Ficha inscrip talleres_buceo_oct_10

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CURSO BUCEADOR BÁSICO _______ AVANZADO______________

Apellidos: __________________________ Nombres: ______________________________________

C.I.: _______________________ Lugar y fecha de Nacimiento: _____________________________

Profesión: _______________________________________

e-mail: ___________________________________________________________________________

Teléfonos del celular: ____________________ Telf. Habitación: ____________________________

¿Por cuál medio de información se entero del evento?

Vía e-mail:__________ Fax: _____________ Afiche:_________Prensa:______________________

Un amigo: _________ Otro:________________ Página Web (cuál):__________________________

Datos para la Facturación:

Nombre:__________________________________________________________________________

R.i.f / C.I.:_________________ Dirección fiscal: __________________________________________

__________________________________________________________Código postal:___________

Teléfonos :________________________________________________________________________

Número de recibo Banco de Mercantil: _________________________________________________

Firma:__________________________________ Fecha:_________________________________

Proceso de inscripción: Enviar planilla de pre-inscripción vía fax al 0212-240.34.96 o por e-mail tallereseducativos@unimet.edu.ve Depositar cantidad estipulada en el Banco Mercantil, cuenta corriente No. N° 0105-0077-09 1077235054

a nombre de Universidad Metropolitana y entregar el certificado de depósito bancario el día de la actividad; también se puede hacer transferencia electrónica a nombre de la Universidad Metropolitana, RIF.J-00065477-8, Telf. 0212-240.35.21, e-mail: tallereseducativos@unimet.edu.ve

Inversión: Bsf. 2450,oo Información: Isidro Gironés (subacqua@yahoo.com), telf. 0414-255.17.17 Club Estudiantes Submarinismo Unimet (cesumpadi@gmail.com)

Información General: Coordinación de Extensión Universitaria, Facultad de Ciencias y Artes (tallereseducativos@unimet.edu.ve)Zulay González (zgonzalez@unimet.edu.ve) 0212-240.35.21/ 0412-961.00.06

Autopista Petare-Guarenas, distribuidor Universidad.Terrazas del Ávila – Caracas- Venezuela. Telf. 0212-240 35 21

FICHA DE INSCRIPCIÓN CURSO DE BUCEARDOR BÁSICO / AVANZADO