Hogar del abuelo Maty · Web viewCalle y número de Domicilio: Colonia, Código Postal:...

Post on 01-Jan-2021

4 views 0 download

Transcript of Hogar del abuelo Maty · Web viewCalle y número de Domicilio: Colonia, Código Postal:...

REGISTRO PARA DONACIÓN

Nombre completo:

Correo electrónico:

Calle y número de Domicilio:

Colonia, Código Postal:

Municipio-Delegación / Estado:

Teléfono fijo: Celular:

Donativo Mensual: $

Tarjeta de: Crédito ___ Débito ___ Visa ___ Master Card ___

Banco Emisor:

American Express ___ Código Amex ___ ___ ___ ___

No. de tarjeta ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___

Cuenta CLABE ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___

Fecha de Vencimiento: Mes ___ ___ Año ___ ___

Firma del Titular

DATOS PARA RECIBO DEDUCIBLE DE IMPUESTO

Nombre o Razón Social:

RFC:

Calle y número de Domicilio:

Colonia, Código Postal:

Municipio-Delegación / Estado:

Correo para envío: