Herida operatoria

Escuela de Salud Viña del MarEscuela de Salud Viña del MarTécnico en Enfermería Nivel SuperiorTécnico en Enfermería Nivel Superior

Instituto Profesional AIEP de la U. Andrés Bello – Laureate International Universities

Aspectos Introductorios • En el tratamiento de una herida o úlcera es

fundamental tener conocimientos básicos sobre su

manejo. La aplicación de ello permitirá lograr una

cicatrización permanente, funcional y estética, al

facilitar el proceso fisiológico y prevenir o eliminar

los factores que lo alteran, contribuyendo así al

bienestar físico y mental del paciente durante todo

el período que dure el proceso de curación.

Equipo: Simón Gajardo, Ángel Guajardo, Daniela Llantén, Constanza Valdivia y Nadia VeraTécnicas de Enfermería en Especialidades – Docente EU Srta. Lois Kingma..

Equipo: Simón Gajardo, Ángel Guajardo, Daniela Llantén, Constanza Valdivia y Nadia Vera.Técnicas de Enfermería en Especialidades – Docente EU Srta. Lois Kingma.

La Piel• Mayor órgano del cuerpo.• Cubre entre 1,5 y 2

metros cuadrados y constituye casi 1/6 del peso corporal.

• Proporciona una barrera frente a influencias mecánicas, como presión o fricción, productos químicos nocivos, calor y frío, radiación UV y microorganismos dañinos.

La Piel• Esencial para

mantener el balance hídrico del organismo y la percepción sensitiva a través de receptores de tacto, presión, temperatura y dolor.

• De fuera a dentro comprende 3 capas funcionales: epidermis, dermis y celular subcutáneo.

La Piel

A saber:

• El cuidado de la Herida Operatoria

busca evitar una complicación y

hacer el diagnóstico precoz de ella

para realizar un tratamiento efectivo.

• Toda complicación favorece la

infección de la Herida Operatoria

A saber:

• La infección de la herida operatoria constituye la mayor frecuencia de infección intrahospitalaria en el país.

• Su importancia se basa en la alta incidencia, su morbilidad inmediata y a largo plazo y el impacto económico que conlleva,

• La infección de la herida operatoria puede producir complicaciones locales como: celulitis, abscesos, necrosis sépticas y complicaciones sistémicas como bacteremia secundaria o localizaciones en otros sistemas o en prótesis o implantes

Alteraciones

• Prolongación de la hospitalización.

• Uso de antibióticos. • Curaciones. • Re- intervenciones quirúrgicas. • Otros costos: ausentismo laboral,

licencias médicas y otros. Equipo: Simón Gajardo, Ángel Guajardo, Daniela Llantén, Constanza Valdivia y Nadia Vera.

Técnicas de Enfermería en Especialidades – Docente EU Srta. Lois Kingma.

Alteraciones

• Estas son frecuentes y siempre se deben sospechar.

• Se presentan a partir del postoperatorio inmediato y el retaso de su diagnóstico se debe exclusivamente en la omisión de la exploración de la herida.

• La sospecha de una complicación de la herida operatoria siempre implica la exploración completa y meticulosa de ella no importando el tiempo que media desde la cirugía o la apariencia externa “inocente” de la herida

A saber:

Clasificación:

Limpia

• Herida no traumática, no se encontró proceso inflamatorio en el acto quirúrgico, no hubo quiebre de la técnica y no se abrieron los tractos genitourinario, digestivo o respiratorio. Por ejemplo: cirugía electiva

Limpia Contaminada

• Herida no traumática en que hubo trasgresión mínima de técnica o se entró al tracto digestivo, genitourinario o respiratorio sin derrame significativo de contenido. Por ejemplo: histerectomía, colecistectomía.

Contaminada• Cualquier herida traumática reciente de una

fuente relativamente limpia. Incluye heridas quirúrgicas en que ha habido una trasgresión mayor de la técnica, derrame importante de contenido gastrointestinal o entrada al tracto genitourinario o biliar en presencia de orina o bilis infectada. Inflamación aguda no Pultácea. Ej.: Colecistectomía en colecistitis aguda.

Sucia• Herida traumática de una fuente sucia, con

tratamiento tardío, contaminación fecal, cuerpos extraños o tejido desvitalizado retenido. También se incluyen las heridas en que se encuentra inflamación bacteriana aguda o víscera perforada y aquellas en que se secciona tejido limpio para acceder a una colección de pus. Ej.: Laparotomía en peritonitis, fracturas expuestas.

Para tener en cuenta:

• La clasificación de un procedimiento puede variar dependiendo de las circunstancias y hallazgos quirúrgicos. Por ejemplo: un apendicetomía de un órgano normal es limpia contaminada.

• Si el órgano está inflamado pero no roto es contaminada, si el apéndice está gangrenado o roto es sucia.

Factores de Riesgo IIH

Factores de Riesgo Sistémico

Factores de Riesgo Local

Complicaciones Herida

Valoración

• Se establece en el Proceso de Atención de Enfermería, una valoración significativa que impide la aparición de una Infección Intrahospitalaria, ya que 48 horas post intervención será responsabilidad del equipo de enfermería y médico la estabilidad y evolución de la herida.

• Por tanto, lograremos una atención de calidad y diagnóstico eficiente.

Valoración

• Para lograr una buena valoración es que los equipos de Enfermería utilizan el Diagrama de Valoración de Heridas (DVH) creado por la Enfermera Universitaria Cecilia Leal, que entrega un puntaje y la planificación a realizar.

Tipo 1: 10 a 15 pts . Tipo 2: 16 a 21 pts.Tipo 1: 10 a 15 pts . Tipo 2: 16 a 21 pts. Tipo 3: de 22 a 27 pts. Tipo 4: 28 a 40 pts.Tipo 3: de 22 a 27 pts. Tipo 4: 28 a 40 pts.

Valoración

Rol Téc. en Enfermería

• Buscar signos de infección local: sangra miento, hipergranulaciòn, cicatrización enlentecida.

• En Heridas Infectadas la Curación es diaria.

• El uso de apósitos con plata es como mínimo 7 días.

• Evitar uso de hidrocoloides en heridas con riesgo de infección.

• Conocer y determinar la existencia de patologías asociadas que puedan favorecer la presencia de infecciones. Control de temperatura para pesquisar complicaciones.

• El paciente debe llegar al día de la intervención en condiciones higiénicas óptimas y en

la valoración debemos corroborar su cumplimiento.

1. Se prohíbe el rasurado ya que aumenta 10 veces el riesgo de infección de herida operatoria.

2. Corte de uñas manos y pies. 3. Todo paciente la noche antes de la

intervención debe realizarse baño con jabón desinfectante y la mañana de la intervención debe realizarse otro baño de ducha.

4. En los pacientes con higiene personal deficiente este baño debe ser supervisado con preocupación especial, por un Técnico en Enfermería de Nivel Superior.

5. El paciente que no pueda realizarse baño de ducha debe hacerse baño en cama, con especial énfasis en la zona operatoria.

6. Posterior al baño el paciente debe colocarse camisa de dormir limpia y ropa de cama limpia.

7. El transporte si es realizado en camilla debe ser hecho con sábanas limpias.

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