Post on 24-Jul-2015
Rama de la Microbiología que estudia
todo lo referente a los
hongos
Organismo eucariota perteneciente al reino
Fungi o Mycota
Son seres eucariotas
Existen organismos unicelulares y pluricelulares
Poseen pared celular de quitina
Son inmóviles
Cosmopolitas
Presentan diversas formas de reproducción
Son heterótrofos, la mayoría son saprofitos
Requieren de acidez y humedad
Algunos son útiles en industria (alimentaria,farmacéutica)
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS HONGOS:
Se llaman hongos Se llaman hongos levaduriformes o levaduras levaduriformes o levaduras
Organismos unicelulares,
redondeados u ovales, que producen brotes
(blastosporos o blastoconidios)
Se llaman Se llaman mohos y cada organismo tiene muchas células.
Organismos multicelulares, con
paredes, rígidas, paralelas, ramificados, tabicados, mayores de
1m de diámetro.
Filamento = HifaFilamento = Hifa
Conjunto de Hifas = Micelio •Micelio aéreo•Micelio vegetativo
Colonia de MohosColonia de Mohos
En cuanto a su función, las hifas y micelios se clasifican en 2 tipos:
En cuanto a su función, las hifas y micelios se clasifican en 2 tipos:
Es el que penetra al Es el que penetra al sustrato para sustrato para absorber las absorber las sustancias sustancias nutritivas. nutritivas.
Es el que penetra al Es el que penetra al sustrato para sustrato para absorber las absorber las sustancias sustancias nutritivas. nutritivas.
1. Hifa o Micelio 1. Hifa o Micelio Vegetativo:Vegetativo:
1. Hifa o Micelio 1. Hifa o Micelio Vegetativo:Vegetativo:
2. Hifa o Micelio 2. Hifa o Micelio Aéreo o ReproductivoAéreo o Reproductivo
Es el que se Es el que se proyecta sobre el proyecta sobre el
sustrato y produce sustrato y produce las estructuras de las estructuras de
reproducción. reproducción.
Es el que se Es el que se proyecta sobre el proyecta sobre el
sustrato y produce sustrato y produce las estructuras de las estructuras de
reproducción. reproducción.
CLASIFICACIÓN DE LA REPRODUCCIÓN FÚNGICAS CLASIFICACIÓN DE LA REPRODUCCIÓN FÚNGICAS CLASIFICACIÓN DE LA REPRODUCCIÓN FÚNGICAS CLASIFICACIÓN DE LA REPRODUCCIÓN FÚNGICAS
Esporas Esporas asexuales asexuales
Esporas Esporas asexuales asexuales
Son generalmente Son generalmente resistentes a la resistentes a la sequedad o a la sequedad o a la
radiación pero no radiación pero no especialmente al especialmente al
calor, y no calor, y no presentan un presentan un
periodo de latenciaperiodo de latencia
Son generalmente Son generalmente resistentes a la resistentes a la sequedad o a la sequedad o a la
radiación pero no radiación pero no especialmente al especialmente al
calor, y no calor, y no presentan un presentan un
periodo de latenciaperiodo de latencia
Son capaces de Son capaces de germinar germinar
cuando hay cuando hay humedad y a humedad y a menudo en menudo en ausencia de ausencia de nutrientes nutrientes
Son capaces de Son capaces de germinar germinar
cuando hay cuando hay humedad y a humedad y a menudo en menudo en ausencia de ausencia de nutrientes nutrientes
Esporas asexuales
ArtroconidiosArtroconidiosArtroconidiosArtroconidios
BlastoconidiosBlastoconidiosBlastoconidios
ClamidoconidiosClamidoconidios
MicroconidiasMicroconidias
EsporangiosporasEsporangiosporas
MacroconidiasMacroconidias
Son esporas Son esporas multicelulares, las hay de multicelulares, las hay de diversas formasdiversas formasLas Macroconidias pueden Las Macroconidias pueden dividir en dos o mas dividir en dos o mas células por tabiques células por tabiques transversales .transversales .
Esporas sexuales Esporas sexuales
Son por lo general mas al calor que las asexuales , aunque ninguna espora de hongos muestra la extrema resistencia
al calor como la endospora bacteriana
Las esporas sexuales presentan a menudo latencia, germinando solo cuando han sido
activadas de alguna manera.
Hongos Dimórficos
Algunos hongos y especialmente, las especies patógenas, muestran dimorfismo, es decir, dos formas de crecimiento. Estos hongos pueden crecer como moho o como levadura. A menudo, este dimorfismo depende de la temperatura de incubación: a 37ºC el hongo es levaduriforme mientras que a 25ºC es filamentoso.
Pared celularEnzimas
hidrolíticas
Absorción activa y
selectiva
Obtienen la energía y el carbono (glucosa, fructuosa y manosa) de compuestos orgánicos sintetizados por otros organismos y asimilan dichos nutrientes por absorción.
Degradación
Incorporación de agua, sales,
aminoácidos, monosacáridos.
Candida albicans
MICOSIS SUPERFICIA
L
MICOSIS SUPERFICIAL
MICOSIS SUPERFICIAL
CANDIDACANDIDADERMATOFITOSDERMATOFITOS
PITIRIASIS VERSICOLOR
PITIRIASIS VERSICOLOR
CANDIDIASIS O LEVUROSIS
CANDIDIASIS O LEVUROSIS
DERMATOFITOSIS O TIIÑAS
DERMATOFITOSIS O TIIÑAS
MALASSEZIA FURFUR O
PITYROSPORUM
MALASSEZIA FURFUR O
PITYROSPORUM
TIÑA NEGRATIÑA NEGRA PIEDRAPIEDRA
HORTAEA WERNECKIIHORTAEA
WERNECKII PIEDRA HORTAI
(piedra negra) TRICHOSPOR
UM ( piedra blanca)
PIEDRA HORTAI
(piedra negra) TRICHOSPOR
UM ( piedra blanca)
PIEL Y ANEXOSPIEL Y
ANEXOS
MUCOSAMUCOSAProducen enfermedades como
Pueden afectar
Causada por Causada por Causada por Causada por Causada por
son
una variedad de infección nicóticas superficiales, ocasionada por dermatofitos, que son hongos que
parasitan la queratina,
personas de cualquier •edad• raza, •sexo, •ocupación • nivel económico
afectan
a
Son producidas
por
hongos filamentosos
llamados dermatofitos
• Microscoporum
• Trichophyton• Epidermophyto
n
tejidos queratinizados
Afectan
• Piel• pelos • uñas
MICOSIS MICOSIS SUPERFICIALESSUPERFICIALES
FACTORES PREDISPONENTES•Humedad, calor
•Inmunodepresión
•Diabetes
•Uso de botas o tenis
•Natación
•Mala higiene
•No secarse adecuadamente
FACTORES PREDISPONENTES•Humedad, calor
•Inmunodepresión
•Diabetes
•Uso de botas o tenis
•Natación
•Mala higiene
•No secarse adecuadamente
EPIDEMIOLOGIA•Cosmopolitas•predominan en climas cálidos, húmedos y tropicales.•afectan a cualquier persona de cualquier edad, sexo, raza.
EPIDEMIOLOGIA•Cosmopolitas•predominan en climas cálidos, húmedos y tropicales.•afectan a cualquier persona de cualquier edad, sexo, raza.
Formas clínicas de las dermatofitosis
Tiñas de la cabeza o del cuerpo cabelludo
Tiñas de la barba
Tiñas de la cara
Tiñas de la cuerpo
Tiñas de la ingle
Tiñas de la manos
Tiñas de la pies
Onicomicosis y tiñas de las uñas
DEFINICION:
Micosis del pelo, cuero cabelludo y anexos causada por géneros Microphyton.
DEFINICION:
Micosis del pelo, cuero cabelludo y anexos causada por géneros Microphyton.
EPIDEMIOLOGIA:•Casi exclusiva en niños escolares.•Influida por cambios en PH y deposito de sebo en la pubertad•Inmunodepresion•Mujeres con desorden hormonal.
EPIDEMIOLOGIA:•Casi exclusiva en niños escolares.•Influida por cambios en PH y deposito de sebo en la pubertad•Inmunodepresion•Mujeres con desorden hormonal.
TIÑA CAPITIS, ENFERMEDADES CLINICASTIÑA CAPITIS, ENFERMEDADES CLINICAS
TIÑA CAPITIS NO INFLAMATORIA
TIÑA MICROSPORICA TIÑA TRICOFITICA
TIÑA INFLAMATORIA O QUERION DEL CELSO
QUERION DE CELSO
EPIDEMIOLOGIA•En varones adultos •Zonas de crianza de ganado bovino•Tambien transmidion hombre a hombre (rasuradora, toallas, etc.)
EPIDEMIOLOGIA•En varones adultos •Zonas de crianza de ganado bovino•Tambien transmidion hombre a hombre (rasuradora, toallas, etc.)
CLINICA
•Pustula foliculares, aisladas o agrupadas cronicas•Abscesos con pus adenopatia satelite reto auricular•Alopecia cicatrizal.
CLINICA
•Pustula foliculares, aisladas o agrupadas cronicas•Abscesos con pus adenopatia satelite reto auricular•Alopecia cicatrizal.
CLINICASPlacas eritematosas descamativas redondeadas con bordes activosvesiculosos y centro sano en cualquier parte del cuerpo.
CLINICASPlacas eritematosas descamativas redondeadas con bordes activosvesiculosos y centro sano en cualquier parte del cuerpo.
EPIDEMIOLOGIANiños mas afectadosEpidermis familiaresEn climas tropicales humedosTransmision por contacto con esporas o hifas que estan en animales o fomites.
EPIDEMIOLOGIANiños mas afectadosEpidermis familiaresEn climas tropicales humedosTransmision por contacto con esporas o hifas que estan en animales o fomites.
DEFINICION:La tiña del cuerpo, conocida también como herpes circinado, es una dermatofitosis que
afecta en general al cuello, tronco y extremidades . Puede ser producida por
cualquier tipo de dermatofito.
DEFINICION:La tiña del cuerpo, conocida también como herpes circinado, es una dermatofitosis que
afecta en general al cuello, tronco y extremidades . Puede ser producida por
cualquier tipo de dermatofito.
CLINICA
•Placas eritematosas descamativas de bordes definidos con vesícula en la periferia
•En región inguinal, periné, pubis, abdomen, glúteos.
CLINICA
•Placas eritematosas descamativas de bordes definidos con vesícula en la periferia
•En región inguinal, periné, pubis, abdomen, glúteos.
EPIDEMIOLOGIA•Cosmopolita•Zonas tropicales húmedas •En personas obesas, diabéticas•Personas que transpiran mucho•Uso de ropa ajustada que produce irritación
EPIDEMIOLOGIA•Cosmopolita•Zonas tropicales húmedas •En personas obesas, diabéticas•Personas que transpiran mucho•Uso de ropa ajustada que produce irritación
Es una dermatofitosis causada por los mismos dermatofitos que producen la tiña de los pies. Afecta las zonas inguinal, pubiana, peri genital y perianal, principalmente en hombres
jóvenes.
Es una dermatofitosis causada por los mismos dermatofitos que producen la tiña de los pies. Afecta las zonas inguinal, pubiana, peri genital y perianal, principalmente en hombres
jóvenes.
EPIDEMIOLOGIA
•Regiones tropicales urbanas
•Adultos (19-50 años)
•Factores predisponentes: causan maceracion de espacios interdigitales.
EPIDEMIOLOGIA
•Regiones tropicales urbanas
•Adultos (19-50 años)
•Factores predisponentes: causan maceracion de espacios interdigitales.
• Uso excesivo de calzado
• Excesiva sudoración• Jabones alcalinos• Deporte• Profesiones (militar,
minero)
TRANSMISION•Contaminación indirecta•Intercambio y uso de calzado o calcetines.•Caminar descalzos en lugares públicos
TRANSMISION•Contaminación indirecta•Intercambio y uso de calzado o calcetines.•Caminar descalzos en lugares públicos
FORMA HIPERQUERATOSICA
Forma intertriginosa
Tiña pedis con vesicula (forma dishidrosica)
EPIDIOMIOLOGIA
•Cosmopolita
•En varones adultos
•Ocupación manual
•Excesiva sudoración
EPIDIOMIOLOGIA
•Cosmopolita
•En varones adultos
•Ocupación manual
•Excesiva sudoración
CLINICA FORMA CRONICAAnhidrosis, hiperqueratosis, placas eritematosas y descamativas, acentuación de pliegues de flexión.
FORMA AGUDAVesícula sobre base eritematosa eccema o dishidrosis.
CLINICA FORMA CRONICAAnhidrosis, hiperqueratosis, placas eritematosas y descamativas, acentuación de pliegues de flexión.
FORMA AGUDAVesícula sobre base eritematosa eccema o dishidrosis.
EPIDIOMIOLOGIA
Todos los tipos de poblacion sin distincion de edad o sexo.
Factores predisponentes:
Transtornos circulatorios, metabolicos, lesiones traumaticas en uñas, humedas, calor.
EPIDIOMIOLOGIA
Todos los tipos de poblacion sin distincion de edad o sexo.
Factores predisponentes:
Transtornos circulatorios, metabolicos, lesiones traumaticas en uñas, humedas, calor.
TRANSMISIONProgramacion directa a traves del hoponiquio desde la piel vecina.
TRANSMISIONProgramacion directa a traves del hoponiquio desde la piel vecina.
componentehabitual de la flora
cutánea
Es una infección superficial de la piel,
crónica yhabitualmente asintomática
producida
por
levadura del género
Malassezia
una
MICOSIS MICOSIS SUPERFICIALESSUPERFICIALES
Se da con mayor frecuencia
adolescentes y en personas
de mediana edad
en
también se produce en niños y recién nacidos
Las lesiones se caracterizan Las zonas más frecuentemente involucradas sontene
r por
consistencia furfurácea o parecida al salvado
son discretas o concrescentes
su aspecto es el de áreas cutáneas con cambios de color o pigmentación
MICOSIS MICOSIS SUPERFICIALESSUPERFICIALES
Tórax
Abdomen
miembros superiores
espalda
cara.
DEFINICION MICOSIS SUPERFICIAL TIPO NODULAR DE LOS CABELLOS POCO CONTAGIOSOS
FAVORECIDA POR LA HUMEDAD Y OCASIONA POR EL HONGO TRICHOSPORON CUTANEUM O BEIGELII
DEFINICION MICOSIS SUPERFICIAL TIPO NODULAR DE LOS CABELLOS POCO CONTAGIOSOS
FAVORECIDA POR LA HUMEDAD Y OCASIONA POR EL HONGO TRICHOSPORON CUTANEUM O BEIGELII
TRANSMISION:•Contacto con esporas del hongo del cabello
•Esporas se encuentran en el suelo o vegetales de zona tropicales
TRANSMISION:•Contacto con esporas del hongo del cabello
•Esporas se encuentran en el suelo o vegetales de zona tropicales
DIAGNOSTICOPelos paraditados montados en una gota de
DIAGNOSTICOPelos paraditados montados en una gota de
CLINICANódulo blanco-grisaceos blancos en cabellos, barba, bigotes, vellos,
axilas y pubiano
CLINICANódulo blanco-grisaceos blancos en cabellos, barba, bigotes, vellos,
axilas y pubiano
DEFINICIONMICOSIS SUPERFICIAL DE ZONA TROPICAL Y SUBTROPICAL CUYA CLIMA PRESENTA NODULOS NEGROS DUROS EN LOS CABELLOS CAUSADA POR EL HONGO PIEDRAIA HORTAE
DEFINICIONMICOSIS SUPERFICIAL DE ZONA TROPICAL Y SUBTROPICAL CUYA CLIMA PRESENTA NODULOS NEGROS DUROS EN LOS CABELLOS CAUSADA POR EL HONGO PIEDRAIA HORTAE
TRATAMIENTOCortar cabello infectado
TRATAMIENTOCortar cabello infectado
Exucluisvamente de cabellosTransmision por contacto con esporas
Penetra el parenquima del cabello
Exucluisvamente de cabellosTransmision por contacto con esporas
Penetra el parenquima del cabello
DIAGNOSTICOExamen directo de nodulos constituidos
por filamentos parduscos
DIAGNOSTICOExamen directo de nodulos constituidos
por filamentos parduscos
CANDIDIASIS SUPERFICIALES son
Lesiones genitales y perigenitales
Bucales y peribucales
Mucocutanea cronica
Lesiones de piel y anexos
Otitis extern
a
Quelitis angular
Muguet o algodonci
lo
Oniquia con
paroniquia
Vaginitis y
vulvovaginitis
Intertrigo por
candidiasis
Blanitis
Anitis
puede ser
son son son
MICOSIS SUBCUTÁNEAS
INTRODUCCION• Las infecciones micóticas profundas, son un grupo de
enfermedades producidas por una variedad de especies de hongos que afectanno solamente la capa córnea de la piel, llegando a invadir la piel, la hipodermis, los huesos y órganos internos, aunque su prevalencia es más alta en las regiones tropicales y subtropicales de Latinoamérica, África y Asia.
• Las infecciones micóticas profundas comprenden dos grupos distintos de enfermedades: Micosis subcutáneas, : Sistémicas
• Las infecciones micóticas profundas, son un grupo de enfermedades producidas por una variedad de especies de hongos que afectanno solamente la capa córnea de la piel, llegando a invadir la piel, la hipodermis, los huesos y órganos internos, aunque su prevalencia es más alta en las regiones tropicales y subtropicales de Latinoamérica, África y Asia.
• Las infecciones micóticas profundas comprenden dos grupos distintos de enfermedades: Micosis subcutáneas, : Sistémicas
MICOSIS SUBCUTÁNEAS
• Las micosis subcutáneas, son infecciones causadas por hongos que se han introducido en forma directa en la dermis o el tejidocelular subcutáneo por medio de una lesión penetrante como el pinchazo con una espina
• En general muchas son infecciones confinadas a regiones tropicales y subtropicales, prevaleciendo en climas templados. Cualquiera de estas infecciones puede presentarse como patología del viajero en personas que provienen de áreas endémicas
• Las micosis subcutáneas, son infecciones causadas por hongos que se han introducido en forma directa en la dermis o el tejidocelular subcutáneo por medio de una lesión penetrante como el pinchazo con una espina
• En general muchas son infecciones confinadas a regiones tropicales y subtropicales, prevaleciendo en climas templados. Cualquiera de estas infecciones puede presentarse como patología del viajero en personas que provienen de áreas endémicas
• Las infecciones micóticas subcutáneas son:
• Esporotricosis2. Micetomas3. Cromoblastomicosis4. Lobomicosis5. Rinosporidiosis
• Las infecciones micóticas subcutáneas son:
• Esporotricosis2. Micetomas3. Cromoblastomicosis4. Lobomicosis5. Rinosporidiosis
ESPOROTRICOSIS
• La esporotricosis es una infeccióngranulomatosa micótica subcutánea, menos frecuentemente sistémica, subagudo ocrónica causada por un hongo dimorfo, Sporothrix schenckii 51,, que se produce tras la inoculación accidental en la piel por material contaminado con las esporas o inhalación, con gran variabilidad clínicasiendo la forma de presentación más frecuente lesiones nodulares gomosas, cutáneo o subcutáneo, acompañada de linfangitis del área afectada, localizadas con más frecuencia en la cara y lasextremidades
• La esporotricosis es una infeccióngranulomatosa micótica subcutánea, menos frecuentemente sistémica, subagudo ocrónica causada por un hongo dimorfo, Sporothrix schenckii 51,, que se produce tras la inoculación accidental en la piel por material contaminado con las esporas o inhalación, con gran variabilidad clínicasiendo la forma de presentación más frecuente lesiones nodulares gomosas, cutáneo o subcutáneo, acompañada de linfangitis del área afectada, localizadas con más frecuencia en la cara y lasextremidades
EPIDEMIOLOGÍA
• La esporotricosis es una enfermedad cosmopolita, se observa tanto en países templados como tropicales. En el Perú es frecuente en Cusco, Puno, Ayacucho,, Apurimac, La libertad ,Ancash
El hongo se encuentra en la
• tierra y en material vegetal fresco o seco,
• como la paja, carrizos, astillas, espinas,
• juncos, musgos, pastos, flores, et
ETIOLOGÍA
El agente causal es «Sporothrix schenckii», un hongo dimorfo que vive en el medio exterior sobre vegetales diversos, necesitando una humedad relativa y ambiente elevado
Se presenta con unafase filamentosa, micelial y otra
levaduriforme. La fase micelial es la que adopta el hongo en su vida saprofita, sobre sustratos vegetales en el medio exterior y en cultivos a temperatura de 20 – 30 o C
PATOLOGUITA
• El sporothrix schenckii es mas frecuente al llegar al hombre que vas a penetrar atraves de herida o contaminación
• En casos raros la inhalación del hongo puede ocasionar esporotricosis pulmonar, el cual sigue un curso similar al de la tuberculosis, causa una neumopatia primaria, autolimitada y asintomática que ocasiona una hipersensibilidad específica
CLASIFICACIÓN
• La esporotricosis es una infección muy polimorfa, dependiendo de la respuesta inmune del huésped. De acuerdo con la respuesta inmunológica del huésped reflejada en la intradermoreacción con la esporotricina y parámetros clínicos
TRATAMIENTOS
• 1. Yoduro de potasio
• Antimicóticos sistémicosEl itraconazolKetoconazolLa terbinafina
MICETOMASINONIMIA: PIE DE MADURA, MADUROMICOSIS
DEFINICIÓN
• El micetoma, es una enfermedad infecciosa crónica, subcutánea y granulomatosa causada por diferentes especies de hongos verdaderos (eumicetomas) o por un grupo de bacterias filamentosas aerobias
• Caracterizada clínicamente por un aumento de volumen de los tejidos subcutáneo, con tendencia a afectar a músculos y tejido óseo, produciendo deformación de la región;
PATOGENIA
• Los agentes etiológicos del micetoma se encuentran en la naturaleza: tierra, vegetación (cactus o planta espinosa), madera (astilla)
• produciendo una infección dérmica y subcutánea, luego puede haber invasión más profunda, afectando el músculo y el hueso
Agente
Enfermedad
Histoplasma Histoplasmosis
Paracoccidioides
Coccidioides
Paracoccidioidomicosis
Coccidioidomicosis
Micosis Profundas
Blastomyces Blastomicosis
Paracoccidioidomicosis
Histoplasmosis Coccidioidomicosis Blastomicosis
Etiología Paracoccidioides Brasiliensis
Histoplasma Capsulatum
CoccidioidesImmitis
Blastomyces Dermatitidis
Ecología
Desconocidosuelo
Hábitat de murciélagos y aviar (guano)
Suelo
DesconocidoRepresa de ríos
Distribución
Geográfica
Centroamérica y Sudamérica
Global: Endemica en los valles del rio Ohio, Missouri y Mississipi; Africa Central
Regiones semiáridas del suroeste de EUA, México, Centro América y Sudamérica
Endemica en los valles del rio Ohio, Missouri y Mississipi, san Lorenzo sur Oeste de EUA
Conidio(<35ºC)
Hifas hialinas septadas y a veces conidios globosos y clamidosporas
Hifas septadas hialinas, macroconidios tuberculados, 8 a 16 um y pequeños micronidios ovales 3 a 5 um
Hifas septadas hialinas y artroconidio 3 a 6 um
Hifas hialinas septadas y conidiforos cortos que poseen conidios simples globosos o piriformes de 2 a 10 um
Forma Tisular
Múltiples yemas de levaduas 15 a 30 um o mas grandes
Levaduras Ovales de 2 a 4 um, intracelular en Macrofagos
Esferulas de 10 a 80 um o mas grandes, contenido endosporas 2 a 4 um
Levadura de pared gruesa con base ancha, comúnmente yemas simples 8 a 15 um
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• Blastomicosis Sudamericana
• Es endémica en países sudamericanos
• Predomina en hombres
• Mayores de 20 años
• Principalmente campesinos
• Paracoccidioides brasilensis (gemación)
• Se encuentra sobre todo en vegetales
• Puerta de ingreso es la vía respiratoria, originando lesión primaria en pulmones a menudo asintomática
• Posterior diseminación a piel y mucosas
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• Redondeadas de 10-25 m diámetro, pudiendo alcanzar hasta 40-50 m
• Multibrotantes (en “rueda de timón”)
• Es la forma parasitaria y se obtiene en los cultivos en medios ricos a 37ºC.
• Hifas ramificadas, tabicadas, de forma irregular, con clamidosporos intercalares.
• Es la forma saprofítica y se obtiene en los cultivos en medios de Sabouraud a 28ºC.
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80
81
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• Lesiones nodulares y granulomatosas, ulceradas, destructivas, cubiertas de costras que deforman labios, alas de nariz y regiones vecinas
• Lesiones avanzan con rapidez, se ulceran y producen masas vegetantes malolientes y deformantes
• Boca de tapir
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84
NOSOLOGIA Y CLINICA DE DERMATOLOGIA
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• Aumento de volumen de ganglios de cuello y submaxilares
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• Afecta mucosa nasal, faringe, laringe, pulmones, aparato digestivo e inclusive cerebro, cerebelo y suprarrenales.
• Se inicia con lesiones mucosas y cutáneas y pronto dan lesiones pulmonares
• Puede haber primero lesiones pulmonares y mas tarde tegumentarias.
87
88
• Subaguda o de poca cronicidad
• Se afecta estado general pronto
• Muerte es frecuente sino se instala tratamiento de inmediato
• Cultivos de la muestra:
• Identificación microscópica de la fase filamentosa y levaduriforme en cultivos a 28 ºC y 37ºC respectivamente.
• Fluconazol Oral: 200 mg c/12 hrs por 6 meses
• Itraconazol: 200 a 400 mg c/12 hrs por 4 meses
• Anfotericina B: 0.5mg a 1 mg/kg día IV. Dosis máxima 1gr.
• Ketoconazol: 500 mg VO c/12 hrs por 6 meses
• Micosis sistémica, de curso subagudo o crónico, causada por un hongo dimorfo: Histoplasma capsulatum
• Agente causal: Histoplasma capsulatum
• Se encuentra en la tierra
• Se disemina por inhalación de esporas
• Afecta ambos sexos
• A cualquier edad
• Suele confundirse con tuberculosis
• Infección cuevas (Murciélagos)
• Periodo de incubación: hasta 20 años
• Ovalada de 4-5 m de diámetro, monobrotantes,
• Intracelulares.
• Filamentos ramificados, tabicados > de 1 m de diámetro.
• Presencia de macroconidios redondeados, con pared externa verrucosa.
• Presencia de abundantes microconidios.
Forma levadura Forma filamentosa
HISTOPLASMOSIS EPIDEMIOLOGÍA
PUERTA DE ENTRADAinhalatoria
HABITATExcretas de aves
Guano de murciélagos
HISTOPLASMOSIS, ETAPAS DE LA INFECCION
Primoinfección
• Inhalación de conidios.• Sitio primario de la infección: pulmón.• Aparición de adenopatías satélites al sitio de infección.• El sistema inmunológico actúa sobre las levaduras,
quedando en estado latente.
Enfermedad
• Histoplasmosis pulmonar aguda, subaguda, crónica; formas diseminadas agudas y crónicas.
•
•PA: no tto. o Itraconazol o Anf. B
•PC: Anf. B, Itraconazol (200 – 400 mg/d) x 6 a 12 meses
•DA: Anf. B, Itraconazol (400 mg/d) x 3 meses, luego supresivo en HIV
•DC: igual a pulmonar crónica
Nosologia y Clinica de Dermatologia
97
NOSOLOGIA Y CLINICA DE DERMATOLOGIA
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• Zonas afectadas tiene características comunes: tierras arcillo-arenosas, con poca capacidad para retener el agua de las escasas precipitaciones pluviales, climas extremosos, flora y fauna pobres, arbustos y matorrales y algunos roedores.
Etiología y Transmisión
• Coccidioides immitis: hongo difásico con una fase parasitaria y otra saprofitica.
NOSOLOGIA Y CLINICA DE DERMATOLOGIA
• Parasitaria: Se desarrolla en los tejidos, esta constituida por una esfera de 18-80 micras de diámetro, de doble membrana, que contiene en su interior ya cuando esta madura numerosas endosporas de 2-3 micras
Fase Parasitaria
Fase Saprofitica
Saprofitica o miceliar: Es la que se observa en el suelo, reservorios y medios de cultivo, colonias blanquecinas compuestas por hifas aereas, tabicadas que el romperse dejan en libertad a artrosporas, que al ser inhaladas se vuelve aproducir la forma parasitaria.
100
• Se transmite por medio de esporas
• Via de entrada: respiratoria, rara vez es cutanea
• Al entrar las esporas al pulmon se origina la coccidioidomicosis primaria pulmonar, diseminación por vías linfáticas, pulmonar o hematogena originando cocciodioidomicosis generalizada
101
• Forma primaria: asintomática
• Eritema nudoso constituido por nudosidades dolorosas sobre todo en piernas
• Manchas eritematosas, papulas y ampollas en diferentes partes del cuerpo
NOSOLOGIA Y CLINICA DE DERMATOLOGIA
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• Lesiones gomosas y abscesos frios
• Aparecen con mas frecuencia en cuello, axilas, ingles y cuando son secundarias a lesiones oseas u osteoarticulares, se presentan en codos, rodillas, maleolos, esternon.
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• Pueden producirse placas verrugosas o vegetantes, ulcerosas, alrededor de la nariz y boca.
NOSOLOGIA Y CLINICA DE DERMATOLOGIA
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• En agar glucosa de peptona a 30º
• Diámetro: 10-20 mm en una semana.
• Topografía: Lisa con margen iregular o uniforme.
• Textura: Glabrosa pero se convierte en flocosa.
• Color: De blanco a grisáceo.
• Reverso: Incoloro o marrón.
NOSOLOGIA Y CLINICA DE DERMATOLOGIA
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• Mortalidad baja
• Lesiones de primoinfeccion son siempre resolutivas
• Lesiones pueden involucionar espontaneamente.
• Anfotericina B
• Dosis inicio: 0.25-0.75 mg/kg
• Primera semana: 5mg 3 veces por semana, se sube a 10, 15, 20 mg por venoclisis hasta 25 o 30 mg
• Curacion 2-3 meses
• Ketoconazol
MORFOLOGIA
• Células esféricas de 8 a 30 µm de diámetro
• Pared gruesa de doble contorno (entre la pared y la membrana plasmática hay un espacio claro y el contenido citoplasmático es granuloso y rico en lípidos).
• La pared celular toma el color rojo con la coloración de PAS y se tiñe de oscuro con la metenamina-plata de Grocott
BLASTOMICOSIS
• Enfermedad sistémica con amplia variedad de manifestaciones pulmonares y extra pulmonares
• Pulmonares: aguda o crónica (diag dif: infecciones bacterianas, TBC, Otros hongos, enfermedades malignas)
BLASTOMICOSISINFECCIÓN AGUDA
•Luego de un período de incubación de 30-40 días
•Los síntomas son Similares a los de la influenza, fiebre, escalofríos, dolor tipo pleurítico
•Tos seca no productiva (de inicio) puede tornarse purulenta.
•Son raras las adenopatías y el derrame pleural.
• Neumonía crónica: tos productiva, hemoptisis, pérdida de peso y dolor pleurítico
• Fiebre ausente o de bajo grado
• Neumonía lobar o infiltrados, con o sin cavitación (frecuentes)
BLASTOMICOSISMANIFESTACIONES PULMONARES
• Extrapulmonares: enfermedad cutánea (diagnostico diferencial) bromoderma, Pyoderma gangrenoso, leishmaniasis, mycobacterias atípicas.
• Piel , huesos, aparato genitourinario, en boca
BLASTOMICOSISMANIFESTACIONES CUTÁNEAS
• Manifestación más común: 40-80 % de los casos.
• Lesiones verrucosas• en las zonas expuestas del cuerpo (comienza con
una papulopústula que se torna costrosa de color gris a violáceo con un centro que se va aclarando con formación de cicatrices y despigmentación)
• Forma microabscesos en la perifería de la lesión: material purulento rico en microorganismos
• Diag. Diferencial: carcinoma escamoso
• Lesiones ulceradas
• De inicio: pústula que desarrolla una úlcera superficial con un lecho de tejido de granulación friable y fácilmente sangrante
• Pueden comprometer mucosas y semimucosas; nariz, boca y laringe
• Nódulos subcutáneos (se ven en formas diseminadas y son de mal pronóstico)
• Es una infección poco común que la podemos adquirir por medio de un hongo llamado Blastomyces dermatitidis.
• Este hongo se encuentra en los suelos húmedos, particularmente donde hay vegetación en descomposición.
SINTOMAS
Es posible que la infección pulmonar no produzca síntomas. Éstos se pueden ver cuando la infección se disemina y puede causar:
• Dolor óseo
• Dolor torácico
• Tos (puede producir un moco marrón o sanguinolento)
• Fatiga
• Fiebre
• Molestia, incomodidad o sensación de indisposición general (malestar)
• Dolor articular
• Dolor muscular
• Sudores fríos
• Erupción cutánea
• Dificultad respiratoria
• Sudoración
• Pérdida de peso involuntaria
DIAGNOSTICO
Las infecciones causadas por la Blastomicosis se pueden diagnosticar por medio de:
• Tomografía computarizada del tórax
• Radiografía de tórax
• Biopsia de piel
• Análisis y cultivo de esputo
• Biopsia de tejido
• Urocultivo
MEDICAMENTOS
Antibióticos
• Fluconazol
• Itraconazol
• Ketoconazol
• La anfotericina B se puede usar para las infecciones graves.
Micosis oportunista mas común , ocasionada por la levadura candida albicans
Las infecciones pueden ser crónicas o agudas
Diagnostico y tratamiento fácil
EpidemiolEpidemiologiaogia
cosmopolitacosmopolita
Es la infeccion oportunista Es la infeccion oportunista mas frecuente mas frecuente
La incidencia ha La incidencia ha aumentado aumentado
Se presenta en 4 a 18% Se presenta en 4 a 18% recien nacidos recien nacidos
La forma bucal predomina La forma bucal predomina en mujeres en mujeres
INFANCIA INFANCIA Y VEJES Y VEJES
HERIDAS Y HERIDAS Y QUEMADURAS QUEMADURAS
HUMEDAD HUMEDAD
DIABETES DIABETES EMBARAZOEMBARAZO
SIDA SIDA FACTORES FACTORES PRINCIPALPRINCIPAL
ES QUE ES QUE PRODUCEN PRODUCEN
LA LA CANDIDIASCANDIDIAS
IS IS
AGENTE CAUSALAGENTE CAUSAL
Levaduras con capacidad de Levaduras con capacidad de producir filamentos producir filamentos
El genero candida tiene 190 El genero candida tiene 190 especies especies
C. albicans C. albicans C. glabrataC. glabrataC. kruseiC. kruseiC. guillermondiiC. guillermondiiC. pseudotropicalis C. pseudotropicalis
• Elaborar factores predisponentes Elaborar factores predisponentes
• Oral : colutorios de bicarbonato Oral : colutorios de bicarbonato
• Gastrointestinal :nistatina tabletas Gastrointestinal :nistatina tabletas
• Superfucial y localizada : nistatina Superfucial y localizada : nistatina crema , ovulos crema , ovulos
• Formas cronicas y profundas : Formas cronicas y profundas : ketoconazol 200 mg/ dia por via ketoconazol 200 mg/ dia por via oral oral
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
CRIPTOCOCCUS CRIPTOCOCCUS NEOFORMANSNEOFORMANS
Micosis oportunista crónica Micosis oportunista crónica ocasionada por la levadura ocasionada por la levadura
capsulada criptococcus capsulada criptococcus neoformans neoformans
Habita en la materia fecal de Habita en la materia fecal de las palomas las palomas
Diagnosticable , prevenible Diagnosticable , prevenible pero cura antifungicos pero cura antifungicos
agresivos agresivos
EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGIA A
Cosmopolita Cosmopolita
Se presenta en 50 % de los Se presenta en 50 % de los pacientes con sida pacientes con sida
Afecta apacientes debilitados : leucemia Afecta apacientes debilitados : leucemia linfoma de hodking , diabetes linfoma de hodking , diabetes
Mortalidad de 15 a 30 %Mortalidad de 15 a 30 %
AGENTE CAUSAL
Levadura capsulada de 20 a 30 micras de diametro
Se han informado de cinco serotipos y tres variedades
Sintetiza melanina
Heces fecales de aves , madera descompuesta , leche y jugo en descomposición
CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
PULMONARPULMONAR
SNC : SNC : MENINGOENCEFALITIS MENINGOENCEFALITIS
CUTANEACUTANEA
ASPERGILLUASPERGILLUSS
Micosis oportunista Micosis oportunista granulomatosa y granulomatosa y cavitaria de los cavitaria de los pulmones la pulmones la
enfermedad se enfermedad se asocia a asocia a
enfermedades enfermedades sistemáticas como sistemáticas como
leucemias leucemias
EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGIAA
• Son omnipresentes , que Son omnipresentes , que viven como saprofitos del viven como saprofitos del suelo vegetales en suelo vegetales en descomposición , descomposición , cualquier tipo de materia cualquier tipo de materia orgánica , desde orgánica , desde alimentos enlatados ropa alimentos enlatados ropa vieja , recipientes de agua vieja , recipientes de agua sin usar reactivos sin usar reactivos químicos y paredes de químicos y paredes de refrigeradores refrigeradores
AGENTE CAUSAL
• Termotolerantes Termotolerantes
• Es probable que Es probable que produzcan produzcan endotoxinas endotoxinas
• Se conocen cerca Se conocen cerca de 185 especies de de 185 especies de las cuales 34 se han las cuales 34 se han asociado a asociado a enfermedades con enfermedades con el ser humanoel ser humano
CUADRO CLÍNICO
• Aspergilosis pulmonar Aspergilosis pulmonar
• Aspergilosis Aspergilosis nasoorbitaria nasoorbitaria
• Aspergilosis invasiva Aspergilosis invasiva
• Aspergilosis deseminada Aspergilosis deseminada
• Aspergilosis cutanea Aspergilosis cutanea
DIAGNOSTICDIAGNOSTICOO
Examen directo en Examen directo en fresco fresco Biopsia Biopsia Radiografia de toraxRadiografia de toraxBroncogramas Broncogramas SerologiaSerologia
MUCORMICOSIS
es el nombre común es el nombre común dado a varias dado a varias
diferentes diferentes enfermedades enfermedades
causadas por hongos causadas por hongos de la orden de los de la orden de los
mucorales mucorales Habitan en el suelo y Habitan en el suelo y
materia vegetal materia vegetal descompuesta descompuesta
EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA
Cosmopolita
Poco frecuente Poco frecuente Actuan bajo Actuan bajo
anormalidades anormalidades físicas físicas
Mortalidad de 72%Mortalidad de 72%
AGENTES AGENTES CAUSALES CAUSALES
• Hongos aerobios
• Dimorfismo
• Filamentosos
• Primitivos
• Cosmopolitas y saprofitos
• Termotolerantes
• Se producen mediante blastosporas
TAXONOMÍA
Reino fungi
Phylum : zygomicota
Clase: zygomicetes
Genero: Rhizopus, absidia ,mucor
Se han descrito 867 especies de mucorales en 14 familias
PNEUMOCYSTIS JIROVECI
Este agente causal descubrió al sida al
hallarse de dos pacientes masculinos
(1981)Anteriormente se
llamaba Pneumosistis carini
EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA
COSMOPOLITA
El 75 % de las personas
presentes presenta
anticuerpos
Se adquiere via inhalatoria
80% de mortalidad en pacientes con
sida Se encuentra en
una amplia variedad de mamíferos
AGENTE CAUSAL
Levadura esférica , envuelto.
Se agrupan en racimos
Quiste de 5 a 18 micras redondeado de pared gruesa contiene hasta 8 cuerpos intraquisticos , se multiplican por fisión binaria
CUADRO CUADRO CLÍNICOCLÍNICO
• Taquicardia
• Cianosis
Lo encontramos en los pulmones