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HAEMOPHILUS HAEMOPHILUS INFLUENZAEINFLUENZAE
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OBJETIVOS :OBJETIVOS :
• Identificará las características Identificará las características morfológicas, fisiológicas, morfológicas, fisiológicas, inmunogénicas, taxonómicas, inmunogénicas, taxonómicas, bioquímicas, determinantes de bioquímicas, determinantes de patogenicidad y su efecto sobre el patogenicidad y su efecto sobre el huésped, así como las patologías que huésped, así como las patologías que producenproducen
• Distinguirá aspectos espidemiológicosDistinguirá aspectos espidemiológicos
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OBJETIVOS :OBJETIVOS :
• Señalará los métodos microbiológicos Señalará los métodos microbiológicos de diagnósticode diagnóstico
• Iniciará las medidas preventivas y el Iniciará las medidas preventivas y el tratamientotratamiento
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
• FAMILIA : FAMILIA : PasteurellaceaePasteurellaceae
• GÉNEROS GÉNEROS : Haemophilus : Haemophilus
ActinobacillusActinobacillus
PasteurellaPasteurella
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
• 1883- Robert Koch1883- Robert Koch• 1892- Pfeiffer1892- Pfeiffer• 1897- Gassberger – 1897- Gassberger –
“satelitismo”“satelitismo”• 1917- Wilson y col.1917- Wilson y col.• 1931- Margaret 1931- Margaret
PittmanPittman• 1976- Kilian1976- Kilian
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
Microbiología –Microbiología –• Cocobacilos gram (-)Cocobacilos gram (-)• InmóvilesInmóviles• No esporuladosNo esporulados• Aerobios y Aerobios y
anaerobios anaerobios facultativosfacultativos
• CapsuladosCapsulados• AcapsuladosAcapsulados
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
Cultivo –Cultivo –Medios enriquecidos:Medios enriquecidos:• Agar chocolateAgar chocolate• Medio de FildesMedio de Fildes• Factor X – HeminaFactor X – Hemina• Factor V – Factor V –
Nicotinamida adenin Nicotinamida adenin dinucleótidodinucleótido
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
Cultivo –Cultivo –• Agar de Levinthal – Agar de Levinthal – Diferenciación capsularDiferenciación capsular• Atmósfera de 10% de Atmósfera de 10% de COCO22
• Temperatura – 35 a 37ºCTemperatura – 35 a 37ºC• 24 hrs.24 hrs.• ““Satelitismo”Satelitismo”
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSClasificaciónClasificación – 19 especies diferentes – 19 especies diferentes
EspeciesEspecies Cuadros Cuadros clínicosclínicos
H. influenzae o Bacilo de PfeifferH. influenzae o Bacilo de Pfeiffer meningitis, meningitis, neumonías, neumonías, epiglotitis, sepsisepiglotitis, sepsis
H. parainfluenzae. H. H. parainfluenzae. H. haemolyticus, H. parahemolyticus haemolyticus, H. parahemolyticus y H. aphrophilusy H. aphrophilus
septicemia, septicemia, meningitis, meningitis, endocarditisendocarditis
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSClasificaciónClasificación – cont. – cont.
EspeciesEspecies Cuadros Cuadros clínicosclínicos
H. aegyptiusH. aegyptius conjuntivitisconjuntivitis
H. ducreyiH. ducreyi chancro blandochancro blando
H. aphrophilus. H. paraphrophilus H. aphrophilus. H. paraphrophilus y segnisy segnis
placa dentalplaca dental
H. suis, ovis, muris y gallinarumH. suis, ovis, muris y gallinarum patógenos patógenos animalesanimales
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
ESTRUCTURA ANTIGÉNICA –ESTRUCTURA ANTIGÉNICA –• 1.- Antígeno capsular : 1.- Antígeno capsular : Especificidad – 6 serotipos :Especificidad – 6 serotipos : a, b, c, d, e, f.a, b, c, d, e, f. Tipos a,b,c y f – Ac. teicoicoTipos a,b,c y f – Ac. teicoico Tipos c y d – PolisacáridosTipos c y d – Polisacáridos Tipo b – Ribosa, ribitol y fosfatoTipo b – Ribosa, ribitol y fosfato
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
ESTRUCTURA ANTIGÉNICA –ESTRUCTURA ANTIGÉNICA –• 2.- Antígeno somático :2.- Antígeno somático : a) Membrana externaa) Membrana externa
b) Membrana interna :b) Membrana interna : Antígenos proteicosAntígenos proteicos MucopolisacáridosMucopolisacáridos
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
DETERMINANTES DE PATOGENICIDADDETERMINANTES DE PATOGENICIDAD
1.- CÁPSULA – 1.- CÁPSULA –
Importante en la patogénesisImportante en la patogénesis
Enfermedad invasivaEnfermedad invasiva
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
DETERMINANTES DE PATOGENICIDADDETERMINANTES DE PATOGENICIDAD2.- OTROS COMPONENTES DE PARED:2.- OTROS COMPONENTES DE PARED:a)a) Proteína de membrana externa:Proteína de membrana externa:Virulencia, ataque, invasión, resistencia a Virulencia, ataque, invasión, resistencia a la fagocitosisla fagocitosisb) Lipopolisacáridos:b) Lipopolisacáridos:Paraliza las células ciliadasParaliza las células ciliadasProliferación bacterianaProliferación bacteriana
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
DETERMINANTES DE PATOGENICIDADDETERMINANTES DE PATOGENICIDADc) Antígeno somático de superficie:c) Antígeno somático de superficie: Cepas acapsuladasCepas acapsuladas Enfermedad pulmonar crónicaEnfermedad pulmonar crónicad) Proteína P 6 :d) Proteína P 6 : Cepas no capsuladasCepas no capsuladas Otitis media agudaOtitis media aguda
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
DETERMINANTES DE PATOGENICIDADDETERMINANTES DE PATOGENICIDAD
3.- ADHERENCIA – 3.- ADHERENCIA –
Adherencia a células epitelialesAdherencia a células epiteliales
Adhesinas glicopeptídicas, fimbriasAdhesinas glicopeptídicas, fimbrias
Mayor parte de cepas no capsuladasMayor parte de cepas no capsuladas
Solo 5 % de cepas capsuladasSolo 5 % de cepas capsuladas
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
DETERMINANTES DE PATOGENICIDADDETERMINANTES DE PATOGENICIDAD
4.- Producción de proteasa de Ig A –4.- Producción de proteasa de Ig A –
Hidrolizan la Ig A 1Hidrolizan la Ig A 1
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
RESPUESTA INMUNE AL RESPUESTA INMUNE AL POLISACÁRIDO DE HibPOLISACÁRIDO DE Hib
- ANTICUERPOS ANTICAPSULARES:ANTICUERPOS ANTICAPSULARES:
Protección contra enfermedades Protección contra enfermedades invasivasinvasivas
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
RESPUESTA INMUNE AL POLISACÁRIDO DE RESPUESTA INMUNE AL POLISACÁRIDO DE HibHib
- RESPUESTA DEL TIMO – RESPUESTA DEL TIMO – - Independiente del timoIndependiente del timo- Cuando se une a un transportador proteico se Cuando se une a un transportador proteico se
altera la respuestaaltera la respuesta 1- Mayor producción de Ac a menor edad1- Mayor producción de Ac a menor edad 2- Memoria inmunológica2- Memoria inmunológica
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
PAPEL DEL COMPLEMENTO EN LA PAPEL DEL COMPLEMENTO EN LA INFECCIÓNINFECCIÓN
• Activa ambas víasActiva ambas vías
• Deficiencia de C 3Deficiencia de C 3
• Deficiencia de C 4Deficiencia de C 4
• Indispensable para la protecciónIndispensable para la protección
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
• EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA• Habita en Habita en
nasofaringenasofaringe• Infecciones severas Infecciones severas
por Hibpor Hib• Transmisión por Transmisión por
secreciones secreciones respiratoriasrespiratorias
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
• EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA• Incidencia: Invierno y Incidencia: Invierno y
primaveraprimavera• Alto riesgo : Alto riesgo :
guarderías, salas guarderías, salas pediátricaspediátricas
• Meningitis – 2/12 a 5 Meningitis – 2/12 a 5 añosaños
• Epiglotitis – 2 a 7 añosEpiglotitis – 2 a 7 años
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSMANIFESTACIONES CLÍNICASMANIFESTACIONES CLÍNICAS
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
• MENINGITISMENINGITIS
• Antecedente de Antecedente de infección de vías infección de vías respiratorias respiratorias superioressuperiores
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSMENINGITISMENINGITIS
SIGNOS Y SÍNTOMASSIGNOS Y SÍNTOMAS
• Fiebre, irritabilidadFiebre, irritabilidad
• Rechazo al alimentoRechazo al alimento
• Somnolencia, vómitoSomnolencia, vómito
• Convulsiones (20%)Convulsiones (20%)
• Convalecencia de 2 a 3 semanasConvalecencia de 2 a 3 semanas
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
• EPIGLOTITISEPIGLOTITIS• Celulitis de tejidos Celulitis de tejidos
supraglóticossupraglóticos• Dolor faríngeoDolor faríngeo• Fiebre, disneaFiebre, disnea• DisfagiaDisfagia• Aumento de Aumento de
secrecionessecreciones
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
• EPIGLOTITISEPIGLOTITIS• Epiglotis eritematosa Epiglotis eritematosa • Color rojo cerezaColor rojo cereza• Cuello Cuello
hiperextendidohiperextendido• Obstrucción Obstrucción
respiratoriarespiratoria• Puede ser mortalPuede ser mortal
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSEPIGLOTITISEPIGLOTITIS
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
• CELULITISCELULITIS• Mejillas y región Mejillas y región
periorbitariaperiorbitaria
• Zona edematosaZona edematosa
• Fiebre, ataque al Fiebre, ataque al estado generalestado general
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSCELULITISCELULITIS
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
• ARTRITISARTRITIS• Artritis piógenaArtritis piógena
• Rodillas, caderaRodillas, cadera
• Dolor, limitación de la Dolor, limitación de la funciónfunción
• FiebreFiebre
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HAEMOPHILUS HAEMOPHILUS NO CAPSULADONO CAPSULADO
• Manifestaciones clínicas
• Otitis aguda y crónica
• Sinusitis
• Exacerbación de la bronquitis
• Neumonía
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HAEMOPHILUS AEGYPTIUSHAEMOPHILUS AEGYPTIUS
• Bacilo de Koch-Weeks
• Causa conjuntivitis aguda purulenta
• Fiebre purpúrica brasileña – conjuntivitis, fiebre, vómitos y dolor abdominal
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
• DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO• Muestras :Muestras :• LCRLCR• SangreSangre• Líquido sinovialLíquido sinovial
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSDIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
• Frotis – cocobacilos gram (-)Frotis – cocobacilos gram (-)
• Cultivo – Medios enriquecidosCultivo – Medios enriquecidos
• Búsqueda del polisacárido – Búsqueda del polisacárido – CIE, Aglutinación de látexCIE, Aglutinación de látex ELISAELISA
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSDIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
CULTIVO FROTIS DE LCR
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
• COMPLICACIONES DE LA COMPLICACIONES DE LA MENINGITIS POR Hib –MENINGITIS POR Hib –
• 40% de sobrevivientes tiene secuelas 40% de sobrevivientes tiene secuelas neurológicas gravesneurológicas graves
• 30% secuelas motoras y auditivas leves30% secuelas motoras y auditivas leves
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
• COMPLICACIONES:COMPLICACIONES: A) FASE AGUDA- A) FASE AGUDA-
Primeras 72 hrs.Primeras 72 hrs.• ChoqueChoque• CIDCID• Edema cerebral Edema cerebral
gravegrave• Estado epilépticoEstado epiléptico
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
• COMPLICACIONESCOMPLICACIONES B) FASE SUBAGUDA- B) FASE SUBAGUDA- Después de las 72 hrs.Después de las 72 hrs.• Hipoacusia, sordera, síndrome de Hipoacusia, sordera, síndrome de
secreción inapropiada de hormona secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH)antidiurética (SIADH)
• ( 88%, oliguria,convulsiones )( 88%, oliguria,convulsiones )
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
• COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
C) FASE CRÓNICA C) FASE CRÓNICA
• Hipoacusia, alteraciones del lenguaje, Hipoacusia, alteraciones del lenguaje, retraso mental, epilepsia y déficit motorretraso mental, epilepsia y déficit motor
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
• TRATAMIENTOTRATAMIENTOEnfermedad invasivaEnfermedad invasiva• Cefalosporinas de 3ra Cefalosporinas de 3ra
generacióngeneraciónInfección por cepas noInfección por cepas nocapsuladas_capsuladas_• AmoxicilinaAmoxicilina• QuinolonasQuinolonas• AmpicilinaAmpicilina
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HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS
• VACUNAS YVACUNAS Y
QUIMIOPROFILAXISQUIMIOPROFILAXIS
- Rifampicina a - Rifampicina a contactos contactos susceptiblessusceptibles
- Vacuna conjugada - Vacuna conjugada unida a DPTunida a DPT
4545
HAEMOPHILUS HAEMOPHILUS DUCREYIDUCREYI
4646
HAEMOPHILUS DUCREYIHAEMOPHILUS DUCREYI
1890 Aislado por Ducreyi1890 Aislado por Ducreyi
Cocobacilos gram (-)Cocobacilos gram (-)
Requiere del factor XRequiere del factor X
Agente causal del chancro blando o Agente causal del chancro blando o chancroidechancroide
Dx –Tinción de gramDx –Tinción de gram
Tx – Eritromicina, cotrimoxasolTx – Eritromicina, cotrimoxasol
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HAEMOPHILUS DUCREYIHAEMOPHILUS DUCREYICHANCRO BLANDOCHANCRO BLANDO