03/03/11

S: madre refiere fiebre que remite con metamizol

O: estado irritable, cicatriz de arañazo de gato en antebrazo derecho.

A: paciente de evolución estacionaria con Dx de:

1. Síndrome febril

2. Adenitis axilar

3. D/C absceso hepático

4. D/C enfermedad por arañazo de gato

P: pendiente informe de TAC

04/03/11

S: ídem

O: adenopatía axilar derecha 1.5 x 1 cm

A: ídem

P: se solicita perfil hepático, parasitológico en heces, aglutinaciones tífico, paratífico y brucella. Interconsulta a neurología y cirugía pediátrica.

PPD: 0 mm

05/03/11

S: ídem

O: ídem

A: agregar como diagnóstico presuntivo: TBC ganglionar

P: imágenes tomográficas no compatibles con absceso amebiano. Se suspende metronidazol.

PERFIL HEPÁTICO

Proteínas totales: 5.80 VN: 6-8

Albumina: 2.80 VN: 3.5-5

Globulina: 3

Relación ALB/GLOB: 0.93

Bilirrubina total: 0.40 mg%

Bilirrubina directa: 0.10 mg%

Bilirrubina indirecta: 0.30 mg%

Fosfatasa alcalina: 179 U/L VN: < 300U/L en niños

TGO: 19

TGP: 19

SEROLOGÍA TIFICO Y PARATIFICO: NEGATIVO

06/03/11

S: ídem

O: ídem

A: ídem

P: se deja orden a madre IgG bartonella.

07/03/11

S: ídem

O: ídem

A: agregar como diagnóstico presuntivo: d/c brucelosis

P: no se puede realizar IgG bartonela

SET BRUCELLA:

Aglutinación en placa: (-)

Aglutinación en tubo: (-)

Fenómeno zona: (-)

2 mercapto etanol: (-)

08/03/11

S: ídem

O: ídem

A: ídem

P: toma de examen IgG bartonela. Se solicita PCR, hemograma, hemocultivo

09/03/11

S: ídem

O: ídem

A: ídem

P: idem