FRACTURAS

FRACTURAS

DEFINICIÓN

Fractura es la pérdida de la continuidad del tejido óseo. Es decir la ruptura de un hueso.

Perdida de la continuidad del tejido óseo, clasificando las causas de las fracturas en tres tipos

• Agresión directa

• Agresión indirecta

• Torsión

Funciones de los huesos. El esqueleto humano

tiene una gran importancia en el desempeño de sus funciones como lo son:

Soporte Movimiento Protección a órganos Producción de

glóbulos rojos.

FRACTURAS

CAUSAS

Trauma Esfuerzo Y enfermedad

FRACTURAS

CLASIFICACIÓN

CERRADA

Es aquella en la que existe datos característicos de fractura pero no es posible observar el tejido óseo;

FRACTURA CERRADA

Cerrada: Cuando los fragmentos del hueso fracturado no pueden observarse a través de la piel. Es decir, no existe la penetración de la piel por el hueso y no hay heridas

se presenta dolor deformidad incapacidad

funcional Inflamación crepitación ósea.

Cerrada

EXPUESTA

Es aquella en donde el tejido óseo tiene contacto con el medio externo lesionando piel, músculos e incluso el paquete neuro vascular (arterias, venas y nervios).

FRACTURAS

Expuesta

CABALGADA

No hay ruptura de la piel pero el hueso fracturado se encuentra “montado” sobre el hueso.

Cabalgada

Datos que sirven para identificar una lesión ósea.

Las fracturas, esguinces, luxaciones y torceduras pueden presentar datos similares de lesión ósea por lo que se recomienda atender a todas estas como fractura hasta que se demuestre lo contrario mediante un estudio radiológico en un centro hospitalario.

Signos y síntomas

•Dolor localizado

•Dolor a la palpación

•Deformidad

•Crepitación

•Actitud de defensa

•Tumefacción

•Habilidad motora reducida

•Movilidad articular anormal•Respuesta sensorial distal disminuida.•Circulación distal disminuida•Lesión significativa de tejidos blandos

Es producido por el roce o frotamiento del hueso fracturado con los músculos, ya que estos contienen los elementos nerviosos para su funcionamiento.

Dolor intenso y localizado.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Deformación:

El desplazamiento de los extremos del hueso fracturado provoca deformidades o protuberancias en las partes afectadas.

Incapacidad funcional

Se refiere a la incapacidad para realizar movimientos con los miembros lesionados, debido principalmente al dolor que se produce el intentarlo.

Datos que sirven para identificar una lesión ósea.

Inflamación

Reacción de los tejidos orgánicos ante una lesión infecciosa o traumática; la zona se enrojece, aumenta de volumen y es dolorosa, puede aparecer como consecuencia de una probable hemorragia interna donde se haya producido la fractura.

Crepitación ósea

Son los ruidos que se producen con el roce de los fragmentos del hueso fracturado.

Datos que sirven para identificar una lesión ósea.

Hemorragias

Es a consecuencia de la herida que se produce al romperse el hueso y desgarrar al paquete neuro vascular, solo es posible visualizarla en las fracturas expuestas.

Datos que sirven para identificar una lesión ósea.

Localización anatómica de las fracturas.

Cráneo Las más peligrosas son

las que ocurren en la base del cráneo, en algunos casos las podremos identificar por el sangrado que aparece en los oídos, nariz y boca, así como por el amorata miento de los parpados.

También encontraremos náuseas y/o vómito e inconsciencia y pupilas dilatadas.

Tórax Son causadas por

fuertes traumatismos sobre las costillas.

El principal peligro de estas fracturas es la perforación que pueden causar en la pleura y los pulmones.

Localización anatómica de las fracturas.

Pelvis. Se requiere de un

gran traumatismo sobre esta región para producir la fractura, ya que los huesos que forman la pelvis tienen bastante resistencia; en este caso se requiere de un tratamiento especial.

Localización anatómica de las fracturas.

Columna Vertebral.

Son causadas por traumatismo directo o indirecto (las más frecuentes por caída y choque automovilístico).

Se debe actuar con mucha precaución, más aún, si no esta seguro de que exista fractura.

Preferentemente no lo mueva si no es necesario, por lo tanto deberá de aumentar el índice de sospecha y manejar al paciente como si existiera lesión de columna hasta que no se muestre lo contrario.

Localización anatómica de las fracturas.

Miembros torácicos.

Son muy frecuentes las fracturas en miembros superiores.

Un gran porcentaje afecta a los niños, producidas durante juegos; las más comunes ocurren en el antebrazo.

Localización anatómica de las fracturas.

Miembros pélvicos.

Son muy frecuentes e incapacitantes tanto en los niños como en los adultos, sobre todo en la etapa producida como resultado de acciones inseguras y accidentes laborales.

Localización anatómica de las fracturas.

INMOVILIZACIÓN DE FRACTURAS

1. Atiende la Vía aérea del paciente así como verificar que respira, lo más importante en la atención de las fracturas, es la inmovilización que hagamos en ellas; para lograrlo debemos.

2. No mover la parte fracturada, si no hay razón lógica para hacerlo.

3. Utiliza el material adecuado y proporcionado a la parte que pretendamos inmovilizar.

INMOVILIZACIÓN DE FRACTURAS

4. Antes de inmovilizar una fractura, debe ser evaluado:

EL PULSO L A MOVILIDAD

Y LA SENSIBILIDAD (nervios y vasos sanguíneos) mediante la

detección de pulsos.

INMOVILIZACIÓN DE FRACTURAS

MOVILIDAD Aquí se pedirá al paciente que

mueva la parte más lejana de la zona fracturada, con el objetivo de evaluar la integridad de los tendones encargados de los movimientos de esa extremidad.

SENSIBILIDAD

Aquí se pretende evaluar la integridad de los nervios encargados de la zona afectada y así evitar movimientos innecesarios que pudieran lesionar a estos, se puede evaluar con el simple roce de cualquier objeto en la parte más distal del miembro.

CIRCULACIÓN Se evaluará la integridad de los vasos sanguíneos

encargados de irrigar esa zona, presionando la parte más alejada de la zona fracturada (por ejemplo, el dedo pulgar) hasta obtener una coloración pálida y después soltar para ver en cuanto tiempo regresa su coloración que debe ser rojiza o rosada.

El tiempo adecuado es de 2 a 3 segundos. Esta prueba puede variar de acuerdo al clima

existente en la zona donde se encuentre la víctima. (principalmente en climas fríos, puede existir retardo en el llenado capilar por vasoconstricción).

5. Inmovilizar las dos articulaciones más próximas al sitio de la fractura.

6. No apretar demasiado la férula para no disminuir la circulación sanguínea.

7. Descubre la zona de sospecha de fractura o lesión (de preferencia corta la ropa, si es necesario hazlo por las costuras).

INMOVILIZACIÓN DE FRACTURAS

8. Solo si se trata de una fractura cerrada, coloca una férula, inmovilizando las articulaciones más próximas.

9. En caso de existir una fractura expuesta detén la hemorragia y si es posible inmovilízala en la posición en la que se encuentre ¡No trates de alinear la fractura!

INMOVILIZACIÓN DE FRACTURAS

10. Después de inmovilizar una fractura reevalúa EL PULSO, LA MOVILIDAD Y LA SENSIBILIDAD.

Así mismo, rellana los espacios que quedaron en la férula con el objetivo de que haya mayor limitación de movimiento, eso lo puedes llevar a cabo utilizando gasas, papel, vendas o cualquier otro material suave.

INMOVILIZACIÓN DE FRACTURAS

ELEMENTOS PARA INMOVILIZAR

Características.

Férula: Pedazo rígido de

cartón, plástico o madera que ayuda a limitar el movimiento de una extremidad lesionada.

Las férulas deben ser rígidas para lograr el objetivo de inmovilizar, cómodas para evitar lastimar u ocasionar más dolor al momento de su aplicación y, seguras evitando aquellas que presenten bordes irregulares que puedan ocasionar una lesión mayor al problema existente.

INMOVILIZACIÓN DE FRACTURAS

Existen diferentes tipos de férulas para la inmovilización de fracturas.

Férulas naturales o anatómicas. A falta de alguna férula se puede

inmovilizar un brazo fracturado al tórax o una pierna, fracturada con la otra pierna alineada en posición anatómica y fijándolas con una venda elástica de preferencia de 15 a 20 cm. De ancho.