el Pulmoacuten izquierdo es = Estenosis mitrala- Arco aoacuterticob- Arco pulmonarc- Orejuela d- Ventriacuteculo Izquierdo
Cuando vemos solo Botoacuten Aoacutertico y Botoacuten pulmonar Ventriacuteculo izquierdo esta NormalHipertrofia de Ventriacuteculo izquierdo el crece hacia la pared toraacutecicaHipertrofia de ventriacuteculo Derecho El ventriacuteculo izquierdo si eleva
Cuando existe una dificultad del flujo venoso e su retorno las venas o los vasos del
loacutebulo inferior se constrintildeen y los vasos del loacutebulo superior se dilatan= Estenosis Mitral
a- Los 4 arcosb- Trama superior dilatadac- Trama inferior constrentildeida o no se ve
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[Escriba texto]
d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho
DERRAME PLEURAL
Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado
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[Escriba texto]
Transudado por
A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)
B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)
c- Alteraciones Renales
Exudado por
a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto
PROCESOS NODULARES
lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA
TRAMA VASCULAR
Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas
Masa bien delimitada Regular = BENIGNA
Masa Irregular = malignas
Procesos Patoloacutegicos
Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico
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[Escriba texto]
SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO
1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID
Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea
Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten
INDICE CARDIO TORACICO
PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2
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[Escriba texto]
SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo
Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso
Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)
Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR
ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado
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[Escriba texto]
SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco
Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone
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[Escriba texto]
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[Escriba texto]
TUMORES DE MEDIASTINO
TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma
Tumores de mediastino anterior
Tumores de mediastino Medio
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[Escriba texto]
a- Quiste Broncogenico
Tumores del Mediastino Posterior
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[Escriba texto]
a- Shwannomab- Neurinoma
A -
Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos
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[Escriba texto]
Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se
descarta Neumoniacutea Basal izquierda
ABDOMEN
En el rx de abdomen se debe mirar primer
1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales
Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros
1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados
2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos
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[Escriba texto]
b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea
se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo
Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito
3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras
generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis
4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata
Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones
5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado
Paacutegina 24
[Escriba texto]
b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso
ILIEO PARALITICO
En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)
En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA
a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA
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[Escriba texto]
d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie
Iacuteleo Paralitico
CAUSAS
a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo
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[Escriba texto]
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas
a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de
obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)
e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino
RX normal
RX de Pie
a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso
RX de Decuacutebito
a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro
Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia
Paacutegina 27
[Escriba texto]
TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
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[Escriba texto]
ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
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[Escriba texto]
TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
Paacutegina 30
[Escriba texto]
Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
Paacutegina 31
[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
Paacutegina 32
[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
Paacutegina 33
[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
Paacutegina 34
[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
Paacutegina 35
[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
Paacutegina 36
[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
Paacutegina 37
[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
Paacutegina 38
[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
Paacutegina 39
[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
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2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
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[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
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[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
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[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
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[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
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[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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Cuando vemos los 4 arcos en el Pulmoacuten izquierdo es = Estenosis mitrala- Arco aoacuterticob- Arco pulmonarc- Orejuela d- Ventriacuteculo Izquierdo
Cuando vemos solo Botoacuten Aoacutertico y Botoacuten pulmonar Ventriacuteculo izquierdo esta NormalHipertrofia de Ventriacuteculo izquierdo el crece hacia la pared toraacutecicaHipertrofia de ventriacuteculo Derecho El ventriacuteculo izquierdo si eleva
Cuando existe una dificultad del flujo venoso e su retorno las venas o los vasos del
loacutebulo inferior se constrintildeen y los vasos del loacutebulo superior se dilatan= Estenosis Mitral
a- Los 4 arcosb- Trama superior dilatadac- Trama inferior constrentildeida o no se ve
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[Escriba texto]
d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho
DERRAME PLEURAL
Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado
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Transudado por
A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)
B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)
c- Alteraciones Renales
Exudado por
a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto
PROCESOS NODULARES
lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA
TRAMA VASCULAR
Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas
Masa bien delimitada Regular = BENIGNA
Masa Irregular = malignas
Procesos Patoloacutegicos
Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico
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SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO
1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID
Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea
Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten
INDICE CARDIO TORACICO
PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2
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SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo
Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso
Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)
Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR
ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado
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SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco
Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone
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[Escriba texto]
TUMORES DE MEDIASTINO
TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma
Tumores de mediastino anterior
Tumores de mediastino Medio
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a- Quiste Broncogenico
Tumores del Mediastino Posterior
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[Escriba texto]
a- Shwannomab- Neurinoma
A -
Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos
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[Escriba texto]
Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se
descarta Neumoniacutea Basal izquierda
ABDOMEN
En el rx de abdomen se debe mirar primer
1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales
Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros
1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados
2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos
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b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea
se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo
Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito
3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras
generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis
4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata
Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones
5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado
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[Escriba texto]
b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso
ILIEO PARALITICO
En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)
En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA
a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA
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[Escriba texto]
d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie
Iacuteleo Paralitico
CAUSAS
a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo
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[Escriba texto]
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas
a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de
obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)
e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino
RX normal
RX de Pie
a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso
RX de Decuacutebito
a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro
Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia
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[Escriba texto]
TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
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[Escriba texto]
ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
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[Escriba texto]
TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
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[Escriba texto]
Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
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[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
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[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
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[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
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[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
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[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
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[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
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[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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[Escriba texto]
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[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
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[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
Paacutegina 52
[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
Paacutegina 53
[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
Paacutegina 54
[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
Paacutegina 55
[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
Paacutegina 57
[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
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[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
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[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
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[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
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[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
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[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
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[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
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[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
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[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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[Escriba texto]
d- Dilatacioacuten del ventriacuteculo derecho
DERRAME PLEURAL
Liquido en el espacio pleural Puede seTrasudato o Exudado
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[Escriba texto]
Transudado por
A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)
B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)
c- Alteraciones Renales
Exudado por
a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto
PROCESOS NODULARES
lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA
TRAMA VASCULAR
Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas
Masa bien delimitada Regular = BENIGNA
Masa Irregular = malignas
Procesos Patoloacutegicos
Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico
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[Escriba texto]
SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO
1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID
Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea
Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten
INDICE CARDIO TORACICO
PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2
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[Escriba texto]
SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo
Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso
Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)
Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR
ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado
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[Escriba texto]
SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco
Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone
Paacutegina 18
[Escriba texto]
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[Escriba texto]
TUMORES DE MEDIASTINO
TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma
Tumores de mediastino anterior
Tumores de mediastino Medio
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[Escriba texto]
a- Quiste Broncogenico
Tumores del Mediastino Posterior
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[Escriba texto]
a- Shwannomab- Neurinoma
A -
Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos
Paacutegina 22
[Escriba texto]
Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se
descarta Neumoniacutea Basal izquierda
ABDOMEN
En el rx de abdomen se debe mirar primer
1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales
Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros
1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados
2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos
Paacutegina 23
[Escriba texto]
b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea
se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo
Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito
3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras
generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis
4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata
Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones
5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado
Paacutegina 24
[Escriba texto]
b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso
ILIEO PARALITICO
En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)
En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA
a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA
Paacutegina 25
[Escriba texto]
d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie
Iacuteleo Paralitico
CAUSAS
a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo
Paacutegina 26
[Escriba texto]
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas
a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de
obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)
e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino
RX normal
RX de Pie
a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso
RX de Decuacutebito
a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro
Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia
Paacutegina 27
[Escriba texto]
TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
Paacutegina 28
[Escriba texto]
ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
Paacutegina 29
[Escriba texto]
TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
Paacutegina 30
[Escriba texto]
Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
Paacutegina 31
[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
Paacutegina 32
[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
Paacutegina 33
[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
Paacutegina 34
[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
Paacutegina 35
[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
Paacutegina 36
[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
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2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
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[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
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[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
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[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
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[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
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[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
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[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
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[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
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[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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[Escriba texto]
Transudado por
A- ICC (insuficiecircncia Cardiacuteaca Congestiva)
B- hepatopatiacuteas (Cirrosis)
c- Alteraciones Renales
Exudado por
a- Pancreatitisb- Lupus Eritematosoc- Artritisd- Tumorese- TBC Si es muy grande no se ve la liacutenea de Damazo y el corazoacuten se va a lo lado Opuesto
PROCESOS NODULARES
lt a 3 cm se denomina GRANULOMAgtA 3 cm se denomina MASA
TRAMA VASCULAR
Vasos desordenados y gruesos = malformaciones arterio venosas
Masa bien delimitada Regular = BENIGNA
Masa Irregular = malignas
Procesos Patoloacutegicos
Noacutedulos Calcificados = Procesos Infecciosos El diafragma se eleva en casos de a- Tumoresb- Abscesosc- Paraacutelisis del nervio Freacutenico
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[Escriba texto]
SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO
1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID
Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea
Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten
INDICE CARDIO TORACICO
PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2
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[Escriba texto]
SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo
Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso
Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)
Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR
ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado
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[Escriba texto]
SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco
Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone
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[Escriba texto]
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[Escriba texto]
TUMORES DE MEDIASTINO
TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma
Tumores de mediastino anterior
Tumores de mediastino Medio
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[Escriba texto]
a- Quiste Broncogenico
Tumores del Mediastino Posterior
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[Escriba texto]
a- Shwannomab- Neurinoma
A -
Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos
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[Escriba texto]
Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se
descarta Neumoniacutea Basal izquierda
ABDOMEN
En el rx de abdomen se debe mirar primer
1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales
Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros
1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados
2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos
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[Escriba texto]
b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea
se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo
Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito
3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras
generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis
4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata
Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones
5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado
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[Escriba texto]
b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso
ILIEO PARALITICO
En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)
En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA
a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA
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[Escriba texto]
d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie
Iacuteleo Paralitico
CAUSAS
a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo
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[Escriba texto]
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas
a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de
obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)
e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino
RX normal
RX de Pie
a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso
RX de Decuacutebito
a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro
Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia
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[Escriba texto]
TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
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[Escriba texto]
ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
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[Escriba texto]
TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
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[Escriba texto]
Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
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[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
Paacutegina 32
[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
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[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
Paacutegina 34
[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
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[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
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[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
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[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
Paacutegina 41
[Escriba texto]
Paacutegina 42
[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
Paacutegina 44
[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
Paacutegina 45
[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
Paacutegina 47
[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
Paacutegina 48
[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
Paacutegina 49
[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
Paacutegina 50
[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
Paacutegina 51
[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
Paacutegina 52
[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
Paacutegina 53
[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
Paacutegina 54
[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
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[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
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[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
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[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
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[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
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[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
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[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
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[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
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[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
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[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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[Escriba texto]
SEGUIMENTOS PULMONARESA ndash LOBULO DERECHO
1-APICAL LSD (Loacutebulo Superior derecho)2 ndash anterior LSD3 ndash Posterior LSD4 ndash Lateral LMD5 ndash Medial LMD6 ndash Apical Superior Del LID7 ndashBasal Medial o Paracardiaco Derecho LID8 ndash Basal Anterior LID9 ndash Basal Lateral LID10 ndash Basal Posterior LID
Los seguimientos de los campos pulmonares posteriores del loacutebulo derecho so = 3- 6 ndash 10RX Lateral Solicita seguacuten el lado de la Patologiacutea
Seguimiento 5 hay borramiento del borde cardiaco Seguimiento 7 hay borramiento del Hemidiafragma Seguimiento 9 se ve en forma de flecha al iacuteleo Seguimiento 10 no borra el hemidiafragma ni el borde del corazoacuten
INDICE CARDIO TORACICO
PRIMER PASO Medir la distancia entro los aacutengulos costo freacutenicos y dividir por 2
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[Escriba texto]
SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo
Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso
Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)
Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR
ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado
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[Escriba texto]
SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco
Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone
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[Escriba texto]
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[Escriba texto]
TUMORES DE MEDIASTINO
TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma
Tumores de mediastino anterior
Tumores de mediastino Medio
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[Escriba texto]
a- Quiste Broncogenico
Tumores del Mediastino Posterior
Paacutegina 21
[Escriba texto]
a- Shwannomab- Neurinoma
A -
Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos
Paacutegina 22
[Escriba texto]
Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se
descarta Neumoniacutea Basal izquierda
ABDOMEN
En el rx de abdomen se debe mirar primer
1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales
Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros
1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados
2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos
Paacutegina 23
[Escriba texto]
b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea
se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo
Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito
3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras
generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis
4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata
Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones
5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado
Paacutegina 24
[Escriba texto]
b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso
ILIEO PARALITICO
En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)
En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA
a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA
Paacutegina 25
[Escriba texto]
d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie
Iacuteleo Paralitico
CAUSAS
a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo
Paacutegina 26
[Escriba texto]
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas
a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de
obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)
e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino
RX normal
RX de Pie
a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso
RX de Decuacutebito
a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro
Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia
Paacutegina 27
[Escriba texto]
TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
Paacutegina 28
[Escriba texto]
ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
Paacutegina 29
[Escriba texto]
TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
Paacutegina 30
[Escriba texto]
Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
Paacutegina 31
[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
Paacutegina 32
[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
Paacutegina 33
[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
Paacutegina 34
[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
Paacutegina 35
[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
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Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
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2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
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[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
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[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
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[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
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[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
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COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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SEGUacuteN PASO Medir la distancia del aacutengulo mas externo de la auriacutecula derecha y aacutengulo mas externo del ventriacuteculo izquierdo
Lo normal es que la medida del segundo paso tiene que ser menor al resultado del primar paso
Ej 36 cm dividido por 2 = 18 PRIMER PASSO 18 = SEGUNDO PASSO 18 ndash 18 = 0 (NO HAY CARDIOMEGALIA) 18 ndash 19 = 1 (GRADO I) 18 ndash 20 = 2 (GRADO II) 18 ndash 21 = 3 (GRADO III) 18 ndash 22 =4 (GRADO IV CORAZON BOVIS)
Diafragma aplanados = ENFIZEMA PULMONAR
ATELECTASIA = Iacuteleo elevado y el esoacutefago se desviacutea a si el lado afectado
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SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco
Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone
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TUMORES DE MEDIASTINO
TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma
Tumores de mediastino anterior
Tumores de mediastino Medio
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a- Quiste Broncogenico
Tumores del Mediastino Posterior
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a- Shwannomab- Neurinoma
A -
Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos
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Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se
descarta Neumoniacutea Basal izquierda
ABDOMEN
En el rx de abdomen se debe mirar primer
1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales
Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros
1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados
2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos
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b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea
se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo
Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito
3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras
generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis
4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata
Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones
5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado
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b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso
ILIEO PARALITICO
En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)
En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA
a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA
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d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie
Iacuteleo Paralitico
CAUSAS
a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo
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OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas
a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de
obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)
e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino
RX normal
RX de Pie
a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso
RX de Decuacutebito
a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro
Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia
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TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
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[Escriba texto]
ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
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TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
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Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
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[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
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[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
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[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
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[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
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[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
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Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
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[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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[Escriba texto]
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[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
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[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
Paacutegina 53
[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
Paacutegina 55
[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
Paacutegina 56
[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
Paacutegina 57
[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
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[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
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[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
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[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
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[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
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[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
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[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
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[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
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[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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[Escriba texto]
SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO IQUIERDOCuando una imagen borra el botoacuten aoacutertico = compromete el seguimiento 1 y 3Seguimiento Lingular Inferior 5 = Borra el borde cardiaco
Cuando se ve en un Rx Lateral el diafragma completo es el Hemidiafragma DerechoHemidiafragma Izquierda se ve incompleto debido que el corazoacuten se interpone
Paacutegina 18
[Escriba texto]
Paacutegina 19
[Escriba texto]
TUMORES DE MEDIASTINO
TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma
Tumores de mediastino anterior
Tumores de mediastino Medio
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[Escriba texto]
a- Quiste Broncogenico
Tumores del Mediastino Posterior
Paacutegina 21
[Escriba texto]
a- Shwannomab- Neurinoma
A -
Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos
Paacutegina 22
[Escriba texto]
Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se
descarta Neumoniacutea Basal izquierda
ABDOMEN
En el rx de abdomen se debe mirar primer
1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales
Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros
1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados
2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos
Paacutegina 23
[Escriba texto]
b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea
se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo
Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito
3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras
generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis
4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata
Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones
5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado
Paacutegina 24
[Escriba texto]
b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso
ILIEO PARALITICO
En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)
En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA
a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA
Paacutegina 25
[Escriba texto]
d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie
Iacuteleo Paralitico
CAUSAS
a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo
Paacutegina 26
[Escriba texto]
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas
a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de
obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)
e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino
RX normal
RX de Pie
a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso
RX de Decuacutebito
a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro
Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia
Paacutegina 27
[Escriba texto]
TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
Paacutegina 28
[Escriba texto]
ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
Paacutegina 29
[Escriba texto]
TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
Paacutegina 30
[Escriba texto]
Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
Paacutegina 31
[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
Paacutegina 32
[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
Paacutegina 33
[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
Paacutegina 34
[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
Paacutegina 35
[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
Paacutegina 36
[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
Paacutegina 37
[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
Paacutegina 38
[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
Paacutegina 39
[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
Paacutegina 40
[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
Paacutegina 41
[Escriba texto]
Paacutegina 42
[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
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[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
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[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
Paacutegina 19
[Escriba texto]
TUMORES DE MEDIASTINO
TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma
Tumores de mediastino anterior
Tumores de mediastino Medio
Paacutegina 20
[Escriba texto]
a- Quiste Broncogenico
Tumores del Mediastino Posterior
Paacutegina 21
[Escriba texto]
a- Shwannomab- Neurinoma
A -
Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos
Paacutegina 22
[Escriba texto]
Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se
descarta Neumoniacutea Basal izquierda
ABDOMEN
En el rx de abdomen se debe mirar primer
1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales
Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros
1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados
2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos
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b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea
se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo
Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito
3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras
generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis
4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata
Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones
5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado
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b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso
ILIEO PARALITICO
En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)
En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA
a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA
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d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie
Iacuteleo Paralitico
CAUSAS
a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo
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OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas
a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de
obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)
e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino
RX normal
RX de Pie
a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso
RX de Decuacutebito
a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro
Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia
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TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
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ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
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TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
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Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
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BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
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a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
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1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
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[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
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Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
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Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
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2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
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[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
Paacutegina 59
[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
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[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
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[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
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[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
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[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
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[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
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[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
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[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
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[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
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[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
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[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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[Escriba texto]
TUMORES DE MEDIASTINO
TumoresT1 tumores de tiroidesT2 timoT3 terrible linfomaT4 Aorta ascendenteT5 Teratoma
Tumores de mediastino anterior
Tumores de mediastino Medio
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[Escriba texto]
a- Quiste Broncogenico
Tumores del Mediastino Posterior
Paacutegina 21
[Escriba texto]
a- Shwannomab- Neurinoma
A -
Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos
Paacutegina 22
[Escriba texto]
Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se
descarta Neumoniacutea Basal izquierda
ABDOMEN
En el rx de abdomen se debe mirar primer
1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales
Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros
1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados
2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos
Paacutegina 23
[Escriba texto]
b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea
se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo
Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito
3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras
generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis
4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata
Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones
5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado
Paacutegina 24
[Escriba texto]
b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso
ILIEO PARALITICO
En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)
En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA
a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA
Paacutegina 25
[Escriba texto]
d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie
Iacuteleo Paralitico
CAUSAS
a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo
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[Escriba texto]
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas
a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de
obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)
e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino
RX normal
RX de Pie
a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso
RX de Decuacutebito
a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro
Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia
Paacutegina 27
[Escriba texto]
TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
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[Escriba texto]
ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
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[Escriba texto]
TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
Paacutegina 30
[Escriba texto]
Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
Paacutegina 31
[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
Paacutegina 32
[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
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[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
Paacutegina 34
[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
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[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
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[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
Paacutegina 37
[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
Paacutegina 40
[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
Paacutegina 41
[Escriba texto]
Paacutegina 42
[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
Paacutegina 43
[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
Paacutegina 44
[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
Paacutegina 45
[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
Paacutegina 46
[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
Paacutegina 47
[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
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[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
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[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
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[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
a- Quiste Broncogenico
Tumores del Mediastino Posterior
Paacutegina 21
[Escriba texto]
a- Shwannomab- Neurinoma
A -
Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos
Paacutegina 22
[Escriba texto]
Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se
descarta Neumoniacutea Basal izquierda
ABDOMEN
En el rx de abdomen se debe mirar primer
1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales
Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros
1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados
2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos
Paacutegina 23
[Escriba texto]
b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea
se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo
Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito
3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras
generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis
4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata
Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones
5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado
Paacutegina 24
[Escriba texto]
b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso
ILIEO PARALITICO
En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)
En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA
a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA
Paacutegina 25
[Escriba texto]
d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie
Iacuteleo Paralitico
CAUSAS
a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo
Paacutegina 26
[Escriba texto]
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas
a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de
obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)
e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino
RX normal
RX de Pie
a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso
RX de Decuacutebito
a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro
Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia
Paacutegina 27
[Escriba texto]
TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
Paacutegina 28
[Escriba texto]
ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
Paacutegina 29
[Escriba texto]
TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
Paacutegina 30
[Escriba texto]
Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
Paacutegina 31
[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
Paacutegina 32
[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
Paacutegina 33
[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
Paacutegina 34
[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
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[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
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Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
Paacutegina 40
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2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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[Escriba texto]
Paacutegina 42
[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
Paacutegina 48
[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
Paacutegina 49
[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
Paacutegina 50
[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
Paacutegina 51
[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
Paacutegina 52
[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
Paacutegina 53
[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
Paacutegina 55
[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
Paacutegina 56
[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
Paacutegina 59
[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
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[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
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[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
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[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
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[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
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[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
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[Escriba texto]
Fases de la Fractura
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[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
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[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
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[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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[Escriba texto]
a- Shwannomab- Neurinoma
A -
Los ganglios linfaacuteticos estaacuten en todos los mediastinos
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[Escriba texto]
Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se
descarta Neumoniacutea Basal izquierda
ABDOMEN
En el rx de abdomen se debe mirar primer
1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales
Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros
1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados
2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos
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[Escriba texto]
b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea
se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo
Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito
3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras
generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis
4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata
Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones
5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado
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[Escriba texto]
b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso
ILIEO PARALITICO
En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)
En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA
a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA
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[Escriba texto]
d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie
Iacuteleo Paralitico
CAUSAS
a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo
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[Escriba texto]
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas
a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de
obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)
e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino
RX normal
RX de Pie
a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso
RX de Decuacutebito
a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro
Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia
Paacutegina 27
[Escriba texto]
TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
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[Escriba texto]
ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
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[Escriba texto]
TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
Paacutegina 30
[Escriba texto]
Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
Paacutegina 31
[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
Paacutegina 32
[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
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[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
Paacutegina 34
[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
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[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
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[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
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[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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[Escriba texto]
Paacutegina 42
[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
Paacutegina 44
[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
Paacutegina 45
[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
Paacutegina 47
[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
Paacutegina 48
[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
Paacutegina 49
[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
Paacutegina 50
[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
Paacutegina 51
[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
Paacutegina 52
[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
Paacutegina 53
[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
Paacutegina 54
[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
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[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
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[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
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[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
Cuando se ve la aorta descendente completa y el hemidiafragma izquierdo se
descarta Neumoniacutea Basal izquierda
ABDOMEN
En el rx de abdomen se debe mirar primer
1- Hemidiafragma2- Partes blandas3- Estructuras Oseas4- Oacuterganos retro peritoneales5- Oacuterganos intraperitoneales
Siempre se toma Antero-Posterior e pie y de decuacutebito Distancia de 120 metros
1- Diafragmaa- Mirar bien los aacutengulos costofrenicos no tiene que tener aire y no estar aplanados
2- Partes blandasa- Corresponde a los tejidos y muacutesculos
Paacutegina 23
[Escriba texto]
b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea
se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo
Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito
3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras
generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis
4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata
Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones
5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado
Paacutegina 24
[Escriba texto]
b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso
ILIEO PARALITICO
En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)
En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA
a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA
Paacutegina 25
[Escriba texto]
d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie
Iacuteleo Paralitico
CAUSAS
a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo
Paacutegina 26
[Escriba texto]
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas
a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de
obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)
e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino
RX normal
RX de Pie
a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso
RX de Decuacutebito
a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro
Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia
Paacutegina 27
[Escriba texto]
TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
Paacutegina 28
[Escriba texto]
ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
Paacutegina 29
[Escriba texto]
TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
Paacutegina 30
[Escriba texto]
Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
Paacutegina 31
[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
Paacutegina 32
[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
Paacutegina 33
[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
Paacutegina 34
[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
Paacutegina 35
[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
Paacutegina 36
[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
Paacutegina 37
[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
Paacutegina 38
[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
Paacutegina 39
[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
Paacutegina 40
[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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[Escriba texto]
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[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
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[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
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[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
b- Radiotransparentec- Liacutenea muy delgada= liacutenea peritoneal cuando existe procesos inflamatorios la liacutenea
se engruesad- En ascitis la liacutenea peritoneal desaparece y en obeso tambieacutene- Tumoresf- Muacutesculosg- Psoas derecho y izquierdo
Los muacutesculos psoas de ven mejor en la posicioacuten de decuacutebito
3- Estructuras Oseasa- Valorar los uacuteltimos arcos costalesb- La columna lumbarc- Si las apoacutefisis espinosas van al centrod- Espacios articulares intervertebralese- Espacios estrechosf- Pinzamientog- Escoliosish- Picos osteofiticos cuando los vemos llamamos espondilo artrosisi- Densidad de la columnaj- Tamantildeo de las vertebrask- Lesioacuten osteoblastica = sume los pediacuteculosl- Lesioacuten osteolitica = los pediacuteculos estaacuten agrandadosm- Valorar las crestas iliacas podemos ver unas crestas maacutes altas que las otras
generalmente tienen acortamiento de los miembros inferioresn- Valorar las articulacioneso- Ramas del pubis
4- Oacuterganos retro peritonealesa- Rintildeoacutenb- Paacutencreasc- Trayectos uretralesd- Vejigae- Trompas y ovariosf- Uacuteterog- Proacutestata
Se ve muy tenuemente una opacidad en el rintildeoacuten No vemos el paacutencreas solo cuando hay calcificaciones
5- Oacuterganos intraperitonealesa- Hiacutegado
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[Escriba texto]
b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso
ILIEO PARALITICO
En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)
En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA
a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA
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[Escriba texto]
d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie
Iacuteleo Paralitico
CAUSAS
a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo
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[Escriba texto]
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas
a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de
obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)
e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino
RX normal
RX de Pie
a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso
RX de Decuacutebito
a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro
Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia
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[Escriba texto]
TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
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[Escriba texto]
ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
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[Escriba texto]
TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
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[Escriba texto]
Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
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[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
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[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
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[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
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[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
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[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
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[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
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[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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[Escriba texto]
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Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
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[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
Paacutegina 59
[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
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[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
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[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
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[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
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[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
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[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
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[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
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[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
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[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
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[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
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[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
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[Escriba texto]
Fases de la Fractura
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[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
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[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
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[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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[Escriba texto]
b- Vesiacuteculac- Bazod- Estomagoe- Intestino delgado f- Intestino grueso
ILIEO PARALITICO
En pacientes normales Apenas se ve pontos de intestino delgado y se ve bien el intestino grueso (radiotransparente)
En el iacuteleo paralitico la imagen se llama IMAGENEN EN DAMERA
a- Dilatacioacuten del intestino delgadob- Dilatacioacuten del intestino gruesoc- Imagen en DAMERA
Paacutegina 25
[Escriba texto]
d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie
Iacuteleo Paralitico
CAUSAS
a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo
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[Escriba texto]
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas
a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de
obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)
e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino
RX normal
RX de Pie
a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso
RX de Decuacutebito
a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro
Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia
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[Escriba texto]
TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
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[Escriba texto]
ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
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[Escriba texto]
TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
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[Escriba texto]
Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
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[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
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[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
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[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
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[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
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[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
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[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
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[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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[Escriba texto]
Paacutegina 42
[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
Paacutegina 47
[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
Paacutegina 48
[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
Paacutegina 49
[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
Paacutegina 50
[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
Paacutegina 51
[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
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[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
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[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
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[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
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[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
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[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
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[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
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[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
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[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
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[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
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[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
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[Escriba texto]
Fases de la Fractura
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[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
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[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
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[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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[Escriba texto]
d- No cambia imagen se es en decuacutebito o de pie
Iacuteleo Paralitico
CAUSAS
a- Enfermedades de los ancianos( deficiencia electroliacutetica )b- Pos Quiruacutergico (por mucho manuseo )c- Traumatismo
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[Escriba texto]
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas
a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de
obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)
e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino
RX normal
RX de Pie
a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso
RX de Decuacutebito
a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro
Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia
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[Escriba texto]
TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
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[Escriba texto]
ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
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[Escriba texto]
TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
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[Escriba texto]
Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
Paacutegina 31
[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
Paacutegina 32
[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
Paacutegina 33
[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
Paacutegina 34
[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
Paacutegina 35
[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
Paacutegina 36
[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
Paacutegina 39
[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
Paacutegina 40
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2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
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[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
Paacutegina 59
[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
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[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
OBSTRUCCION INTESTINAL
Causas
a- Peritonitisb- Todas las herniasc- Tumoresd- Intususcepcioacuten (Prolapso de un segmento intestinal en la luz de otro Este tipo de
obstruccioacuten intestinal puede implicar segmentos de intestino delgado colon iacuteleon terminal y ciego)
e- Bridas (raiacuteces que salen del peritoneo y van aprisionando el intestino
RX normal
RX de Pie
a- Niveles hidro aeacutereos b- Se ve las vaacutelvulas conniventes estaacuten inflamadas( engrosadas )c- No se ve el intestino grueso
RX de Decuacutebito
a- Intestino delgado como acordeoacuten de derecha a izquierdab- Dilatacioacuten del intestino delgado es caracteriacutesticac- No se ve el intestino gruesod- Vaacutelvulas conniventes aumentadas de diaacutemetro
Signo de la ESCALERAa- + de 3 cm de diaacutemetrob- + de 3 niveles hidroaereosc- + de 3mm de grosor e las vaacutelvulas conniventes Se presenta eso = paciente sujeito a cirurgia
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[Escriba texto]
TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
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[Escriba texto]
ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
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TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
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Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
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[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
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[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
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[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
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[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
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[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
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[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
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[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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[Escriba texto]
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[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
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[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
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[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
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[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
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[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
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[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
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[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
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[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
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[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
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[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
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[Escriba texto]
Fases de la Fractura
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[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
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[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
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[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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[Escriba texto]
TROMBOSIS MESENTERICA
a- Dilatacioacuten Del intestino delgadob- Dolor abdominalc- Signo Del coacutelon cortado (intestino grueso dilatado pro no se vecirc completo) CORTADO
=TAMBIEN LLAMADO CORTE DE GAS)d- Rx de pie = No se vecirc + de 3 niveles aeacutereose- RX de decuacutebito = pequena escalera
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[Escriba texto]
ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
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[Escriba texto]
TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
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[Escriba texto]
Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
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[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
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[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
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[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
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[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
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[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
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[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
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[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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[Escriba texto]
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[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
Paacutegina 47
[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
Paacutegina 48
[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
Paacutegina 49
[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
Paacutegina 50
[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
Paacutegina 51
[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
Paacutegina 52
[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
Paacutegina 53
[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
Paacutegina 54
[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
Paacutegina 55
[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
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[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
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[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
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[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
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[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
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[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
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[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
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[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
ILIO BILIAR
a- Fistula1 ndash Vesiacutecula se encuentra en segmento 4 del hiacutegadoA veces las piedras en la vesiacutecula- penetran y hacen fistula hasta el duodeno- y migran por el intestino
UROGRAFIA EXCRETORA
Evaluar estado fisioloacutegico Del Rintildeoacuten
Contra indicacioacuten
a- Embarazob- Aleacutergicosc- Insuficiencia Renald- Feocromocitoma
Paacutegina 29
[Escriba texto]
TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
Paacutegina 30
[Escriba texto]
Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
Paacutegina 31
[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
Paacutegina 32
[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
Paacutegina 33
[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
Paacutegina 34
[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
Paacutegina 35
[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
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[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
Paacutegina 37
[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
Paacutegina 38
[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
Paacutegina 39
[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
Paacutegina 40
[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
Paacutegina 41
[Escriba texto]
Paacutegina 42
[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
Paacutegina 43
[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
Paacutegina 44
[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
Paacutegina 45
[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
Paacutegina 46
[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
Paacutegina 47
[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
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[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
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[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
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[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
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[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
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[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
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[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
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[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
TOMOGRAFIA
I ndashV = Basal anterior = Seguimento 8 II ndash VI = Basal Medio = seguimiento 7 III ndash VII = Basal Posterior = Seguimiento 10 IV ndash VIII = Basal Lateral = Seguimiento 9
TUBERCULOSIS
COMPLEJO DE Ghong
Si no se trata el paciente se va a los ganglios linfaacuteticos y causa fibrosis causa procesos neumoacutenicos y diseminacioacuten miliar
Complejo de Ranke
Opacidad calcificacioacuten fibrosis permanece latente se necesita proceso endoacutegeno + exoacutegeno para que se active
Produce
a- Fibrocaseificacioacutenb- Se encapsulac- Se cavitad- Se diseminae- Septicemia
Paacutegina 30
[Escriba texto]
Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
Paacutegina 31
[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
Paacutegina 32
[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
Paacutegina 33
[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
Paacutegina 34
[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
Paacutegina 35
[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
Paacutegina 36
[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
Paacutegina 37
[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
Paacutegina 38
[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
Paacutegina 40
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2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
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[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
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[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
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[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
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[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
Fases da tuberculosis
Primera Fase EXUDATIVA = a- Focos neumoacutenicos Segunda Fase Proliferativa
a- Nodulaciones b- Cicatrizacionesc- Fibrosisd- Calcificaciones
Tercera Fase CRONICA = a- Cavernas
PANCREAS
Clasificacioacuten de Baltazar
A se vecirc pacircncreas homogecircneo normal
B edema y aumento de diacircmetro
C aumento de diacircmetro y liquido pancreaacutetico
D aumento de diacircmetro + edema peripancratico + zonas quisticas de necrosis
Paacutegina 31
[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
Paacutegina 32
[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
Paacutegina 33
[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
Paacutegina 34
[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
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[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
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[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
Paacutegina 40
[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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[Escriba texto]
Paacutegina 42
[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
Paacutegina 44
[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
Paacutegina 45
[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
Paacutegina 47
[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
Paacutegina 48
[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
Paacutegina 49
[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
Paacutegina 50
[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
Paacutegina 51
[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
Paacutegina 52
[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
Paacutegina 53
[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
Paacutegina 54
[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
Paacutegina 55
[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
Paacutegina 56
[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
Paacutegina 57
[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
Paacutegina 58
[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
Paacutegina 59
[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
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[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
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[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
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[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
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[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
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[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
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[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
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[Escriba texto]
Fases de la Fractura
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[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
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[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
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[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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[Escriba texto]
BRONQUITIS
a- Viacuterusb- Rinovirusc- Adenovirusd- Neumonia por influenza Aspecto tren de Transuia
BRONQUECTASIA
Congecircnito
a- Aspecto Fusiformeb- Saxoformec- Ciliacutendrico
PARA DRENAR BIEN BRONQUIEQUITASIA = POSICIONES
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[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
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[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
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[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
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[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
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[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
Paacutegina 40
[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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[Escriba texto]
Paacutegina 42
[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
Paacutegina 51
[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
Paacutegina 52
[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
Paacutegina 55
[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
Paacutegina 56
[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
Paacutegina 57
[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
Paacutegina 58
[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
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Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
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4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
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ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
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[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
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[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
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[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
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[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
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[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
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[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
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[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
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[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
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[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
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[Escriba texto]
Fases de la Fractura
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[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
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[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
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[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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[Escriba texto]
a- Seguimiento 1 y 2 = cama normal paciente de espaldab- Seguimiento 3 = paciente boca a bajoc- Seguimiento 4 y 5 = camilla normal de costado lateral izquierdod- Seguimiento 6 = paciente en decuacutebito ventral boca abajoe- Seguimiento 7 8 y 9 =camilla en desnivel de cubito dorsal ( pies maacutes altos que
cabeza)f- Seguimiento 10 =camilla en desnivel de cubito ventral
NEUMONIAS
Opacidad en cualquier seguimiento Pulmonar
Vemos Bronquios llenos de aire
+ peligroso es por estafilococos = Se no se trata bien Forma empiema
NEUMOTORAX
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[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
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[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
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[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
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[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
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[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
Paacutegina 41
[Escriba texto]
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[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
Paacutegina 48
[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
Paacutegina 49
[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
Paacutegina 50
[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
Paacutegina 51
[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
Paacutegina 52
[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
Paacutegina 53
[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
Paacutegina 54
[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
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[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
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[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
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[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
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[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
1-Asimetria de arcos costales
Fractura ndashperfora la pleura- entra aire
Presenta una aacuterea avascular
Pulmoacuten colapsa
Presenta liacutenea viacutescera
Desplazamiento del mediastino al lado contrario de la patologiacutea
PROCESOS INTERSTICIALES
Parenquimatosos
a- Nodularesb- Micronodularesc- Reticularesd- Retiacuteculo Micronodularese- Aspecto ndash Vidrio Esmerilado
Intersticiales
a ndash Perivasculares= iacuteleos Desdibujados (ICC Derrames)
b- Septales ndash A-B ndashC de Kerley
No retractiles Neumoniacutea
Los retractiles Atelectasia
Radiotransparentes
a- Neumotoacuteraxb- Bulasc- Enfisema- Centrolobuliallares
Acinares
BRONQUIECTASIS
Paacutegina 34
[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
Paacutegina 35
[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
Paacutegina 36
[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
Paacutegina 37
[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
Paacutegina 38
[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
Paacutegina 39
[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
Paacutegina 40
[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
Paacutegina 41
[Escriba texto]
Paacutegina 42
[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
Paacutegina 43
[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
Paacutegina 45
[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
Paacutegina 46
[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
Paacutegina 47
[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
Paacutegina 48
[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
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[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
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[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
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[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
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[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
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[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
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[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
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[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
Bronquitis Inflamacioacuten de la mucosa= Formacioacuten de cilindros gruesos Bronquiequitasis
a- Paredes se engruesanb- Atrapamiento de airec- Signo de escalera
Examen
a- Broncografia ( Antiguo )b- Endoscopia (Actualidad )c- TAC (Actualidad )
RECORDAR
MEMBRANA HIALINA
Nintildeos Reemplazo de aire por sangre en alveolo por lesioacuten de arteriolas
OBs Toda opacidad que borra el borde cardiaco = Es Anterior Toda opacidad que no borra el borde cardiaco = Es Posterior
3- Neumoniacutea Basal Izquierda- Seguimiento 7a- No vemos Aorta bien definidab- Vemos borramiento de Hemidiafragma Izquierdo
4 ndash Ganglios se ve en cualquier Mediastino
5 ndash En una radiografiacutea lateral el Hemidiafragma Derecho nunca se borra y el Izquierdo solo se ve la mitad
ACALACIA
Megaesofaco ndash Cardioespasmo
Paacutegina 35
[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
Paacutegina 36
[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
Paacutegina 37
[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
Paacutegina 38
[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
Paacutegina 39
[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
Paacutegina 40
[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
Paacutegina 41
[Escriba texto]
Paacutegina 42
[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
Paacutegina 43
[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
Paacutegina 44
[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
Paacutegina 45
[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
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a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
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[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
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[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
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[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
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[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
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[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
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[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
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[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
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[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
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[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
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[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
Causas
a- Alteraciones de la musculatura estriada ndash Miastenia Graveb- Alteraciones del Sistema Nervioso ndash Poliomielitisc- Alteraciones Musculatura Lisa ndash Destruicioacuten Plexos (Heissner ndashAverbach )
Acalacia
a- Megaesofagob- Se detiene el alimento 1- soacutelidos - despueacutes liacutequidosc- Presenta pico de ave ndashPor contractura del Esfiacutenter esofaacutegico inferior
Paacutegina 36
[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
Paacutegina 37
[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
Paacutegina 38
[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
Paacutegina 40
[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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[Escriba texto]
Paacutegina 42
[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
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[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
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[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
Tipos de Tratamiento
1- Sondas de Stark Sonda en la parte estenosada se insufla = Dilatacioacuten
2- Antagoacutenicos del Ca Nifedipina3- Quiruacutergico Miotomia
Placa de Toacuterax
a- Ensanchamiento del mediastinob- No vemos caacutemara gaacutestrica- no pasa aire
DIVERTICULOS
1- Divertiacuteculo de Senker tercio superior del esoacutefago congeacutenito a nivel superior = rinofariacutengeo
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2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
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b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
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2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
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[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
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[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
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[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
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[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
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[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
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[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
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[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
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[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
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[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
2- Divertiacuteculo a nivel de la impresioacuten Aortica PULSION (Izquierdo )3- Divertiacuteculo a nivel de la Pulmonar TRACION (Izquierdo )
4- Tercio inferior del Esoacutefago EPIFRENICO (En el lado Derecho )
ESOFAGITIS
DX
a- Endoscopia
Paacutegina 38
[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
Paacutegina 40
[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
Paacutegina 41
[Escriba texto]
Paacutegina 42
[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
Paacutegina 43
[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
Paacutegina 44
[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
Paacutegina 46
[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
Paacutegina 47
[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
Paacutegina 48
[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
Paacutegina 49
[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
Paacutegina 50
[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
Paacutegina 51
[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
Paacutegina 52
[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
Paacutegina 53
[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
Paacutegina 54
[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
Paacutegina 55
[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
Paacutegina 56
[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
Paacutegina 57
[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
Paacutegina 58
[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
Paacutegina 59
[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
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[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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[Escriba texto]
b- Radioloacutegico
Medio de Contraste Deja unas Liacuteneas
1- Primer Grado A Pliegues Eritematosos de 1 a 2
2 -Seguacuten grado B Pliegues Eritematosos + de 3
3 -Tercer Grado C Pliegues + Ulceraciones
4 -Cuarto Grado D Pliegues + Ulceraciones + Estenosis
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
Retorno del alimento hacia el esoacutefago Dolor Retroesternal ndash Pirosis
Incompetencia del esfiacutenter Esofaacutegico Inferior
Trastornos Alimentarios
1- Disminuye Esfiacutentera- Grasab- Cafeacutec- Cigarrod- Alcohole- Chocolatesf- Mentag- Diazepanh- Morfina
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
Paacutegina 40
[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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[Escriba texto]
Paacutegina 42
[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
Paacutegina 48
[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
Paacutegina 49
[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
Paacutegina 50
[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
Paacutegina 51
[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
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[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
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[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
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[Escriba texto]
Fases de la Fractura
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[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
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[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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[Escriba texto]
i- Prostaglandina E
2 ndash Aumenta Esfiacutenter
a- Proteiacutenasb- Gastrinac- Achd- Metacolinae- Prostaglandina F
Dx
1- Serie Esoacutefago Gastro Duodenal l ( + Barato ) ndash Esofagrama ( + Especifico2- Manometriacutea3- Endoscopia ( Caro )
TUMORES DE ESOFAGO
CARDIOPATIAS CONGENITAS
1- Comunicacioacuten interauricular2- Comunicacioacuten interventricular3- Conducto arterioso persistente
En las tres patologiacuteas presenta
a- Trama vascular aumentadab- Aumenta la arteria pulmonarc- Existen soplos
1- CIAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia de la AD ndash VD ndash AI
Paacutegina 40
[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
Paacutegina 41
[Escriba texto]
Paacutegina 42
[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
Paacutegina 48
[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
Paacutegina 49
[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
Paacutegina 50
[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
Paacutegina 51
[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
Paacutegina 53
[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
Paacutegina 55
[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
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[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
2- CIVa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VD ndash VI ndash AI
3- PCAa- Aumenta la arteria pulmonarb- Hipertrofia del VI ndash AI
PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO GRUESO
1- Diverticulitis2- Apendicitis3- Colitis
Diverticulitis inflamacioacuten del divertiacuteculo (como bolsitas)
a- Perforacioacuten gt Fistulas gtDolor
Diverticulosis Conjunto de divertiacuteculos (No estaacute inflamado)
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[Escriba texto]
Paacutegina 42
[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
Paacutegina 43
[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
Paacutegina 44
[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
Paacutegina 46
[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
Paacutegina 47
[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
Paacutegina 48
[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
Paacutegina 49
[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
Paacutegina 50
[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
Paacutegina 51
[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
Paacutegina 52
[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
Paacutegina 53
[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
Paacutegina 54
[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
Paacutegina 55
[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
Paacutegina 56
[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
Paacutegina 57
[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
Paacutegina 58
[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
Paacutegina 59
[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
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[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
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[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
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[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
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[Escriba texto]
Fases de la Fractura
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[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
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[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
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[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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[Escriba texto]
Paacutegina 42
[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
Paacutegina 44
[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
Paacutegina 45
[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
Paacutegina 46
[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
Paacutegina 48
[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
Paacutegina 49
[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
Paacutegina 50
[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
Paacutegina 51
[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
Paacutegina 52
[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
Paacutegina 53
[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
Paacutegina 55
[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
Paacutegina 56
[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
Paacutegina 57
[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
Paacutegina 58
[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
Paacutegina 59
[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
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[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
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[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
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[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
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[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
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[Escriba texto]
Fases de la Fractura
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[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
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[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
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[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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[Escriba texto]
Apendicitis
Inflamacioacuten de los apeacutendices
Rx De pie o de decuacutebito
a- Escoliosis hacia el lado contrariob- Borramiento del psoasc- Coprolitos (calcificacioacuten )d- Formacioacuten de niveles hidroaeros ( Pequentildeos ) fosa iliaca derecha
Ecografiacutea
a- Corte Transversal Zona inflamada con engrosamiento de 1 cm de diaacutemetro1- Mayor a 1 cm = APENDICITIS2- Zona inflamada Anecoica (oscura)
b- Corte Longitudinal Engrosado 1 cm de diacircmetro
Es el mejor examen en nintildeos por ser + delgado el tejido
En adulto TAC por el paniacuteculo adiposo
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[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
Paacutegina 49
[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
Paacutegina 50
[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
Paacutegina 51
[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
Paacutegina 53
[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
Paacutegina 56
[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
Paacutegina 59
[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
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[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
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[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
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[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
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[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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[Escriba texto]
COLITIS Proceso inflamatorio Del Colon
a- Valoracioacuten del colon se usa ENEMA se introduce bario cuando se elimina se ven los divertiacuteculos con bario
b- Austraciones se puede ver con barioc- Frecuente en la tercer Edad
1- Colitis isqueacutemica2- Colitis Membranosa3- Colitis Infecciosa4- Colitis Inflamatorias
COLITIS INFECCIOSA
a- Aspecto de tubo Riacutegido = Sin Austracionesb- Tubo riacutegido de Plomeroc- Ligera disminucioacuten del diaacutemetro
Causas
a- Salmonelosisb- Shiguelosisc- TBCd- CMVe- Amebiasis
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[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
Paacutegina 48
[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
Paacutegina 49
[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
Paacutegina 50
[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
Paacutegina 51
[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
Paacutegina 53
[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
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[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
COLITIS INFLAMATORIA
a- Especulaciones por procesos ulcerativos ( Enfermedad de Crohn )b- Obs ecografiacutea se revisa la vena porta y vena mesenteacuterica si hay gas = colitis isqueacutemica
a un paso que el colon se infarte
COLITIS ISQUEMICA
a- Estrechamientosb- Engrosamiento de sus paredesc- Imaacutegenes con aspectos de HUELLA DIGITAL d- En medio de austaciones Gas ( sobre todo en partes con fibrosis )
Causas
a- Fibrosis pulmonar por esteroidesb- Enfermedad del colaacutegeno ( vascular )
COLITIS MEMBRANOSA
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[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
Paacutegina 48
[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
Paacutegina 49
[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
Paacutegina 50
[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
Paacutegina 51
[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
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[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
Paacutegina 55
[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
Paacutegina 56
[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
Paacutegina 57
[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
Paacutegina 59
[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
a- Exames de colon por ENEMAb- Medio de contaste= bario = otra placac- Si sale en algunas austraciones bario y en otras aire = Colitis Membranosa
TUMOR COLONICO
Rx Aspecto de manzana en sigmoides transverso ciego
TUMORES
a- Esoacutefagob- Intestino Delgadoc- Intestino Gruesod- Estomagoe- Duodeno
Son derivaciones del tejido Conjuntivo y Epitelial
A-Tumores Epiteliales de Esoacutefago
1- Malignos a- Epidermoides en cualquier localizacioacuten ( tercio inferior 60 a 70 )b- Adenocarcinoma Siempre en el tercio inferior
2- Benignosa- Papilomasb- Adenomasc- Nodulares
1- Acantosis Glucogeacutenica ( Glucosa en el interior del Tumor )2- Acantosis Negricans ( Aspectos de Poacutelipos )
d- Leucoparaqueratosis aspecto de placas Blanquecinas
B-TUMORES CONJUNTIVOS DE ESOFAGO
1- Benignosa- Leiomiomas tumoracioacuten con proceso ulcerativob- Lipomas tumor de grasasc- Abricosoof Tumor en la parte inicial del esoacutefago ( Tercio Superior ) Forma
irregular2- Maligno
a- Leiomiosarcomas gt a 4 cm (obstruccioacuten) son irregularesb- Linfomac- Sarcoma de Kaposi Generalmente acompantildeado de SIDAd- Epitelio Sarcoma (tumor mixto) Combinacioacuten de tejido epitelial y conjuntivo
Recordar factores cliacutenicos
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[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
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[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
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[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
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[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
Paacutegina 50
[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
Paacutegina 51
[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
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[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
Paacutegina 53
[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
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[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
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[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
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[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
Paacutegina 58
[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
Paacutegina 59
[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
a- Disfagiab- Odinofagia
+ IMPORTANTE
a- Diagnostico Radioloacutegico SEGD ( serie esoacutefago gastro duodenal )b- Esofagogramac- Endoscopia ( el mejor )d- Tomo ndash Resonancia
TUMORES DEL ESOFAGO Y DUODENO
1- Maligno Adenocarcinoma ( Epitelial)2- Benigno Poacutelipos ( Epitelial )
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO
1- Benignosa- Poacutelipos son de 3 tipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosas
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( poco Frecuente )b- Linfoma ( + Frecuente )
1- Son irregulares2- Aspecto polipoideo3- En medio de contraste se realzan
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO
1- Benignosa- Poacutelipos
1- Tubulares2- Adenomatosos3- Vellosos
2- Malignosa- Adenocarcinoma ( + Frecuente )b- Linfosarcoma ( Conjuntivo )c- Epiteliosarcama ( mixto )
Obs Poacutelipos de todo aparto digestivo tratamiento es quiruacutergico por probabilidad de maliguinizarse con el tiempo
CLASIFICACION DE POLIPOS DEL INTESTINO DELGADO
Paacutegina 47
[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
Paacutegina 48
[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
Paacutegina 49
[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
Paacutegina 50
[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
Paacutegina 51
[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
Paacutegina 52
[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
Paacutegina 53
[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
Paacutegina 54
[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
Paacutegina 55
[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
Paacutegina 56
[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
Paacutegina 57
[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
Paacutegina 58
[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
Paacutegina 59
[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
Por 3 Enfermedades
1- Peutz- Jeghers Polipos entre el yeyuno y iacuteleo terminal2- Gerner iacuteleo terminal y duodeno3- Cronk Canada
a- Nintildeos b- Localizacioacuten en cualquier lugarc- 3 caracteriacutesticas importantes
1- Hiperpigmentacioacuten piel2- SdMala absorcioacuten
a- Deficiencia Feb- Diareras frecuente con mal olorc- Baja de peso
3- Alopecia
Para ver poacutelipos y tumores 3 meacutetodos importantes
1- Colon por ENEMA a- Intestino grueso ( en medio rural se usa eso )b- Tambieacuten se ve colitis
2- Enterocolitisa- Nintildeosancianos por sonda nasogastrica hasta yeyuno
3- Traacutensito Intestinal a- 3 vasos 800-900 cc Sulfato de Bario b- Placas a los 30 min ndash 1hora ndash 2 horas ndash 3 horas gt ver todo el transitoc- El normal dura 3 horas hasta el ciego 2 horas = traacutensito intestinal acelerado
Paacutegina 48
[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
Paacutegina 49
[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
Paacutegina 50
[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
Paacutegina 51
[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
Paacutegina 52
[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
Paacutegina 53
[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
Paacutegina 54
[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
Paacutegina 55
[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
Paacutegina 56
[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
Paacutegina 57
[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
Paacutegina 58
[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
Paacutegina 59
[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
6 horas = retardado
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
1- CAUSASa- Diverticulosisb- Angiodisplasias ( malformaciones arteriosvenosas que se encuentran en el recto y
ciego )c- Enferm Inflamatorias del colond- Colitis isqueacutemicase- Tumoresf- Vasculitisg- Aneurismash- Fistulas aorto entricasi- Aorto mesenteacutericas
TRATAMIENTO MEDICO
a- Vasopresina 02 unidades internacionales disolutas en suero fisioloacutegico para 4 a 6 horas de goteo
b- Si no se cambia la hemorragia se dobla la dosis a 04 unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
Paacutegina 49
[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
Paacutegina 50
[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
Paacutegina 51
[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
Paacutegina 52
[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
Paacutegina 53
[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
Paacutegina 54
[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
Paacutegina 55
[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
Paacutegina 56
[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
Paacutegina 57
[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
Paacutegina 58
[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
Paacutegina 59
[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
a- Introducir sonda a la arteria femoral hasta llegar a la arteria mesenteacuterica superior = que irriga yeyuno ilion terminal apeacutendice ciego colon descendente colon transverso Si la hemorragia esta en el lado derecho
b- Si la hemorragia esta en el colon izquierdo el cateacuteter se introduce en la arteria mesenteacuterica inferior que irriga el colon descendente sigmoides y recto
c- Un estudio que sirve para valorar las hemorragias digestivas bajas es la COLONOSCOPIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
1- CAUSASa- Lesiones de mucosa gastro duodenalb- Ulceras duodenalesc- Ulceras gaacutestricasd- Varices esofaacutegicase- Esofagitisf- Tumoresg- Siacutendrome de mallory weis
2- Tratamiento Medicoa- Sonda nasogastrica b- Suero fisioloacutegico bien frioc- Lavadas con jeringa hasta que desaparezca la hemorragiad- Endoscopia a las 24 horas
HERNIA HIATAL O DE DESLIZAMIENTO
Paacutegina 50
[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
Paacutegina 51
[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
Paacutegina 52
[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
Paacutegina 53
[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
Paacutegina 54
[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
Paacutegina 55
[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
Paacutegina 56
[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
Paacutegina 57
[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
Paacutegina 58
[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
Paacutegina 59
[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
a- Anillo de Shanki es la maacutes frecuente cuando pasa parte del estomago a la cavidad toraacutecica
HERNIA PARAESOFAGICA
Paacutegina 51
[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
Paacutegina 52
[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
Paacutegina 53
[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
Paacutegina 54
[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
Paacutegina 55
[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
Paacutegina 56
[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
Paacutegina 57
[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
Paacutegina 58
[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
Paacutegina 59
[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
a- Es la segunda causa es cuando pasa el fondo del estomago al toacuterax
HERNIA MIXTA
a- Es la combinacioacuten de la hernia hiatal y paraesofagica
ACALACIA
a- Es producida por alteraciones de la musculatura estriadab- Por procesos neuroloacutegicosc- Por destruicioacuten de plexos
Se llama tambieacuten mega esoacutefago cardioespasmo o acalacia
a- Dilatacioacuten del esoacutefagob- Cardias estenosado ( aspecto de cola de ratoacuten )
1- TRATAMIENTOA- Para la parte estenosada
a- Antagonistas del calcio nifedipinab- Dilatadoresc- Miotomia
ICTERICIA
Alteraciones o trastornos de la bilirrubina
a- Hemolisis de gloacutebulos rojosb- Cirrosis o destruccioacuten de ceacutelulas hepaacuteticasc- Enfermedades heredo familiares Dubin jhonsond- Por alteraciones de la excrecioacuten de la bilis al duodeno ( colestasis )
COLESTASIS
Paacutegina 52
[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
Paacutegina 53
[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
Paacutegina 54
[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
Paacutegina 55
[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
Paacutegina 56
[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
Paacutegina 57
[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
Paacutegina 58
[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
Paacutegina 59
[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
Podes ser
1- Intrahepaticasa- Hepatitis viralb- Hepatitis alcohoacutelicac- Bacterianad- Medicamentos
Colestasis
a- Postembarazob- Postquiruacutergicosc- Medicamentosos
Tumores
a- Hepaacuteticosb- Tumores primitivos de hiacutegadoc- Cirrosisd- Intrahepaticos del conducto biliar
Por
a- Colangitisb- Pericolangitisc- Enfermedad de caroli es una enfermedad congeacutenita con dilatacioacuten de viacuteas biliares
intrahepaticas
2- ExtrahepaticasIctericias pora- Coledococolitiasisb- Caacutencer vesicularc- Caacutencer pancreaacuteticod- Caacutencer de viacuteas extrahepaticase- Ampullomasf- Aacutescaris ndash faciolas ndash quiste hidaticosg- Procesos ganglionares inflamatorios
ESTUDIOS
1- Laboratorioa- Bilirrubinab- Colesterolc- Amilasa
2- Ecografiacutea3- ERCP colangio pancreatografia endoscoacutepica retrograda sirve para extraer caacutelculos
y colocar proacutetesis
Paacutegina 53
[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
Paacutegina 54
[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
Paacutegina 55
[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
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[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
Paacutegina 57
[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
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[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
Paacutegina 59
[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
4- CTPH Colangio Transparieto Hepatico Sirve para determinar el nivel de la obstruccioacuten
TROMBOSIS PROFUNDA
1- Causasa- Caacutencerb- Crisis cerebro vascularesc- Traumatismod- Embarazoe- ICCf- Reposo exageradog- Anestesia = relajacioacuten muscular = disminuye fibrinoacutegenoh- Diabetesi- Tabaquismoj- Alteracioacuten ndash hipercoagulacioacuten
1- Policetemia vera2- CA3- Embarazo4- Disminucioacuten de proteiacutena C5- Disminucioacuten de Proteiacutena S6- Consumo de estroacutegeno7- Disminucioacuten del factor III
Trombo en las venas profundas gt coagulo se desprende gt complicacioacutengt Embolia Pulmonar
Rx
a- Iacuteleo gruesob- Signo de westermark
Dx antecedentes embarazo ICC
Paacutegina 54
[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
Paacutegina 55
[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
Paacutegina 56
[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
Paacutegina 57
[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
Paacutegina 58
[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
Paacutegina 59
[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
Exaacutemenes (sospecha de edema de miembros inferiores)
1- Flebograma2- Ecografiacutea Dopler Pulsado
a- Cortes horizontales a cada 10 cm b- Apreta la venadesaparece la vena no hayc- Apreta la vena no desaparece hay trombos
3- Resonancia ( muy Caro )
Tratamiento
a- Warfarinab- Heparina
CARDIOPATIAS
1- NO CIANOTICASa- Estenosis pulmonarb- Coartacioacuten de la aortac- CIVd- CIAe- PCA
2- CIANOTICASa- Tetralogiacutea de Fallotb- Eissenmeyerc- Atresia tricuspidead- Tronco Arterioso Comuacuten
Obs VD eleva el ventriacuteculo izquierdo
VI Crece hacia la pared
ESTENOSIS PULMONAR Hay soplo
a- Superior a la estenosis = dilatacioacuten del pulmonarb- Estenosis pulmonarc- Ventriacuteculo derecho hipertrofiadod- Ocurre la elevacioacuten del ventriacuteculo izquierdo1- Botoacuten aoacutertico normal2- Pulmonar aumentado3- Elevacioacuten de ventriacuteculo izquierdo4- Trama aumentada5- Iacuteleos normales
Paacutegina 55
[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
Paacutegina 56
[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
Paacutegina 57
[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
Paacutegina 58
[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
Paacutegina 59
[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
COARTACION DE LA AORTA
a- Signo del 3b- Apartir del 3 arco costal muescas de Russlerc- Trama aumenta de presioacuten en el miembro superior gt que el miembro superior
CIA
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI elevado por Hipertrofia del VDd- AD Hipertrofiadoe- Iacuteleos normalesf- Trama aumentada
CIV
a- Aorta normalb- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofia y elevado por VDd- Iacuteleos normalese- Tama aumentada
PCA
a- Aorta aumentadab- Pulmonar aumentadac- VI hipertrofiado crece hacia la paredd- Trama aumentada
Cardiopatiacuteas cianoacuteticas
a- iacuteleos delgadosb- Trama escasa
TETRALOGIA DE FALLOT
a- Estenosis Pulmonarb- Hipertrofia VDc- CIVd- Calvagacioacuten de la aorta
Paacutegina 56
[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
Paacutegina 57
[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
Paacutegina 58
[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
Paacutegina 59
[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
Rx
1- Iacuteleo adelgazado2- No se ve el botoacuten aoacutertico3- No se ve el botoacuten pulmonar4- Hipertrofia del VD5- Trama escasa6- Aspecto de zapato sueco
Paacutegina 57
[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
Paacutegina 58
[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
Paacutegina 59
[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
Complejo Essenmeyer (PENTALOGIA)
a- Pulmonar aumentadab- CIAc- Cabalgamiento de la aortad- Hipertrofia del VDe- Hipertrofia de la AI
Rx
1- No se ve la aorta2- Pulmonar aumentada
TRONCO ARTERIOSO COMUN
Rx
1- No hay botoacuten aoacutertico2- No hay botoacuten pulmonar3- Aspecto de bota sueca
ATRESIA TRICUSPIDEA
1- Botoacuten aoacutertico normal o aumentado2- Pulmonar recta3- VI crece hacia la pared4- AD y AI aumentada5- Aspecto triangular
CARDIOPATIAS ADIQUIRIDAS
1- CAUSASa- Proceso bacterianob- Siacutefilisc- Reumatismod- TBC
Pericarditis
1- Auscultacioacuten= disminuye los ruidos2- Corazoacuten aumenta( liacutequidos)3- Doble contorno4- Espacios pulmonares estrechos
Paacutegina 58
[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
Paacutegina 59
[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
Diaguinostico
a- Placa radiograacutefica aparece cardiomegaliab- Paciente en posicioacuten de trendelemburg ceracioacuten invade el mediastino-
ESTENOSIS MITRAL
a- Botoacuten aoacuterticob- Pulmonar aumentadac- Orejuela aumentadad- VI elevado por hipertrofia del VD
DOBLE LESION MITRAL
a- Aorta casi no se notab- Pulmonar aumentadac- Hipertrofia del VDd- Hipertrofia del VIe- AI se desplaza hacia el lado Derecho
MITRIO TRICUSPIDEA
a- Pulmonar amentadab- VD eleva el VIc- Hipertrofia del AId- Hipertrofia del ADe- Crece tanto = aspecto de COPA DE CHMPAGNE INVERTIDA
HIPERTENSION SISTEMICA
a- Aorta ascendente ectasiab- Botoacuten aoacutertico prominentec- Botoacuten pulmonar normald- VI hipertrofiadoe- Aorta descendente sobresalida
Paacutegina 59
[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
ESTENOSIS AORTICA
a- Aorta ascendente se ve ectasiab- VI hipertrofiado
SENOS PARA NASALES
Pedir RX
1- Lateral2- Cadwel Fronto-Nasal3- walters Mento Placa
Valorar
a- Procesos inflamatoriosb- Infecciososc- Tumoral
ATROFIA CEREBRAL
1- Cortical2- Subcortical3- Corticosubcortical
A- CORTICAL tomografiacutea1- Cisterna pontina DILATADA2- Cisterna ambiena DILATADA3- Cisterna cuadrigeminal DILATADA4- Ventriacuteculos laterales NORMALES5- 4 Ventriacuteculo NORMALES6- 3 Ventriacuteculo NORMALES
B- SUBCORTICAL1- Ventriacuteculo lateral DILATADO2- 3 Ventriacuteculo DILATADO3- 4 Ventriacuteculo DILATADO4- Silvio DILATADO5- Rolando DILATADO
C- CORTICO SUBCORTICAL1- Cisura DILATADO2- 4 Ventriacuteculo DILATADO
Paacutegina 60
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
HIPERTENSION CRANEANA
1- SINTOMASa- Voacutemitosb- Cefaleac- Estasis pupilar
Obs
Nintildeos
Rx simples Craneano Lateral hirst (ver la base del Craacuteneo)
LATERAL separacioacuten de las suturas
Hirst separacioacuten de las suturas
ADULTO A partir de los 10 anos
Placa simple de craacuteneo ndash LATERAL
NORMAL
A- Cortical gruesaB- Silla turca
HTC
1- Desmineralizacioacuten del a cortical de la silla turca ( DELGADA)2- Destruccioacuten de la cortical a nivel del dorso3- Destruccioacuten de la cortical4- Amputacioacuten de la silla turca a nivel del dorso
HEMATOMA EPIDURAL- SUBDOURAL
Por traumatismo
1- Epidurala- Morfologiacutea biconvexab- Por rotura de la arteria meniacutengeac- Se ve hiperdensa (blanquecina )d- La hoz se desplaza por efecto de masa
Paacutegina 61
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
Efecto de masa
a- Desplaza el ventriacuteculob- Desplaza la hoz
Obs hematoma a nivel occipital = potencialmente mortal (intervencioacuten quiruacutergica urgente)
2- Subdurala- Efecto de masab- Hemorragia subdural ( este espacio es maacutes largo )c- Ruptura de venad- Largose- Forma de semi lunaf- Reciente ( Hipodensa )g- Antigua ( hipodensa )h- Puede ser bilateral
HEMORRAGIA CEREBRAL
1- Causasa- Tumoresb- Traumatismosc- Aneurismasd- Lesiones aterioacute venosas
Es en el pareacutenquima
a- Frontalb- Occipital
Paacutegina 62
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
c- Cisura de Silviod- Cisura de Rolandoe- Temporalf- Cerebral anterior media posterior
HIDROCEFALIA
Aumento de la presioacuten del liacutequido ceacutefalo raquiacutedeo
Se forma en los plexos coroideos
Causado por
a- Estenosis del acueducto de Silviob- Agujero de monroc- Pinealomasd- Agujero de magende
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo
Paacutegina 63
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
Obs solamente 1 ventriacuteculo lateral dilatado = obstruccioacuten del agujero de monro
Dilatacioacuten del 3 ventriacuteculo ventriacuteculo lateral por obstruccioacuten del agujero de Silvio
TRAUMA ENCEFALIC
1- LESION PRIMARIASa- Por dantildeo vascular
1- va producir sangrado2- Produce edema vascular= aumento de PIC = Isquemia cerebral= Necrosis3- Vaso espasmo=flujo sanguiacuteneo disminuye = isquemia = Necrosis
Paacutegina 64
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
4- Hematoma= aumento de PIC5- Hipotensioacuten sisteacutemica = disminucioacuten de presioacuten craneal = hipoxia = Necrosis
b- Por contusiones1- Pequentildeas hemorragias dispersas en el pareacutenquima cerebral2- Liberacioacuten de neurotransmisores( es vaso toxico produce edema vascular)3- Ida = producen disfuncioacuten del axoacuten = leptoptosis = Necrosis
GLASGOW
Clasificacioacuten lt a 10 puntos = Obligado hacer tomografiacutea
Paacutegina 65
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
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B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
ANENCEFALIA
Causas
a- Trombosis cerebral mediab- Infecciones uterinas
Ecografiacutea
a- Calota incompletab- Masa ecoica vascular ( atrofia)c- Orbitasd- 3 ventriacuteculo Dilatadose- No hay irrigacioacuten
POLIDRAMIOS Abundante liquida aminiotico + anencefalia
Causas
a- Idiopaacutetico = 33b- Diabeacuteticas=25c- Embarazos gemelo=10d- Enfermedades fetales= 20e- Hidrops Fetal=12 ( liquido aumenta en todas las cavidades en las trisomias
Normal
15 semanas = 185 cc de liquido amnioacutetico lt = OLIGODRAMINIOS
30 semanas = 23 cc
40 semanas = 21 cc
42 semanas = 175 cc gt a 25 cc POLIDRAMNIOS
ILA = iacutendice del liquido amnioacutetico
Normal = 17 a 23 cc
PESO DEL BEBE
1- DIAMETRO BIPARIETAL2- CIRCUNFERENCIA CRANEAL3- CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL4- LONGITUD FEMORAL
Paacutegina 66
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
MICROCEFALIA
Causas
A- ToxoplasmosisB- RubeolaC- CMVD- Herpes simples
TORCH= nemoteacutecnico
TUMORES
1- BENIGNOSa- Osteomasb- Osteomas osteoidec- Condromad- Condroblastomae- Osteocondromaf- Lacunar o fibromag- Tumor de ceacutelulas gigantesh- Quiste solitarioi- Quistes aneurismaacuteticos
2- MALIGUINOSa- Cordoma = ceacutelulas de la notocordab- Reticulosarcoma = ceacutelulas reticularesc- Sarcoma de Edwing ( tumor en cebolla) = mesenquimatosas indiferenciadasd- Osteosarcoma = cartilaginosase- Sarcoma = tejido conjuntivo
Paacutegina 67
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
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[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
Benignos = evolucioacuten raacutepida
Malignos = evolucioacuten larga
OSTEOMA
a- Seno frontalb- Calotac- Radiopaco
Osteoma Osteoide
a- A nivel del cuello del feacutemur Humerob- En la cortical
CONDROMA
a- Exclusivo de las falangesb- Radiotransparente lucido
Paacutegina 68
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
CONDROBLASTOMA
a- A nivel epifisariob- Presenta calcificacionesc- Policiclicod- Exclusivo de huesos largos
OSTEOCONDROMA
a- Crece hacia a bajob- Tiene calcificacionesc- No operar hasta edad en que encierra el crecimiento
1- Hombre 17 anos2- Mujer a la primera menstruacioacuten
d- Radiopaco
Paacutegina 69
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
LACUNAR
a- Entre la corticalb- Grande = desplaza a la corticalc- Radiotransparente
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
a- Epifisariob- Radiotransparente
QUISTE SOLITARIO
a- Uacutenicob- Bien definidoc- Radiotransparented- En metaf= invade diaacutefisis
Paacutegina 70
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
QUISTE ANEURISMATICO
a- Metafisariob- Policiclicoc- Radiotransparented- Tiene tabiques
CORDOMA
a- Exclusivo sacro y coxisb- Radiotransparentec- Con calcificaciones
RETICULOSARCOMAS
a- Huesos largosb- Osteoliticosc- Bordes irregulares
SARCOMA EWING
a- Hueso largosb- Periostio se va separando como hojas de cebollac- Son calcificaciones
Paacutegina 71
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
OSTEOSARCOMA
a- Degeneracioacuten de ostocondroma ( exostosis )b- Calcificaciones invaden aacutereas musculares
SARCOMA
a- Huesos largosb- Destruye la corticalc- Opacidadd- Periostio se engrueso ( espoloacuten periostal )e- Calcificaciones en sentido horizontal = aspecto LLAMA DE FUEGO o YERBAS
OSTEONECROSIS
Es la falta de irrigacioacuten del hueso por una isquemia de un vaso a nivel epifisario- metafisario- diafisario o en la apoacutefisis del hueso (ej radio apoacutefisis estiloides)
1- Engruesan lamina subcondral= artrosis del hueso2- S3- Metafisis = no hay irrigacioacuten = necrosis reemplazado por osteoclasto y osteoblastos
Afecta a nintildeos y adultos = conlleva a artrosis del hueso
Paacutegina 72
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
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4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
[Escriba texto]
Nintildeos se llama OSTEOCONDROSIS = lt = 1 cm
Adultos se llama OSTONECROSIS = gt de 3 cm
Obs lt a 1cm = osteocondritis
A nivel diafisario
a- A nivel epifisario y metafisario gt a 3 cm = OSTEONECROSISb- Diaacutefisis = Infarto oacuteseo
Articulacioacuten rodilla
1- Osteocondritis pequentildeo huesito como se estuviera flotando en espacio articular
ARTRITIS INFECCIOSA
Por
a- Estafilococosb- Estreptococosc- Neumococos
LAMINA SUBCONDRAL
Puede
a- Aplanarseb- Erosionarsec- Trabecularse
Por procesos infecciosos o y inflamatorios
Erosionarse = lesiones pericondrales
Se degenera = picos = marginales
Engrosamiento = disminuye el espacio articular = ARTROSIS
Picos y erosiones subcondrales = por artritis
ARTRITIS REUMATOIDEA
Paacutegina 73
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Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
Paacutegina 74
[Escriba texto]
B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
Paacutegina 75
[Escriba texto]
E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
Paacutegina 80
[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
[Escriba texto]
ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
[Escriba texto]
a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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[Escriba texto]
Proceso inflamatorio de origen desconocido
1- Erosiones pericondrales2- Desmineralizacioacuten en banda3- Epiacutefisis se deforman4- Aspecto de cuello de cisne
Pueden dar origen a luxacioacuten porque ya no conforman el eje = ESCLEROSIS
ARTROSIS
A- RODILLA = GonartrosisB- CADERA = CoxoartrosisC- DEDOS= Artrosis
Artrosis = degeneracioacuten subcondral
Osteocondrosis = vertebra = nivel epifisario
Infarto vert= diaacutefisis
FRACTURAS
A- TRANSVERSAL
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B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
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E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
Paacutegina 76
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H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
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[Escriba texto]
Fases de la Fractura
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[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
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COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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B- OBLICUA
C- ESPIROIDEA
D- AVULSIONDESPRENDIMIENTO
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E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
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[Escriba texto]
H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
Paacutegina 77
[Escriba texto]
Fases de la Fractura
Paacutegina 78
[Escriba texto]
1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
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COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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E- ANGULADA
F- CAVALGADA ( CLAVICULA )
G- EPICONDILEA EN Y O EN T
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H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
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Fases de la Fractura
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1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
Paacutegina 79
[Escriba texto]
4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
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COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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H- DECANAJEI- ROTACION
J- DEL CUELLO QUIRUJICO ANATOMICO
K- CONMINUTA ( POR ACCIDENTE )
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Fases de la Fractura
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1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
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4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
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[Escriba texto]
COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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Fases de la Fractura
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1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
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4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
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COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
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1 -Primera Fase HEMATOGINA Hay hinchazoacuten = no se puede poner yeso al pacientes
2 - Segunda Fase HIPIREMICA puede ser que no se vea en el Rx ocurre a partir de la 24 horas = organizacioacuten fibrosa
3-Tercera Fase FORMACION DEL CALLO OSEO PRIMARIO- en la 4 semana = Rx a- proceso endostal b- proceso periostal (calcificacioacuten)
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4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
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COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
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Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
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LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
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Rx de mano derecha
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4-Quarta Fase CALLO OSEO SECUNDARIO unioacuten periostal y endostal completa 7 a 8 semana
5-Quinta Fase RECONSTRUCCION REABSORSION ya no vemos zona pericondral 13 semana
6-Sexta Fase
Rx en las 6 etapas
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1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
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ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
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COMPLICACIONES
1- Osteonecrosis por yeso prolongado2- Osteomielitis complicacioacuten por fractura expuesta3- Cuando se yesa mucho osteoporosis4- Cuando callo oacuteseo empeza formarse invade estructura muscular5- Seudoartrosis
a- Consolidacioacuten incompletab- No ha completado consolidacioacuten endostal se puede fracturar faacutecilmente
6- Neoartrosis nueva articulacioacuten a- Consolidacioacuten por tejido cartilaginosos
7- Tromboemboliaa- Zona radiotransparenteb- Signo de Western ndash Mark
HIPERPARATIROIDISMO
Rx falanges
Paciente
a- Somnolenciab- Asteniac- Anorexiad- Estrentildeimientoe- Polaquiuria
Laboratorio
a- Hipercalcemiab- Hipercalsuriac- Hipofosforemiad- Hiperfostaturia
Rx
a- Cortical normalb- Resorcioacuten periosticac- Paredes irregularesd- Irregularidad a nivel central ( medular )e- Pequentildeas geodasf- Radiotransparente
Paacutegina 81
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ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
Paacutegina 82
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a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
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ACROMEGALIA
Por aumento de somatotropina en el paciente
En nintildeos = GIGANTISMO
Rx
a- Craacuteneob- Vertebrasc- Manod- Calcaacuteneo para ver espoloacuten calcaacuteneo = calcificacioacuten = duele al caminar
Calcaacuteneo lt a 22 mm distancia normal calcaacuteneo ndash partes blandas
Acromegalia gt a 22 mm
Calcaacuteneo hipertroacutefico
Acromegalia
a- La boacuteveda craneal engrosadab- Seno frontal prominente Hipertrofiadoc- Hipertrofia de la protuberancia Occipitald- Prominencia de silla turca
TALASEMIA
A- Hay engrosamiento de la boacuteveda craneanaB- Proyecciones de la tabla interna ( aspecto de cepillo )C- Dedos aumento de falanges con procesos lineares = Aspecto enrejado
HEMOFILIA
Por trauma de rodilla
Hemartrosis -= aumento de volumen
Si no se trata a tiempo
a- Pequentildeas geodas pericondrales radiotransparentesb- Reaccioacuten pericondral picos osteofiticos picos rotula y patela
LEUCOSIS
En rodilla de pacientes joacutevenes
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a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
Paacutegina 83
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a- Lesiones en la cortical- pequentildeas liacuteneasb- Matafisis ( zona clara c- Geodas pequentildeas y uacutenicas
HIPOTIROIDISMO
Tablas de los nuacutecleos de crecimiento
Deficiencia del crecimiento
Rx de mano derecha
DISPLASIA FIBROSA
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