ENDEREZAMIENTO MOLAR

ENDEREZAMIENTO MOLAR Movilización dental, con el fin de facilitar otras

medidas odontológicas necesarias para controlar la patología y restablecer la función dental

ENDEREZAMIENTO MOLAR Tratamientos Coadyuvantes:

• Enderezamiento Dental• Erupción Forzada• Alineación Dental

OBJETIVOS:

Facilitar la rehabilitación oral Optimizar la salud periodontal

Restablecer las relaciones corono/raiz

ENDEREZAMIENTO MOLAROBJETIVO PRINCIPAL:

Alcanzar una oclusión fisiológica y facilitar otras medidas odontológicas , y difiere de conceptos

ideales de relación molar (Angle).

Movimientos:• Desplazamiento mesial o distal de corona, raíces o

ambas• Corrección de posición V- P/L• Movimientos verticales.

ENDEREZAMIENTO MOLARCONSIDERACIONES BIOMECANICAS:Diseño de aparatologiaNumero de dientes que se vayan a moverDe la disponibilidad de anclajesDe la cantidad y dirección del movimiento coronal o

radicular deseadosSoporte óseo disponible

ENDEREZAMIENTO MOLARCONSIDERACIONES BIOMECANICASPerdida de soporte periodontal, reducir la fuerza y asi

evitar lesiones del ELP, cemento, hueso y raiz.

ENDEREZAMIENTO MOLAR CONSIDERACIONES BIOMECANICAS A mayor perdida de anclaje, menor será la superficie apical apoyada

y mas apical estará el centro de resistencia.

ENDEREZAMIENTO MOLAR REQUISITOS DE APARATOLOGIA

No interferir con la oclusión No daño a los tejidos No dificultar la higiene oral Ligero y discreto Resistente a las fuerzas masticatorias Estable

ENDEREZAMIENTO MOLARCONSIDERACIONES-PLANIFICACION

DETRATAMIENTO

Perdida de molares:• Muy frecuente• Primer molar• Consecuencias dependen: numero de dientes perdidos, de la

posición, de la edad de la perdida y de las relaciones oclusales• Formación de seudobolsas

ENDEREZAMIENTO MOLARCONSIDERACIONES-PLANIFICACION

DETRATAMIENTO• Dientes adyacentes : rotaciones, gresiones y versiones• Dientes antagonistas extrusiones• Restablecimiento de las posiciones normales antes de rehabilitar• Evaluar la presencia del tercer molar• Los premolares también se pueden distalizar ocasionando contactos

indeseables.

ENDEREZAMIENTO MOLARCONSIDERACIONES-PLANIFICACION

DETRATAMIENTO• Decidir entre distalizacion de la corona o mesializacion de las raíz

ENDEREZAMIENTO MOLARDependerá de :- Posición de los dientes antagonistas- Oclusión deseada- Anclaje disponible- Morfología de la zona edéntula .

ENDEREZAMIENTO MOLAR

Determinar si durante el enderezamiento del molar :

- Ligera extrusión- Mantener la altura oclusal

existente

ENDEREZAMIENTO MOLAR

APARATOLOGIA UTILIZADAUnidad activa y una reactiva ( de

estabilizacion o anclaje)

ENDEREZAMIENTO MOLAR APARATOLOGIA UTILIZADAAnclaje necesario: todos los dientes hasta el canino del cuadrante

tratado En la mayoría se abarca el canino contralateral con un arco lingual

de estabilización: obligatorio en maxilar Inferior y maxilar superior se recomienda (ausencia de premolar)

ENDEREZAMIENTO MOLARAPARATOLOGIA UTILIZADA

• Unidad de anclaje: brackets adheridos directamente a los caninos y premolares en vez de bandas

• Anclajes adheridos en los molares a enderezar , mayor falla que los brackets adheridos en los caninos y premolares. Fuerzas oclusales mayores

• Mayor compromiso periodontal en las bandas que en los anclajes adheridos

• Anclaje combinado del molar a enderezar

ENDEREZAMIENTO MOLARAPARATOLOGIA UTILIZADA

ENDEREZAMIENTO MOLAR

APARATOLOGIA UTILIZADA• Rotaciones y mordidas cruzadas: abrazaderas o botones linguales

soldados a bandas y no adheridos directamente a la superficie lingual.

ENDEREZAMIENTO MOLAR TECNICA ORTODONTICA :ENDEREZAMIENTO DE UN SOLO MOLAR

Inclinación Distal de la corona con antagonista oclusal:

- Alambre 17 x 25 de A-Niti (100 gr de fza) - Alambre de acero trenzado de 17x25 - Limitar los contactos oclusales : movilidad dental y perdida del objetivo de

tratamiento.

- Resorte Enderezador Local : alambre rectangular rígido 19x25 y un resorte auxiliar en el tubo del molar y el resorte: Beta-Ti 17x25 sin bucle helicoidal Acero de 17x25 con bucle helicoidal

ENDEREZAMIENTO MOLAR TECNICA ORTODONTICA :ENDEREZAMIENTO DE UN SOLO

MOLAR Inclinación Distal de la corona con antagonista oclusal:

El enderezamiento produce movimientos oclusodistales dela corona

Solo con diente antagonista.

Ajustes oclusales frecuentes.

ENDEREZAMIENTO MOLAR TECNICA ORTODONTICA :ENDEREZAMIENTO DE UN SOLO

MOLAR

Enderezamiento sin Extrusión

- No presenta antagonista

- No se desea la extrusión

- Cuando requiere mantener las coronas en su posición durante la distalizacion de las raíces.

- Resorte en bucle en T:

Fuerzas de extrusion de poca magnitud

Dientes muy rotados (modificacion)

ENDEREZAMIENTO MOLARResorte de bucle en T

ENDEREZAMIENTO MOLAR TECNICA ORTODONTICA :ENDEREZAMIENTO DE UN SOLO

MOLAR

Colocación final del molar y premolares

- Al lograr el enderezamiento: incrementar el espacio disponible para rehabilitación y eliminar contactos abiertos en el segmento anterior

- Alambre base de rigidez relativa: acero de 18 o de 17x25

- Muelle comprimido: (abierto) enroscado en el alambre base y comprimido entre el molar y el premolar

Acero o Niti.

ENDEREZAMIENTO MOLAR TECNICA ORTODONTICA :ENDEREZAMIENTO DE UN SOLO

MOLAR

Colocacion de final del molar y premolares

- Desplazamiento anterior

de los dientes de anclaje e

incisivos.

- Retirarlo cuando se haya

logrado el movimiento

ENDEREZAMIENTO MOLARTECNICA ORTODONTICA :ENDEREZAMIENTO DE UN SOLO

MOLAR

Consideraciones

- Los aparatos de esta técnica , se pueden usar en ambos maxilares, uni o bilateralmente

- Enderezamiento bilateral: aumenta la tensión sobre el anclaje

anterior

- Fuerzas de baja magnitud

- Control de oclusión anterior

- Movilidad patológica de los dientes de anclaje: enderezamiento

molar bilateral, desactivar un segmento

ENDEREZAMIENTO MOLAR TECNICA ORTODONTICA: ENDEREZAMIENTO DE DOS

MOLARES EN EL MISMO CUADRANTE

• Movimiento mesial de las raíces o inclinación distal de las coronas

• Especial cuidado al anclaje• Cierre de espacios en pequeñas medidas• No enderezamiento bilateral (aumento del anclaje)

ENDEREZAMIENTO MOLAR

TECNICA ORTODONTICA: ENDEREZAMIENTO DE DOS MOLARES EN EL MISMO CUADRANTE

• Alambres en bucles en T mesiales y distales al segundo molar o un bucle de tipo rectangular

ENDEREZAMIENTO MOLAR

PROBLEMAS POTENCIALES

Movilidad patológica : por fuerzas excesivas o por interferencias oclusales

Perdida de contornos intercuspideosMovimientos indeseables de los dientes de anclajeProlongación del tratamiento por la no eliminación de

interferencias oclusales.

ENDEREZAMIENTO MOLAR

RETENCION DE LOS MOLARES Fijacion Extracoronal

- Alambre de acero 19x25 ,

Beta- Ti 21x25

- Encaje pasivo en los brackets

- Libre de interferencias oclusales

- No uso prolongado:

placa bacteriana

ENDEREZAMIENTO MOLARRETENCION DE LOS MOLARES Fijación Intracoronal - El mejo método de retención intermedia - Cavidades poco profundas en los dientes de contrafuerte - Fijar férula de alambre de acero 19x25 o mas grueso - Escasa enfermedad periodontal - Mayor tiempo de uso

Frank J. Weiland, DDSHans Peter Bantleon, Md,DDs

Helmut Droschl,Md,DDS

Perdida del 6 inferior

Produce

Inclinación Mesial Distalizacion premolar Extrusión antagonista

Contactos Prematuros

Interferencia en movimientosexcéntricos

Enfermedad Periodontal

MOLAR ALINEADO

• Situación funcional• Periodonto se normaliza• Inserción protésica paralela

CONSIDERACIONES BIOMECANICAS

Centro de resistencia molar

Fuerza CR traslación

CONSIDERACIONES BIOMECANICAS

MOMENTO

Magnitud es igual a la fuerza multiplicada por la distancia perpendicular al CR.

produce una combinación de rotación y translación

CONSIDERACIONES BIOMECANICASMecanismo del Tipback en este estudio

Resorte de Acero Inoxidable 0,16 X 0,22Resorte de TMA 0,17 X 0,25

Fuerzas verticales mas momento

DISEÑO DEL APARATO

DISEÑO DEL APARATO

DISEÑO DEL APARATO

DISEÑO DEL APARATO

Placa de levantamiento posteriorpara evitar extrusión

ENDEREZAMIENTO DE MOLARES PARCIALMENTE IMPACTADOS

ETIOLOGIA DE MOLARES IMPACTADOS

Maxilares pequeñosDientes largosCalcificación retrasada del molarPatrón de erupciónPosición posterior de la maxila en relación a

la base de el cráneo

APARATOS Y MODIFICACIONESLevin y sim alambre en área de contacto

Mc Donald y Avery modifican con resortes - de separación

Braden Arco lingual con resorte . - corredizo

Humphrey Ranura en molar impactado

Entre otros

Halterman utiliza Una banda Un alambre 0.7 u 0.8 Un botón cementado Un elástico

MODO DE ELABORACION

MODO DE ELABORACION

MODO DE ELABORACION

MODO DE ELABORACION

MODO DE ELABORACION

VentajasSimple para construirNo requiere cooperación del pacienteSe activa fácilmenteNo requiere doblar los resortesEl tratamiento se hace rápidamenteNo rota molares

SISTEMAS ESTATICAMENTE DETERMINADOS EN ORTODONCIA

(SFED)

Anclaje definidoY controlado

FUERZA SIMPLE Diente

SFED

CANTILEVERS

CANTILEVERS Sistema Mecánico RepresentativoDe SFED

2 Variables

Punto Aplicaciónfuerza

Extremofijo

Distancia que los Separa del puntode apoyo en la unidadDe anclaje

Extremolibre

ANALISIS ESTATICO DE UN CANTILEVERS

VARIABLES

La longitud del cantiliever

ANALISIS ESTATICO DE UN CANTILEVERS

VARIABLES

La Magnitud de la Fuerza

ANALISIS ESTATICO DE UN CANTILEVERS

VARIABLES

El tipo de aleación del alambre

ANALISIS ESTATICO DE UN CANTILEVERS

VARIABLES

El calibre del alambre

ANALISIS ESTATICO DE UN CANTILEVERS

VARIABLES

La dirección de la activación

Leyes SFED Relacionan

Valor fuerzaValor momento

Depende

Longitud de alambreForma de resorte

Deben ser iguales Y

Opuestos Que da igual a 0

CUPLA EN TUBOCUPLA Rotación molar igual a fuerza multiplicada

Por la longitud del resorte

CANTILEVER MAS LARGO Fuerza baja y constante

CANTILEVER MAS CORTO Fuerza altas e intermitentes

Helicoide Aumenta longitud y elasticidad del alambre

Disminuye carga y deflexión

OBJETIVOS DE VERTICALIZACION MOLAR

Eliminar bolsas periodontalesFavorecer erupción molar Corregir defectos óseosEliminar contactos prematurosMejorar proporción corona/raiz con daño

periodontalMejorar relación intercuspidea

TENER ENCUENTA EN ALAMBRE

MODULO DE ELASTICIDAD SECCION TRANSVERSA

Alambre

Importante para determinar

Longitud DiseñoResorte

Incide carga/deflexion y momento elástico máximo

CARACTERISTICAS MECANICAS DE LOS RESORTES

Rectangular Titanio/Molibdeno 0,017 X 0,025

Ideales

Diámetrotransverso

Llena casiLa ranura del

tubo

Control bucolingual

Modulo De elasticidad

bajo

CARACTERISTICAS MECANICAS DE LOS RESORTES

Rectangular Acero inoxidable 0,016 X 0,022

Fuerzas altas

PocoControl

bucolingual

Modulo De elasticidad

Alto

Dobles de segundo OrdenTip-Back 45 grados

REGLAS PARA DETERMINAR EL TIPO DE MOVIMIENTO PARA PROPORCIONAR MOMENTO/FUERZA EN UN

CANTILIEVER

CORONAHACIA DISTAL M/F Baja longitud grande

CORONAHACIA DISTAL

RAIZHACIA MESIAL

M/F INTERMEDIA longitud grande

RAIZHACIA MESIAL M/F Alta longitud grande

Gracias…