Post on 04-Jul-2015
Desarrollo y validación de la clasificación
pediátrica de la AO por el grupo de
pediatras expertos de la fundación AO en
colaboración con la documentación e
investigación clínica de la AO y la
asociación internacional de traumatólogos
pediatras
Theddy Slongo, MD,* Laurent Audige´, entre otros,
J Pediatr Orthop Volume 26, Number 1, January/February 2006
Lippincott Williams & Wilkins
Luis Mario Salazar
Lorely Machado
7mo A
El hueso en el niño
Consideraciones Fisiológicas.
Gran capacidad osteogénica
• Esto nos da una formación rápida de callo óseo
Es por eso que las fracturas en niños deben ser reducidas rápidamente
• Esto para evitar malformaciones, y el beneficio de que dependiendo la edad es mejor la capacidad osteogénica.
Evolución de callo oseo.
Clasificaciones de fracturas
• Clasificación de fracturas epifisiarias.
Salter-Harris
• Clasificación de fracturas supracondilias.
Baumann, Gartland and
Von Laer
• Clasificación de fracturas de cuello y cabeza de radio
Judet
Fractura de hueso AO
1 humero
2 radio
3 fémur
4 tibia y peroné Exceptos Monteggia and Galeazzi
Segmento
Tipo de fractura.
Patrones para niños
Epifisiarias
Salter-Harris
La epífisis de divide en
tres capas, marginal
Zona proliferativa
Zona hipertrófica.
Existe una separación completa, sin que exista fractura ósea.
Es mas frecuente en recién nacidos y niños pequeños esto por su placa episifiaria muy gruesa
Es de muy buen pronostico siempre y cuando el aporte sanguíneo sea adecuado.
Triangulo de tutor
Holand
La separación se extiende a lo largo de la placa hasta que se dirige hacia la zona metafisiaria, originando un fragmento.
Es la fractura mas frecuente en niños mayores ya que su placa es delgada
Es de buen pronostico, igual dependiendo del aporte de sangre.
Se extendiende desde la superficie articular hasta la zona profunda de la placa epifisiaria y a lo largo de esta hasta la periferia
Es mas frecuente en tibia distal y se considera una fractura triplana en algunos casos
El pronostico es bueno, es necesario la reducción abierta y la fijación interna para restaurar perfectamente la superficie articular normal
Tripana: la
proyección AP
parece una lesión
III, pero lateral
asemeja una lesión
II
TAC.
Se extiende desde la superficie articular a través de la epífisis cruza toda la placa epifisiaria y una porción de metafisis
Si queda mal reducida evita el crecimiento longitudinal ulterior.
Mal pronostico
La reduccion abierta y fijacion
interna son absolutamente
necesarias para restaurar la
superficie articular normal.
Se debe a una compresión de fuerza sobre la placa epifisiariaatreves de la epífisis
Es mas frecuente en rodilla y tobillo
La placa epifisiariano suele desplazarse.
Pronostico muy malo.
Metafisiarias
Diafisiarias
Código Para la
severidad
0.1 = simple 0.2= alas de
mariposa
0.3= compleja
Excepciones y
códigos adicionales
Fracturas supracondileas de
humero (13; M/3)
Von Laer
I, no desplazada
II, desplazamiento en un plano
III, rotación del fragmento distal con desplazamiento en dos planos
IV, rotación con desplazamiento en tres planos o no contacto entre los huesos
Fractura de cúpula radial
(21;M/2 o 3, o 21 E/1 o E/2)
De acuerdo a la desviación axial y nivel de
desplazamiento.
I no angulada y no desplazada
II angulación con desplazamiento menos de la mitad del diámetro del hueso
III angulación con desplazamiento mas de la mitad del diámetro del hueso
Fracturas de cuello femoral
La línea intertrocanteria es el limite de la metafisis
I mediocervical
II basicervical
III trastroncanterica