SEMIOLOGÍA CLÍNICA

EXAMEN FÍSICO DE LA CABEZA

• Para la exploración clínica de cabeza se utilizan las 4 técnicas básicas de la exploración: inspección, palpación, percusión y auscultación .

Instrumentos

• Estetoscopio , • Oftalmoscopio (fondoscopía), • Otoscopio (nariz y oído externo), • Lámpara (senos paranasales, cavidad oral

y faringe), • Baja lenguas, • Diapasón (para explorar sensibilidad

vibratoria).

Tamaño del Cráneo

Normocéfalo: Relación normal  de las medidas  del cráneo.

Cráneo: Inspección y Palpación

• Tamaño: macrocefalia ,microcefaliaAdulto = 1/9 volumen total del cuerpo, Niño = 40%, RN = 30%. • Simetría: Ej. cráneo es asimétrico (hemangioma o quiste). • Anomalías: prominencias o depresiones. Craneóstosis.

(frontal,parietal,ocipital)

Tamaño del Cráneo

• Microcéfalo: Que presenta una proporción craneal inferior a la media, o desproporción del tamaño del cráneo respecto al cuerpo.

Tamaño del Cráneo

• Macrocéfalo: Que tiene la cabeza desproporcionadamente grande con respecto a su cuerpo.

DEFORMACIONES CRANEALES

• AFECTACIÓN PRIMARIA DE LOS HUESOS CON OSIFICACION PRECOZ O TARDÍA DE LAS SUTURAS

• ANORMALIDAD CEREBRAL

Formas de Cráneo

Dolicocéfalo o Escafocefalo: Malformación congénita del cráneo en la que el cierre prematuro de la sutura sagital da lugar a restricción del crecimiento lateral de la cabeza, resultando anormalmente larga y estrecha.

Formas del Cráneo

• Braquicefalia: Cierre precoz de la sutura coronal que separa a los huesos parietales del occipital. En el primer caso el cráneo es transversalmente ancho pero corto en sentido longitudinal. Puede ocasionar exoftalmos, hipertelorismo, aplanamiento de la cara e incluso deficiencia mental.

Formas del Cráneo Turricefalia: Se trata

de una forma mixta, es decir una modalidad de craneosinostósis en la que se encuentran involucradas varias suturas. Esencialmente el crecimiento del cráneo es hacia arriba dando la forma final al de una torre.

• cicatrices• Lesiones• abrasiones • escaras • nódulos • quistes sebáceos, masas mencionando

su localización y tamaño

Cuero Cabelludo

Cabello

• Color: negro, castaño, rojo, rubio. Ej: calvicie prematura o mechones blancos son característicos del Síndrome de Wallenburg.

• Consistencia: fino, grueso o normal .• Implantación

FACIES

Tipo pícnico Tipo Asténico; leptosómico

Tipo Atlético

FACIES

CARA

APARATO OCULAR

REFLEJO CORNEAL

• El reflejo corneal se desencadena al tocar la córnea y tiene como vía aferente al nervio trigémino y la respuesta de parpadeo .

Examen del fondo del ojo

• RESPUESTA DE PUPILAS A LA LUZ CONSTRICIÓNCON REFLEJO CONSENSUAL DE LA PUPILA OPUESTA

• ACOMODACIÓN PUPILAS• COSNTRICCIÓN CUANDO

LAS PUPILAS ENFOCAN UN OBJETO CERCANO O DILATACIÓN PROGRESIVA CUANDO ENFOCAN DE CERCA O LEJOS

• 50-60 cm del paciente

 

Alteración de Apertura Palpebral

Exoftalmos

Enoftalmos

Alteración de la Motilidad de los Parpados.

Lagoftalmía

Ptosis Palpebral

Alteraciones Oculares

Pterigion

Conjuntivitis

Alteraciones Oculares

Anisocoria

Discoria

MEMBRANA TIMPANICA

• OMBLIGO VISIBLE, MANGO DEL MARTILLO, REFLEJO LUMINOSO

INESPERADOS• PERFORACIONES

EXAMEN FÍSICO DEL CUELLO

• INSPEPCIÓN

• PALPACIÓN

• PERCUCIÓN

• AUSCULTACIÓN

INSPEPCIÓN DEL CUELLO• FORMA

• TAMAÑO

• PIEL

• MASAS, ADENOPATÍAS

• INJURGITACIÓN YUGULAR

• RELIEVE DE LA LARINGE EN LA PIEL – NUEZ DE ADAN

• BOCIO

PALPACIÓN DEL CUELLO• GANGLIOS LINFÁTICOS

• MASAS – LOCALIZACIÓN, TAMAÑO, CONSISTENCIA

• TRAQUEA

• TIROIDES

• PULSO CAROTÍDEO

AUSCULTACIÓN

• LATIDO CAROTÍDEO

• RESPIRACIÓN LARINGOTRAQUEAL