Electrocardiografia per Atenció

Primària

ADREÇAT: metges i metgesses d’atenció primària

DOCENT: Dra Ma Rosa Brugulat Borràs. Servei de Cardiologia.

Bradiarítmies. Miscel·lània

Bradiarítmies. Marcapasses

Miscel·lània:

Síndrome de WPW

Trastorns electrolítics

Fàrmacs

Bradiarítmies

Alteració nodo sinusal o conducció S-A:

Malaltia del nodo sinusal.

Alteració conducció A-V: Bloqueig A-V.

Mecanismes en les bradiarítmies

Canvis estructurals en el sistema de conducció.

(Envelliment, CI, miocardiopaties...)

Alteracions del sistema nerviós vegetatiu.

Fàrmacs o alteracions electrolítiques.

Ritmes d’escapament

E. nodal E. ventricular

Malaltia del nodo sinusal

Tipus de bloqueig sino-auricular

Parada sinusal

Ritme nodal

Ritme nodal alternant amb RS

Ritme nodal

Ritme nodal: P retrògrada

Ritme idioventricular

Ritme idioventricular lent

Síndrome bradi-taquicàrdia

B. A-V: a/ intranodal b/ intrahisià c/ infrahisià

Tipus de bloqueig A-V

B. A-V de 1º grau

1: Entrega energia per despolaritzar el miocardi ( captura). 2: Detecta correctament l’activitat intrínseca (sensat)

Monocameral: electrode a VD o AD

Bicameral: dos cables a AD i VD

Tricameral: tres cables a AD, VD i VE Resincronització!

Bicameral monocable: VDD Sensat a AD i estimulació a VD.

Fan variar el dintell d’estimulació:

Desplaçament o averia de l’electrode.

Fibrosi al lloc d’implantació.

Cremada postcardioversió.

Progressió de la malaltia cardiaca,

Malaltia intercurrent no cardiaca.

Hiperpotassèmia.

Fàrmacs, com alguns antiarítmics.

Modes estimulació

3 lletres:

1: Càmara estimulada: 0, V, A o D.

2: Càmara sensada: 0, V, A o D.

3: Resposta al sensat: 0: No resposta

I: Inhibició

T: Estimulació

D: Ambdues.

4ª lletra: R= biosensor.

VVI

AAI

VDD

DDD

AAIR

VVIR

DDDR

Marcapàs biventricular

Síndrome de Wolf Parkinson White

WPW

WPW

WPW intermitent

T. ortodròmica en el WPW

T. antidròmica en el WPW

ACxFA en el WPW

Hiperpotassèmia

Hipopotassèmia

FV en la hipopotassèmia

FV en la hipopotassèmia

Cubeta digitàlica

T. auricular amb bloqueig A-V ( intox. digitàlica)

Depressió sinusal amb diltiazem

Bloqueig A-V amb betabloquejants

QT llarg per amiodarona

QT llarg per sotalol

Torsades de pointe

Fonts:

Atlas de Electrocardiografía

www.osakidetza.euskadi.net