Post on 22-Nov-2015
Hemiescrotos
UrologaDr. Oscar CarrilloHemiescrotos
Son dos rganos glandulares con forma ovoidea, aplanados por los lados5 cm de longitud, 3 de dimetro anteroposterior y 2,5 cm de anchoSuperficie es lisa y su consistencia firme. Peso entre 15 y 20 gramos
Constituye un importante motivo de consulta.Puede ser aguda o crnica.Sospecha clnica dependiendo de la edad del paciente.Indispensable una valoracin correcta.
Interrogatorio
Inicio del padecimientoDolorAumento de volumenAntecedente de traumatismoSignos y sntomas asociados
Exploracin FsicaPaciente en posicin de pie y decbito.InspeccinEvaluacin contralateral.Transiluminacin. PalpacinEstructuras a evaluar:TestculosEpiddimosCordn espermticoAguda
EpididimitisOrquitisTorsin TesticularTrauma testicular
Crnica
HidroceleVaricoceleTumor TesticularHerniasQuistesEspermatocele
PATOLOGIA ESCROTALEpididimitis
EdadPeditricos: Infeccin viralPre-puberes: Bacterias coliformesJovenes: Clamidia y gonorreaAdultos mayores: Obstruccin y Qx
Habitualmente unilateral
EpididimitisSignos y sntomasDolor gradualEritema FiebreEdemaDureza o bultoDisuriaSecrecin uretralEpididimitisExploracin FsicaEdema de epiddimo.Testculo edematizado (orquiepididimitis).Dolor importante a la palpacin.Aumento de temperatura> frecuencia unilateralInduracin del epidimo
Reflejo cremasteriano presente
Signo de Prehn positivo
Transiluminacin positiva en caso de hidrocele reactivo
EpididimitisDiagnsticoCuadro clnicoLaboratorioExamen General de Orina( Leucocituria )Urocultivo positivoGabineteUltrasonido testicularAumento de volumen de epiddimo
PATOLOGIA ESCROTAL
PATOLOGIA ESCROTALEpididimitisTratamientoReposo Relativo.Hielo Local c/ 8 hrsAntibioticoterapiaAntinflamatorioTratamientoEpididmitis
HIDROCELEHidroceleEs la coleccin de lquido seroso entre las capas parietal y visceral de la tnica vaginalis.Por perdida del equilibrio entre la produccin y absorcin del filtrado del plasmaCausa ms comn de patologa escrotal.PATOLOGIA ESCROTAL
PATOLOGIA ESCROTALCLASIFICACIN
CONGENITO, ADQUIRIDO E IDIOPATICO
COMUNICANTE Y NO COMUNICANTE
AGUDO O CRNICO
HidroceleEs unilateral generalmentePuede tener distintas formasPuede encontrarse engrosamiento de la tnica vaginal en pacientes crnicosLiquido seroso: sales minerales, albumina, fibrina y leucocitos.
Nios: Proceso vaginal permeable contribuye a la acumulacin de liquido6% varones a trminoAdultos: Acumulacin de liquido en el interior de la tnica y desequilibrio entre la capacidad de absorcin y secrecin
CongnitoLa obliteracin incompleta del proceso vaginal del peritoneo lleva a la formacin de varios tipos de hidrocele comunicante
Adquirido Fundamentalmente un antecedente de inflamacin de los testculos, como laepididimitis, untumor, una torsin testicularo. En un 25-50% de los casos, por un traumatismo contuso. Normalmente, las hidroceles secundarias a infecciones se resuelven con lainflamacin. La hidrocele adquirida es ms frecuente en nios mayores, adolescentes y adultos.
Cuadro ClnicoAsintomticosInflamacin y dolor del lado afectadoPiel escrotal lisa y brillanteIrreductible Testculo no palpableAumento del volumen (sensacin de pesadez y dolor discreto). Dificultar el caminar y el coito
No ComunicanteNo doloroso, irreductible y con transiluminacion positiva
Signo del rebote: a) Al comprimir se vaca el escroto y la bolsa topa con el orificio peritoneal del canal inguinal. B) Al descomprimir, la masa regresa de inmediato a llenar el escroto. (Straffon).
PATOLOGIA ESCROTALEvolucin Inflamatorio: cede al desaparecer la inflamacinCongnitos: desaparecen en la infancia
Complicaciones: atrofia testicular, infeccin, hemorragia o ruptura.
Diagnstico Historial clnico y exploracin fsicaEstudios de imagen (Ultrasonido)
Realizar diagnstico diferencial de hidrocele con:Neoplasia testicularHernia inguinalHematocele