Post on 07-Nov-2021
ESTERILIZACION
HOSPITAL DE URGENCIA ASISTENCIA PUBLICA
HISTORIA Y PRESENTE
E.U. Patricia Alvarez S.
Jefe Servicio de Esterilización
HUAP
Antecedentes Históricos
Descubrimientos Importantes
Fundación de la Asistencia Pública
Emerge la Tecnología
Esterilización en el HUAP
CONTENIDOS
ANTECEDENTES HISTORICOS
HIPOCRATES: (460-377 a.C.) Lavaba las heridas con vino y agua hervida.
GALENO: (130-200 d.C.) Hervía los instrumentos que se usaban para curar a los gladiadores.
SIGLO XIX
-IGNAZ SEMMELWEIS (1818 - 1865)
Médico húngaro observó que el 30% de las mujeres que parían en los hospitales en 1840, morían de fiebre puerperal.
Introdujo el “Lavado de Manos” para la atención de los partos.
-LOUIS PASTEUR: (1822 - 1895)
Microbiólogo francés inició la cocción de los alimentos para eliminar los gérmenes
- ROBERT KOCH: (1843 - 1910)
Aisló el bacilo que produce la Tuberculosis
ANTECEDENTES HISTORICOS
EDAD MEDIA
Se incineraban las ropas
y las casas, se
quemaban los cuerpos y
todo lo que hubiera
estado en contacto con
los enfermos aquejados
de peste
ANTECEDENTES HISTORICOS
JOSEPH LISTER:
•Usaba soluciones antisépticas en el pabellón de operaciones, aplicaba un pulverizador sobre las
heridas y manos del equipo quirúrgico.
•Logró disminuir la mortalidad entre sus pacientes.
•Instauró el concepto de asepsia quirúrgica.
ANTECEDENTES HISTORICOS
FLORENCE NIGHTINGALE(1820-1910)
Enfermera inglesa, pionera de la Enfermería Profesional.
Labor destacada en la guerra de Criméa atendiendo a los soldados.
Primeros conceptos de Higiene en la prevención de las infecciones.
Recomendaba ventilar con aire puro, luz y limpieza con agua pura entre otras medidas.
ANTECEDENTES HISTORICOS
1876: Se confirmó la existencia de bacterias
termorresistentes.
1880: Se introdujo la técnica de cocción como método
de Esterilización.
1886: Se recomendaba sumergir todo el material
quirúrgico en Biocloruro de Mercurio.
ANTECEDENTES HISTORICOS
1886: Se fabrica en Alemania el
primer esterilizador a vapor
Se confirmó que los vapores
deben estar a presión para elevar
la temperatura y así eliminar los
microorganismos (esporas)
Se fabricaron esterilizadores de presión al vacío y de aire caliente
ANTECEDENTES
HISTORICOS
SIGLO XX:
1929: El Oxido de Etileno fue reconocido como antibacteriano.
1950: Se conoce la Radiación como esterilizante.
1963: Glutaraldehído, primera solución química aprobada para esterilizar .
ANTECEDENTES HISTORICOS
•Fundada el 7 de agosto de 1911 por
el Dr. Alejandro del Río
• El personal de cada servicio preparaba sus materiales
•En el botiquín de Urgencia se
esterilizaban las jeringas de vidrio y
agujas en un Pupinel
ANTECEDENTES HISTORICOS
ASISTENCIA PUBLICA
SAN FRANCISCO 85
• Se mantenían grandes teteras con agua hervida en forma permanente para realizar las curaciones y aseos quirúrgicos
• Los materiales de curación eran todos preparados manualmente
• Uso masivo de hojas de papel reutilizado para envolver los elementos
SALA DE CURACIONES ASISTENCIA PUBLICA, 1945
ANTECEDENTES HISTORICOS
Servicios de Esterilización en subterráneos
Personal sin calificación
Ausencia de normativa
Reprocesamiento de materiales
Trabajo manual
Falta de equipamiento
No existía la centralización
¿QUE PASABA EN CHILE?
ANTECEDENTES HISTORICOS
Detergentes domésticos, abrasivos y no abrasivos
fueron utilizados durante mucho tiempo en las
Instituciones de Salud para el lavado de los artículos
de uso médico.
Se desconocía la importancia del agua en el lavado
y la generación de vapor en las etapas del proceso
de esterilización
ANTECEDENTES HISTORICOS
Y … ¿cómo se lavaba en las Centrales
de Chile?
1993 llegan los primeros
detergentes enzimáticos
a Chile
ANTECEDENTES HISTORICOS
Detergentes Enzimáticos
• Constitución Política del Estado: el derecho de todos los ciudadanos a la salud
• Existencia de Normas y Procedimientos para ello. MINSAL 27/noviembre/2001
• Acreditación Hospitalaria: cumplimiento de normas obligatorias. 2008
• Creación en los hospitales de Oficinas de Calidad y Seguridad de los pacientes. 2008
• En tramite en el Senado la Ley de Derechos de los Pacientes
EL PRESENTE…TRAS EL TELON
MARCO LEGAL
• Alta complejidad y costos asociados
• Perfil de los pacientes: mayor edad y patologías mas complejas
• Enfermedades emergentes: VIH/SIDA
• Nuevas tecnologías: intervenciones endoscopias y laparoscopias
• Interés social por la calidad de los servicios de salud
• Masificación de la información
EL PRESENTE…TRAS EL TELON
Desafíos de la atención hospitalaria
“Suministrar en forma expedita y oportuna el
material, equipos e instrumental quirúrgico
esterilizado, para la ejecución de las
acciones de salud realizadas por el equipo
médico en los servicios del establecimiento,
garantizando la seguridad y disminuyendo
riesgos a los pacientes, de acuerdo a las
normas técnicas que rigen la materia”
Marzo, 2009
EL PRESENTE…TRAS EL TELON
Nuestros Recursos
1 Lavadora Ultrasónica
2 Lavadoras/ descontaminadoras
1 Secadora de Tubos
3 Autoclaves a Vapor
EL PRESENTE…TRAS EL TELON
Recursos Humanos
1) Enfermera
1) Técnico diurno
1) Secretaria
7) Tec. /Turno (4° Turno)
4) Tec. /Turno E-F
Total 35 Personas
El PRESENTE ...TRAS EL TELON
Clasificación Descripción
Artículos
Críticos
Cavidades
Estériles
Criterios de Uso Material que marca
criterios
Estéril Inst. quirúrgico
Artículos
Semi-Críticos
Piel no intacta
o mucosas
Artículos
No Críticos
Piel intacta
De preferencia
estéril
Endoscopios
Sanitizado
Limpio
Halo
Naricera
EL PRESENTE…TRAS EL TELON
Clasificación de Spaulding
1) Lavado / Descontaminación
2) Inspección
3) Preparación Empaque
4) Esterilización / Desinfección
5) Almacenamiento y entrega
EL PRESENTE…TRAS EL TELON
Proceso de esterilización
Al abrir un empaque estéril
no olvidar constatar:
Viraje del control químico
Indemnidad del empaque
Fecha de expiración
EL PRESENTE…TRAS EL TELON
Cargas de autoclave 6.240 = 3.525.600 mtrs. 3
Cajas de instrumental 15.000
Equipo procesados 234.168
Sábanas de quemados 50.400
Paquete de operación 9.000
Delantales operación 10.800
Paquetes de compresa 7.200
Total Anual 326.568
PRODUCCIÓN ANUAL
Ambú 3.600
Conductores 2.160
Electrocoagulador 2.520
Filtros Respirador 1.140
Tubos en Y 1.920
Set Ventiladores 1.800
Otros 5.400
Total Anual 18.540
Proceso de Formaldehído y Oxido de Etileno externalizados a empresa PRIVADA
PRODUCCIÓN ANUAL
Aerocámaras 1.020
Bipap 600
Máscaras Oxígeno 19.200
Nariceras 18.000
Nebulizadores 25.200
Total Anual 64.020
HIGIENIZACION
PRODUCCIÓN ANUAL
Almacenamiento de
material estéril
Recepción de material
esterilizado por empresa
externa
Resultado de controles
biológicos de cajas de
instrumental que contienen
implantes
INDICADORES DE CERTIFICACION DE CALIDAD DE ESTERILIZACION
No olvidar que en el ámbito de salud todos los procedimientos llevan implícitos un riesgo de infección