Nueva Gripe A

Olaya Pedreira GonzálezMaría Cólogan Ruiz(R1 Farmacia Hospitalaria H.U.N.S.C.)

Virus de la Gripe

Virus RNA

Fam. Orthomyxoviridae

Multiplicación nuclear

800-200nm diámetro

3 tipos: A, B, C

Virus de la Gripe

Características Estructurales 1) Prot. Internas: - M1: Prot. Matriz. - M2: Prot. Membrana. (Tipo: A, B, C) -Nucleoprot. y Transcriptasa.

2) Glicoprot. de Superficie: - HA (1000/virion) (“entrada”). - NA (200/virion) (“salida”). (Subtipo A: H1N1, H2N3…)

Virus de la Gripe

Variabilidad Genética: A>B>>C

Variaciones Antigénicas:

Mayores=SHIFTS (Saltos antigénicos):• Recombinación genética entre cepa humana y animal

(aves,cerdos,…)• Cambio Subtipo (H1N1, H2N2,…).• Pandemias

Menores= DRIFTS (Deslizamientos antigénicos)• Mutaciones puntuales genes HA y NA.• Cambio en la cepa circulante (= subtipo)• Epidemias

Virus de la Gripe

Pandemias Gripe

Pandemias de gripe más conocidasNombre de la

pandemiaFecha Muertes Subtipo

involucradoÍndice de gravedad de la

Pandemia

Gripe rusa 1889–1890 1 millón posiblemente H2N2 ?

Gripe española 1918–192040 a 100 millones

H1N1 5

Gripe asiática 1957–1958 1 a 1.5 millones H2N2 2

Gripe de Hong Kong 1968–1969 0.75 a 1 millones H3N2 2

SARS 2003-2004 774

A (H1N1) 2009- 730+ H1N1 6

Fases Pandémicas OMS.

Pandemia Nueva Gripe A

Nueva Gripe A.

OMS: Virus H1N1/09 Pandémico.

Otros: Gripe Porcina, Gripe A, Gripe H1N1, Swine flu,..

Material Genético:

- 2 genes cepa clásica norteamericana del virus influenza

porcino (NP y NS).

- 2 segmentos genéticos de la cepa eurasiática del virus

influenza porcino (NS y M).

- El gen de la Hemaglutinina de la cepa clásica (HA).

- 2 genes de origen aviar norteamericano (PB2 y PA).

- Un gen del virus influenza humano (PB1).

Nueva Gripe A

Nueva Gripe A

Inicio: Marzo 2009 La Gloria, Veracruz (México):

Problemas respiratorios 60% Población.

21 Abril 2009 CDC anuncia la existencia de una nueva gripe porcina.

España Primer caso en Albacete (tb Europa). Primer fallecimiento 30 Junio (Marroquí 20

años embarazada, asmática?).

Transmisión de la Nueva Gripe A

Contacto con cerdos (Extensiones ganaderas).

Persona- Persona (Gotículas)

Fómites –Persona (Pañuelos, bolígrafos,…)

No por consumo de carne de cerdo

Transmisión de la Gripe

Prevención:

Nueva Gripe A:

Síntomas:

Fiebre alta (38-40º)

Tos seca recurrente

Dolor de garganta

Moqueo o secreción nasal

Dolor de cabeza

Escalofríos

Fatiga

Pérdida del apetito

Problemas para respirar como falta de aliento

Vómitos y diarrea

Nueva Gripe A

Complicaciones (= OTRAS): - Neumonía

• Gripal “Primaria”.• Bacteriana Secundaria (S. pneumoniae, S.

aureus, H. influenzae,…)

• Mixta.

- Síndrome de Reye Niños y adolescentes: Infección vírica + Tto.

Aspirina.

Nueva Gripe A

Factores de riesgo: - Asma, EPOC,..

- Diabetes. - Problemas CV. - Inmunosupresión. - Enfermedades neurológicas. - Embarazo (ppal. tercer trimestre). - Obesidad (ppal. IMC>50).

Nueva Gripe A

• Adultos y jóvenes sanos• Niños

Explicación:

Población >55 años más protegida por inmunidad cruzada con alguna epidemia anterior (Epidemia de gripe rusa de 1977 subgrupo A-H1N1 a su vez inmunidad cruzada con cepas A-H1N1 de los años 50).

Demostrada existencia Ac contra la nueva Gripe A en >55 años (No en todos!)

Tormenta de citoquinas (No demostrada).

Tormenta Citoquinas.

Diagnóstico de Laboratorio.

¿A quién?

Personas enfermas con Factores de Riesgo.

Etapas:

• Toma de muestra: Aspirado faríngeo.

• Prueba rápida: Test Dco.Gripe (A,B)

• RT-PCR directa: Virus H1N1 nueva gripe.

Prueba Laboratorio.

Test rápido: Test Quickviue Quidel®

(A+B test). Inmunocromatografía.

Prueba de Laboratorio

NucliSENS® easyMAG® : Extracción de RNA (viral+humano)

Prueba Laboratorio

LightCycler® 2.0 Real-Time PCR System.

(Detecta nuevo virus H1N1)