Post on 23-Jan-2016
Hepatitis E
Gonzalo Correa A
Grupo de Gastro-hepatología
U de A - HPTU
Hepatitis E- Historia
Dra. Pavri Dr. Purcell
Dr. Balayan Dr. Reyes
Partícula no envuelta, 30-34nm, similar a los miembros de la familia Caliciviridae,
VHE
Genero hepevirusFamilia hepeviridae
Hepatitis E
TRANSMISIÓNAgua y alimentos contaminados
Contacto con animales (cerdos) infectados
Vertical
Parenteral (poco común)
Virus entéricamente trasmitidos Virus hepatitis A Virus Hepatitis E
Periodo de incubación 30 dias 40 días
Severidad dosis dependiente No Si
Mortalidad 0.1-2% 1-4%
Mortalidad embarazo No diferencia Mas del 20%
Enfermedad bimodal Si No
Cronicidad No Si
Hepatitis E
Descrita inicialmente en la
India.
Primera causa de hepatitis
aguda.
Epidemias o esporadica
Emergente en países
desarrollados.
Hepatitis E
Hepatitis E epidemiología
4%
2.1%
5.9%
20.2%2.2%
0.9%
44%
4 genotipos
1 serotipo
Genotipo 1 es el mas patogénico.
Hepatitis E epidemiología
1
1 32
2
3
3
1
Hepatitis E
2
Epidemiología en Latinoamérica
Población donante de sangre
Población rural
Población general
Comunidades indígenas
Hepatitis E
Hepatitis E Clínica
Similar a la hepatitis A.
Autolimitada.
Hepatitis E-Diagnóstico
Serología.
Detección del RNA.
Semanas0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Síntomas
Heces
Hepatitis E- Serología
Hepatitis E- Serología
Ig M un mes solo 50%.
Ig G puede desaparecer.
Hepatitis E- Serología
Presentación clínica variable
Alta incidencia en la India.
Falla hepática aguda en el 52%
Mortalidad 41%
Mas complicaciones obstétricas .
Hepatitis E y embarazo
Hepatitis E y embarazo
Infección del feto Hierba
s
Hepatitis E y embarazo
Alteración Inmune E. Hormonal
Genotipo Viral
Manejo
Terminar el
embarazo?
Inmunoglobulina.
Vacuna.
Hepatitis E y embarazo
Trasmisión vertical
Muy alta.
Prematuros.
Bajo peso.
Hepatitis E
Trasplantados
Seroprevalencia 6-16% Causa de hepatitis aguda:4.3% Cronicidad:57%. Bajos CD4
Hepatitis E Crónica
Trasplantados
Bajas aminotrasferasas. Bajos CD2,CD3 CD4. Produce Cirrosis. Terapia?
Hepatitis E Crónica
Trasplantados
Bajas aminotrasferasas. Bajos CD2,CD3 CD4. Produce Cirrosis.Terapia?
Hepatitis E Crónica
Antígeno de la capside. Eficacia 95.5%. Segura.
Hepatitis E Vacuna
Falla aguda.
Trasplantados.
Cirróticos.
Hepatitis E Vacuna
Aplicación en niños.
Menos de tres dosis?.
Se puede combinar?.
Cuales países?
Hepatitis E Vacuna