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FORMULARIO No. 1
PROGRAMA NACIONAL DE DESARROLLO RURAL Y URBANO SOSTENIBLE (PRONADERS)FORMULARIO
REGISTRO DE PROVEEDORES DE SERVICIOS
EMPRESAS CONSULTORAS
FICHA INSCRIPCIN
I. INFORMACIN GENERAL:
1.Nombre, denominacin o razn social del Proveedor de Servicios (PSER):
Siglas:
ONG:
OPD:
EDRS:
E. CONSULTORAS COOPERATIVA:
FUNDACIN: SOCIEDAD MERCANTIL:
OTRA:
ESPECIFIQUE:
1.1 Lugar y Fecha de Constitucin:
1.2 Registro de la Propiedad: Asiento: Folio: Tomo: Fecha:
1.3 Registro de la Propiedad Mercantil: No: Folio: Tomo: Fecha:
1.4 Registro Tributario: No.1.5 Direccin de Oficina Principal:
Ciudad: Municipio: Departamento:
Telfonos: Fax
Email: Pagina web:
1.6 Colegiacin:
Nombre del colegio (s):
Nmero (s) de colegiacin:
Nombre del representante ante el colegio:
Numero de colegiacin:
Situacin Actual con el Colegio: 1.7 Representante legal de la Empresa:
Nombre:
Profesin:
No. de Colegiacin:
Direccin:
Telfono (s):
II. EXPERIENCIA DE LA EMPRESA
Aos de experiencia en la realizacin de trabajos relacionados con el sector rural.
No.
Sub rea
Aos
1-3
4 -7
Ms de 7
rea de Especializacin
Seleccione las reas de especializacin que domina, segn su formacin y experiencia.
En caso de tener ms de una especializacin indicar el nfasis de la misma en una escala de 1 a 5, siendo el 1 la de mayor importancia.
Formulacion de Planes de Negocios Evaluacin de Proyectos
Elaboracin de Estudios de Factibilidad
Gnero
Encadenamiento productivo Micro empresas Formacin de Lideres
Servicios Pblicos
Organizacin Socio Empresarial
Financiamiento Rural
Apoyo a la Gestin Local
Sistematizacin
Desarrollo Rural
Comercializacin y Mercados
Produccin (A, P, F,)*
Sistemas de Riego y Drenaje
* A: Agrcola, P: Pecuaria y F: Forestal.
Otros
Especifique:
Formulacin de Estudio /Diseo
Estudio de factibilidad Proyectos/planes de desarrollo o inversin Formulacin de Planes de Negocios
Formulacin de planes de Comercializacin
Transformacin Agrcola
Transformacin de madera
Transformacin de productos pecuarios
Centros de Gestin Empresarial
Rehabilitacin de carreteras
Sistemas de agua potable
Sistemas de Alcantarillado Sanitario (plomera) Sistemas de electricidad
Sistemas de energa Alternativa
Sistemas de telefona
Proyectos Eco-Turismo
Planes de Manejo de Recursos Naturales
Elaboracin de Estudios de EIA
Manejo de Recursos Naturales
Sistemas de riego
Residuos Slidos
Obras Civiles (Varios Tipos)
Gestin Ambiental
Cuencas Hidrogrficas
Diseo rehabilitacin de obras de riego y Drenaje
Estudios / Evaluacin Impacto Ambiental
Estudios Socioeconmicos
Reconversin Institucional
Estudios Investigacin
Agro climatologa
Transferencia de Tecnologa
Estudio diseo agrcola
Diseo de proyectos
Estudios geolgicos y/ o geotcnicos Diseo y Construccin de Estructuras Elaboracin de presupuestos (obras civiles: Carreteras, obras de riego y drenaje, acueductos, Electricidad)
Estudios Financieros
Ejecucin de Planes de Negocio (PN)/Proyectos de Desarrollo o Inversin Ejecutados
No.
Nombre del PN/Proyecto
Ao de Ejecucin
Lugar del PN/Proyecto
Monto del PN/Proyecto
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Supervisin de Planes de Negocio/Proyectos de Desarrollo o Inversin Ejecutados
Rehabilitacin de Carreteras
Sistemas de Agua Potable
Sistemas de Alcantarillado Sanitario
Sistemas de Electrificacin
Rellenos Sanitarios
Obras Civiles en General
Estructura de obras de riego y drenaje
Gestin Ambiental
Proyectos
Gestin municipal
Gestin Intermunicipal
Gestin Departamental
Evaluacin de Planes de Negocio/Proyectos de Desarrollo o Inversin Ejecutados
Anlisis Organizacional Anlisis Financiero Anlisis de Mercado
Anlisis Operativo
Anlisis Tcnico Anlisis Econmico Anlisis Social Anlisis AmbientalOtros: Especifique:
RESUMEN: Brevemente explique cul es su especialidad y / o conocimientos terico-prcticos que domina.
III. OFICINAS: CENTRAL, SUCURSALES Y FILIALES
Lugar
Direccin
Responsable
Telfono/Fax/emailTelfono:
Celular
Fax
Telfono:
Celular
Fax
Telfono:
Celular
Fax
IV. AREA GEOGRFICA PREFERIDA PARA PRESTAR SUS SERVICIOS O EJECUTAR PLANES DE NEGOCIOS /PROYECTOS
Indicar preferencia en una escala de 1-5 teniendo 1 como el de mayor preferencia.
Departamento
Municipios
Preferencia (1 5)
V TRABAJOS REALIZADOS:Nombre y Tipo de TrabajoLugar del Trabajo
RealizadoNombre y direccin de la entidad contratanteFecha
Real
TerminacinCondiciones del trabajoMonto del contrato
Supervisor o contratante
Nombre / Tel.
Depto.MunicipioComunidadNombreDireccinTel.FaxEPF
Debern incluirse los trabajos realizados en los ltimos 5 aos y los que estn en proceso, agregando un resumen ejecutivo de cada uno y el respectivo orden de servicios
satisfactorios por el contratante (finiquitos).
EP: En procesoF: FinalizaVI CAPACIDAD INSTALADA
Indicar en el siguiente cuadro, los recursos fsicos, activos y dems de que dispone para el cumplimiento de sus contratos de ejecucin.
Describir mediante grupos identificados: Equipo de transporte, Equipo de Construccin y /o Consultora (Topografa, Laboratorio, GPS), Equipo y Programas de Cmputo, Equipo de Oficina y Otros.
No.Cantidad y DescripcinTipoMarcaModelo/aoCapacidadSerieNumeroColorEstadoUbicacinValor en Libros
Capacidad Financiera Operativa, si acaso se produjera atraso en los pagos: TiempoSiNo
Ms de 3 meses
Hasta 3 meses
Menos de 3
VII RECURSO HUMANO
Proporcionar informacin sobre el Personal Tcnico y Ejecutivo, adjuntando Currculum Vitae (Con ttulos y solvencias de colegio de respaldo). Adems, incluir en el cuadro la informacin del personal administrativo y de apoyo.
No.NombreProfesinEspecialidadNo. de ColegiacinCargo
ActualPermanente o EventualAos de Experiencia
Con la EmpresaEn Total
Registro de Proveedores de Servicios Empresariales Rurales (PSER)184Registro de Proveedores de Servicios Empresariales Rurales (PSERs)