Post on 12-May-2020
“El tabaquismo es un problema de salud importante y los profesionales de la salud debemos actuar sobre él”
El tabaco afecta gravemente a la salud, su consumo es el principal causante de más de 25 patologías graves (enfermedades cardiovasculares, respiratorias y tumores malignos) y, cada año fallecen en la Comunidad Autónoma Vasca cerca de 2600 personas como consecuencia del tabaco.
El número de muertes evitadas o pospuestas si los pacientes dejan de fumar es muy superior a reducir el nivel de colesterol o a disminuir la presión arterial. Las personas que dejaron de fumar antes de caer enfermas consiguieron evitar la mayoría de los riesgos de muerte.
No se trata solamente de las personas fumadoras, los ambientes contaminados por humo de tabaco provocan problemas de salud a las personas expuestas y la causa-efecto entre tabaquismo pasivo y los efectos graves para la salud es un hecho. El aire contaminado por humo de tabaco es causa de enfermedades y muerte prematura en niños y en adultos no fumadores.
Reducir la morbimortalidad de la población vasca por el consumo de tabaco, es el objetivo del Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco, en este sentido, reducir el número de consumidores y proteger la salud de los no fumadores es fundamental.
La nueva medida legislativa puesta en marcha por el Gobierno Vasco para respetar el derecho de todos los ciudadanos a respirar un aire sin humos y proteger la salud de los no fumadores, va acompañada del Programa “Euskadi libre de humo de tabaco” que refuerza, potencia y amplia los medios a ofertar para quienes quieren abandonar el hábito del tabaco.
El programa “Euskadi libre de humo de tabaco”, se enmarca dentro de la Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi, en el marco de las actuaciones de prevención y promoción de la Salud que están llevando a cabo el Departamento de Sanidad y Consumo y Osakidetza. Con él se persigue una intervención en tabaquismo más integral.
Ley estatal:
Ley 42/2010, de 30 de diciembre, por la que se modifica la Ley 28/2005, de 26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco.
Ley autonómica:
Ley 1/2011, de 3 de febrero, de tercera modificación de la Ley sobre prevención, Asistencia e Inserción en materia de drogodependencias.
http://www.gizartelan.ejgv.euskadi.net/r45-contdr/es/contenidos/informacion/tabaco_ley/es_legis/legislacion.html
Aplicación Ley del Tabaco
Ley 42/2010, de 30 de diciembre
Artículo 12. De los programas de deshabituación tabáquica.
Las Administraciones públicas competentes promoverán:
El desarrollo de programas sanitarios para la deshabituación tabáquica en la red asistencial sanitaria, en especial en la atención primaria.
Asimismo, se promoverán los programas de promoción del abandono del consumo de tabaco en instituciones docentes, centros sanitarios, centros de trabajo y entornos deportivos y de ocio.
La creación de unidades de deshabituación tabáquica se potenciará y promoverá en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, que también definirálos grupos prioritarios que resulten más vulnerables.
Proporción (%) de población de 16 y más años según el consumo de tabaco por sexo, 2007
0
10
20
30
40
50
60
70
No fumador Exfumador Fumadorocasional
Fumador
HombresMujeres
Fuente: Encuesta de Salud de la CAPV
El 29% de los hombres y el 21% de las mujeres son fumadores de tabaco
Proporción (%) de personas fumadoras por edad
0
5
10
15
20
25
30
35
40
16-24 25-44 45-64 >=65
HombresMujeres
La mayor prevalencia se da entre los 25 y 44 años. Por primera vez, las chicas jóvenes fuman más que los chicos.
Fuente: Encuesta de Salud 2007
2321
2824
31
22
0
5
10
15
20
25
30
35
Hombres Mujeres
Grupo I-II (alto) Grupo III Grupo IV-V (bajo)
Proporción (% estandarizada por edad) de población fumadora por sexo y grupo socioeconómico, 2007.
En los hombres se da un claro gradiente socioeconómico: fuman más a medida que se desciende en la escala social
Fuente: Encuesta de Salud 2007
21 21
3026
40
25
05
1015202530354045
Hombres Mujeres
Universitarios Secundarios Primarios y menos
Proporción (% estandarizada por edad) de población fumadora por sexo y nivel de instrucción, 2007
El gradiente socioeconómico es mayor respecto al nivel de estudios.
Fuente: Encuesta de Salud 2007
63
50
30
1622
40
31
161822
28
18
0
10
20
30
40
50
60
70
16-24 25-44 45-64 >=65
primariossecundariosuniversitario
Proporción (%) de hombres fumadores por edad y nivel de instrucción, 2007.
Las mayores diferencias socioeconómicas se observan en los más jóvenes.
Fuente: Encuesta de Salud 2007
2326 26
2220
2321 22 21
0
5
10
15
20
25
30
1997 2002 2007
Grupo I-II Grupo III Grupo IV-V
Prevalencia de población ex fumadora (% estandarizada por edad) por sexo y grupo socioeconómico, 1997-2007. Hombres.
Las diferencias sociales en el abandono del consumo han aumentado, tanto en los hombres …
Fuente: Encuesta de Salud 2007
1213
18
811
13
710
12
0
5
10
15
20
25
30
1997 2002 2007
Grupo I-II Grupo III Grupo IV-V
Prevalencia de población ex fumadora (% estandarizada por edad) por sexo y grupo socioeconómico, 1997-2007. Mujeres.
Como en las mujeres…
Fuente: Encuesta de Salud 2007
Las diferencias por comarcas son relevantes:En los hombres destaca Ezkerraldea, en las mujeres Uribe
Prevalencia (% estandarizada por edad) de consumo de tabaco por sexo y comarca sanitaria, 1992-2007
Fuente: Encuesta de Salud 2007
0
10
20
30
40
Araba G-Oeste G-Este Bilbao Interior Uribe Ezkerraldea
%
Hombres Mujeres
En los hombres, la evolución ha sido peor en las comarcas que peor estaban
Prevalencia (% estandarizada por edad) de consumo de tabaco por comarca sanitaria, 1992-2007Hombres
Fuente: Encuesta de Salud 2007
0
10
20
30
40
50
Araba G-Oeste G-Este Bilbao Interior Uribe Ezkerraldea
%
1992 1997 2002 2007
Mortalidad atribuible al consumo de tabaco, CAPV 2007.
2.583
13%
Ambos sexos
Fuente: Servicio de Estudios e Investigación Sanitaria
Mujeres
Hombres
2.292
23%
291
3%
En 2007, 2.583 defunciones (13%) fueron atribuibles al consumo de tabaco.
Por causas específicas, en los hombres, el 88% de los cánceres de pulmón, el 81% de las bronquitis crónicas…
0 200 400 600 800 1000
Cáncer bucofaringeo
Cáncer esófago
Hipertensión
Cáncer páncreas
Neumon¡a-Influenza
Cáncer vejiga
EPOC
ACVA
C. isquémica
Cáncer pulmón
Número de defunciones
Mortalidad atribuible al consumo de tabaco por causas específicas, CAPV 2007. Hombres.
Fuente: Servicio de Estudios e Investigación Sanitaria
En las mujeres, el 53% de los cánceres de pulmón, el 31% de las bronquitis crónicas …
0 200 400 600 800 1000
Cardiopat¡a reumática
Cor pulmonale
Ateroesclerosis
Cáncer páncreas
Neumon¡a-Influenza
EPOC
Cáncer pulmón
Hipertensión
C. isquémica
ACVA
Número de defunciones
Mortalidad atribuible al consumo de tabaco por causas específicas,CAPV 2007. Mujeres.
Fuente: Servicio de Estudios e Investigación Sanitaria
Datos de la Encuesta de Salud
Las chicas fuman más que los chicos.
En los hombres los que fuman mas son los de grupos socioeconómicos bajos y niveles primarios de estudios.
Entre jóvenes, los chicos que fuman mas son los que tienen estudios primarios.
En la Comarca donde mas se fuma es en Ezkerraldea .
Conclusiones:
Índices de privación según zonas básicas de salud
El índice de privación MEDEA es una medida de privación que combina los indicadores socioeconómicos:
– desempleo– trabajadores manuales, asalariados
eventuales– instrucción insuficiente– instrucción insuficiente en la
población joven.
Deshabituación Individual: ZBS quintil 5 y 4
Araba: Q5 Casco Viejo
SansomendiZaramagaAbetxuko
Q4 HabanaRioja AlavesaLlanada alavesaMontaña
Bilbao: Q5 Zorroza
RekaldeLa Peña-ZamakolaBilbao-La ViejaOtxarkoaga
Q4 San AdriánSantutxu-Bolueta-
SagarminagaMina del MorroCasco Viejo
Ezkerraldea-Enkarterri:Q5 Abanto-Muskiz
Barakaldo-Zaballa-DesiertoSanturtzi-KabiezesPortugalete-RepelegaBarakaldo-Cruces-Retuerto-LutxanaSanturtzi-Centro-MamarigaSestao-Markonzaga-KuetoOrtuella
Q4 BalmasedaTrapagaranBarakaldo-San Vicente-Zuazo
Q3 CastañosSodupe-GueñesZallaUrban
Deshabituación Individual: ZBS quintil 5 y 4
Gipuzkoa Ekialde:Q5 Pasaia-San Pedro
AlzaRenteria-Beraun
Q4 Amara-BerriIztieta-MagdalenaLasarteBidebieta
Gipuzkoa Mendebalde:Q4 Andoain
DebaIbarraZumárragaAlegiaErmua
Interior:Q5 Bermeo
OndarroaQ4 Basauri-Kareaga
Basauri-ArizLlodioEtxebarri
Uribe:Q5 Erandio-Desierto
AstrabuduaQ4 Leioa-Lamiako
Objetivos
Potenciar el abandono del tabaco incidiendo en la prevención del tabaquismo y en la ayuda al fumador.
Mejorar la oferta y accesibilidad a los programas de deshabituación para las personas que deseen dejar de fumar en Atención Primaria.
Formación en intervención de todos los profesionales de la salud de AP en consejo breve y oferta de deshabituación (individual y grupal).
Sensibilización y formación en Consejo Breve a todos los profesionales sanitarios de Atención especializada.
Sensibilización y formación en Consejo Breve a todos los profesionales sanitarios externos a la Red de Osakidetza.
Monitorizar la intervención para evaluar los resultados y reorientar la intervención en tabaquismo.
Intervención y desarrollo del programa
El programa contempla cuatro líneas de actuación que se están llevando a cabo simultáneamente:
La creación de grupos de trabajo con expertos para la revisión y elaboración de indicadores de salud, revisión del material divulgativo y definición de estrategias de comunicación
La formación de los profesionales de la salud.
La ampliación de la oferta de los programas de deshabituación a todos los centros de Atención Primaria.
La difusión de la estrategia y puesta en marcha de acciones encaminadas a la reducción del hábito tabáquico en pacientes en el ámbito de Atención Especializada
Grupo de materiales de apoyo a la deshabituación
Composición: Elena Uría-Echevarria, Rosario González Macho, Fernando Mato, Fernando Pérez Viana, Yolanda Cantera, Itxaso Manzano, Blas Borde Lekona(coordinador)
Objetivos: Revisión y actualización de materiales disponibles
Tareas realizadas: - Revisión de materiales existentes, - Selección de 2 guías y 5 trípticos- Actualización de contenidos.
Tareas en proceso: - Edición de materiales- Divulgar los materiales
Grupo de Estrategias de comunicación
Composición: Mª Luz Peña, Juan Carlos Arboniés, Carlos Jiménez, Irune Urbitarte, Blas Borde Lekona (coordinador)
Objetivos: Utilización de las nuevas tecnologías de información y comunicación (TIC) en la lucha contra el tabaquismo.
Tareas realizadas: - Acuerdo sobre la necesidad de utilización de la web2.0
- Plan de trabajo con Osarean para el desarrollo webdel sistema
Tareas por realizar: - Selección y desarrollo de contenidos a incluir en las TIC- Desarrollo el proceso de funcionamiento
Grupo de Indicadores
Composición: Elena Uría-Echevarria, Rosario Gonzalez Macho, Fernando Mato, Beatriz Nuin, Francisco Borja Cirarda, Mariluz Peña (coordinadora)
Objetivos: - Establecer indicadores de proceso y de resultado para evaluar el desarrollo de la intervención
- Dar respuesta a la demanda del Observatorio para la Prevención del Tabaquismo del Ministerio de Sanidad, para el Control de losprogramas del control del tabaquismo
Tareas realizadas: - Elaboración de formularios corporativos en Osabide AP necesarios para registro de datos de la intervención para suinclusión
- Revisión de diferentes fuentes de datos de nuestra comunidad (ESCAV, registro mortalidad, CMBD, Oferta Preferente…)
Tareas en proceso: Elaboración de un panel de indicadores relacionados con el hábito tabáquico, que permita monitorizar y evaluar los diferentes aspectos relacionados con el tabaquismo en nuestra comunidad
Grupo de elaboración de contenidos docentes
Composición: Juan Carlos Arbonies Ortiz C. G. ESTE - EKIALDECarlos Jiménez Jiménez C. ARABAAgustín Salazar García C. BILBAOMª Violeta González Urcelay C. BILBAOFernando Mato Marco C. EZKERRALDEALaura Balague Gea C. G. ESTE - EKIALDE Justo Múgica Campos C. G. OESTE – MENDEBALDEFernando Pérez Viana C. URIBERosario González Macho C.URIBEElena Uria Etxebarria C. EZKERRALDEA
Mariluz Peña SUBD. DE ASISTENCIA SANITARIANatividad Ortiz Ruiz de Loizaga SUBD. DE GESTIÓN, ORGANIZACIÓN Y DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS -
DPTO FORMACIÓN
Objetivo: Elaborar el programa de formación en intervención tabáquica para AP
Programa de formación en intervención tabáquica
Consejo breve Deshabituación individual Deshabituación grupal
Objetivo: Fomentar la ayuda al fumador para la cesación del hábito tabáquico.
Elaborado por: Grupo de profesionales expertos de A. P Osakidetza
Medio:ACCIONES FORMATIVAS
Intervención en tabaquismo
Objetivo general:
Realizar actividades de promoción y prevención de la salud, incidiendo en la prevención del tabaquismo y la ayuda al fumador
Objetivos específicos:
Capacitar y sensibilizar al profesional sanitario de la importancia de la realización del consejo breve.
Capacitar a profesionales sanitarios de AP y para ofertar deshabituación tabáquica individual y grupal en cada centro de salud o UAP
Consejo Breve
Objetivo general:
Capacitar a los profesionales de salud en la realización del consejo breve frente al tabaquismo
Objetivos específicos:
Reconocer y evaluar la importancia de la intervención en tabaco
Registrar datos de tabaquismo en la historia clínica
Ilustrar la forma de realizar consejo breve a las personas fumadoras
Conocer la adherencia de los profesionales a esta iniciativa
Deshabituación Individual
Objetivo general
Capacitar al personal médico y de enfermería de AP, en la realización de la deshabituación tabáquica de manera individualizada.
Objetivos específicos - Capacitar al profesional sanitario en el uso de herramientas necesarias para la
correcta realización de la deshabituación
- Identificar situaciones de riesgo de recaída y abordaje de la recaída en elproceso de deshabituación tabáquica
- Capacitar para el registro de datos en la historia clínica, que permita laevaluación posterior
Quienes: Inicialmente 3 personas por centro de salud, con posterioridad a todo los profesionales sanitarios de AP.
Cómo: Formación individualizada on-line
Formación Deshabituación Grupal
Objetivos:
- Ofertar al fumador ayuda de deshabituación grupal dentro de Osakidetza (que complemente la oferta de deshabituación individual)
- Capacitar a profesionales sanitarios en la práctica de dicha deshabituación grupal
Actuaciones:
- Formación de un grupo de formadores- Formación de profesionales de los centros de salud
Quienes: 2 personas por centro de salud
Cómo: 2 talleres presenciales (15 horas en total), a realizar en lasComarcas sanitarias
Número de UAP para Formación Deshabituación Individual
COMARCAS Centros de salud
Q5
Centros de salud
Q4
Total centros de salud 1ª fase
Total centrosde salud 2ª fase
Ekialde 3 4 7 13
OSI-Bidasoa -- -- -- 3
Mendebalde -- 6 6 15
Uribe 2 1 3 7
Interior 2 4 6 11
Ezkerraldea 8 3 + 4 (Q3)
15 4
Bilbao 5 4 9 12
Araba 4 4 8 13
TOTAL 24 30 54 78
Evaluación
Tras la puesta en marcha del programa se va a evaluar, a través de una serie de
indicadores, la intervención y los resultados del proyecto con el fin de alcanzar
los máximos objetivos e incorporar nuevas propuestas.
Para establecer un sistema de medición homogéneo se ha planteado la
utilización de formularios específicos de tabaco para Osabide AP para toda la
Red de AP de Osakidetza.
Se analizara el sistema de recogida de datos para AE.
Conclusiones● Va a mejorar la accesibilidad a los programas de deshabituación para las
personas que quieran dejar de fumar. Los fumadores que quieran dejar el hábito, podrán hacerlo en su centro de salud donde encontrarán asistencia, apoyo y programas de deshabituación individual y grupal, en horario de mañana y tarde
● Todos los profesionales sanitarios de Osakidetza tendrán la posibilidad de formarse para intervenir en consejo breve y en AP, en deshabituación individual y grupal. Toda la formación impartida es homogénea para toda la Red.
● Se contará en un inicio con profesionales referentes preparados en deshabituación tabáquica tanto individual como grupal, en todos los centros de Atención Primaria, a futuro en deshabituación individual estarán formados todos los profesionales de A.P
● Se va a recoger y monitorizar toda la información para evaluar resultados y reorientar la intervención.
Puntos clave para el éxito de la intervención en AP
Formación de los profesionales sanitarios.
Ofertar deshabituación tabáquica a profesionales de AP.
Se precisa inicialmente en algunos centros una organización interna
Establecer un registro homogéneo para Osabide-AP (formularios para toda la red)
Es importante determinar una persona referente de deshabituación tabáquica en cada centro de AP y de un referente de tabaco por Comarca.
Crear o mantener un grupo de tabaquismo a nivel de cada comarca.
Coordinar con O-sarean el seguimiento de pacientes que estén en deshabituación, paciente activo.
Introducir indicadores de medición en Contrato Programa y en Contrato de gestión Clínica.
Evaluar resultados y reorientar la intervención
Puntos clave para el éxito de la intervención en AE
Formación y sensibilización en Consejo Breve de los profesionales sanitarios, estableciendo acciones concretas para el despliegue de esta formación.
Para dar respuesta a las personas fumadoras que precisen deshabituación tabáquica es necesario que los profesionales conozcan los circuitos y la oferta para su de derivación a AP.
Fomentar realización del Consejo Breve y su derivación a A.P, en todos los ámbitos del hospital: consultas externas, urgencias, rehabilitación, hospitalización.....
Generar el hábito del registro de la dependencia tabáquica en la Historia Clínica, para poder con posterioridad evaluar resultados y reorientar las intervenciones.
Plantear objetivos relacionados con actividades encaminadas a reducir el consumo de tabacocon los diferentes servicios del Hospital.
Seria importante determinar una persona referente en el tema de tabaco por cada Organización de Servicios.
Oferta de deshabituación tabáquica dirigida a los profesionales de la Organización de Servicios.
Conocer la situación de acciones a nivel de cada Organización de Servicios encaminadas a la cesación del hábito tabáquico
Cronograma Implantación 2011-2012
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agost Sept. Oct. Nov. Dic.
Formación consejo breve AP
Formación deshab. indiv.
Formación deshab. grupal
Formación consejo breve especializada y externa.
A. ESP. EXTER-NOS
Evaluación intervención en consejo breve
A. PRI-MARIA
A.ESP.
Evaluación en intervención intensiva
Comienzo 2º fase