Post on 10-Jul-2015
Dra. Rosal inda Jaramil lo
EMBARAZO ECTOPICO
Dra. Rosalinda Jaramillo Bautista
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CONTENIDO
• Introducción• Etiología• Anatomo-Patología
– Clasificación
• Diagnostico clínico• Pruebas diagnosticas• Diagnostico diferencial• Tratamiento
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• Implantación del blastocisto en un sitio diferente al endometrio de la cavidad uterina normal
• Complicación del primer trimestre del embarazo, siendo la 1° causa de muerte en este periodo
INTRODUCCION
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• Frecuencia: 80 casos por cada 200 embarazo
• 90% de hemorragia en el primer trimestre
• Muerte materna: 4-10% global.
INTRODUCCION
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ETIOLOGIA
Demora en el transporte del ovulo:
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FACTORES DE RIESGO
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ANATOMIA PATOLOGICA
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CLASIFICACION
• Ampular 80%• Fimbrico 6.2%• Itsmico: 12.5 %• Intersticial: 1.9%• Abdominal 1.4%• Cervical 0.15%
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CUADRO CLINICO
• Sospecha de embarazo
• Sangrado transvaginal anormal– Leve, color oscuro o marrón
• Alteraciones vasomotoras– Vértigo, sincope
• Dolor abdominal– Predominio hipogastrio con irradiación a flancos o fosas ileacas. – Signos de irritación peritoneal
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• Amenorrea:– 2 a 3 semanas (FUM 6-9 semanas)
• Al tacto vaginal:– Hipersensibilidad a movilización de anexos **
• Signos de Shock hipovolemico– Taquicardia, Hipotensión, Palidez de tegumentos, diaforesis, <
GU (según el sangrado)– Signo de cullen
CUADRO CLINICO
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CUADRO CLINICO
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TRIADA DX
• Dolor abdominal intenso
• Sangrado anormal
• Masa pélvica palpable
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PRUEBAS DIAGNOSTICAS
• Pba Embarazo (determinación de gonadotropina corionica)
– Positiva 99.5% de los casos
• Progesterona sérica• Factor de desarrollo endotelial vascular
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PRUEBAS DIAGNOSTICAS
• ULTRASONIDO DE ABDOMEN– T. de Falopio con Edema– Útero vació con GnRh positiva– Masa pélvica anormal– Presencia de masa anormal
• Culdosentesis• Exploración bajo anestesia• LAPE o Laparoscopia
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Amenaza de aborto y Aborto incompleto• Enfermedad inflamatoria pélvica• Quiste torcido de ovario• Apendicitis aguda• Infección vías urinarias• Alteraciones gastro intestinales
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MANEJO DE URGENCIA
• Medidas generales
• Control del estado de shock:– Reposición de volumen, expansores de plasma y en algunos
casos reposición de sangre
• BH, Grupo y Rh, Pbas cruzadas.
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TRATAMIENTO
• MEDICO– Únicamente en embarazo ectopico no roto y bajo
monitorización medica (Metrotexate)
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• QUIRURGICO:– Por LAPE o laparoscopia: salpingostomia,
salpingestomia o histerectomia
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TRATAMIENTO
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DUDAS????