Post on 15-Jan-2015
Epidemiología
Vigilancia Epidemiológica y Análisis de Situación de Salud
Licenciatura en Enfermería
Contenido
Concepto y definición de la Vigilancia Epidemiológica
Ubicación en el marco de la epidemiología y la salud
pública
Características, atributos y usos de la Vigilancia
Componentes de los sistemas de vigilancia
Vigilancia Epidemiológica en Argentina: Sistema Nacional
de Vigilancia en Salud: Historia, componentes del sistema,
procedimientos, herramientas del sistema de información
Análisis de información de vigilancia epidemiológica
Estudio de la distribución de las enfermedades en la población y de los factores que influyen o determinan esa distribución.
DEFINICION DE EPIDEMIOLOGIA
DISTRIBUCION:• Vigilancia de cantidad
Prevención, control, y evaluación de las intervenciones
CAUSAS y DETERMINANTES:• Vigilancia de características
PARA
PREVENCION Y CONTROL• Alerta, sensibilidad
EVALUACION• Cobertura, participación
PRACTICA DE LA SALUD PUBLICA
Vigilancia
Investigación epidemiológica, conductual y de laboratorio
Servicios
Capacitación
Tomado de Teutsch S y Thacker S. Planificación de un sistema de vigilancia en salud pública. Boletín Epidemiológico de la OPS. Vol. 16, No.1. Marzo 1995
Vigilancia
Necesidades
Investigación Servicio
Capacitación
Interrelación de las prácticas de la salud pública
Tomado de Teutsch S y Thacker S. Planificación de un sistema de vigilancia en salud pública. Boletín Epidemiológico de la OPS. Vol. 16, No.1. Marzo 1995
Concepto de Vigilancia: recopilación, análisis e interpretación, en forma sistemática de datos específicos sobre resultados en salud para utilizarlos en la planificación, ejecución y evaluación de la práctica de la salud pública (Thacker SB, Berkelman RL. Public Health Surveillance in United States. Epidemiol Rev 1988; 10:164-90)
Análisis, interpretación y
difusión sistemática
Datos colectados
Métodos prácticos,uniformes y rápidos
Tiempo, lugar y persona
Observar - Anticipar
Acciones oportunas
• Investigación• Acción
Tomado de Teutsch S y Thacker S. Planificación de un sistema de vigilancia en salud pública. Boletín Epidemiológico de la OPS. Vol. 16, No.1. Marzo 1995
Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.
Concepto de VigilanciaDiferencia entre Vigilancia e Investigación
Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.
Atributos de los Sistemas de Vigilancia
Tomado de Teutsch S y Thacker S. Planificación de un sistema de vigilancia en salud pública. Boletín Epidemiológico de la OPS. Vol. 16, No.1. Marzo 1995
Tomado de Teutsch S y Thacker S. Planificación de un sistema de vigilancia en salud pública. Boletín Epidemiológico de la OPS. Vol. 16, No.1. Marzo 1995
Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.
Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.
Eventos a Vigilar y Definiciones de casos
Condiciones de la definición de casos:
Clara
Sencilla
Estable
Válida
Condiciones de los tipos de eventos a vigilar:
Importancia en salud pública
Acciones específicas de salud pública para el control
Es pasible de cumplir con los criterios para la definición de casos
Vigilancia en Salud en Argentina
Siglo XIX - XX
“Plagas”(epidemia Fiebre
Amarilla)Mitad de S. XX
Vigilancia de patologías específicas (TBC, Lepra, Chagas, etc.)
1960
Ley de notificaciones médicas obligatorias (LEY 15.465) 1993-1995
Reimpulso de la Vig. Epidemiológica
Alrededor 2000
Evolución del concepto hacia
Vigilancia en Salud
Actualidad
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud
Vigilancia Epidemiológica
SINAVE
Vigilancia por Programas
Servicios de salud
Laboratorios
Vigilancia Ambiental
Otros Sistemas de Información
S.N.V.S.
Análisis de Situación de Salud
Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.
Estrategias del Sistema de Información para la Vigilancia
Argentina
1- Vigilancia Clínica
2- Vigilancia de Laboratorio
3- Vigilancia Centinela
4- Estudios especiales
Tomado de Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de Notificación Obligatoria. Revisión Nacional 2007. Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud. Argentina.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/epidemiologia.asp
NORMAS NACIONALES DE VIGILANCIA DE ENF. DE NOTIFICACION OBLIGATORIA(VIGILANCIA CLINICA)
Enfermedades bajo vigilancia por notificación obligatoria
Enfermedades bajo vigilancia por notificación obligatoria
Enfermedades bajo vigilancia por notificación obligatoria
Tomado de MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SI.NA.VE – 1.999. REVISIÓN INTERNACIONAL 2.000
Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.
Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS)
Qué es el Software del SNVS?
Es un software de alcance nacional que involucra los sistemas de Vigilancia Epidemiológica en un mismo formato, estableciendo una Red de Vigilancia. Dicha red se encuentra montada en Internet.
Quienes utilizan el SNVS?
Los nodos de esta red son los sitios donde se carga y analiza la información de vigilancia de las distintas estrategias como notificación obligatoria -C2- y otros programas de prevención en desarrollo (inmunizaciones, UC, SIVILA, etc.).
Cómo se accede al SNVS?
Usuarios registrados mediante una PC Estándar y una conexión a Internet.
Cómo se actualiza la información?
La información es actualizada en forma automática y, a pesar de estar alojada en un único servidor, permite que cada provincia trabaje sobre sus datos y autorice su visualización por parte del nivel superior.
Características del Sistema
• Integración de Sistemas de Información y trabajo en redes
• Información con referencia a Persona, Tiempo y Lugar
• Confidencialidad individual y por jurisdicciones cuando la necesidad lo demande
• Oportunidad, fiabilidad y concurrencia de los datos
• Accesibilidad “en-línea” a todos los niveles
• Diseminación de estrategias para difusión y uso de la información
SNVS
SNVS - Sistema Modular
SIVILAUC
TBC
Vacunas
Hemovigilancia
VIH / SIDA
Hepatitis
ETI
Diarreas
SUH
Neumonías
Febriles
Nosocomiales
Meningitis
Inmunoprevenibles
Vectores
Zooonosis
Redes
L2
Planillas Complementarias
C2
Env. Animales
COMPONENTES DEL SISTEMA
SNVS - Sistema Modular
www.snvs.msal.gov.ar
SNVS – Módulo de Vigilancia Clínica
www.snvs.msal.gov.ar
SNVS – Módulo de Vigilancia Específica: TBC
www.snvs.msal.gov.ar
Análisis de la información
Medidas e instrumentos
Tasas de notificación
Curvas epidémicas y canales endémicos
Indice epidémico
Sistemas de información geográfica
Características de los casos (según patología)
Aspectos de análisis:
Tiempo
Lugar
Persona
Tasa de Notificación:
Qué es?• Es la relación entre los casos que se detectan de cada enfermedad y
la población expuesta.
Cómo se calcula?• Se divide el número de casos entre la población expuesta a la
enfermedad y se mutiplica por un factor de ampliación
Cuál es su utilidad?• Establecer el nivel de “riesgo” de la población a enfermar y comparar.
Es una medida de magnitud del problema
Medidas e instrumentos
Fuente: SNVS – módulo de vigilancia clínica.
Indice epidémico:
Qué es?• Es la relación entre los casos detectados y esperados.
Cómo se calcula?• Se divide el número de casos detectados entre el promedio de casos
de un número de años (casos esperados)
Cuál es su utilidad?• Establecer la existencia de aumentos de casos por encima de lo
normal. Similar al corredor endémico
Medidas e instrumentos
Fuente:SNVS
Razón de Morbilidad/Mortalidad Estandarizada:
Qué es?• Es la relación entre los casos detectados y los que se producen en un
área de referencia.
Cómo se calcula?• Se divide el número de casos detectados entre el número de casos
esperados del lugar si fuera similar a una región de referencia
Cuál es su utilidad?• Establecer la existencia de exceso de casos respecto de otras
regiones o de los promedios regionales. Es una medida de desigualdad o inequidad.
Medidas e instrumentos
Fuente:SNVS.
Menos casos que los esperados Más casos que los esperados
Curvas epidémicas y canales endémicos:
Qué son?• Representacion gráfica del comportamiento estacional de una
enfermedad, ajustado a un lugar y circunstancia específico.
Cómo se calcula?• Valores promedio por mes y Desviaciones de esos valores para
distintos margenes
Cuál es su utilidad?• Detectar tempranamente aumentos exagerados de una enfermedad e
intervenir
Medidas e instrumentos
PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos TasasTotal notificado CABA 6356 4089 8897 #¡DIV/0!Buenos Aires 46369 30,81 29103 19,17 79506 51,91 171%Córdoba 14003 41,92 8159 24,22 9503 27,98 16%Entre Ríos 6925 55,14 3270 25,77 4115 32,10 25%Santa Fe 14838 45,76 5606 17,17 8009 24,38 42%Centro 88491 34,12 50227 19,22 110030 41,78 117%La Rioja 1432 41,97 1335 38,33 1267 35,66 -7%Mendoza 10559 61,05 5434 31,09 6774 38,36 23%San Juan 3637 52,28 1696 24,04 3223 45,07 87%San Luis 2885 65,94 2450 54,79 2389 52,30 -5%Cuyo 18513 57,78 10915 33,60 13653 41,46 23%Corrientes 3176 31,34 1373 13,40 2353 22,72 70%Chaco 5870 55,79 2469 23,26 4741 44,26 90%Formosa 2175 40,29 1128 20,59 1710 30,77 49%Misiones 3088 28,65 1830 16,72 2576 23,18 39%NEA 14309 38,85 6800 18,24 11380 30,15 65%Catamarca 2167 55,79 1033 26,07 1374 33,99 30%Jujuy 4187 61,58 2064 29,95 3763 53,88 80%Salta 9248 75,55 4133 33,18 5451 43,01 30%Santiago del Estero 3736 43,16 1507 17,23 2160 24,45 42%Tucumán 6334 42,93 4324 28,95 6766 44,76 55%NOA 25672 55,41 13061 27,79 19514 40,95 47%Chubut 2227 48,34 2136 45,86 3772 80,13 75%La Pampa 2029 60,83 1540 45,63 2773 81,21 78%Neuquén 3941 71,95 2296 41,26 3479 61,55 49%Río Negro 3519 58,90 1772 29,50 3651 60,47 105%Santa Cruz 1304 57,72 1457 63,35 1754 74,93 18%Tierra del Fuego 1521 120,51 265 20,40 868 64,92 218%Sur 14541 63,45 9466 40,79 16297 69,38 70%Total PAIS ARGENTINA 161526 40,64 90469 22,54 170874 42,17 87%
VaricelaCasos y Tasas Acumulados por 10000 habitantes.
Hasta la 52º semana epidemiológicaPAIS ARGENTINA por Provincia
Años 2008 - 2010
Diferencia tasas
2009/ 2010
2008 2009 2010 Corredor Endémico Semanal de 2010Varicela. Argentina
Históricos de 5 años: 2005 a 2009
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semanas
Cas
osExito Seguridad Alerta Casos Nuevos
Fuente: AREA VIGILANCIA - SNVS C2
Fuente: Boletín semanal de Vigilancia. Dirección de Epidemiología. Número 65. AñoIII
Fuente:SNVS.
Corredor endémico de DiarreaEntre Ríos. Semanas 1 a 53 de 2010
Tendencia histórica:
Qué es?• Representacion gráfica de la evolución de una enfermedad en un
lugar específico. Generalmente de cifras relativas (tasas).
Cómo se calcula?• Se gráfica los valores de las tasas de notificación (eje Y) para cada
año (eje X) o conjunto de años. Con esto se calcula la “tendencia”
Cuál es su utilidad?• Establecer si los problemas de salud analizados aumentan
disminuyen o pernacen estacionarios.
Medidas e instrumentos
Fuente:SNVS.
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010BUENOS AIRES 328,43 326,97 371,41 74,55 183,28 397,42 488,42 528,61 433,23 489,37 547,98ENTRE RIOS 160,17 115,96 207,4 445,02 418,43 551,57 571,17 714,24 522,21 611,41 665,8ARGENTINA 380,72 387,46 422,64 246,24 310,45 567,39 501,08 598,19 505,87 576,99 582,31
Tendencias de Neumonía hasta la semana 53 acumuladoArgentina, Buenos Aires y Entre Ríos. Años 2000 hasta 2010
0
100
200
300
400
500
600
700
800
1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012
Tasa
s po
r 1.
000
hab.
Años
Notificación de NeumoníaArgentina, Buenos Aires y Entre Rios. 2000-2010
BUENOS AIRES
ENTRE RIOS
ARGENTINA
Fuente: Sistema de Vigilancia de TBC. Departamento Programas de Salud. INER “Emilio Coni – Programa de Control de la TBC. Ministerio de Salud de la Nación.
Tendencia de la notificación de casos de TuberculosisTotal de casos, Conf. Bact. y Conf. por ED. Argentina, 1985-2008
10,0
100,0
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TOTAL
CONF. BACT.
ED +
Descripción de las características de cada enfermedad:
Qué son?• Indicadores (razones, proporciones, tasas) de características de las
personas que enferman. Por ejemplo: Tasas de notificación específicas por edad, Razón hombres/mujeres, porcentaje de casos confirmados por laboratorio, etc.
Cómo se calcula?• Cada indicador tiene una forma específica de cálculo
Cuál es su utilidad?• Detectar grupos vulnerables, describir las características de la
enfermedad, generar hipótesis de investigación
Medidas e instrumentos
Difusión de la información
Urgente
• Patologías de gravedad e importancia: Colera, Fiebre amarilla, sarampión, etc.
Sistemática:
• Boletines con la situación de las patologías
• Presentaciones sobre la situación del área
• Reuniones y análisis del funcionamiento del sistema