Transcript of Estenosis hipertrofica del piloro
- 1. ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO. Medina Leyte Diana
Jhoseline
- 2. INTRODUCCION La EHP anteriormente se conoca como hipertrofia
congnita del ploro o estenosis pilrica hipertrfica infantil. Inicio
del siglo XVIII, hasta finales del S. XIX e inicios del XX que los
informes contribuyen a mejorar el conocimiento de esta entidad.
Martnez y Martnez. Pediatra: Salud y enfermedad del nio y del
adolescente. 6a ED. Editorial Manual Moderno: 2009 Games E.J.
Troconis T.G. Introduccin a la pediatra. 7 Ed. Mxico: Mndez
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- 3. DEFINICION Disminucin de la luz intestinal a nivel del ploro
debido a hipertrofia de la capa muscular de la porcin antro-pilrica
del estomago. Obstruccin del vaciamiento gstrico. GPC. Diagnostico
y tratamiento de estenosis hipertrfica congnita del ploro. CENETEC.
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- 4. EPIDEMIOLOGIA Neonatos y lactantes. 2 y 8 DVEU. 3 por cada
1000 NV Relacin 4:1 Causa ms frecuente de Qx abdominal en nios <
2meses. Causa ms frecuente de alcalosis metablica. Caucsicos e
hispanos Primognito Martnez y Martnez. Pediatra: Salud y enfermedad
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- 5. FACTORES DE RIESGO Genticos Ambientales Macrlidos (2 sem de
IEU) Fumar Martnez y Martnez. Pediatra: Salud y enfermedad del nio
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- 6. PATOGENIANo se han demostrado causas definitivas Ocurre
semanas despus de nacimiento Hipertrofia e Hiperplasia de las
clulas del antro gstrico y el ploro Crecimiento anormal de la
mucosa Obstruccin de la luz Edema ESTMAGO Dilatacin, paredes
engrosadas y edematosas
- 7. PATOGENIA Descoordinacin entre el peristaltismo gstrico y la
relajacin pilrica. Hipergastrinemia. En muestras de las capas
musculares se encontrado: - Terminaciones nerviosas, -
Neurofilamentos - Marcadores para clulas de soporte - Clulas
intersticiales de Cajal
- 8. PATOGENIA Aumentan Factores de crecimiento similares a la
insulina. Factor de crecimiento derivado de plaquetas. Disminuyen
Pptido intestinal vasoactivo Somastostatina Neuropptido Y Sustancia
P Encefalina Martnez y Martnez. Pediatra: Salud y enfermedad del
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- 9. MANIFESTACIONES CLINICAS Vmito - Progresivo - No biliar -
Postprandial - Profuso - De retencin - Proyectivo Hambre despus del
vmito Ictericia 2-4% Estreimiento Perdida de peso Datos de
deshidratacin choque Martnez y Martnez. Pediatra: Salud y
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Ed. Mxico: Mndez editores; 2006. Prematuros de presenta en hasta 2
sem despus.
- 10. Exploracin fsica Distensin abdominal Onda peristltica Oliva
pilrica D I - Ambiente adecuado - Aspiracin gstrica Martnez y
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- 11. DIAGNOSTICO Historia clnica Laboratorio Gabinete Martnez y
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- 12. Estudios de laboratorio Alcalosis metablica. Hipocloremia
Hipokalemia Martnez y Martnez. Pediatra: Salud y enfermedad del nio
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- 13. ALD. Absorcin renal Na+, HCO3- , H2O Excrecin urinaria de
K+, H+ Alcalosis metablica Martnez y Martnez. Pediatra: Salud y
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- 14. Radiografa de abdomen Muestra distensin de la cmara gstrica
con poco o escaso aire distal. Martnez y Martnez. Pediatra: Salud y
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- 15. US abdominal - Engrosamiento de la capa muscular del ploro
4mm - Canal pilrico 15mm long - Estrechamiento del canal < 2mm.
- Hipertrofia de la mucosa. - signo de la diana u ojo de buey
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- 16. US abdominal Signo de la doble va. - Lneas ecognicas
paralelas. Martnez y Martnez. Pediatra: Salud y enfermedad del nio
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- 17. Serie gastroduodenal Signo de la cuerda. Cola de ratn
Manzana mordida. Martnez y Martnez. Pediatra: Salud y enfermedad
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- 18. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL REFLUJO GASTROESOFAGICO ATRESIA
DUODENAL ESTENOSIS DUODENAL MEMBRANA ANTRAL PANCREAS ANULAR VOMITO
NO BILIOSO Martnez y Martnez. Pediatra: Salud y enfermedad del nio
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- 19. TRATAMIENTO INICIAL Dieta ? Colocar sonda nasogstrica
Corregir trastornos hidroelectrolticos - cargas de Sol. Salina
10-20ml/kg/dia - SG10% +SOL. SALINA 0.9%(1:1) Martnez y Martnez.
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- 20. TRATAMIENTO PILOROMIOTOMIA DE FREDET-RAMSTEDT
- 21. TRATAMIENTO POSTOPERATORIO Iniciar alimentacin a las
6-12hrs. Valorar alta a las 24 o 48hrs. Martnez y Martnez.
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- 22. COMPLICACIONES Incidencia de 3 a 8%. Perforacin mucosa 1 a
4% Vmito persistente 3 a 31% Dehiscencia e infeccin de la herida 1%
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- 23. Conclusiones: Causa de obstruccin gstrica ms frecuente. Se
presenta en el primer mes de vida. Vmito en proyectil sntoma mas
frecuente. Palpacin de oliva pilrica hace el diagnstico.
Ultrasonido mtodo de gabinete de eleccin. Se deben corregir los
electrolitos y la alcalosis. Tratamiento es quirrgico.