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II Matinal de Acupuntura en el Col.legi de Fisioterapeutes de Catalunya
Barcelona. 25/1/2014
ELECTROACUPUNTURA EN EL TRACTAMENT DE LES
LUMBÀLGIES I CIATÀLGIES".
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“ELECTROACUPUNTURA EN EL TRACTAMENT DE LES
LUMBÀLGIES I CIATÀLGIES".
• Acupuntura según medicina tradicional china (según reglas de diagnóstico, meridianos, zang fu)
• Acupuntura médica contemporánea(conceptos anatómicos, neurofisiológicos).
• Acupuntura de acuerdo a la proyección superficial de los meridianos(conceptos miofasciales)
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Mecanismos de acción de la Eacp en el sistema nervioso central.
• Activación y/o desactivación de las áreas corticales, del tronco cerebral, del eje hipotálamo – hipofisario – adrenal.
• Proyección caudal de estímulos que modulan la actividad del sistema nervioso autónomo.
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Mecanismos de acción de la ACP en el sistema nervioso central.
• Neurotransmisores.
• Vías.
• Centros talámicos.
• Estructuras mesencefálicas.
• Corteza cerebral.
• Vía inhibitoria descendente del dolor.
• Sistema límbico (emociones, sistema sensorial y motor, endócrino, inmune, conducta afectiva) y control autonómico (atención, memoria y conocimiento).
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• RMNf consumo de oxígeno a nivel cerebral.
• PET (tomografía de emisión de positrones) utilización de la glucosa por el tejido nervioso.
OBSERVACIÓN DEL METABOLISMO ENERGÉTICO Y DEL ESTADO DE
OXIGENACIÓN mientras el cuerpo recibe la estimulación de acupuntura.
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Como actúa la acupuntura en el .tratamiento del dolor.
• En 1973 estudio de analgesia en individuos sanos.
• 4IG, 36E y morfina intramuscular.
80% a 90% de aumento del umbral del dolor.• Se agregaron más agujas y se aumentó el efecto.
• Mismo estudio con anestesia inicial = efecto nulo de la acupuntura.
• Sistema nervioso intacto para obtener efecto acupuntural
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ACUPUNTURA MÉDICA CONTEMPORÁNEA
Como actúa la acupuntura.
Efectos suprasegmentarios
• Inactivación de los núcleos de la corteza del cíngulo (áreas 23 y 24 de Brodman). Percepción, localización y aspectos emocionales del dolor (sufrimiento) y modulación del dolor)
• Núcleos basales del tálamo, tractos neo y espinotalámicos.
• Activación de la substancia gris periacueductal (PAG).
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Como actúa la acupuntura en el
tratamiento del dolor.
• En 1976 estudio de analgesia con electroacupuntura en animales.
• Aumento de endorfinas y otros opioides en líquido cefalorraquídeo.
• Bloqueado por naloxona.
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“ELECTROACUPUNTURA EN EL TRACTAMENT DE LES
LUMBÀLGIES I CIATÀLGIES".Como actúa la acupuntura en el
tratamiento del dolor.
• Estudios mediante electroacupuntura de baja frecuencia (2 a 4 Hz)
aumento de encefalinas beta endorfina. Se observó un aumento de ARN mensajero en precursores de encefalinas en el núcleo arcuatum.
• Estudios mediante EACP de alta frecuencia (80 a 100 Hz).
aumento de la dinorfina en la sustancia gris periacueductal
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“ELECTROACUPUNTURA EN EL TRACTAMENT DE LES
LUMBÀLGIES I CIATÀLGIES".La acupuntura parece inducir la estimulación del eje
hipotálamo – hipofisario – adrenal con la consiguiente estimulación del circuito central de opioides endógenos, reduciendo o inhibiendo el ascenso de la señal dolorosa.
La información inflamatoria llega al tálamo (TNF-alfa e interleuquinas). Procesamiento y eferenciaantiinflamatoria vía SNA y hormonas.
Las terminaciones nerviosas parasimpáticas liberan acetilcolina
(que suprime la síntesis de citoquinas inflamatorias)
Por vía hormonal induce la liberación de glucocorticoides y de la hormona estimulante de los melanocitos entre otras.
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“ELECTROACUPUNTURA EN EL TRACTAMENT DE LES
LUMBÀLGIES I CIATÀLGIES".Las aferencias visceral y somática de la acupuntura
puede transmitirse a nivel suprasegmentario, a través de señales antiinflamatorias:
• Eferencia directa antiinflamatoria vía núcleo dorsal del vago.
• Aferencia directa antiinflamatoria a través del núcleo del tracto solitario del vago, con efecto hormonal y reflejos autonómicos mediados por el hipotálamo y el eje hipotálamo hipofisario adrenal.
• Eferencia antiinflamatoria vía núcleos del tronco cerebral con reflejos hormonales y autonómicos, similares al anterior.
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Admite distintas formas de empleo (según MTC, acupuntura médica contemporánea, conceptos myofasciales).
Se emplea comúnmente en el tratamiento del dolor.
Se realiza mediante la conexión de electrodos en el mango de las agujas de acupuntura.
La estimulación es de baja frecuencia (sin efecto térmico).
Puede utilizarse en todos los puntos de acupuntura.
La estimulación puede ser local o a distancia.
Puede emplearse en zonas en donde se ha colocado material protésico.
La única contraindicación firme es la presencia de marcapasos o radio frecuenciómetros.
La frecuencia del tratamiento suele ser de una o dos sesiones por semana.
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Como actúa la acupuntura. Efectos locales.• Alrededor de la inserción de la aguja.
• Destrucción celular con respuesta homeostática, multifactorial:
activación de opioides endógenos.
activación de diferentes sustancias vasoactivas y con acción nerviosa (sustancia P, serotonina, bradiquinina, calcitonina entre otras).
• El estímulo de la inserción de agujas produce una respuesta inicial de los nociceptores (sistema nervioso periférico).
• Concentración de colecistoquininas alrededor de la aguja.
• Disminución de la inflamación por la activación de N-metil-aspartato receptores
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“ELECTROACUPUNTURA EN EL TRACTAMENT DE LES
LUMBÀLGIES I CIATÀLGIES".Como actúa la acupuntura.Efectos segmentarios.• A nivel de la metámera correspondiente a la inserción de
la aguja.
• Comprenden todas las estructuras que se encuentran a un determinado nivel medular.
• Segmentación en el período somítico del embrión de donde surgen:
esclerotoma (huesos y articulaciones).
miotoma (músculos)
dermatoma (piel)
viscerotoma.
• Inervación compartida en cada segmento o metámera.
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