Post on 09-Jul-2015
Enfermedades de intestino delgado
Intestino delgado: funcin Digestin: hidrlisis de los componentes . Enzimas
pancreticas. Enzimas de las membranas de las mv Absorcin nutrientes: difusin pasiva, facilitada, transporte activo. Transporte Proteccin
Intestino delgado
Epitelio intestino delgado
Microflora bacteriana Aerobias: Staphilococcus, Streptococcus, E.coli,
Bacillus, Proteus, Pasteurella, Lactobacillus, Enterococcus. Anaerobias: Clostridium, Bacteroides Aumentan desde duodeno al colon. Impiden la colonizacin con patgenos
Sistema inmunitario gastrointestinal Rta inmune a la vez que tolerante. Pacas de Peyer Folculos linfoides aislados. Ganglios linfticos mesentricos
Signos de enfermedad de ID Diarrea Aumento de la masa fecal por incremento en la
cantidad de agua de las heces o del contenido slido. Aumento del volumen, o de la frecuencia, o de la fluidez de las heces.
Mecanismos fisiopatolgicos Trastornos de la motilidad Trastornos luminales Atrofia de las vellosidades Disfuncin de los enterocitos Lesin de la membrana de las microvellosidades Enfermedades de la membrana del borde en cepillo Interrupcin de la barrera mucosa
Hipersensibilidad Inflamacin de la mucosa Neoplasias
Alteracin en la distribucin de los nutrientes
Mecanismos fisiopatolgicos Secundaria Hipermotilidad por malaabsorcin,
Trastornos de la motilidad
hipertiroidismo Hipomotilidad (leo) por obstruccin, sobredistencin, anticolinrgicos, hipoK,uremia, endotoxemia, isquemia, peritonitis, pancreatitis.
Mecanismos fisiopatolgicosTastornos luminales Falta de enzimas pancreticas por IPE,
hipersecrecin cida Sobrecrecimiento bacteriano de ID Falta de sales biliares
Mecanismos fisiopatolgicos Hay prdida de superficie Menor velocidad de absorcin de
Atrofia de vellosidades
H de C y grasas Por disminucin de produccin de enterocitos (parvovirus) Por aumento de destruccin (rotavirus, coronavirus)
Mecanismos fisiopatolgicos
Disfuncin de enterocitos
Destruccin de protenas del ribete
en cepillo. Por toxinas bacterianas, desnutricin, isquemia
Mecanismos fisiopatolgicosLesin de la membrana de las microvellosidades
Por E coli, bacterias anaerobias.
Mecanismos fisiopatolgicosEnfermedades del borde en cepillo Anomalas bioqumicas sin lesiones
histolgicas Deficiencia de lactasa
Mecanismos fisiopatolgicos Por desnutricin (atrofia vellosidades,aumento de absorcin de macromolculas, anomalas de la mucina, reduccin de la IgA)
Interrupcin de la membrana mucosa
Factores agresivos intraluminales
Mediadores de la inflamacin
Mecanismos fisiopatolgicos A un Ag de la dietaHipersensibilizacin Reaccin mediada por IgE
A distancia En el intestino
Mecanismos fisiopatolgicos Infeccin Isquemia
Inflamacin de la mucosa
Traumatismos
Toxinas Neoplasias Reacciones inmunitarias
Mecanismos fisiopatolgicos Diarrea
Obstruccin parcial
Neoplasias
Estasis y sobrecrecimiento
bacteriano Hemorragia
Clasificacin mecnica de la diarrea Alteracin de la absorcin (
) Diarrea osmtica Alteracin de la secrecin ( ) Diarrea secretora Diarrea por alteracin de la motilidad ( ) Inflamacin de la mucosa intestinal Diarrea Exudativa
Diarrea osmtica Exceso de molculas hidrosolubles en la luz intestinal,
retienen H2O, superando la capacidad de absorcin del ID y colon. Suele resolver con ayuno EJ: IPE, laxantes (sulfato de magnesio)
Fisiopatologa de la diarrea : Diarrea Osmtica
Comida hipertnica
NaCl ClHCO3-
Diarrea secretora
Estmulo secretor al enterocito Aumenta AMPc Apertura de canales de Cl Secrecin de H2O hacia el lumen El ID y el IG secretan H2O y electrolitos hasta que se supera la capacidad de reabsorberlos. No resuelve con ayuno No provoca prdida de peso EJ: enterotoxinas bacterianas (E coli, Salmonella, etc), productos de la inflamacin (PGL), estimulacin parasimptica, cidos biliares.
Fisiopatologa de la Diarrea: Diarrea Secretora INaClVellosidad
Agonistas de la secrecin
NaCl
CLHCO3-
CL-
AMPc
HCO3Cripta VELLOSIDADES ENTEROCITO
Fisiopatologa de la diarrea secretora: Mecanismos de secrecin II. Estmulo a las celulas enterocromafines Quimiosensibles Mecanosensibles
Secrecin de sustancias neuroendocrinas.Secrecin
Hormonas GMPc Ca+2
Abertura de canales de Cl
Clula Enterocromafin
Sistema Nervioso Entrico
Enterocito
Diarrea exudativa Aumento de la permeabilidad por injuria a la mucosa. Inflamacin, ulceracin, tumefaccin originan vertido
de plasma, suero, pt, sg a luz intestinal. EJ: enteritis regional, linfoma, carcinoma, infecciosas
Diarrea por dismotilidad Aumento de la motilidad Insuficiente tiempo de contacto con la mucosa Ej: hipertiroidismo felino Disminucin de la motilidad Efecto osmtico Ej: sndrome de malaabsorcin
Fisiopatologa de la diarrea por dismotilidad Sustancias neuroendocrinasOral Caudal
Sustancia P A Colina
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