Post on 06-Nov-2018
ESTANDARIZANDO EL CAOS.
PROYECTO DE IMPLANTACIÓN DE
UN SISTEMA DE TRIAGE EN
URGENCIAS
EXTRAHOSPITALARIAS
DE GALICIASalvador García Ruise
Flavia Polanco Teijo
INTRODUCCIÓN
• Frecuentación del PAC de A Coruña:
INTRODUCCIÓN:
*Media de consultas médicas + consultas enfermería (2007):232 pacientes/día
• Aumento del nº consultas tanto AP como AE por:
―envejecimiento
―cambios en patrones de morbimortalidad
―incremento y mejora de recursos sanitarios
―cambios sociales y de hábitos uso sanidad
―escasa adaptación del sistema sanitario
• Aumento gasto sanitario 5,66% PIB
• Efectos adversos de la asistencia en AP
prevalencia 18’63‰
INTRODUCCIÓN: ESTADO ACTUAL
Objetivo principal:
Disminuir los efectos adversos de la asistencia mediante la estandarización de los procesos de triage
Objetivo secundario:
Disminuir los tiempos de espera según patología
Población Diana:
– pacientes atendidos en el PAC de A Coruña
METODOLOGÍA
METODOLOGÍA
Tipo de manifestación Diagnóstico centinela
Nivel de triage I
(resucitación)
Tiempo de atención
Inmediata
-Parada cardiorrespiratoria
-Politraumatismo
-Estados de choque
-Inconsciencia, delirio
-Convulsiones
*Choque traumático
*Neumotórax a tensión
*Quemadura facial con afectación de la vía
aérea
*Quemadura grave < 30% SCT
Nivel de triage II
De 15 minutos
-Traumatismo de cráneo, con escala de coma de
Glasgow menor a 13
-Traumatismo grave
-Traumatismo ocular
*Traumatismo de cráneo
*Politraumatismo
*Traumatismo del cuello/lesión medular
*Quemadura
Nivel de triage III
30 minutos
-Traumatismo craneoencefálico, con escala de
coma de Glasgow de 15
-Traumatismo moderado
*Traumatismo de cráneo
*Fracturas
*Pielonefritis
*Asma-neumonía
Nivel de triage IV
60 minutos
(menos urgente)
-Traumatismo de cráneo, con escala de coma de
Glasgow de 15
-Traumatismo menor (contusión, abrasión)
*Traumatismo de cráneo, alerta, sin vómito
*Fracturas
*Apendicitis
Nivel de triage V
120 minutos
(no urgente)
-Traumatismo menor, no agudo
-Tos
-Diarrea sin deshidratación
*Sin disnea
*Gastroenteritis
*Estreñimiento
•Implantación de un sistema de triage de 5 niveles
Recepción del paciente
Atención por el celador:-registro del paciente-derivación a la consulta de triage
Valoración del paciente por personal de enfermería de triage
PRIORIDAD I: ATENCIÓN INMEDIATA
PRIORIDAD II:ATENCIÓN EN 0-15’
PRIORIDAD III: 30’PRIORIDAD IV: 60’PRIORIDAD V: 120’
• Informatización: acceso al programa Ianus®
• Implantación de protocolos clínicos y GPC
• Consulta rápida o fast‐tracking
• Establecer indicadores para determinar niveles de
calidad
METODOLOGÍA: NECESIDADES ESTIMADAS
RESULTADOS: VENTAJAS
• Estandarización de procesos
• Costes asumibles
• Ahorro en costes directos e indirectos
• Continuidad en la atención al paciente
• Investigación y docencia, creación de bases de datos: CMBD‐AP
RESULTADOS: LIMITACIONES
• Falta de colaboración del personal del PAC
• Reticencia del personal sanitario a aplicar protocolos y triage
• Necesidad de formación previa del personal
• Progreso en seguridad del paciente
• Aumento de calidad en la atención prestada
• Adecuada prestación de servicios y uso de los
recursos: EQUIDAD
• Mejora la accesibilidad de la población a urgencias
CONCLUSIONES
"Equivocarse es humano. Ocultar
los errores es una estupidez. No
aprender de ellos, imperdonable”L. Donaldson
Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente
Muchas Gracias