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7/25/2019 FORMULARIOS 1-8
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILFACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIAAO LECTIVO 2015 2016
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FORMULARIO 1
REGISTR DIARIO DE PACIENTES ATENDIDAS EN CONSULTA EXTERNA CON TUTORA DE MDICOS U OBSTETRAS
Fecha
Hora
NOMBRE Edad
Gesta
Partos
Abortos
Cesrea
FUM
P/A
FCF DIAGNOSTICO OBSERVACIONES
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Firma y sello del Medico/Obstetra
COORDINACION DEL INTERNADO
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CARRERA DE OBSTETRICIAAO LECTIVO 2015 2016
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N*********+++
F!/( "! I)!$o3 ****************************** F!/( "! S(#'"(3*****************************
FORMULARIO 2 (Anexar el llenado completo de los Partogramas)
REGISTR DIARIO DE GUARDIA EN PACIENTES ATENDIDAS EN AREA TOCOQUIRURGICA CON TUTORIA DE MEDICOS UOBSTETRAS
Hora
NOMBRE Edad
Gesta
Partos
Abortos
Cesrea
FUM
P/A
DIAGNOSTICO PROCEDIMIENTOS
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FORMULARIO 3
REGISTR DIARIO DE GUARDIA EN PACIENTES DE ALOJAMIENTO CONJUNTO CON TUTORIA DE MEDICOS U OBSTETRAS
Fecha
Hora
H. CLINICAEdad
HB.
HTO.
DIAGNOSTICO
RECIEN NACIDO
OBSERVACIONES
PESO
APGAR
SEXO
EDAD
A. V
DRL
REANIM
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CARRERA DE OBSTETRICIAAO LECTIVO 2015 2016
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FORMULARIO 4
REGISTRO DIARIO DE GUARDIA EN PACIENTES ATENDIDAS POR EMERGENCIA DE GINECO-OBSTETRICIA CON TUTORIA DE
MEDICOS U OBSTETRAS
HORA
FECHA
NOMBRE DE LA
PACIENTE EDAD
GESTA
PARTO
ABORTO
CESAREA
FUM
DILAT.
BORRAM.
PLANOS
MEMBRA.
DIAGNOSTICO OBSERVACIONES
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FORMULARIO 5
REGISTRO DIARIO DE PACIENTES ATENDIDAS EN HOSPITALIZACION GINECO-OBSTETRICA CON TUTORIA DE MEDICOS UOBSTETRAS
F
echa
Hora
H. CLINICA E
dad
HB.
H
TO.
ARI
DAD
DIAGNOSTICO OBSERVACIONES
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CARRERA DE OBSTETRICIAAO LECTIVO 2015 2016
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T($)4!'"(***************++
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FORMULARIO 6
REGISTRO DIARIO DE PACIENTES ATENDIDAS EN MONITOREO CON TUTORIA DE MEDICOS U OBSTETRAS
FEC-A
-ORA
NOMBRE YAELLIDOS
EDAD
OBSTETRICOS FUM
SIGNOS VITALESFCF DIAGNOSTICO
AESO
ULSO
TA G C
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FORMULARIO 7
REGISTRO DIARIO DE PACIENTES TRANSFERIDO A OTRA REA DE SALUD CON TUTORIA DE MEDICOS U OBSTETRAS
FEC-A
-ORASALID
A
-ISTORIACLINICA
ANTECEDENTESOBSTETRICOS
FUM
SIGNOS VITALES
FCF DIAGNOSTICO
OBSERVACION Y FIRMA
DELROFECION
AL QUERECIBE
-ORALLEGADA
AESO
ULSO
TG A C
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CARRERA DE OBSTETRICIAAO LECTIVO 2015 2016
Nomb! "!# E$%&"'()%!***************************+Lo/(#'"("+**********T($)4!'"(***************++
Nomb! "!#-o$.'%(#*****************************++C'/#o*****************++Ro%(/'o)N*********+++
FORMULARIO 8
REGISTRO DIARIO DE GUARDIA EN PACIENTES ATENDIDAS EN COLPOSCOPIA EN CONSULTA EXTERNACON TUTORIA DEMEDICOS U OBSTETRAS
FEC-A
-ORA
NOMBRE YAELLIDOS
EDAD
ANTECEDENTES
OBSTETRICOSFUM
SIGNOS VITALESFCF DIAGNOSTICO
AESO
ULSO
TA G C
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Firma y sello del Medico/Obstetra
COORDINACION DEL INTERNADO
N -ORA DEINGRESO
FEC-A
-ORA DEEGRESO
CAMA N DE -+C NOMBRE DIAGNOSTICO GUARDIA OBSERVACION
1 2 3 ! " # $
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1$ 1% 2& 21 22 23 2 2! 2"
2#
-OSITAL MATILDE -IDALGO DE ROCEL
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FIRMA DE 7EFE DE GUARDIA UOBSTETRA
Hospitalizacin sala_______________