FORMATO PARA EL CONTROL DE MEDICAMENTOS NARCOTICOS Y PSICOTROPICOS

NOMBRE DEL PACIENTE:_________________________________________________________CAMA _________________

EDAD ________________________________ SEXO_____________ SERVICIO :___________________________________

MEDICAMENTO:______________________________________________________________________________________

VIA:____________________________ DOSIS: _______________________ FECHA: _______________________________

MEDICO QUE SUBCRIBE: _____________________________________________________________________________

ENFERMERA QUE ADMINISTRA:________________________________________________________________________

JEFA DE SERVICIO: ________________________________________________________________________________________________________