Post on 13-Feb-2015
Hepatitis AHepatitis AHepatitis EHepatitis E
Maricruz Mendoza HernándezMaricruz Mendoza Hernández
Neyva Anahly Mireles OntiverosNeyva Anahly Mireles Ontiveros
Carlos Alfonso Morales M.Carlos Alfonso Morales M.
Hepatitis AHepatitis A Enfermedad infecciosa Enfermedad infecciosa
(40% de los casos).(40% de los casos).
Es producida por un Es producida por un picornaviruspicornavirus..
Antes el picornavirus se Antes el picornavirus se conocía como conocía como enterovirus 72enterovirus 72; ; actualmente se ha actualmente se ha denominado denominado heparnavirusheparnavirus..
EstructuraEstructura
Cápside desnuda Cápside desnuda icosaédrica de 72 nm.icosaédrica de 72 nm.
Genoma de ARN Genoma de ARN monocatenario de sentido monocatenario de sentido positivo con 7470 positivo con 7470 nucleótidos.nucleótidos.
Proteína VPg unida al Proteína VPg unida al extremo 5´ y un extremo 5´ y un poliadenósido unido al poliadenósido unido al extremo 3´extremo 3´
Hepatitis AHepatitis A
Estable a:Estable a:
Acidez (pH 1).Acidez (pH 1).Disolventes (eter, Disolventes (eter,
cloroformo).cloroformo).Aguas saladas o Aguas saladas o
freáticas.freáticas.Desecación.Desecación.Temperatura:Temperatura:
4ºC: semanas.4ºC: semanas.56ºC: 30 min56ºC: 30 min61ºC: 20 min61ºC: 20 min
Hepatitis AHepatitis A
Inactivado con:Inactivado con:
Cloración Cloración adecuada.adecuada.
Formol (37ºC= 2hr).Formol (37ºC= 2hr).Ácido paraacético Ácido paraacético
(4 horas).(4 horas).Beta-propiolactona Beta-propiolactona
(1hr).(1hr).Radiación Radiación
ultravioleta ultravioleta (2(2mmW/cm2/min).W/cm2/min).
ReplicaciónReplicación
Proteínas VP1 que contienen una estructura Proteínas VP1 que contienen una estructura en forma de cañón que es a la que se une el en forma de cañón que es a la que se une el receptor.receptor.
La proteína VP4 se desprende y el virion se La proteína VP4 se desprende y el virion se debilita.debilita.
Se inyecta el genoma en uno de los vértices Se inyecta el genoma en uno de los vértices del virión.del virión.
Hepatitis AHepatitis A
El genoma se une a los ribosomas.El genoma se une a los ribosomas.
10-15 min después del inicio de la infección se 10-15 min después del inicio de la infección se sintetiza una poliproteína con todas las sintetiza una poliproteína con todas las secuencias proteicas del virus.secuencias proteicas del virus.
La polimerasa virica de ARN crea un molde de La polimerasa virica de ARN crea un molde de ARN de cadena negativa de donde se ARN de cadena negativa de donde se sinteitzan mas moléculas de ARNm/genoma.sinteitzan mas moléculas de ARNm/genoma.
Hepatitis AHepatitis A
PatogeniaPatogenia
Afecta principalmente Afecta principalmente las células las células parenquimatosas del parenquimatosas del hígado. hígado.
Se ingiere y llega a la Se ingiere y llega a la circulación sanguínea a circulación sanguínea a través de la circulación través de la circulación o el revestimiento o el revestimiento epitelial de los epitelial de los intestinos.intestinos.
Hepatitis AHepatitis A
El virus se replica El virus se replica en la células de en la células de Kupffer y en la Kupffer y en la orofaringe.orofaringe.
El virus se secreta a El virus se secreta a la bilis y de ahí llega la bilis y de ahí llega a las heces.a las heces.
Hepatitis AHepatitis A
El virus tiene una replicación lenta.El virus tiene una replicación lenta.
Periodo de incubación: 4 días.Periodo de incubación: 4 días.
Se elimina mayormente en las heces Se elimina mayormente en las heces desde 10 días antes de que aparezcan desde 10 días antes de que aparezcan los síntomas o se detecten Ab´s.los síntomas o se detecten Ab´s.
Hepatitis AHepatitis A
El daño que causa es debido a la El daño que causa es debido a la respuesta del sistema inmunitario respuesta del sistema inmunitario humano.humano.
Para destruir las células infectadas se Para destruir las células infectadas se necesita: interferón, linfocitos B y T, Abnecesita: interferón, linfocitos B y T, Ab´s, complemento, citotoxicidad celular ´s, complemento, citotoxicidad celular dependiente de Ab´s. dependiente de Ab´s.
Hepatitis AHepatitis A
La ictericia aparece La ictericia aparece cuando son cuando son detectables las detectables las respuestas respuestas inmunitarias ante el inmunitarias ante el virus.virus.
Inmunidad para toda la Inmunidad para toda la vida.vida.
El virus se ha ido El virus se ha ido cuando aparece la cuando aparece la orina oscura.orina oscura.
Hepatitis AHepatitis A
El inicio de los síntomas son de manera El inicio de los síntomas son de manera abrupta entre 15 y 50 días después de la abrupta entre 15 y 50 días después de la exposición al virus.exposición al virus.
El malestar que produce es parecido que al El malestar que produce es parecido que al que causa la hepatitis B pero menos severo.que causa la hepatitis B pero menos severo.
La patología hepática no se distingue La patología hepática no se distingue histológicamente.histológicamente.
Incapaz de iniciar una infección crónica.Incapaz de iniciar una infección crónica.
No se relaciona con cáncer de hígado.No se relaciona con cáncer de hígado.
Hepatitis AHepatitis A
EpidemiologíaEpidemiología
Cápside muy Cápside muy resistente a la resistente a la inactivación.inactivación.
Periodo de contagio Periodo de contagio desde antes hasta desde antes hasta después de los después de los síntomas.síntomas.
Puede originar una Puede originar una diseminación diseminación asintomática.asintomática.
Hepatitis AHepatitis A
Transmisión por vía Transmisión por vía feco-oral.feco-oral.
La infección se puede La infección se puede producir por:producir por: Ingestión de agua y Ingestión de agua y
alimentos contaminados.alimentos contaminados. Ingestión de mariscos Ingestión de mariscos
procedentes de agua procedentes de agua residual contaminada.residual contaminada.
Manejo de alimentos por Manejo de alimentos por empleados de escuelas empleados de escuelas y niños.y niños.
Hepatitis AHepatitis A
En niños: En niños: Enfermedad Enfermedad
moderadamoderada Algunas veces Algunas veces
asintomáticaasintomática Guarderias son la Guarderias son la
fuente principal de fuente principal de diseminación.diseminación.
Hepatitis AHepatitis A
En adultos:En adultos: Inicio súbitoInicio súbito
En embarazadas:En embarazadas: Mortalidad elevada en Mortalidad elevada en
la de tipo Ela de tipo E
Hepatitis AHepatitis A
Distribución Distribución universal.universal.
Sin incidencia Sin incidencia estacional.estacional.
Hepatitis AHepatitis A
Distribution of HAV
Casos de Hepatitis ACasos de Hepatitis A
Enfermedades clínicasEnfermedades clínicas
Lesiones hepáticas producidas por la Lesiones hepáticas producidas por la respuesta inmune.respuesta inmune.
Síntomas aparecen de manera brusca 15 Síntomas aparecen de manera brusca 15 a 20 días después de la exposición al a 20 días después de la exposición al virus.virus.
Síntomas se intensifican 4 a 6 días antes Síntomas se intensifican 4 a 6 días antes del inicio de la fase ictérica.del inicio de la fase ictérica.
Hepatitis AHepatitis A
Síntomas:Síntomas: FiebreFiebre Dolor abdominalDolor abdominal IctericiaIctericia AsteniaAstenia Nauseas Nauseas Perdida de apetitoPerdida de apetito
Hepatitis AHepatitis A
El virus se disemina desde 14 días antes El virus se disemina desde 14 días antes de la aparición de los síntomas hasta de la aparición de los síntomas hasta que estos desaparecen.que estos desaparecen.
Hepatitis fulminante: 1 de cada 3 Hepatitis fulminante: 1 de cada 3 individuos de cada 1000; tasa de individuos de cada 1000; tasa de mortalidad= 80%.mortalidad= 80%.
Hepatitis AHepatitis A
Diagnóstico de LaboratorioDiagnóstico de Laboratorio
Se basa en la evolución cronológica de Se basa en la evolución cronológica de los síntomas.los síntomas.
Análisis serológicos específicos.Análisis serológicos específicos. Detección de IgM anti-VHA en ELISA o Detección de IgM anti-VHA en ELISA o
radioinmunoanálisis.radioinmunoanálisis. Cultivo no eficaz.Cultivo no eficaz.
Hepatitis AHepatitis A
Tratamiento, prevención y Tratamiento, prevención y controlcontrol
Evitar el consumo Evitar el consumo de agua o de agua o alimentos alimentos contaminados.contaminados.
Lavado correcto Lavado correcto de manos.de manos.
Hepatitis AHepatitis A
Profilaxis con inmunoglobulina sérica antes o Profilaxis con inmunoglobulina sérica antes o al principio del periodo de incubación al principio del periodo de incubación (eficacia= 80%).(eficacia= 80%).
Vacuna inactivada frente al VHA en niños, Vacuna inactivada frente al VHA en niños, adultos y viajeros.adultos y viajeros.
Vacuna efectiva debido a que solo existe un Vacuna efectiva debido a que solo existe un serotipo del virus y este solo afecta a serotipo del virus y este solo afecta a humanos.humanos.
Hepatitis AHepatitis A
Es el tipo entérico o epidémico.Es el tipo entérico o epidémico.
Pertenece a un género independiente: Pertenece a un género independiente: norovirusnorovirus..
Transmisión feco-oral.Transmisión feco-oral.
Cuadro agudo con síntomas similares a los Cuadro agudo con síntomas similares a los de la hepatitis A.de la hepatitis A.
Hepatitis EHepatitis E
Mortalidad del 1-2% y en mujeres Mortalidad del 1-2% y en mujeres embarazadas 20%.embarazadas 20%.
Se presenta mas en los países Se presenta mas en los países subdesarrollados.subdesarrollados.
Hepatitis EHepatitis E
PatogeniaPatogenia
Entra al ser humano por vía oral.Entra al ser humano por vía oral.
Se multiplica en las células epiteliales del Se multiplica en las células epiteliales del intestino.intestino.
Entra en la circulación sanguínea.Entra en la circulación sanguínea.
Llega a afectar al hígado.Llega a afectar al hígado.
Hepatitis EHepatitis E
Periodo de incubación: 2-8 Periodo de incubación: 2-8 semanas.semanas.
Síntomas muy similares a los de la Síntomas muy similares a los de la hepatitis A.hepatitis A.
Excepto : niveles altos de Excepto : niveles altos de bilirrubina y que la ictericia es bilirrubina y que la ictericia es mas profunda y prolongada.mas profunda y prolongada.
Hepatitis EHepatitis E
Hepatitis EHepatitis E
EpidemiologíaEpidemiología No se relaciona con enfermedad crónica.No se relaciona con enfermedad crónica.
Se transmite mayormente por consumo de Se transmite mayormente por consumo de agua contaminada.agua contaminada.
La transmisión de persona a persona es La transmisión de persona a persona es mínima.mínima.
Se presenta en viajeros a zonas endémicas.Se presenta en viajeros a zonas endémicas.
Hepatitis EHepatitis E
Casos de Hepatitis virales Casos de Hepatitis virales agudas, otrasagudas, otras
Hepatitis EHepatitis E
Tratamiento, prevención Tratamiento, prevención y controly control
Asegurarse de la buena preparación de Asegurarse de la buena preparación de las comidas y de consumir agua sin las comidas y de consumir agua sin contaminar, especialmente en zonas contaminar, especialmente en zonas endémicas.endémicas.
Lavado correcto de manos.Lavado correcto de manos.
Hepatitis EHepatitis E