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GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES
Ing. Carmenza Robayo A.
• Decreto 2676 del 22 de Diciembre 2000.
MAVDT- Minsalud. Reglamenta la GIRHYS
• Decreto 2763 del 20 de Diciembre de 2001.
Prorroga plazo para la implementación del
PGIRHYS.
• Decreto 1669 del 2 de Agosto de 2002.
MAVDT - Minsalud. Modifica parcialmente el
Decreto 2676
• Resolución 1164 del 6 de Septiembre de
2002. MAVDT. Adopta el MPGIRHYS
• Resolución 1362 de Agosto 2 de 2007 MAVDT. Determina procedimiento de registro
DECRETOS
RESOLUCIONES
GIRHS/ Fases GENERACIÓN
•Cuantificación •Determinación de
Índices
SEGREGACIÓN
RECIPIENTES •Guardianes
•Bolsas •Contenedores
COMPOSICIÓN •Clasificación
•Caracterización
MOVIMIENTO INTERNO
•Incineración •Celda Seguridad
DESACTIVACIÓN •Peróxido de H •Microondas •Autoclave
ALMACENAMIENTO CENTRAL
•Ubicación •Infraestructura
•Tipo de Contenedores •Señalización •Aislamiento
TRATAMIENTO •Des. Alta •Eficiencia
•Incineración
RECOLECCIÓN TRANSPORTE
DISPOSICIÓN FINAL
Ruta Sanitaria •Tipo Vehículo •Frecuencia •Horarios
•Rutas •Tipo Vehículo •Frecuencia •Horarios
• Almacenamiento temporal
S
E
G
U
I
M
I
E
N
T
O
Y
C
O
N
T
R
O
L
Indicadores de:
Destinación
Capacitación
Desactivación
Autoridad Sanitaria.
Autoridad Ambiental
• No existe compilación de registros actualizados para determinar índices de generación
• Funcionan variedad de generadores con pequeñas producciones
• Formatos de Registro no aplicables a todos los RESPEL; son exclusivos para infecciosos.
• Desarrollo de Componentes del PGIRHS, demasiado extensos para áreas y servicios con mínima generación.
Promedio Nacional índices de generación 2008
SERVICIO GENERACIÓN DE RESPEL
Hospitalización 0,72 Kg/ Cama-día
Urgencias 0.538 Kg/ Consulta-día
Consulta externa 0.15 Kg/ Consulta-día
Radiología 0.289 Kg/ Consulta-día
Laboratorio 0.177 Kg/ Consulta-día
GESTIÓN INTERNA
GESTIÓN EXTERNA
SEGREGACIÓN
ALMACENAMIENTO
RECOLECCIÓN
TRANSPORTE
Disposición de elementos cortopunzantes y material de vidrio en bolsas.
Rompimiento de bolsas por utilización de volúmenes no proporcionales al del contenedor.
Disposición de residuos líquidos en bolsas.
Disposición de elementos cortopunzantes que sobresalen del guardián.
• Falta de rotulación en contenedores • Rotulación equivocada o las bolsas no corresponden al color del contenedor.
BAJA EFICIENCIA: con Hipoclorito de sodio y Peróxido de hidrógeno
ALTA EFICIENCIA: gestor externo con unidad móvil
• Ruta sanitaria diagramada, pero no se cumple
• Adaptación o adquisición de vehículos.
• Reutilización de bolsas contaminadas
Archivo
Sala de Procedimientos
consultorio
Almacén
consultorio
consultorio
Sala de Cirugía
Sala de Recuperación
Vestier
Sala de Rayos X
Revelado
Baño Entrada
Los cuartos intermedios carecen de uso exclusivo para el almacenamiento de residuos infecciosos
Los cuartos intermedios no cuentan con contenedores para el depósito del total de RESPEL y menos para reactivos químicos
Almacenamiento compartido de residuos no peligrosos con los peligrosos.
• El cuarto de almacenamiento central no esta diseñado para el equivalente a la producción total de acuerdo a frecuencia de recolección. • No se cuenta con un sistema de refrigeración (cuarto frío), para almacenar los residuos anatomopatológicos.
Incorrecta utilización de canastillas entregadas por el gestor interno.
Falta dotación de unidades de pesaje
Operaciones y actividades de residuos que se realizan fuera del establecimiento del generador por un receptor o Concesionario del servicio exclusivo ASE:
Recolección/transporte
Almacenamiento en Base de Operaciones
Tratamiento (desactivación, trituración y termodestrucción)
Disposición final (fardos y cenizas)
• Determinación de recipientes compatibles por:
*tipo de residuos
*forma de presentación
• Manipulación directa
• Exceso de peso para manipulación
• Incoherencias entre formulario RH1 y RHPS
• Deficiencia en el seguimiento y verificación
• Entidades de Docencia e investigación con organismos vivos, cadáveres y bioterios
• Laboratorios de Biotecnología
• Servicios Funerarios y Carrozas Fúnebres
• Actividades de Tatuaje y piercing
• Laboratorios Veterinarios, Veterinarias, Centros de zoonosis, zoológicos
• Servicios farmacéuticos y establecimientos que comercializan productos farmacéuticos
• Servicios referidos a prostitución
Año 2007 los
Ministerios de la
Protección Social y
Ambiente y Desarrollo
Territorial expidieron el
Manual Técnico
general y Guías para
estas instalaciones.
APLICA A:
Quienes generen, separen, desactiven, empaquen, colecten, transporten, almacenen, manejen, transformen, traten y dispongan residuos hospitalarios y similares.
RESPONSABILIDAD
Diseñar y ejecutar un Plan de Gestión Integral de residuos hospitalarios y similares que contenga procedimientos, procesos, actividades y estándares adaptados a los componentes de Gestión Interna y Externa.
GESTIÓN INTERNA
ENTES TERRITORIALES:
Direcciones Departamentales, distritales y locales de Salud; para la inspección, vigilancia y control de los RESPEL de características infecciosas.
GESTIÓN EXTERNA
ENTES AMBIENTALES:
Corporaciones Autónomas regionales, Corporaciones para el Desarrollo Sostenible, Secretaria Distrital Ambiental, entre otros, para el seguimiento ambiental a los residuos y desechos peligrosos.
DIAGNÓSTICO SITUACIONAL (AMBIENTAL Y SANITARIO)
• Fuentes de generación de residuos líquidos, sólidos
• Caracterización cualitativa y cuantitativa de los residuos generados en la institución
• Clasificación de los residuos de acuerdo a los lineamientos del manual
Incluir evaluación de:
- Vertimientos líquidos - Emisiones atmosféricas - Tecnologías implicadas en la gestión de residuos (métodos de
tratamiento) - Disposición final
• Diligenciamiento inicial del formato RH1
Disposición Final (95,90Kg RH/ d)
Gestión
% RESPEL Incineración
% Residuos a Relleno
Reciclaje (5284 Kg/año)
Cantidad R. R. Kg/año
% de R.R
12,80 87,20 Cartón 3195 60,5
Plástico 1193 22,6
Vidrio 74 1,4
Vidrio Blanco 351 6,6
Archivo 471 8,9
Fijador 29 gal
o Diagnóstico Situacional Ambiental y Sanitario
o Programa de Capacitación
o Recolección y Transporte
o Almacenamiento en instalaciones del Receptor o en Planta del prestador del Servicio de Gestión Integral Externa.
o Tratamiento y/o incineración
o Plan de Contingencia
o Seguimiento y Monitoreo
Pictograma de riesgo biológico
Nombre y logo de la empresa encargada del servicio especial
Tipo de residuo transportado
Código de Naciones Unidas
General Estable, silencioso e higiénico; sin compactación no podrá ser empleado para el transporte de otra clase de residuos y/o mercancías.
Hermeticidad Cerrado (puerta con llave), que elimine al máximo el derrame de residuos en vías y estacionamientos.
Unidad de transporte (carrocería y/o remolque)
Con revestimiento interno en acero inoxidable, u otro material de resistencia química y biológica que proporcione una superficie lisa e impermeable. Las esquinas y ángulos deben ser redondeados para prevenir la acumulación de material residual y facilitar su aseo. Dotado con embalajes retornables que contengan y protejan las bolsas, evitando la compresión de los residuos por apilamiento.
Sujeción de embalajes
Con dispositivos de sujeción reatas, lazos, cadenas, que garanticen la firmeza y horizontalidad de los embalajes.
Carga de embalajes
Opción 1: mecánico que impida ruptura de los embalajes. Opción 2: manual siempre y cuando la altura desde el piso al punto de carga en el vehículo sea inferior a .
Comunicación Sistemas de comunicación para informar accidentes, averías y cualquier otra novedad.
Recolección de percolados
Disponer de canal u otro sistema para la recolección de percolados en el interior, que se conecte a un tanque de almacenamiento dentro del vehículo con tapa hermética.
Eliminación de agentes patógenos
Con sistema que garantice la eliminación de agentes patógenos durante el transporte, lámparas UV que actúan como germicidas o sistema de aspersión de ozono que actúe como desinfectante de alta eficiencia. Cuando se transporten residuos anatomopatológicos, se requiere un sistema de refrigeración interna con temperatura que retarde el proceso de putrefacción y la consecuente generación de patógenos.
Lavado y desinfección
Los vehículos se lavarán y desinfectarán al finalizar la jornada de trabajo, esta actividad se realizará únicamente en los lugares designados para tal fin dentro de las instalaciones de quien realice la actividad de recolección o en las de un tercero autorizado por la autoridad competente. El efluente que proviene del lavado y desinfección, debe ser objeto de tratamiento cumpliendo con el Decreto 1594 de 1984 o la norma que lo sustituya o modifique.
Elementos básicos para atención de emergencias
Extintor de incendios, ropa protectora, linterna, botiquín de primeros auxilios, equipo para recolección y limpieza, material absorbente y los demás equipos y dotaciones especiales de acuerdo con lo estipulado en el Decreto 1609 de 2002 o aquel que lo modifique o sustituya.
Refrigeración de residuos
Cuando se transporten residuos anatomopatológicos o de animales el vehículo deberá contar con sistema de refrigeración que inactive temporalmente la actividad microbiana, manteniendo durante el transporte las condiciones con las cuales el generador debió haber entregado los residuos, considerando la duración del recorrido y las características del clima.
• Acoge los principios de: Gestión Integral, Minimización de la Generación, Precaución, prevención y Comunicación del Riesgo.
• Involucra las Categorías de GENERADORES
• Establece el Cálculo de la Media Móvil
• Determina la obligatoriedad de realizar REGISTRO dentro de los mismos plazos que otorga la Resolución Nº 1362 del 2 de Agosto de 2007 del MAVDT
• Codifica los diferentes RESPEL con el Anexo I, “Lista de Residuos o Desechos Peligrosos por Procedimientos o Actividades”
CATEGORÍA DEL GENERADOR
PRODUCCIÓN Kg/Mes
GRAN MAYOR A 1000
MEDIANO MAYOR 100 Y
MENOR A 1000
PEQUEÑO MAYOR A 10 Y MENOR A 100
CÓDIGO DESCRIPCIÓN DEL RESIDUO
Y1 Residuos infecciosos o de riesgo biológico
Y3 Medicamentos vencidos, deteriorados, citotóxicos, gases anestésicos
Y18 Reactivos, líquidos reveladores y de fijado
Y19- Y45
Objetos y elementos en desuso que contengan, mercurio (odontología, amalgamas, termómetros)
Cd (baterías), Ni, Ba, Zn
IPS
ATENCIÓN ANIMALES
TANATOPRAXIA
Plástico
Vidrio
chatarra
Cafeterías
Riesgo Biológico
Residuo Químico
Domésticos:
Biodegradables
inertes
RECICLAJE
RESIDUOS COMIDA
INCINERACIÓN
RELLENO SANITARIO
ECOENTORNO
RECICLAMAX
SEGREGACIÓN EN LA FUENTE
Compost
INDICADORES DESTINACIÓN
RECICLAJE (DR) 14%
INCINERACIÓN (DI) 15%
RELLENO SANITARIO (ORDINARIOS) (DRSO)
37%
RELLENO SANITARIO (BIOSANITARIOS) (DRRSB)
34%
• Biosanitarios • Anatomopatológicos • Cortopunzantes • Químicos/Reactivos • Amalgamas
Se deben establecer
índices de generación
por tipo de residuo y
procedimiento para:
TIPO DE RESIDUOS ÁREA DE
GENERACIÓN PRODUCCIÓN
Infeccioso
Biosanitario
(1Kg/Procedimiento
Laboratorio de Tanatopraxia
900 Kg/mes
Líquido (fluidos corporales) 6
galones/procedimiento 5640 Gal/mes
Cortopunzante 1 guardián/mes
4.5L
RECICLABLES
Bodega de ataúdes
Área administrativa
30 Kg/mes
• 30 procedimientos/día
LABORATORIO DE DIAGNÓSTICO VETERINARIO
ATENCIÓN ANIMALES
NECROPSIAS BACTERIOLOGÍA
HISTOTÉCNIA INMUNOLOGÍA PATOLOGÍA
SALA DE LAVADO
SERVICIOS
GENERACIÓN DE RESIDUOS
ÁREA (Kg/día)
Necropsia 20.9
Bacteriología 9.5
Histotécnia 10.6
Inmunología 5.6
Virologia 20.0
Patología 8.5
Vesiculares 5.4
Sala de lavado 7.5
Recepción muestras 12.0
TOTAL 100
LABORATORIO DIAGNÓSTICO VETERINARIO
ÍNDICES DE GENERACIÓN
SERVICIO CANTIDAD RESIDUOS ÍNDICE
BACTERIOLOGIA 8 Análisis/día
Anato.: 4.37 Kg/día 0.6145 Kg / análisis-día
Corto punzante: 0.22 Kg/día 0.0275 Kg / análisis-día
Biosanitario: 0.51 Kg/día 0.063 Kg / análisis-día
Convencional: 3.10 Kg/día 0.38 Kg / análisis-día
Reciclable: 1.24 Kg/día 0.15 Kg / análisis-día
NECROPSIA 4 Procedimiento/
día
Anato.: 28.49 Kg/día 7.12 Kg / Procedimiento-día
Corto punzante: 1.46 Kg/día 0.36 Kg / Procedimiento-día
Biosanitario: 3.33 Kg/día 0.83 Kg / Procedimiento-día
Convencional: 20.07 Kg/día 5.01 Kg / Procedimiento-día
Reciclable: 8.02 Kg/día 2.0 Kg / Procedimiento-día
HISTOTECNIA 8 Estudios/día
Anato.: 4.94 Kg/día 0.61 Kg / Estudio-día
Corto punzante: 0.25 Kg/día 0.03 Kg / Estudio-día
Biosanitario: 0.57 Kg/día 0.07 Kg / Estudio-día
Convencional: 3.48 Kg/día 0.43 Kg / Estudio-día
Reciclable: 1.38 Kg/día 0.17 Kg / Estudio-día
LABORATORIO DE DIAGNÓSTICO
VETERINARIO
SERVICIO CANTIDAD RESIDUOS ÍNDICE
SALA DE LAVADO 8 Lavados/día 300 Litros/día 37.5 Litro / Lavado-dìa
INMUNOLOGIA 400 Muestras/día
Anato.: 2.62 Kg/día 0.0065 Kg / Muestra-día
Corto punzante: 0.134 Kg/día
0.00033 Kg / Muestra-día
Biosanitario: 0.3 Kg/día 0.00075 Kg / Muestra-día
Convencional: 1.85 Kg/día 0.0046 Kg / Muestra-día
Reciclable: 0.73 Kg/día 0.0018 Kg / Muestra-día
VIROLOGIA BOVINA
19 Análisis/día
Anato.: 2.55 Kg/día 0.13 Kg / Análisis-día
Corto punzante: 0.13 Kg/día 0.0068 Kg / Análisis-día
Biosanitario: 0.29 Kg/día 0.015 Kg / Análisis-día
Convencional: 1.79 Kg/día 0.094 Kg / Análisis-día
Reciclable: 0.61 Kg/día 0.032 Kg / Análisis-día
PARASITOLOGIA 1 Estudio/día
Anato.: 3.94 Kg/día 3.94 Kg / Estudio-día
Corto punzante: 0.20 Kg/día 0.20 Kg / Estudio-día
Biosanitario: 0.46 Kg/día 0.46 Kg / Estudio-día
Convencional: 2.77 Kg/día 2.77 Kg / Estudio-día
Reciclable: 1.10 Kg/día 1.10 Kg / Estudio-día
ÍNDICES DE GENERACIÓN
LABORATORIO DE DIAGNÓSTICO
VETERINARIO
Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares para Pequeños
Generadores.
Versión 1, 2007
G e s t i ó n I n t e g r a l de
Residuos Hospitalarios y Similares
en Colombia
Ministerio de la Protección
Social
República de Colombia
Ministerio de Ambiente,
Vivienda y Desarrollo
Territorial República de
Colombia
Ingeniera Sanitaria U. del Valle
Msc. Saneamiento y Desarrollo Ambiental - U. Javeriana.
Esp-Gestión de Residuos Industriales y Peligrosos – CEPIS, CETESB.
Diplomado de Producción Más Limpia U. de Los Andes
respel@gmail.com
Tel: 315-7961972
Oficina: 3151642 - 2453772