TENIASIS

DEFINICIÓN Infección por la forma adulta de

céstodos del género Taenia (T. solium y T. solium) que se desarrollan en el intestino delgado de su único hospedero definitivo, el hombre.

HI: T. solium es el cerdo y T. saginata es el vacuno.

CICLO BIOLÓGICO

• Escólex con 4 ventosas y rostelo con una corona de doble ganchos.

• Proglótides gravidos con menos de 12 ramas uterinas principales.

• Menor tamaño (5metros), menor número de proglótides (hasta 1000)

• Los proglótides grávidos salen solos con menos frecuencia.

• 3 lóbulo ováricos en los proglótides maduros y carecen de esfínter vaginal

• Escólex con 4 ventosas sin rostelo ni ganchos.

• Proglótides grávidos con mas de 12 ramas uterinas principales.

• Mayor tamaño(hasta 10metros) y número de proglótides ( hasta 2000).

• Los proglótides grávidos se eliminan por el ano, y salen espontáneamente, sueltos y con movimiento activo.

• 2lobulos ováricos en los proglotides maduros y posee esfínter vaginal

EPIDEMIOLOGIA Infección cosmopolita Elevada prevalencia en China, y

problema de salud publica en México y Perú ,

La frecuencia aumenta con la edad. Cada persona parasitada puede eliminar

hasta 700 mil huevos al día los que son inmediatamente infectantes y resistentes a diferentes condiciones geoclimáticas , lo que hace difícil su control en la parasitosis.

PATOGENIA Los mecanismo de daño son 3:

Toxicoalérgico Expoliatriz Irritativo

SINTOMATOLOGIA GENERALES: hiporexia, baja de peso,

astenia, adinamia. DIGESTIVOS: epigastralgia , nauseas

matinales, constipación o diarrea. PSICOSOMATICOS: irritabilidad, cambio

de carácter. ALÉRGICOS: prurito anal,rara vez

urticaria. UNICO SIGNO: eliminación de proglótides

DIAGNOSTICO Dx de certeza: visualizar proglótidas grávidas,

las cuales deben ser recogidas y depositadas en suero fisiológico o agua.

Para el diagnóstico de especies se cuenta el número de ramificación uterinas: si tiene mas de 12 es T. saginata y si son menos es T. solium

ELISA PCR Examen coprológico Prueba de Graham

TRATAMIENTO Prazicuantel : 10 mg/kg

en una dosis Niclosamida :

En niños de: 5-11kg: 500mg 11-34kg: 1000 mg más de 34 kg: 1500 mg

Adultos: 2000 mg

PREVENCION Individual

Adecuada cocción de carnes de vacuno y cerdo Tratamiento de casos de teniasis

Colectiva Adecuada eliminación de excretas humanas Tratamiento de aguas servidas Control medico-veterinario Prohibierse matanza clandestina de ganado

CISTICERCOSIS

DEFINICION Infección producida por cisticerco. En

relación con el hombre es importante el: Cisticercus cellulosae (forma larval de

Taenia Solium); que normalmente infecta al cerdo pero(HI) pero también suele infectar al ser humano.

Biología El huevo ingerido en el Intestino delgado

libera al embrión. Penetra la mucosa intestinal llegando a

vasos mesentéricos diseminándose por todos lo órganos.

En tejidos se produce vacuolización y en 2 a 3 meses se forma el cisticerco.

Los cisticercos en el cerebro presentan diversas morfologías:

Forma quística o vesicular (mas frecuente) Forma racemosa (en neurocisticercosis) Forma de transición (estados iniciales de

transformación)

Si ingiere

CisticercoTENIASIS

(por el desarrollo de la lombriz adulta)

HuevoCISTICERCOSIS(por la formación en tejidos del cisticerco)

CICLO BIOLÓGICO

EPIDEMIOLOGIA Los mecanismo por los cuales el

hombre adquiere el cisticerco es variado:

Ingestión de huevos en alimentos o agua contaminada con heces humana.

Por las manos de un portador de Teniasis que tenga malos hábitos de higiene.

Por vómitos del portador de Teniasis

Los portadores son de procedencia rural siendo mas frecuente en adultos jóvenes y pueden presentar el antecedente de haber tenido Teniasis.

La cisticercosis del cerdo y el hombre es índice de mal saneamiento ambiental.

Deficiente disposición de excretas Falta de diagnóstico y tratamiento precoz.

PATOLOGIA Desde el punto de vista patológico los cisticercos

se comportan como tumores provocando daños mecánicos.

Localización más frecuente: TCSC y musculatura esquelética; también SNC y ojo. Pero como es diseminación hematógena puede

ubicarse en : Corazón Hígado Pulmón etc

Trascendencia clínica es según: Localización Número de cisticercos Morfología Estado vital del parásito

Las formas benignas o asintomáticas: cisticerco vesicular excepto cuando provocan obstrucción en cavidades ventriculares del cerebro.

Las formas graves neurocisticercosis meningobasales: formas intermediarias y racemosas.

DIAGNOSTICO Antecedente de procedencia. Antecedentes personales o familiares de ser

portadores de teniasis. Biopsia: cuando se encuentra en TCSC por diagnóstico

diferencial con Lipoma. Examen de fondo de ojo TAC Y RM: neurocisticercosis. Serológicas:

Reacción de fijación del complemento(FC) Hemaglutinación indirecta(HI) ELISA Wester Blot

TRATAMIENTO Remoción quirúrgica Albendazol: dosis 10mg/Kg/dia durante

30 días Prazicuantel: dosis 50mg/Kg/dia dividido

en dos o tres tomas durante 15 días

PREVENCIÓN Se basa fundamentalmente en Dx y Tto

precoz de la teniasis. Educación para la salud. Crianza higiénica de cerdo

HIDATIDOSIS

DEFINICIÓN HIDATIDOSIS: infección de animales

hervívoros o del hombre por la forma larvaria del parasito del género Echinococcus.

EQUINOCOCOCIS: infección principal del perro con el parásito del adulto.

Echinococcus: E. granulosus E. multilocularis E. vogeli E. oligarthrus

Echinococcus granulosus

Mide: 3.5mm longitud Escólex con 4 ventosas y con 30 a 40

ganchos dispuestos en doble corona Proglótidas : inmadura, madura y

grávida

500-1500 huevos de 40mm

HIDATE

REACCION ADVENTICI

AL

QUISTE HIDATIDI

CO

QUISTE HIDATÍDICO

EPIDEMIOLOGIA Afecta a regiones agrícolas y ganaderas.

HIDATIDOSIS HUMANA CASOS POR AÑOS EN EL PERU

05000

100001500020000250003000035000

1980 1990 2000 2010 2020

AÑOS

CA

SOS

CASOS

Departamento IA1/100000 Tasa de Incidencia Acumulada

Pasco 124

Junín 26

Huancavelica 90

Puno 41

Cusco 34

Apurímac 25Ucayali 21

Loreto 32

San Martín 13

Cusco 7

Amazonas 4

Ica 45

Arequipa 16

LimaHuarazlima

106

Tumbes 9

Ancash 7

Morbilidad Hidatidosis humana : Provincias Sierra.Costa. Selva. 2000

Fuente: Rojas Marcelo 2000

Promedio: TIA 56/100 000

CLINICA Hidatidosis hepática:

80% único quiste y 20% múltiples

Evolucionan de 10 a 30 años o mas asintomáticos

Síntomas : Dolor tipo cólico Sensación de peso Tumoración indolora

palpable Intolerancia por

alimentos grasos Manifestaciones

cutáneas: Urticaria

Quistes de cara superior: Síntomas respiratorios Reacción serosa

Quistes de cara inferior y borde anterior:

Frémito hidatídico Shock anafiláctico

Hidatidosis pulmonar: Quiste único o múltiple No deforman el tórax Síntomas comienzan cuando el quiste mide de 5 a

6 cm No complicados:

Dolor Tos Expectoración Disnea

Complicado: Vómica

Localizaciones poco frecuentes Hidatidosis del bazo Hidatidosis renal Hidatidosis de corazón Hidatidosis de piel y músculos

H. sistema nervioso: mas frecuente en cerebro, síntomas de hipertensión endocraneana , según localización puede presentar convulsiones, vértigos, alteración auditiva.

H de huesos: frecuente en columna dorsal y sacra, complicación es infección, fistulización y fractura

DIAGNÓSTICO Averiguar:

De donde procede el paciente Contacto con perros Familiares con quiste hidatídico

Laboratorio: Hemograma Intradermoreaccion de Casoni Reacciones serológicas:

Electroforesis ELISA –IgG

Exámenes radiológicos: Rx torax

Ecografía TAC RM Laparoscopia

En perros:• Examen coprológico

TRATAMIENTO Punción guiada por ecografía y aspiración

de los quistes con inyección de alcohol o salino hipertónico; se recomienda realizar de forma simultanea tratamiento con albendazol. La OMS la ha recomendado como tratamiento de elección.

Cirugía: evitando la rotura del quiste, en caso de quiste grandes se recomienda una hepatectomía .

GRACIAS