Post on 16-Aug-2015
Farmácos Antiarrítmicos:
El corazón:
Anatomía: Células cardiacas:
Sist. Eléctrico:
Despolarización:
Anatomía:
• Está formado por 4 cavidades musculares, 2 aurículas y 2 ventrículas.
• Las paredes de cada cavidad muscular se contraen en una secuencia precisa.
• Está controlada por una descarga eléctrica que recorre el corazón de forma y velocidad determinadas.
• Cuenta con 4 válvulas; la tricúspide, la pulmonar, la bicúspide o mitral y la aortica.
Células cardiacas:
CONTRÁCTILES: SU FUNCIÓN ES MECÁNICA “BOMBA”.
ESPECÍFICAS: FORMAN Y CONDUCEN LOS ESTÍMULOS ELÉCTRICOS.
1. Células P “Marca pasos” : producen los estímulos y están en el (NSA)
2. Células Transicionales.
3. Células de Purkinje.
Sistema Eléctrico:
•Nodo Sinoauricular (NSA).
•Nodo Auriculoventricular (NAV).
•Haz de his.
• Fibras de Purkinje.
Despolarización:• Es cuando una célula cardiaca se activa, o mejor dicho, cuando un Ion de Na+ atraviesa la membrana celular y al mismo tiempo sale un Ion de K+.
Clasificación de Medicamentos Antiarrítmicos:
Clase I Clase II
Clase III
Clase IV
Clase I•Bloqueadores de los canales de
Na+
Clase IA
Clase IC
Clase IB
Clase IA : Prolongan la duración del PdeA
Marcas comerciales:
Cardioquin® Duratabs® Quinora®
Principio activo: Quinidina.
Farmacodinamia:
•Deprime la frecuencia del marcapasos, la excitabilidad y la conducción en el tejido despolarizado.
Farmacocinética:
•VO rara vez VP.
Indicaciones, dosis y presentación:
Se utiliza en cualquier forma de arrítmia.
Dosis por VO de 200 a 400 mg 2 a 4 veces al día.
Reacciones adversas:
Solo afecta al 30 % de los pacientes: Náusea, vómito, diarrea, visión borrosa, confusión y cefalea.
Síndrome Síncope por Quinidina: desmayos y desvanecimientos ligeros y recurrentes.
Contraindicación:
Bloqueo Auriculoventricular de 2do y 3er grado.
Marcas comerciales:
Procan SR® Pronestyl® Procanbid® Pronestyl-SR®
Principio activo: Procainamida
Farmacodinamia:
•Disminuye la excitabilidad en la diástole y sístole.
•Disminuye la velocidad de conducción en aurículas, ventrículos y el sistema de His-Purkinje.
Farmacocinética:
•VO y VP
Indicación, dosis y presentación:
•Tratamiento de taquicardias ventriculares, arritmias y extrasístoles.
•Tabletas de 250, 500, 750 y 1000mg.
•Ampolletas 100mg.
Reacciones adversas:
•Similares a los de la Quinidina y solo en el 33 % de los pacientes. Y son reversibles con la suspensión del medicamento.
Contraindicación:
•En casos de insuficiencia renal grave y miastenia (Debilidad o fatiga muscular).
Clase IB: No modifican el PdeA.
Marcas comerciales:
Fidecaína® Xylocaína® Xyloderm® Ampigrim®
Principio activo: Lidocaína.Farmacodinamia:•Aumenta el umbral de corriente eléctrica.•Deprime la velocidad de despolarización.
Farmacocinética:•VP rara vez oral.Indicación, dosis y
presentación:•Supresión de arritmias ventriculares asociadas al infarto y la cirugía cardiaca.•Ampolletas de 50 ml.•Se utiliza en bolo por VO de 1 a 2 mg/kg de 5 a 10 min hasta 4 dosis. Reacciones adversas:•Dosis altas “Hipotensión”, paros respiratorios y crisis convulsivas.
Clase IC: Enlentecen la conducción del PdeA.
Marcas comerciales:
Tambocor® Diondel®
Principio activo: Flecainida.
Farmacodinamia:
•Disminuye al máximo el potencial de acción, así como la velocidad de conducción.
Farmacocinética:
•VO
Indicaciones, dosis y presentación:
•Para el control de arritmias ventriculares.
•También en arritmias asociadas con el síndrome de Wolf-Parkinson-White (Taquicardia).
•Se presenta en tabletas de 100 mg.
Reacciones adversas:
•Alteraciones visuales, cefalea, náusea, fátiga, palpitaciones.
•Constipación, dolor abdominal y temblor.
Contraindicación:
•Insuficiencia cardiaca o renal.
Marcas comerciales:
Rythmol® Rythmol®SR
Principio activo: Propafenona.
Farmacodinamia:
•Reduce excitabilidad eléctrica en las células ventriculares.
Farmacocinética:
•VO rara vez VP
.
Indicaciones, dosis y presentación:
• Tratamiento y prevención de extra sístoles auriculares y ventriculares, incluyendo el síndrome de Wolf-Parkinson-White.
• Dosis 150 mg 3 veces al día.
• Tabletas de 150 y 300mg.
Reacciones adversas:
• Cefalea, disartria (alteración en la articulación de las palabras) y alteraciones gastrointestinales.
Clase II: Bloqueador de todos los receptores:Marcas comerciales:
Betachron ER® Inderal® Inderal LA®
Principio activo: Propranolol.
Farmacodinamia:
•Bloqueante no selectivo de los receptores de k+ y Na+.
•Disminuye la frecuencia cardíaca, la contractilidad y el gasto cardíaco.
Farmacocinética:
•VO y VP
Indicaciones, dosis y presentación:
•Taquiarritmias, Hipertensión o Miocardiopatía. Contracciones ventriculares prematuras.
Reacciones adversas:
•Bradicardia, broncoespasmo, hipoglucemia.
•La suspensión repentina del tratamiento puede producir hipertensión, taquicardia, sudor y ansiedad.
Contraindicaciones:
•En enfermedades como el asma, insuficiencia cardíaca y en la hipoglucemia.
Clase III: Prolongan el PdeA y bloquean canales de K+Marcas comerciales:
Braxan® Cordarone®
Principio activo: Amiodarona. Farmacodinamia:
•Potente relajante del musculo liso. Farmacocinética:
•VO y VP Indicación, dosis y presentación:
•Para el tratamiento de varios tipos de arritmias.
•Tabletas de 200mg
•Ámpulas de 200mg.
Reacciones adversas:
•Solo el 30% de los pacientes presentan toxicidad pulmonar.
•Lesión hepática severa.
•15 % pacientes con trastornos de la tiroides.
Contra indicación:
•Hepatitis aguda, Alteración pulmonar y Alteración de la tiroides.
Marcas comerciales:
Ritmic® Sotacor® Neocordir® Darob®
Principio activo: Sotalol.
Farmacodinamia:
•Hidrófilo.
•Bloqueador de receptores ß1 y ß2.
Farmacocinética:
•VO. Disminuye si se administra con alimentos o leche.
Indicación, dosis y presentación:
•Arrítmias ventriculares graves.
•Comprimidos de 160 mg.
Reacciones adversas:
•Puede inducir arrítmias ventriculares o empeorar las existentes.
•Bradicardia, dolor torácico, palpitaciones, hipotensión, Fatiga, debilidad, vértigo, dolor de cabeza.
Contraindicación:
•En el asma o pacientes con hiperreactividad bronquial.
•Insuficiencia cardíaca.
•En pacientes diabéticos.
Clase IV: Bloqueadores de canales de K+Marcas comerciales:
Carreldon Retard® Masdil® UNI-Masdil®
Principio activo: Diltiazem. Farmacodinamia:
•Limita la entrada de Calcio en los canales del músculo liso vascular y de las fibras musculares del corazón. Farmacocinética:
•VO y VP
Reacciones adversas:
•2% al 10% de pacientes las presentan: Cefalea e hipotensión.
Indicación, dosis y presentación:
•Prevención de ataques de angina de pecho.
•Vía oral Comprimidos 30 y 60 mg.
•Eficaz en el tratamiento de la hipertensión leve a moderada y en el tratamiento y control de las Taquiarritmias ventriculares.Contraindicación: •Pacientes con hipersensibilidad.
•No se ha establecido la seguridad y eficacia en niños.