EXPLORACIÓN FÍSICA. ABDOMEN

INTRODUCCIÓN.

• El examen físico del paciente tiene el doble objetivo de confirmar o descartar las hipótesis diagnosticas surgidas durante el interrogatorio, así como de descubrir otras alteraciones no evidenciables hasta ese momento.

• La exploración debe ser completa, sistemática y minuciosa.

EXAMEN FÍSICO. ESTADO ACTUAL

• Estado actual.

• - Apariencia, sus movimientos y la posición que adopta en la cama, el aspecto de la cara, capacidad para mantener un diálogo y el grado de malestar que la situación le genera.

• Posición y movimientos del paciente.

• Signos vitales.

• Pulso arterial y tensión arterial.

• Respiración

• Temperatura.

• Otros signos.

EXPLORACIÓN FÍSICA

• Examen de tórax.• Examen de las extremidades.

- Signos de mala perfusión periférica.• Examen abdominal.

INSPECCIÓN.

• Estrías.

• Cicatrices.

• Manchas equimóticas.

- Violáceas alrededor del ombligo (signo de Cullen).

- Flancos (Signo de Grey-Turner).

- Enrojecimiento cutáneo – Absceso intramural.

- Signos de circulación colateral.

- Patrón respiratoria.

• Abdomen distendido y simétrico.

• Abdomen distentido y asimétrico.

- Obstrucciones por vólvulos.

- Seudoquistes pancreáticos.

- Quistes ováricos.

AUSCULTACIÓN.

• Ruidos hidroaéreos.

• - Obstrucción mecánica del intestino.

• Ilio Funcional paralítico.

• Peritonitis.

• Pancreatitis aguda.

• Gastroenteritis y colitis ulcerosa.

• Búsqueda de soplos: - Estenosis de las arterias renales o mesentéricas.

• - Aneurisma de la aorta.

PALPACIÓN.

• Comenzar donde no hay dolor espontaneo.

• Contractura muscular: es la rigidez involuntaria de los músculos de la pared.

• Palpación con dolor sin contractura inclina a pensar en un proceso medico.

• Defensa es la contracción voluntaria de los músculos de la pared abdominal.

• Dolor por presión: Indica irritación peritoneal.

• Dolor por descompresión o dolor de rebote.

• Búsqueda de “Plastrón”

• Signo del psoas. - Signo del obturador.

PERCUSIÓN.

• Existencia o no de aire libre en la cavidad peritoneal. Timpanismo.

• Liquido libre en la cavidad abdominal provoca matidez.

• Percusión con el puño del hipocondrio derecho.

• Examen de la cavidad pelviana.

• Tacto rectal.

• Tacto vaginal.

LABORATORIO.

• Biometría hemática.• Examen de orina.• Electrolitos séricos• Amilasa y lipasa.