FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Generalidades Microbiología II

El Patógeno

Vacunas

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Patógeno

• Patógenos sólo humanos

• Patógenos del medio ambiente

• Patógenos con reservorio animal.

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MICROORGANISMOS Y EL HOMBRE

• SIMBIOSIS• COMENSAL/ SAPRÓFITOS/ PARÁSITOS• La Interacción entre el HOSPEDERO y el

MICROORGANISMO es DINÁMICA.• Patógenos primarios y oportunistas• Puerta de entrada: sitio por donde penetra al

hospedero.

• FLORA HABITUAL

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Postulados de KOCH

• 1.Hallar al agente etiológico en tejidos y/o líquidos del hombre

• 2. Debe ser aislado en medios de cultivos• 3. Debe reproducirse al agente en otros

medios de cultivos ó tejidos• 4. Inoculado en un animal y volverlo a

aislar• 5. Y si es aislado cultivarlo de nuevo

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Mecanismos de evasión de la respuesta inmune

• Evadir la respuesta del complemento: Mediante una cápsula (bacterias)

• Impedir la unión de receptores del complemento al C3b adherido a la superficie bacteriana.

• Secretar proteínas como señuelos• Membrana externa resistente a complejos líticos• Inhibir fusión lisosoma-fagosoma (M.tbc)• Inhibir acción del IFN gamma (M.leprae)• Virus ARN mutan y varían antigénicamente.

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Mecanismos de evasión de la respuesta inmune II

• Regular la apotosis celular (HIV)

• Interferir en el procesamiento antigénico.

• Actuar como superantígeno

• Cubrirse con proteinas del hospedero a fin de ocultar sus antígenos y no ser reconocidos por el sistema inmune (parásitos).

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Inmunodeficiencias

• Primarias: por deficiencias genéticas

• Secundarias: por drogas ó radiación

por HIV ,por defectos nutricionales

• Por quemaduras, sindromes de malabsorción y edad avanzada.

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Enfermedades Transmisibles

Directamente o de persona a persona. DEBE:

Multiplicarse en el hospedero ó en el reservorio, ó en el medio ambiente

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Enfermedades No Transmisibles:

• De la misma flora del individuo (endógeno).

• De bacterias que no transmiten a un 2do hospedero (exógeno).

• Del consumo de toxinas preformadas de una fuente común.

• De animales al hombre, sin transmisión a un 2do hospedero.

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Infección y Enfermedad:

• Infección: proceso dinámico entre microorganismo y hospedero.

• Enfermedad: Respuesta del hospedero con SINTOMAS y SIGNOS.

• Infección inaparente (subclínica)

• Portador

• Enfermedad con latencia clínica

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Vías de Transmisión:

Transmisión HORIZONTALTransmisión respiratoria (gotitas, fomites)Transmisión cutáneaTransmisión sexualTransmisión sanguíneaTransmisión oftálmicaTransmisión zoonótica (vector ó reservorio animal)Transmisión VERTICAL

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Rutas de Trasnmisión

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INMUNIZACIÓN

• Inmunización pasiva y activa• Cartilla oficial de vacunación

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Inmunización:• Inmunidad activa:

Natural------ Luego de una infección

Artificial---- Luego de vacunación

• Inmunidad pasiva:

Natural---------Por via transplacentaria

Por leche materna

Artificial-------seroterapia

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Definiciones importantes:

• Vacuna • Toxoide• Inmunoglobulinas: específica e inespecífica• Componentes de agentes inmunizantes:A. Líquido diluyente B. PreservadoresC. Adyuvantes

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Bases de la inmunización:

• 2 enfoques: uso de agentes infecciosos atenuados, ó uso de agentes inactivos ó detoxificados(toxoides) ó sus extractos.

• Los virus atenuados simulan la respuesta inmune semejante a la infeccion natural (diferente a los agentes inactivados ó muertos)

• Los agentes vivos atenuados pueden proporcionar inmunidad con una sola dosis.

• Los agentes inactivos necesitan refuerzos.

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Bases de la inmunización II:

• Vacunas de polisacáridos induce respuesta independiente de las células T: poco inmunógenas en niños

• Las vacunas con antígenos proteícos inducen respuestas de células T: muy inmunógenas

• Las vacunas tienen una eficacia del 95%. Ninguna hasta ahora del 100%. La de menor eficacia es la anti Bordetella pertussis: 80%

• Las vacunas a virus vivos atenuados producen viremia: pueden infectar al feto.

• Las vacunas a virus atenuado pueden provocar enfermedad en personas inmunodeprimidas.

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Propiedades para elaborar una vacuna:

• El Microorganismo debe causar enfermedad significativa

• Presentar solo serotipo

• Debe ser Termoestable

• Los Anticuerpos son bloqueadores de la acción.

• No deben ser potencialmente oncogénicos

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Problemas de las vacunas

• Vacunas vivas atenuadas pueden revertir a formas virulentas.

• Otros microorganismos pueden impedir la infeccion por el virus de la vacuna

• Pueden provocar HPS y/o efectos adeversos• Los microorganismos con muchos serotipos son

difíciles para controlar mediante de vacunas

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A virus inactivado completo

Vacuna Preparada en: Inactivada con:

Poliomielitis tipo

Salk (1,2,3)

Cultivos de riñón de primate

Formalina

Rabia Células diploides

Beta propiolactona

Influenza Huevos embrionados

Formalina

Encefalitis equinas

Cultivos Formalina

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Virus atenuados y vivos:Virus atenuado vivo

Preparada en: Inactivada con

Poliomielitis tipo sabin 1,2,3

Cultivos riñon mono formalina

Viruela virus vaccinia Piel de ternera Formalina

Triple viral:

Sarampión (Schwartz)

Cultivos de embrión de pollo

Formalina

Parotiditis (Urabe Am/9)

Cultivos de embrión de pollo

Formalina

Rubeóla RA 27/3) Línea diploide humana

formalina

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Vacunas en niños:BGC Al mes con < 2,5 kg de

pesoA los 6 años

Polio oral 2,4 y 6 meses Refuerzo a los 18 meses, al ingreso escolar y a los 16 años

Sarampión 9 meses A los 15 meses ó una sola dosis a los 12 meses según las campañas

Triple bacteriana 2, 4 y 6 meses Refuerzo a los 18 meses y 6 y 16 años

Haemophilus 2, 4 y 6 meses 18 meses

Triple viral 12 meses 6 años