FRACTURA DE DIÁFISIS FEMORALAndrea Gabriela Morán Kontong

Grupo 10

Ciclo B

GENERALIDADES

Una de las más comunes

Resultado de trauma de alta energía

Asociado a lesiones en cráneo, tórax, abdomen (Politrauma)

Fractura aislada 20% lesión de ligamentos cruzados

Fracturas ipsilaterales femur y tibia 10%

Por masa muscular exposición ósea infrecuente

Si es de baja energía patológico

Pérdida de sangre considerable

Periodo inicial shock

Pocos días complicación embolia grasa

TRATAMIENTO: Quirúrgico. Muy raro inmovilización con yeso

MECANISMO

Accidentes de tránsito

Armas de fuego Multifragmentarias o

transversales Ubicación: tercio

medio

Caídas donde se traba el pie o la pierna y se exageran los movimientos de flexión o rotación (deportes)

Trazos fragmentarios oblicuos o espiroideos, a veces acompañados de un tercero (alas de mariposa) de trazo incompleto

Mecanismo directo Mecanismo indirecto

DIAGNÓSTICO

Dolor a nivel de muslo + edema + angulación

Acortamiento + rotación externa de la extremidad afecta

Disminución de llenado capilar en lecho ungueal del pie por rotación de la extremidad

ÓRDENES RADIOLÓGICAS

Anteroposterior y lateral con rayo horizontal Durante el traslado y la toma de la radiografía

mantener tracción manual o colocar la extremidad en férula de Thomas.

En caso de fracturas de proyectiles con trayecto

cercano a vasos arteriografía

CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS DE LA DIÁFISIS FEMORAL SEGÚN LA AO

A: FRACTURAS SIMPLES

B: FRACTURAS EN CUÑA

C: FRACTURAS COMPLEJAS

ATENCIÓN INICIAL

Intervenido dentro de las 48 horas: tracción cutánea con 8-10 lbs

Si es diferido tracción esquelética con alambre de kirschner transtibial

TRATAMIENTO Incruento Tracción de Russell Tracción de Bryant Tracción de Buck Tracción en balanza Tracción 90-90-0 Tracción de Perkins Yeso articulado Quirúrgico Clavo intramedular Placa de compresión Placa angulada

TRACCIÓN DE RUSSELL

TRACCIÓN DE BRYANT

Mecanismo ortopédico utilizado sólo con los niños

para inmovilizar ambas extremidades inferiores en

el tratamiento de una fractura de fémur o en la

corrección de una dislocación congénita de

cadera.

TRACCIÓN DE BUCK

TRACCIÓN 90°-90°-0°

TRACCIÓN DE PERKINS

Fractura expuesta A2 – A3

A1B1B2B3C1C2 C3

I, II y III

Fractura ipsilateral de diáfisis del fémur y

tibia

Arnés de pavlik

Complicaciones Retardo de consolidación: Falta de consolidación Consolidación viciosa Rigidez de la rodilla